2025年醫(yī)院核心制度查對制度考試試題庫(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀15ml靜脈推注”的醫(yī)囑，正確處理方式是：A.直接執(zhí)行并觀察反應B.立即執(zhí)行并報告醫(yī)生C.拒絕執(zhí)行并核對醫(yī)囑D.詢問患者后執(zhí)行答案：C解析：氯化鉀靜脈推注可導致心臟驟停，屬于高風險醫(yī)囑。根據(jù)查對制度，護士發(fā)現(xiàn)明顯錯誤或違反診療規(guī)范的醫(yī)囑時，應拒絕執(zhí)行并及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對確認，必要時向上級護士或醫(yī)生報告。2.手術患者轉(zhuǎn)運至手術室前，需核對的“患者十大信息”不包括：A.姓名、性別、年齡B.過敏史、診斷C.手術名稱、手術部位D.家屬聯(lián)系方式答案：D解析：手術患者核對的核心信息包括身份標識（姓名、性別、年齡、住院號）、診療信息（診斷、手術名稱、手術部位、過敏史）、術前準備（禁食禁飲、術前用藥、影像學資料），家屬聯(lián)系方式不屬于必須核對的患者醫(yī)療信息。3.輸血前雙人核對時，需核對的內(nèi)容不包括：A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期、編號C.患者床號與血袋重量D.交叉配血試驗結(jié)果答案：C解析：輸血核對的“三查八對”中，“三查”指查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對”指對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量。血袋重量非核對必需項。4.新生兒出生后首次身份確認時，應執(zhí)行：A.助產(chǎn)士單人核對后佩戴腕帶B.助產(chǎn)士與巡回護士雙人核對后佩戴雙腕帶C.產(chǎn)婦確認姓名后佩戴單腕帶D.家屬簽字確認后佩戴腕帶答案：B解析：新生兒身份查對需嚴格執(zhí)行雙人核對制度，出生后由助產(chǎn)士與巡回護士雙人核對產(chǎn)婦信息（姓名、住院號）、新生兒性別、出生時間，同時為新生兒佩戴雙腕帶（一條系于手腕，一條系于腳踝），確保標識唯一性。5.急診患者采集血標本時，發(fā)現(xiàn)申請單姓名為“張紅”，患者自稱“李紅”，正確處理是：A.按申請單姓名采集并備注B.詢問家屬確認后按患者自述姓名采集C.暫停采集，核對患者身份證或醫(yī)?？ù_認身份D.通知醫(yī)生修改申請單姓名后采集答案：C解析：檢驗標本查對的核心是“標本與申請單信息一致”。當患者自述姓名與申請單不符時，護士應通過身份證、醫(yī)?？ā⒆≡禾柕瓤煽繕俗R確認患者身份，避免因信息錯誤導致檢驗結(jié)果與患者不匹配，引發(fā)診斷錯誤。6.護士為患者進行胰島素注射時，“八對”內(nèi)容不包括：A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者飲食情況答案：D解析：服藥、注射、處置的“八對”指對姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、時間、方法?；颊唢嬍城闆r屬于用藥護理評估內(nèi)容，非查對必需項。7.供應室發(fā)放無菌器械包時，需核對的“四查”不包括：A.查包裝是否完好B.查滅菌日期及有效期C.查器械數(shù)量及功能D.查患者手術名稱答案：D解析：供應室無菌物品發(fā)放的“四查”指查包裝完整性（有無破損、濕包）、查滅菌標識（化學指示卡是否變色、滅菌日期及有效期）、查器械質(zhì)量（數(shù)量是否匹配、功能是否完好）、查無菌物品類別（是否與臨床申請一致）?；颊呤中g名稱由臨床科室在使用前核對。8.危急值報告時，接獲報告的護士需：A.直接記錄在護士站白板上B.復述確認后記錄并通知醫(yī)生C.先處理其他患者再記錄D.由實習護士代為記錄答案：B解析：危急值報告需執(zhí)行“雙人核對、復述確認”制度。接獲報告的護士應復述危急值內(nèi)容（如檢驗項目、結(jié)果、患者信息），確認無誤后記錄在《危急值登記本》，并立即通知經(jīng)管醫(yī)生，確保信息傳遞準確及時。9.急救車內(nèi)藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定使用頻率答案：D解析：急救物品藥品的“五定”指定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修?！岸ㄊ褂妙l率”非管理要求，重點是確保隨時可用。10.門診導診護士分診時，發(fā)現(xiàn)患者持“消化內(nèi)科”號但主訴胸痛，正確處理是：A.按掛號科室引導就診B.詢問病史后建議至急診科評估C.聯(lián)系消化內(nèi)科醫(yī)生加號D.告知患者自行更改科室答案：B解析：門診分診查對需結(jié)合患者主訴與掛號科室的匹配性。胸痛屬于急診高危癥狀（可能為心絞痛、心梗），導診護士應主動評估患者病情，建議至急診科進行優(yōu)先排查，避免因分診錯誤延誤搶救。11.夜班護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑“地西泮10mg肌注st”，正確核對流程是：A.查看電子醫(yī)囑后直接執(zhí)行B.打印醫(yī)囑單與電子醫(yī)囑核對后執(zhí)行C.與白班護士口頭核對后執(zhí)行D.核對患者腕帶、電子醫(yī)囑、藥品標簽三者一致后執(zhí)行答案：D解析：臨時醫(yī)囑執(zhí)行需落實“三查八對”：操作前查（核對患者腕帶、電子醫(yī)囑、藥品標簽）、操作中查、操作后查。僅核對電子醫(yī)囑或口頭核對存在信息錯漏風險。12.手術安全核查的三個時間節(jié)點是：A.患者入手術室前、麻醉誘導前、手術開始前B.麻醉誘導前、手術開始前、患者離開手術室前C.術前討論時、麻醉誘導前、術后復蘇時D.患者入手術室時、手術開始時、縫合皮膚時答案：B解析：根據(jù)《手術安全核查制度》，三方（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士）需在麻醉誘導前（確認患者身份、手術部位）、手術開始前（確認物品準備、手術方式）、患者離開手術室前（確認手術標本、清點記錄、患者狀態(tài)）進行核查。13.血袋取回后，未立即輸注時應：A.常溫放置不超過30分鐘B.放入科室普通冰箱保存C.退回血庫保存D.與其他藥品同柜存放答案：C解析：血液制品需在2-6℃專用冰箱保存，科室無專用設備時，未及時輸注的血袋應退回血庫，禁止常溫放置或與其他藥品混存，防止血液成分破壞或污染。14.新生兒沐浴時，護士需核對的信息不包括：A.新生兒腕帶與母親腕帶信息B.新生兒性別C.沐浴水溫D.家屬陪同人員姓名答案：D解析：新生兒操作前需核對“雙腕帶信息（新生兒與母親）”“性別”“出生時間”等，家屬陪同人員姓名非必需核對項，但需確認陪同人員與產(chǎn)婦關系（如母親或授權家屬）。15.護士為患者進行PICC維護時，發(fā)現(xiàn)維護記錄單上的置管時間與患者陳述不符，正確處理是：A.按記錄單時間執(zhí)行維護B.詢問責任護士后修改記錄單C.暫停操作，核對置管原始記錄（如手術記錄、超聲報告）D.告知患者以記錄單為準答案：C解析：侵入性操作的查對需追溯原始記錄。當記錄與患者陳述矛盾時，應通過病歷、手術記錄等客觀資料確認置管時間，避免因記錄錯誤導致維護周期錯誤（如超時未維護引發(fā)感染）。16.急診留觀患者靜脈輸液時，更換液體后需核對的內(nèi)容不包括：A.液體名稱、劑量B.患者輸液卡與液體標簽C.患者主訴是否有不適D.液體配制時間答案：C解析：更換液體時的查對重點是“液體與患者信息一致”（名稱、劑量、濃度、配制時間、有效期）、“輸液卡與液體標簽一致”?；颊咧髟V屬于用藥后觀察內(nèi)容，非更換液體時的查對項。17.供應室回收污染器械時，需與臨床科室核對的內(nèi)容不包括：A.器械名稱、數(shù)量B.污染程度（是否有銹跡、血跡）C.患者診斷（是否為傳染?。〥.器械功能（是否完好）答案：D解析：污染器械回收時，供應室需與臨床核對“器械名稱、數(shù)量”“污染類型（如普通、感染性）”“患者傳染病信息（指導消毒處理）”，器械功能由清洗后檢查確認，回收時不做功能核對。18.護士發(fā)口服藥時，患者提出“今天的藥顏色和昨天不一樣”，正確處理是：A.告知患者“醫(yī)生調(diào)整了用藥”B.核對電子醫(yī)囑、藥品標簽、患者腕帶后確認C.讓患者自行聯(lián)系醫(yī)生D.繼續(xù)發(fā)藥并觀察反應答案：B解析：患者對用藥提出疑問時，護士必須暫停發(fā)藥，重新核對醫(yī)囑（電子/紙質(zhì)）、藥品標簽（名稱、規(guī)格、有效期）、患者身份（腕帶/反問式核對），確認無誤后再發(fā)放，避免因藥品錯誤導致不良事件。19.手術患者皮膚準備時，發(fā)現(xiàn)手術部位標識與患者陳述不一致（如標識左膝，患者說右膝疼），正確處理是：A.按標識部位備皮B.聯(lián)系手術醫(yī)生確認部位C.詢問家屬確認D.繼續(xù)備皮并記錄答案：B解析：手術部位標識需由手術醫(yī)生、患者/家屬三方確認。當標識與患者主訴矛盾時，護士應立即聯(lián)系手術醫(yī)生，通過影像學資料（如X光片、CT）再次確認手術部位，防止手術部位錯誤。20.兒科護士為2歲患兒肌內(nèi)注射時，核對身份的最佳方式是：A.詢問患兒“你叫什么名字？”B.核對家長陳述的姓名C.核對患兒腕帶與電子醫(yī)囑D.查看床頭卡信息答案：C解析：嬰幼兒無法準確自述姓名，家長陳述可能存在口誤，床頭卡可能未及時更新。最可靠的核對方式是同時核對患兒腕帶（姓名、住院號）與電子醫(yī)囑，確保信息一致。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)囑查對的“三級核對”包括：A.醫(yī)生開具醫(yī)囑時自查B.護士執(zhí)行前雙人核對C.護士長每日總核對D.護理組長每周總核對答案：ABC解析：醫(yī)囑三級核對指：一級（醫(yī)生）開具醫(yī)囑時自查；二級（護士）執(zhí)行前雙人核對（主班護士與執(zhí)行護士）；三級（護士長/高級責任護士）每日對當日所有醫(yī)囑總核對，確保無遺漏、錯誤。2.服藥注射處置時的“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前查藥品有效期答案：ABC解析：“三查”指操作前查（核對患者信息、藥品信息）、操作中查（再次確認）、操作后查（觀察反應、記錄）。查藥品有效期屬于操作前查的具體內(nèi)容，非獨立“三查”項。3.手術安全核查的“三方”人員包括：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：ABC解析：手術安全核查需手術團隊核心成員參與，即手術醫(yī)師（負責手術部位、方式）、麻醉醫(yī)師（負責患者生命體征、麻醉風險）、巡回護士（負責物品準備、患者身份），家屬不參與核查。4.輸血時需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗結(jié)果D.血袋有無破損、滲漏答案：ABCD解析：輸血雙人核對需涵蓋患者信息（姓名、血型、住院號）、血液信息（編號、有效期、種類、劑量）、質(zhì)量信息（血袋有無破損、滲漏、溶血）、檢驗信息（交叉配血結(jié)果）。5.新生兒身份查對的“雙標識”包括：A.新生兒手腕帶B.新生兒腳踝帶C.母親手腕帶D.床頭標識卡答案：AB解析：新生兒需佩戴雙腕帶（手腕+腳踝），確保單處標識脫落時仍可通過另一處確認身份；母親腕帶用于與新生兒腕帶信息核對（如母親姓名、住院號），非新生兒自身雙標識。6.檢驗標本采集時需核對的“五準確”包括：A.患者準確B.項目準確C.容器準確D.時間準確答案：ABCD解析：標本采集“五準確”指患者準確（身份無誤）、項目準確（與醫(yī)囑一致）、容器準確（如抗凝管、普通管）、時間準確（如空腹、餐后）、采集量準確（避免不足或過量）。7.危急值處理的“四及時”包括：A.及時報告B.及時記錄C.及時處理D.及時反饋答案：ABCD解析：危急值處理需“四及時”：接獲后及時報告醫(yī)生（≤5分鐘）、及時記錄（時間、內(nèi)容、報告對象）、醫(yī)生及時處理（≤10分鐘）、處理后及時反饋（護士記錄處理措施及效果）。8.急救物品“三無”管理要求包括：A.無過期B.無破損C.無變質(zhì)D.無閑置答案：ABC解析：急救物品需做到“三無”：無過期（藥品、耗材在有效期內(nèi)）、無破損（器械功能完好）、無變質(zhì)（液體無渾濁、沉淀）；“無閑置”非管理要求，重點是保證可用。9.門診注射室護士執(zhí)行皮試時，需核對的內(nèi)容包括：A.患者過敏史B.皮試藥物名稱、濃度C.皮試時間（是否在有效期內(nèi)）D.皮試結(jié)果判斷標準答案：ABCD解析：皮試查對需涵蓋患者過敏史（避免重復過敏）、藥物信息（名稱、濃度、批號）、時間（配制后2小時內(nèi)使用）、結(jié)果判斷（如0.1ml含50U青霉素），確保皮試準確性。10.供應室無菌包發(fā)放時，需確認的標識包括：A.滅菌日期B.失效日期C.滅菌鍋次D.打包者簽名答案：ABCD解析：無菌包需有完整標識：滅菌日期、失效日期（通常為7天，潮濕環(huán)境5天）、滅菌鍋次（追溯滅菌過程）、打包者/核對者簽名（責任追溯）。三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)生口頭醫(yī)囑僅在搶救時有效，護士執(zhí)行后需及時補錄，無需再次核對。（×）解析：搶救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護士需復述確認，醫(yī)生確認后立即補錄，且需雙人核對（執(zhí)行護士與記錄護士），確保醫(yī)囑準確性。2.手術患者帶入手術室的影像學資料（如CT片），由巡回護士單獨核對即可。（×）解析：手術影像學資料需手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同核對，確認與手術部位、診斷一致，避免因資料錯誤導致手術偏差。3.輸血時，若血袋標簽模糊，可通過電話聯(lián)系血庫確認后輸注。（×）解析：血袋標簽模糊屬于標識不清，應立即退回血庫，禁止輸注，防止因信息錯誤導致輸血反應（如ABO血型不符）。4.新生兒沐浴時，可將同病房產(chǎn)婦的新生兒集中沐浴，只需核對床頭卡信息。（×）解析：新生兒需一對一沐浴，每次操作前均需核對雙腕帶信息（新生兒與母親），禁止集中操作，避免混淆。5.急診患者因病情緊急，可先采集血標本再補填申請單。（×）解析：檢驗申請單需在采集前填寫完整（患者信息、檢驗項目），否則無法保證標本與申請單對應，禁止先采集后補單。6.危急值報告時，若醫(yī)生不在場，護士可將結(jié)果告知實習醫(yī)生或家屬。（×）解析：危急值需報告給經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生（具有處方權的醫(yī)務人員），禁止告知無資質(zhì)人員或家屬，避免處理延誤。7.急救車內(nèi)藥品使用后，護士可在24小時內(nèi)補充完畢。（×）解析：急救藥品使用后需立即補充（≤30分鐘），并雙人核對數(shù)量、有效期，確保隨時處于備用狀態(tài)。8.門診患者持電子處方取藥時，護士只需核對患者姓名即可發(fā)藥。（×）解析：電子處方發(fā)藥需核對“姓名、年齡、藥品名稱、劑量、用法”，避免因同名患者或劑量錯誤導致用藥事故。9.供應室回收的器械包，若包裝破損，可直接放入清洗池清洗。（×）解析：包裝破損的器械包屬于開放性污染，需單獨放置并標注“污染”，先進行消毒處理（如含氯消毒液浸泡）再清洗，防止交叉感染。10.護士為昏迷患者喂藥時，可將藥片研碎后直接喂服，無需核對患者身份。（×）解析：昏迷患者無法自述姓名，需通過腕帶、住院號等核對身份，確保藥物與患者匹配，研碎藥片屬于用藥方法調(diào)整，不影響身份查對。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某內(nèi)科病房，責任護士小王為患者張某（78歲，診斷：冠心病、房顫）執(zhí)行“華法林3mg口服qd”醫(yī)囑。發(fā)藥時，患者表示“昨天吃的是白色藥片，今天怎么是黃色的？”小王查看電子醫(yī)囑，顯示“華法林3mg”，藥品標簽為“華法林鈉片3mg（黃色）”，遂告知患者“廠家更換了，顏色不同但劑量一樣”，患者服藥后未出現(xiàn)異常。3日后，護士長檢查時發(fā)現(xiàn)，電子醫(yī)囑實際為“華法林2.5mg”，因系統(tǒng)輸入錯誤顯示為“3mg”，而藥品標簽因打印錯誤標注為“3mg”。問題：（1）小王在發(fā)藥過程中存在哪些查對缺陷？（2）如何避免此類錯誤？答案及解析：（1）缺陷：①未執(zhí)行“雙人核對”：發(fā)藥時僅小王單人核對，未與其他護士雙人確認醫(yī)囑與藥品劑量；②未追溯原始醫(yī)囑：發(fā)現(xiàn)藥品顏色變化時，未核對紙質(zhì)醫(yī)囑或醫(yī)生開具的手寫處方（系統(tǒng)可能存在滯后或輸入錯誤）；③未驗證患者疑問：患者對藥品顏色提出疑問時，僅通過系統(tǒng)和標簽核對，未進一步確認（如聯(lián)系藥房確認藥品批次）。（2）改進措施：①嚴格執(zhí)行雙人核對：發(fā)藥時由主班護士與執(zhí)行護士雙人核對電子醫(yī)囑、紙質(zhì)醫(yī)囑、藥品標簽；②落實“反問式查對”：對患者提出的疑問，需重新核查并解釋（如“您昨天的藥是XX廠家，今天更換為XX廠家，劑量仍為2.5mg”）；③加強系統(tǒng)監(jiān)控：藥房與護理部定期檢查電子醫(yī)囑與藥品信息的一致性，發(fā)現(xiàn)錯誤及時修正；④建立“疑問即?！敝贫龋?/p>