2025年慢性阻塞性肺疾病診治指南培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版GOLD指南中，對(duì)COPD診斷所要求的吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC界值仍維持為（）A.<0.85B.<0.80C.<0.75D.<0.70答案：D2.下列哪項(xiàng)不是2025版GOLD提出的“初始暴露應(yīng)答”假說(shuō)的核心要素（）A.基因易感性B.生命早期肺發(fā)育受損C.成年期急性加重頻率D.環(huán)境暴露強(qiáng)度答案：C3.2025版指南推薦，對(duì)于癥狀少、急性加重風(fēng)險(xiǎn)低的A組患者，首選初始治療藥物為（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.SABAprn答案：B4.關(guān)于“可逆性氣流受限”判斷，2025版強(qiáng)調(diào)使用（）A.吸入沙丁胺醇400μg后FEV?改善≥12%且絕對(duì)值≥200mlB.吸入異丙托溴銨40μg后FEV?改善≥10%C.靜脈滴注氨茶堿后FEV?改善≥15%D.口服潑尼松30mg/天×2周后FEV?改善≥200ml答案：A5.GOLD2025將急性加重定義為“呼吸道癥狀惡化導(dǎo)致（）”A.需增加支氣管舒張劑劑量B.需使用抗生素C.需全身糖皮質(zhì)激素和/或住院D.需氧療答案：C6.下列哪項(xiàng)生物標(biāo)志物被2025版首次寫入指南，用于預(yù)測(cè)急性加重風(fēng)險(xiǎn)（）A.IL6B.PARC/CCL18C.FibrinogenD.SurfactantproteinD答案：B7.2025版推薦，對(duì)于血EOS≥300cells/μl的COPD患者，ICS撤藥后急性加重風(fēng)險(xiǎn)（）A.顯著降低B.無(wú)變化C.顯著升高D.與吸煙狀態(tài)無(wú)關(guān)答案：C8.關(guān)于“肺過(guò)度充氣”評(píng)估，2025版首選的簡(jiǎn)易指標(biāo)為（）A.IC/TLC比值B.FRC占預(yù)計(jì)值%C.RV/TLC比值D.IC絕對(duì)值答案：A9.2025版指出，長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）對(duì)哪類COPD患者死亡率獲益最明確（）A.合并OSA的Overlap綜合征B.穩(wěn)定期PaCO?≥50mmHg且pH≥7.35C.既往因高碳酸血癥住院≥2次/年D.合并重度肺動(dòng)脈高壓答案：B10.2025版首次將“電子吸入器監(jiān)測(cè)”證據(jù)等級(jí)定為（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：A11.對(duì)于COPD合并心衰患者，2025版推薦優(yōu)先選擇的β受體阻滯劑為（）A.普萘洛爾B.美托洛爾平片C.比索洛爾D.卡維地洛答案：C12.2025版指出，下列哪項(xiàng)不是“肺康復(fù)核心組成”（）A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)C.心理支持D.每日脈氧監(jiān)測(cè)答案：D13.2025版推薦，COPD患者接種PCV20的年齡下限為（）A.50歲B.55歲C.60歲D.65歲答案：A14.對(duì)于需長(zhǎng)期氧療的患者，2025版強(qiáng)調(diào)目標(biāo)SpO?范圍為（）A.88–92%B.90–94%C.92–96%D.94–98%答案：A15.2025版指出，支氣管熱成形術(shù)在COPD中的證據(jù)等級(jí)為（）A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢCD.不推薦答案：D16.2025版新增“環(huán)境PM2.5>75μg/m3”為急性加重誘因，其證據(jù)來(lái)源主要基于（）A.歐美多中心RCTB.中國(guó)珠三角前瞻性隊(duì)列C.印度德里橫斷面研究D.非洲室內(nèi)生物燃料研究答案：B17.2025版指出，COPD患者合并骨質(zhì)疏松篩查首選工具為（）A.DXAB.QCTC.超聲跟骨D.脊柱X線答案：A18.對(duì)于COPD合并肺纖維化患者，2025版推薦抗纖維化藥物為（）A.吡非尼酮B.尼達(dá)尼布C.尼達(dá)尼布或吡非尼酮D.不推薦答案：B19.2025版指出，COPD患者使用SGLT2抑制劑的主要獲益為（）A.減少急性加重B.降低心血管住院C.改善肺功能D.降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)答案：B20.2025版推薦，COPD患者每年流感疫苗接種最佳時(shí)段為（）A.北半球9–11月B.北半球12–2月C.南半球3–5月D.全年任意答案：A21.2025版指出，COPD患者使用阿奇霉素維持治療的最佳劑量為（）A.250mgqdB.500mgqdC.250mg3次/周D.500mg3次/周答案：C22.2025版首次將“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”推薦等級(jí)定為（）A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅡB答案：B23.2025版指出，COPD患者使用苯二氮卓類藥物與下列哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)最相關(guān)（）A.急性加重B.肺炎C.呼吸抑制住院D.肺動(dòng)脈高壓答案：C24.2025版推薦，COPD合并重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者行TAVI術(shù)前應(yīng)優(yōu)化（）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.肺康復(fù)C.長(zhǎng)期氧療D.抗凝方案答案：B25.2025版指出，COPD患者使用羅氟司特的最主要不良反應(yīng)為（）A.腹瀉B.心律失常C.高血糖D.視網(wǎng)膜病變答案：A26.2025版強(qiáng)調(diào)，COPD患者戒煙藥物中，哪種藥物對(duì)肺功能下降速度無(wú)顯著影響（）A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.以上均不影響答案：D27.2025版指出，COPD患者飛行評(píng)估安全閾值PaO?為（）A.≥50mmHgB.≥60mmHgC.≥70mmHgD.≥80mmHg答案：B28.2025版推薦，COPD患者行肺癌篩查L(zhǎng)DCT的間隔為（）A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：B29.2025版指出，COPD患者使用β受體阻滯劑后FEV?下降>10%時(shí)應(yīng)（）A.立即停藥B.減量25%C.評(píng)估臨床獲益風(fēng)險(xiǎn)比D.加用LAMA答案：C30.2025版首次提出“COPD哮喘重疊型”診斷需滿足既往史+肺功能+（）A.FeNO>25ppbB.血EOS≥150cells/μlC.可逆性試驗(yàn)陽(yáng)性D.以上三項(xiàng)至少兩項(xiàng)答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組資料后附2–3小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【資料一】男性，68歲，吸煙50包年，咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年。吸入支擴(kuò)劑后FEV?/FVC=0.63，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值52%，mMRC2級(jí)，CAT18分，近1年急性加重2次，血EOS380cells/μl。31.根據(jù)2025版GOLD分組，該患者屬于（）A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D32.2025版推薦其初始維持治療為（）A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：D33.若治療3個(gè)月后CAT降至8分，但血EOS升至550cells/μl，下一步應(yīng)（）A.停用ICSB.加用羅氟司特C.繼續(xù)原方案D.換用LAMA單藥答案：C【資料二】女性，72歲，COPD病史15年，穩(wěn)定期長(zhǎng)期家庭氧療，近半年P(guān)aCO?54–58mmHg，pH7.38，夜間SpO?88–90%，晨起頭痛明顯。34.2025版建議首選治療為（）A.增加氧流量B.加用雙水平無(wú)創(chuàng)通氣C.口服乙酰唑胺D.夜間加用呼吸興奮劑答案：B35.若患者不能耐受面罩，2025版指出可替代方案為（）A.高流量鼻導(dǎo)管B.胸甲式通氣C.經(jīng)鼻間歇正壓通氣D.以上證據(jù)不足答案：D【資料三】男性，65歲，COPD合并肺動(dòng)脈高壓，超聲估測(cè)sPAP68mmHg，6MWD310m，NTproBNP1200pg/ml。36.2025版推薦首選靶向藥物為（）A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.安立生坦D.不推薦初始靶向治療答案：D37.若患者合并輕度ILD，2025版指出應(yīng)（）A.加用尼達(dá)尼布B.加用吡非尼酮C.繼續(xù)隨訪D.行外科肺活檢答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）38.2025版GOLD提出的“COPD預(yù)防策略”包括（）A.生命早期母乳喂養(yǎng)B.減少生物燃料暴露C.青少年肺功能篩查D.成年期戒煙E.老年期肺康復(fù)答案：ABCD39.2025版指出，下列哪些情況屬于ICS撤藥失敗的高危因素（）A.既往≥2次急性加重B.血EOS≥300cells/μlC.合并支氣管擴(kuò)張D.固定氣流受限嚴(yán)重E.吸煙狀態(tài)答案：ABD40.2025版推薦，COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的核心內(nèi)容包括（）A.高強(qiáng)度間歇耐力訓(xùn)練B.上肢阻力訓(xùn)練C.神經(jīng)肌肉電刺激D.呼吸肌訓(xùn)練E.平衡訓(xùn)練答案：ABD41.2025版指出，COPD合并骨質(zhì)疏松患者可安全使用的藥物有（）A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.特立帕肽D.地舒單抗E.雷尼酸鍶答案：ABCD42.2025版推薦，COPD患者行肺癌篩查需滿足（）A.年齡50–80歲B.吸煙≥20包年C.戒煙≤15年D.既往無(wú)肺癌史E.能耐受手術(shù)答案：ABCDE43.2025版指出，下列哪些藥物可能增加COPD患者肺炎風(fēng)險(xiǎn)（）A.ICSB.阿奇霉素C.苯二氮卓類D.質(zhì)子泵抑制劑E.阿片類答案：ACD44.2025版推薦，COPD患者接種的疫苗包括（）A.流感滅活疫苗B.23價(jià)肺炎多糖疫苗C.PCV20D.帶狀皰疹疫苗E.Tdap答案：ABCDE45.2025版指出，COPD急性加重住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.SpO?≥90%吸空氣B.可平地行走>100mC.可口服藥物D.無(wú)膿痰E.家庭支持充分答案：BCE46.2025版推薦，COPD患者長(zhǎng)期阿奇霉素維持治療前需排除（）A.QTc>500msB.耳聾C.肝硬化ChildCD.重癥肌無(wú)力E.既往結(jié)核未治愈答案：ABCDE47.2025版指出，COPD患者使用羅氟司特的獲益人群包括（）A.慢性支痰型B.FEV?<50%C.近1年≥1次急性加重D.合并哮喘E.血EOS≥300cells/μl答案：ABC四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）48.2025版GOLD首次將“空氣污染”列為COPD獨(dú)立病因。（）答案：T49.2025版指出，COPD患者使用SABA霧化液比MDI更降低死亡率。（）答案：F50.2025版推薦，COPD患者可行“間歇性”ICS使用以減少肺炎風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：F51.2025版指出，COPD患者使用β受體阻滯劑后FEV?下降即應(yīng)停藥。（）答案：F52.2025版將“遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)”納入肺康復(fù)質(zhì)量指標(biāo)。（）答案：T53.2025版指出，COPD患者使用阿奇霉素>12個(gè)月需定期聽力檢查。（）答案：T54.2025版推薦，COPD患者可行“分段”肺減容術(shù)。（）答案：T55.2025版指出，COPD合并胃食管反流應(yīng)常規(guī)行Nissen手術(shù)。（）答案：F56.2025版強(qiáng)調(diào)，COPD患者使用苯二氮卓類前需評(píng)估呼吸驅(qū)動(dòng)。（）答案：T57.2025版指出，COPD患者接種新冠疫苗可降低急性加重頻率。（）答案：T五、填空題（每空1分，共20分）58.2025版GOLD提出的“COPD預(yù)防窗口期”包括生命早期________年和青春期________年。答案：0–5，12–2559.2025版推薦，COPD患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練靶心率設(shè)定為靜息心率+________%。答案：60–8060.2025版指出，COPD患者長(zhǎng)期氧療每日應(yīng)>________小時(shí)。答案：1561.2025版首次將________基因多態(tài)性與急性加重風(fēng)險(xiǎn)寫入指南。答案：FUT262.2025版推薦，COPD患者接種PCV20后需間隔________年再接種PPSV23。答案：≥163.2025版指出，COPD患者使用ICS后口腔念珠菌感染率可增加至________%。答案：10–1564.2025版強(qiáng)調(diào)，COPD患者行肺癌篩查L(zhǎng)DCT輻射劑量應(yīng)≤________mSv。答案：1.565.2025版指出，COPD患者使用羅氟司特體重下降>________%需停藥評(píng)估。答案：566.2025版推薦，COPD患者長(zhǎng)期NIV目標(biāo)PaCO?下降至少________mmHg。答案：1067.2025版指出，COPD患者6MWD<________米提示預(yù)后不良。答案：15068.2025版強(qiáng)調(diào)，COPD患者使用阿奇霉素維持治療前需行________培養(yǎng)。答案：痰分枝桿菌69.2025版指出，COPD患者合并肺動(dòng)脈高壓行右心導(dǎo)管mPAP≥________mmHg可確診。答案：2070.2025版推薦，COPD患者ICS撤藥后隨訪時(shí)間點(diǎn)為________周和________周。答案：4，1271.2025版指出，COPD患者使用電子吸入器監(jiān)測(cè)依從性可提高_(dá)_______%。答案：15–2072.2025版強(qiáng)調(diào)，COPD患者行肺康復(fù)后CAT評(píng)分改善≥________分為有效。答案：273.2025版指出，COPD患者使用SABA后心率增加>________次/分應(yīng)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。答案：2074.2025版推薦，COPD患者長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣IPAP起始________cmH?O。答案：10–1275.2025版指出，COPD患者接種流感疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率應(yīng)>________%。答案：70六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）76.簡(jiǎn)述2025版GOLD對(duì)“COPD哮喘重疊型”提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：診斷需同時(shí)滿足：（1）持續(xù)氣流受限（吸入支擴(kuò)劑后FEV?/FVC<0.70）；