大學（臨床醫(yī)學）診斷學基礎(chǔ)2026年階段測試題

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共15題，每題3分，每題的備選答案中只有一個最佳答案。）1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難？A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉2.正常肺部叩診音為A.鼓音B.過清音C.清音D.濁音3.心尖搏動向左下移位常見于A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大4.下列哪種情況可出現(xiàn)頸靜脈怒張？A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.甲狀腺功能亢進5.腸鳴音亢進常見于A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性腸炎D.胃腸道大出血6.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腎盂腎炎7.正常成人血清總膽紅素的參考值為A.0～6.8μmol/LB.3.4～17.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17.1～34.2μmol/L8.下列哪種酶升高對急性心肌梗死診斷最有價值？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶9.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿？A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎10.下列哪種情況可出現(xiàn)紅細胞沉降率增快？A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.良性腫瘤11.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？A.缺鐵性貧血B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管擴張12.正常成人白細胞計數(shù)的參考值為A.(4～10)×10?/LB.(5～12)×10?/LC.(6～14)×10?/LD.(7～15)×10?/L13.下列哪種疾病可出現(xiàn)病理性Q波？A.心肌病B.心肌炎C.急性心肌梗死D.肺心病14.下列哪種情況可出現(xiàn)深大呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.癔病D.腦出血15.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性？A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.肝炎二、多項選擇題（總共10題，每題4分，每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。）1.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸痛？A.心絞痛B.心肌梗死C.胸膜炎D.氣胸E.帶狀皰疹2.下列哪些體征可提示右心衰竭？A.頸靜脈怒張B.肝腫大C.下肢水腫D.腹水E.呼吸困難3.下列哪些檢查可用于診斷消化性潰瘍？A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析E.血清學檢查4.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸？A.病毒性肝炎B.膽結(jié)石C.胰頭癌D.蠶豆病E.遺傳性球形紅細胞增多癥5.下列哪些指標可反映腎小球濾過功能？A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸E.尿β?-微球蛋白6.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血？A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺炎7.下列哪些情況可出現(xiàn)發(fā)熱？A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.無菌性壞死物質(zhì)吸收E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常8.下列哪些檢查可用于診斷心肌梗死？A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.放射性核素檢查9.下列哪些疾病可出現(xiàn)腹痛？A.胃潰瘍B.膽囊炎C.闌尾炎D.腸梗阻E.腎結(jié)石10.下列哪些指標可反映肝功能？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.總膽紅素D.白蛋白E.球蛋白三、判斷題（總共10題，每題2分，判斷下列說法是否正確，正確的打“√”，錯誤的打“×”。）1.吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費力，呼氣時間延長。（）2.正常人心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm處。（）3.腸鳴音每分鐘超過10次稱為腸鳴音亢進。（）4.血清總膽紅素超過34.2μmol/L時，臨床上即可出現(xiàn)黃疸。（）5.尿蛋白定性試驗陽性稱為蛋白尿。（）6.紅細胞沉降率增快可見于各種炎癥。（）7.病理性Q波是急性心肌梗死的特征性心電圖改變。（）8.深大呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒。（）9.肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的重要體征之一。（）10.杵狀指常見于慢性缺氧性疾病。（）四、簡答題（總共3題，請簡要回答下列問題。每題10分）1.簡述呼吸困難的常見類型及特點。2.簡述心臟雜音產(chǎn)生的機制及臨床意義。3.簡述血尿的常見病因及鑒別診斷要點。五、病例分析題（總共1題，請根據(jù)以下病例資料進行分析。20分）患者，男性，45歲。反復上腹部疼痛5年，疼痛多發(fā)生在空腹及夜間，進食后可緩解。近1周來，疼痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，慢性病容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.0×10?/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35。胃鏡檢查：十二指腸球部可見一圓形潰瘍，直徑約lcm，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜充血水腫。請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。答案：一、1.B2.C3.A4.A5.A6.A7.C8.C9.A10.C11.D12.A13.C14.A15.A二、1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、1.吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見三凹征，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。呼氣性呼吸困難：呼氣費力，呼氣時間延長，常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等?；旌闲院粑щy：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞等。2.產(chǎn)生機制：血流加速、瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心臟異常結(jié)構(gòu)。臨床意義：不同部位、時期、性質(zhì)的雜音對診斷心臟疾病有重要價值，如二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音、主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期嘆氣樣雜音等。3.常見病因：泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病、尿路鄰近器官疾病、藥物與化學因素等。鑒別診斷要點：根據(jù)血尿顏色、伴隨癥狀、實驗室檢查等鑒別，如全程血尿提示病變在腎臟、輸尿管或膀胱；初始血尿提示病變在尿道；終末血尿提示病變在膀胱頸部或后尿