2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》模擬試題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.在行心臟黏液瘤摘除術時，以下哪一項是錯誤的A、應盡早手術摘除B、應在體外循環(huán)下切除C、應用手指探查腫瘤的部位D、應仔細檢查各心腔，防止遺漏多發(fā)瘤E、分離腫瘤時要避免損傷瘤體正確答案：C答案解析：心臟黏液瘤一旦確診應盡早手術，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術應在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。2.急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為A、膿毒血癥B、化膿性門靜脈炎C、肝膿腫D、局限性腹膜炎E、彌漫性腹膜炎正確答案：D答案解析：急性闌尾炎發(fā)展到滲出成為繼發(fā)性腹膜炎，常為局限性腹膜炎。3.下列哪一種闌尾炎最易引起穿孔（）A、急性蜂窩織炎性闌尾炎B、急性單純性闌尾炎C、急性壞疽性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、慢性闌尾炎正確答案：C4.機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因是A、梗阻近端腸管的膨脹B、上述原因都不是C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、梗阻近端腸管的陣發(fā)性痙攣E、腸腔滲出液刺激正確答案：D5.纖維胃鏡用于下列哪項疾病的檢查是被禁忌的？（）A、幽門梗阻B、食管狹窄C、上消化道大出血D、輕度心肺功能不全E、胃內(nèi)異物正確答案：B答案解析：食管狹窄和嚴重心肺功能不全時使用纖維胃鏡有加重食管損傷和危度生命的可能，因此答案選B。ACE三項，是纖維胃鏡應用的指征。D項，輕度心肺功能不全也可使用。6.需要切除腎及全長輸尿管（包括輸尿管開口的部分膀胱）的疾病是A、腎盂癌B、嚴重腎挫傷C、腎結(jié)核D、多囊腎E、腎結(jié)核合并腎積膿正確答案：A答案解析：由于腎盂癌大多為移行上皮癌，手術治療原則為切除腎及全長輸尿管包括輸尿管開口的部分膀胱。7.安全、最有效的斷流手術方式為A、脾切除+冠狀靜脈結(jié)扎術B、食管下端胃底切除術C、脾切除+胃底橫斷術D、脾切除+賁門周圍血管離斷術E、食管下端橫斷術正確答案：D8.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關節(jié)模糊，間隙消失，可能診斷是A、慢性腰扭傷B、腰肌勞損C、腰椎結(jié)核D、腰椎間盤突出癥E、強直性脊柱炎正確答案：E答案解析：強直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16～30歲，開始時病人感到骶髂關節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關節(jié)模糊，間隙消失。9.壓縮氣筒行最大靜水壓受力試驗，一般規(guī)定幾年一次（）A、6年B、4年C、5年D、7年E、3年正確答案：C10.臨床最常見下列哪種細胞性斑痣？（）A、皮內(nèi)痣B、藍痣C、交界痣D、混合痣E、幼年痣正確答案：A答案解析：細胞性斑痣主要包括皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣、藍痣，其中皮內(nèi)痣最常見。11.患者男，50歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周圍型結(jié)節(jié)，直徑2cm，最佳的確診方法是（）。A、胸部CT檢查B、胸部PET檢查C、CT引導下穿刺活檢D、胸腔鏡探查E、開胸探查正確答案：D答案解析：患者男性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺周圍型結(jié)節(jié)，直徑2cm，可懷疑為周圍型肺癌。對于周圍型肺癌的診斷，金標準為胸腔鏡探查合并病理檢查，并可根據(jù)情況行切除，因此答案選D。AB兩項，不能獲取病理活檢。C項，對胸腔鏡探查，穿刺后若為惡性仍需行胸腔鏡切除。E項，創(chuàng)傷過大，胸腔鏡創(chuàng)傷小，恢復快，且效果好，已成為我國肺癌外科治療的主要手術方法。12.膽汁能保持膠團溶液主要有賴于A、膽道分泌黏液B、膽汁持續(xù)流出膽道C、膽汁中正負電荷平衡D、有適量的電解質(zhì)E、膽鹽與磷脂的比例正確答案：E13.并發(fā)大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般見于（）。A、幽門或十二指腸球部前壁B、胃小彎或十二指腸球部后壁C、胃大彎或十二指腸球部外側(cè)壁D、胃底部或十二指腸球部后壁E、賁門部或十二指腸球部前壁正確答案：B答案解析：并發(fā)大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般見于胃小彎或十二指腸球部后壁。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈的分支，而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。因此答案選B。14.腎損傷非手術治療應除外A、應用止血劑，止痛和鎮(zhèn)靜劑B、血尿轉(zhuǎn)清后應早期下床活動C、抗休克治療D、抗感染治療E、密切觀察正確答案：B15.室上性早搏在心電圖上，哪種改變是正確的（）A、P波早期出現(xiàn)B、室性復合波多無改變C、不完全代償間歇D、P波正常，雙相或倒置E、以上全部正確答案：E16.有關單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合？（）A、多見于年輕人B、多發(fā)于干骺端C、生長年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長D、1%病人可以惡變E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機會少正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)于長骨的十二骺端，臨床表現(xiàn)以無痛腫脹居多。C項，骨軟骨瘤一般為年輕人，骨發(fā)育未定形時的產(chǎn)物，一旦生長年齡結(jié)束后，腫瘤則停止生長。因此答案選C。17.屈曲型肱骨髁上骨折斷端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，遠折端向橈側(cè)移位B、近折端向后下移位，遠折端向尺側(cè)移位C、近折端向前下移位，遠折端向后上移位D、近折端向后上移位，遠折端向前下移位E、近折端向后下移位，遠折端向前移位正確答案：E18.以下哪種說法不適合于高原地區(qū)硬膜外阻滯（）A、不具備維持呼吸條件時，不宜選用B、必須嚴格控制麻醉平面，防止過高C、術終阻滯平面在T7以上者，不宜立刻送回病房D、不具備給氧條件時不宜選用E、硬膜外導管可以反復消毒再使用正確答案：E19.Smith骨折的典型移位是A、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位B、近側(cè)端向背側(cè)移位C、遠側(cè)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位D、遠側(cè)端向尺側(cè)移位E、遠側(cè)端向橈、背側(cè)移位正確答案：B20.根性感覺障礙表現(xiàn)為A、共濟失調(diào)B、站立不穩(wěn)C、出現(xiàn)感覺分離D、放射性疼痛E、癥狀在病變對側(cè)正確答案：D答案解析：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射。21.終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、前尿道B、腎臟C、膀胱頂部D、輸尿管E、膀胱底部正確答案：E答案解析：排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。22.關于肋骨骨折的敘述不正確的是A、為最多見的胸部損傷B、多發(fā)生于長而固定的4～7肋C、反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)D、胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)E、單根肋骨骨折一般需完全復位矯正正確答案：E答案解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點是止痛和防止肺并發(fā)癥。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2-3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。23.無并發(fā)癥的胃大部切除術后，病人的體重比術前減輕（）。A、3kgB、2kgC、4kgD、5kgE、5kg以上正確答案：E答案解析：胃大部切除術也稱“胃次全切除術”。包括切除幽門竇全部在內(nèi)的胃組織的3/5～4/5，主要用于治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤，胃大部切除術后，病人的體重比術前減輕5kg以上。24.關于急性化膿性關節(jié)炎的治療，下列錯誤的是A、聯(lián)合應用足量有效抗生素B、淺表關節(jié)每天關節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥C、急性病理性脫位立即切開復位D、局部固定及支持治療E、深部關節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法正確答案：C25.DeBakeyⅠ型夾層動脈瘤手術，常用以下哪一項體外循環(huán)技術（）A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫低流量體外循環(huán)D、上、下半身分別灌注體外循環(huán)E、深低溫停循環(huán)正確答案：E26.當血壓下降到什么水平時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器基本喪失功能（）A、140～160mmHgB、160～180mmHgC、50～60mmHgD、120～140mmHgE、80～100mmHg正確答案：C27.一新生兒，早產(chǎn)，輕度窒息，3天后出現(xiàn)煩躁，腦性尖叫、驚厥，前囟門飽滿，肌張力增高，最可能的診斷是（）A、新生兒低血糖B、新生兒化膿性腦膜炎C、新生兒缺氧缺血性腦病D、膽紅素腦病E、新生兒顱內(nèi)出血正確答案：E28.膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的？（）A、中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛B、突然發(fā)病，突然緩解C、可有蛔蟲吐出史D、常伴中上腹部反跳痛及肌緊張E、可伴輕度黃疸正確答案：D答案解析：膽道蛔蟲引起的臨床表現(xiàn)主要是蛔蟲使Oddi括約肌痙攣，引起中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛，起病突然，當括約肌松弛時癥狀可迅速緩解，可有蛔蟲吐出史，一般不會引起腹膜炎，不產(chǎn)生反跳痛及肌緊張。29.火焰燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的：A、