禹城醫(yī)保協(xié)議書甲方：[禹城市醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱/醫(yī)保定點(diǎn)藥店名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方作為禹城市醫(yī)療保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的制定與實(shí)施，乙方作為經(jīng)禹城市醫(yī)保部門認(rèn)定的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，具備為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)或藥品銷售服務(wù)的資格。為了規(guī)范甲乙雙方在醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫鶕?jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)療服務(wù)乙方作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國家及禹城市醫(yī)保政策的要求，為參保人員提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。具體包括但不限于：1.門診診療服務(wù)：涵蓋常見疾病的診斷、治療，提供合理的用藥建議等。2.住院診療服務(wù)：對參保住院患者進(jìn)行全面的病情評估、治療方案制定與實(shí)施，包括手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)等環(huán)節(jié)。3.特殊醫(yī)療服務(wù)：如特殊病種的診療、大型醫(yī)療設(shè)備檢查與治療等，需嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的審批流程執(zhí)行。（二）藥品銷售服務(wù)乙方作為醫(yī)保定點(diǎn)藥店，應(yīng)確保所售藥品符合國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并為參保人員提供醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的銷售服務(wù)。具體要求如下：1.藥品采購：從正規(guī)渠道采購藥品，保證藥品的質(zhì)量與供應(yīng)穩(wěn)定性。2.藥品銷售：嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的藥品目錄范圍進(jìn)行銷售，不得超目錄銷售藥品。3.醫(yī)保結(jié)算：為參保人員提供便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，準(zhǔn)確記錄藥品銷售信息與醫(yī)保報(bào)銷情況。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對乙方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)行為、藥品使用與銷售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整及乙方服務(wù)情況，對醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂。對于乙方違反醫(yī)保協(xié)議或法律法規(guī)規(guī)定的行為，有權(quán)采取相應(yīng)的處罰措施，包括暫停醫(yī)保服務(wù)資格、拒付違規(guī)費(fèi)用等。2.義務(wù)及時(shí)向乙方傳達(dá)國家及禹城市最新的醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保目錄調(diào)整等信息。按照醫(yī)保協(xié)議約定的時(shí)間和方式，與乙方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算。對乙方在醫(yī)保服務(wù)過程中遇到的問題和困難，提供必要的指導(dǎo)與協(xié)助。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供準(zhǔn)確的醫(yī)保政策解讀及培訓(xùn)服務(wù)。在符合醫(yī)保規(guī)定的前提下，按照市場價(jià)格收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用或藥品銷售價(jià)款。對于甲方不合理的監(jiān)督檢查要求或處罰決定，有權(quán)進(jìn)行申訴和申辯。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家及禹城市的醫(yī)保政策法規(guī)，按照醫(yī)保協(xié)議的約定為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)。建立健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員或藥店工作人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，確保其熟悉并正確執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定。妥善保存與醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的各類資料，包括病歷、處方、藥品銷售記錄、醫(yī)保結(jié)算憑證等，以備甲方檢查。配合甲方的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料。三、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算（一）結(jié)算原則1.甲乙雙方按照醫(yī)保政策規(guī)定的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。2.結(jié)算應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩＃ǘ┙Y(jié)算方式1.乙方定期（每月/每季度）向甲方報(bào)送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算報(bào)表，報(bào)表應(yīng)包含詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品銷售明細(xì)、醫(yī)保報(bào)銷金額等信息。2.甲方在收到乙方結(jié)算報(bào)表后，進(jìn)行審核。審核無誤后，按照約定的時(shí)間將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方。（三）費(fèi)用支付期限甲方應(yīng)在審核通過乙方結(jié)算報(bào)表后的[X]個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)保費(fèi)用的支付。四、違約條款（一）甲方違約1.若甲方未按照協(xié)議約定的時(shí)間支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。2.若甲方無故拒絕支付乙方合理的醫(yī)保費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停醫(yī)保服務(wù)，并要求甲方支付拖欠費(fèi)用及違約金。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)解決問題，恢復(fù)醫(yī)保服務(wù)。（二）乙方違約1.乙方存在下列違約行為之一的，甲方有權(quán)視情節(jié)輕重采取相應(yīng)的處罰措施：提供虛假的醫(yī)療服務(wù)或藥品銷售記錄，騙取醫(yī)?；鸬模追接袡?quán)追回騙取的醫(yī)?；穑凑镇_取金額的[X]倍處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停乙方醫(yī)保服務(wù)資格[X]個(gè)月以上[X]年以下。超目錄范圍銷售藥品或提供醫(yī)保政策禁止的醫(yī)療服務(wù)的，甲方有權(quán)拒付違規(guī)費(fèi)用，并對違規(guī)費(fèi)用處以[X]倍的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停乙方醫(yī)保服務(wù)資格[X]個(gè)月以上[X]年以下。違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議其他條款，經(jīng)甲方多次督促仍不改正的，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重扣減乙方當(dāng)月醫(yī)保費(fèi)用的[X%][X%]；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停乙方醫(yī)保服務(wù)資格[X]天以上[X]個(gè)月以下。2.乙方違約行為給甲方或參保人員造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違反醫(yī)保政策法規(guī)或本協(xié)議約定的行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究違約方的責(zé)任。（二）協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿前[X]個(gè)月，雙方應(yīng)就是否續(xù)簽協(xié)議進(jìn)行協(xié)商；協(xié)商一致的，續(xù)簽協(xié)