11月神經(jīng)精神病學(xué)練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A、降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫B、給氧C、給止血劑D、抗生素治療E、降低血壓正確答案：A答案解析：腦出血內(nèi)科治療中，降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫是最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)槟X出血后會引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。及時有效地降低顱內(nèi)壓能緩解病情，為后續(xù)治療爭取時間。止血劑一般在早期少量使用，不是最重要的；血壓不是降得越低越好，要根據(jù)具體情況調(diào)控；抗生素治療主要針對合并感染等情況，不是核心治療；給氧是基本支持措施，但不是最重要的。2.下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀A(yù)、孤僻離群B、假性幻覺C、思維貧乏D、動力缺乏E、情感平淡正確答案：B答案解析：精神分裂癥的陰性癥狀主要包括思維貧乏、情感平淡、意志行為減退、快感缺失、社交退縮、言語減少等。假性幻覺屬于精神分裂癥的陽性癥狀，陽性癥狀主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維紊亂、行為紊亂等。動力缺乏、孤僻離群也屬于陰性癥狀范疇。思維貧乏表現(xiàn)為思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏。情感平淡指情感反應(yīng)減弱或缺乏。3.該患者經(jīng)常仿佛有完全身臨其境,并重新表現(xiàn)出地震時所伴發(fā)的各種情感,持續(xù)時間短則數(shù)秒,長則幾天。該癥狀被稱為()A、創(chuàng)傷體驗(yàn)B、痛苦回憶C、不良想象D、模擬情景E、閃回正確答案：E答案解析：閃回是指個體在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，在沒有外部相關(guān)刺激的情況下，突然仿佛重新經(jīng)歷創(chuàng)傷事件時的情景，常伴有當(dāng)時的各種情感體驗(yàn)，持續(xù)時間可短可長，該患者的表現(xiàn)符合閃回的特點(diǎn)。痛苦回憶強(qiáng)調(diào)對創(chuàng)傷經(jīng)歷的痛苦回想，但不如閃回這種身臨其境的突然重現(xiàn)的描述準(zhǔn)確；模擬情景側(cè)重于主動去模擬場景，而非這種自發(fā)的、類似重現(xiàn)的情況；創(chuàng)傷體驗(yàn)范圍更廣，不夠具體指向這種特定的重現(xiàn)現(xiàn)象；不良想象表述不準(zhǔn)確且不能精準(zhǔn)概括該癥狀表現(xiàn)。4.關(guān)于急性腦血管疾病的病因表述不正確的是A、腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化B、腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C、腦血栓形成最常見病因是動脈炎D、短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化E、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤正確答案：C答案解析：腦血栓形成最常見病因是腦動脈粥樣硬化，而非動脈炎。腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化；腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落；蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤；短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化。5.有關(guān)癔癥性痙攣發(fā)作，下列說法正確的是：A、有大小便失禁、唇舌咬傷B、腦電圖有特征性改變C、暗示治療有效D、常無誘因發(fā)作E、意識喪失正確答案：C答案解析：癔癥性痙攣發(fā)作通常在受到精神因素刺激后發(fā)作，無意識喪失，無大小便失禁、唇舌咬傷，常可通過暗示治療緩解，發(fā)作時腦電圖無特征性改變。6.男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。該病人不存在：A、幻聽B、情緒低落C、關(guān)系妄想D、被害妄想E、行為退縮正確答案：B答案解析：該患者存在幻聽（覺得鄰居議論他、對著窗外大罵）、關(guān)系妄想（覺得鄰居不懷好意盯著他）、被害妄想（覺得鄰居害他，撥110要求保護(hù)）、行為退縮（整天閉門不出），但未提及情緒低落，所以不存在情緒低落。7.男性，70歲，高中文化，患糖尿病，高血壓多年，有腦卒中病史10多年，近2年來出現(xiàn)話多，常為重復(fù)話題，情緒不穩(wěn)，計(jì)算力逐漸減退，有時不能算出100以內(nèi)的減法，自覺記憶力下降明顯，此病人最可能的診斷是A、阿爾茨海默病B、意識障礙C、血管性癡呆D、假性癡呆E、遺忘綜合征正確答案：C答案解析：血管性癡呆是指由腦血管病變引起的癡呆。該患者有腦卒中病史多年，之后逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能減退等表現(xiàn)，符合血管性癡呆的特點(diǎn)。遺忘綜合征主要以近事遺忘為突出表現(xiàn)；阿爾茨海默病多起病隱匿，進(jìn)行性發(fā)展；假性癡呆常由精神因素等引起，去除病因后可恢復(fù)；意識障礙主要表現(xiàn)為覺醒和意識內(nèi)容的改變，該患者無這些典型表現(xiàn)。所以最可能診斷為血管性癡呆。8.下列哪些不屬于神經(jīng)癥性障礙：A、恐懼癥B、廣泛性焦慮障礙C、強(qiáng)迫障礙D、社交焦慮障礙E、抑郁性神經(jīng)癥正確答案：E答案解析：抑郁性神經(jīng)癥已不屬于神經(jīng)癥性障礙范疇。神經(jīng)癥性障礙舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和分類的更新，抑郁性神經(jīng)癥這一診斷逐漸被摒棄，現(xiàn)在有更準(zhǔn)確和細(xì)致的分類來描述相關(guān)癥狀和疾病。強(qiáng)迫障礙、恐懼癥、廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙目前仍屬于神經(jīng)癥性障礙的范疇。9.某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在A、雙側(cè)C5-T8后根B、右側(cè)C5-T8前根C、雙側(cè)臂叢D、C5-T2脊髓前連合E、雙側(cè)頸膨大后索正確答案：D答案解析：脊髓空洞癥時，若病變侵及脊髓前連合，可出現(xiàn)雙側(cè)節(jié)段性分布的痛溫覺障礙，而觸覺和深感覺保留。該患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，符合脊髓前連合受損的表現(xiàn)，故病損部位在C5-T2脊髓前連合。雙側(cè)C5-T8后根受損會出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的感覺減退或消失，包括觸覺、痛溫覺和深感覺；右側(cè)C5-T8前根主要支配肌肉運(yùn)動，一般不會出現(xiàn)感覺障礙；雙側(cè)臂叢受損會導(dǎo)致上肢廣泛的感覺和運(yùn)動障礙；雙側(cè)頸膨大后索受損主要影響深感覺。10.以下不屬于兒童適應(yīng)障礙的有：A、無故腹部不適等軀體癥狀B、打架斗毆C、幼稚語言D、吸吮手指E、尿床正確答案：B答案解析：兒童適應(yīng)障礙的表現(xiàn)通常為情緒和行為問題，如尿床、吸吮手指、幼稚語言、無故腹部不適等軀體癥狀等。而打架斗毆不屬于兒童適應(yīng)障礙典型的表現(xiàn)形式。11.有關(guān)視神經(jīng)脊髓炎(Devic腦病)的敘述，下列哪一項(xiàng)不正確A、本病在亞洲人多見，在白種人不常見B、視神經(jīng)脊髓炎的特征是分離的急性視神經(jīng)炎和脊髓炎發(fā)作C、視神經(jīng)炎可為單側(cè)或雙側(cè)，在脊髓炎之前數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年發(fā)生D、許多國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為它是多發(fā)性硬化的一個亞型E、該病有復(fù)發(fā)、緩解傾向正確答案：C12.刻板言語或動作主要見于A、器質(zhì)性精神障礙B、精神分裂癥C、強(qiáng)迫癥D、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙E、躁狂癥正確答案：B答案解析：刻板言語或動作是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一，多見于精神分裂癥。分離（轉(zhuǎn)換）性障礙主要表現(xiàn)為解離和轉(zhuǎn)換癥狀；強(qiáng)迫癥主要是反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；器質(zhì)性精神障礙多有明確的腦部器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；躁狂癥主要表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)等，一般無刻板言語或動作。13.脊髓灰質(zhì)炎與吉蘭-巴雷綜合征的主要鑒別點(diǎn)是A、起病時發(fā)熱B、腱反射減低C、早期出現(xiàn)肌肉萎縮D、無病理反射E、可出現(xiàn)球麻痹正確答案：A答案解析：脊髓灰質(zhì)炎患者多在起病時伴有發(fā)熱，而吉蘭-巴雷綜合征一般起病時無發(fā)熱，這是兩者重要的鑒別點(diǎn)之一。吉蘭-巴雷綜合征早期一般不會出現(xiàn)肌肉萎縮，腱反射減低、可出現(xiàn)球麻痹、無病理反射在兩者中雖也有一定表現(xiàn)，但不是主要鑒別點(diǎn)。14.椎-底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、眼震、復(fù)視B、平衡障礙C、眩暈、嘔吐D、失語E、交叉癱正確答案：D答案解析：椎-底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、平衡障礙、眼震、復(fù)視、交叉癱等，一般不會出現(xiàn)失語，失語多見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。15.PTSD的嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)是（）A、社會功能受損B、職業(yè)功能受損C、家庭功能受損D、學(xué)習(xí)功能受損E、軀體癥狀嚴(yán)重正確答案：A答案解析：PTSD的嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)是社會功能受損，可表現(xiàn)為工作、社交、家庭等多方面社會功能受到明顯影響，職業(yè)功能受損、家庭功能受損、學(xué)習(xí)功能受損等只是其中一部分，軀體癥狀嚴(yán)重不是其嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的核心體現(xiàn)，所以選A。16.急性應(yīng)激反應(yīng)的病程一般不超過（）A、2周B、3周C、4周D、6周E、5周正確答案：C17.病人對言語性幻聽顯得無所謂，說明病人最可能處于A、疾病早期B、疾病中期C、疾病盛期D、疾病慢性期E、以上都不對正確答案：D答案解析：病人對言語性幻聽顯得無所謂，常提示病人已處于疾病慢性期。在疾病早期，病人多對幻聽等癥狀較為關(guān)注、困擾；疾病中期癥狀可能持續(xù)存在且有一定變化但未達(dá)到慢性期表現(xiàn)；疾病盛期表述不準(zhǔn)確；而到了慢性期，病人可能對長期存在的癥狀如言語性幻聽逐漸適應(yīng)或表現(xiàn)出相對無所謂的態(tài)度。18.哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓A、一側(cè)上下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓B、雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C、雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓D、四肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓E、一側(cè)上肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓正確答案：E答案解析：脊髓病變可導(dǎo)致四肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓、雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓、雙上肢下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓合并雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓、一側(cè)上下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓等多種情況。而一側(cè)上肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓較少單純由脊髓病變引起，多考慮腦部病變等其他原因。19.我國的毒品不包括A、阿片類B、可卡因C、大麻D、興奮劑E、酒精正確答案：E答案解析：毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。酒精不屬于毒品范疇，所以答案選E。20.下列哪項(xiàng)不屬于單純部分運(yùn)動性發(fā)作A、Jackson發(fā)作B、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作C、姿勢性發(fā)作D、語言性發(fā)作E、自動癥正確答案：E答案解析：自動癥屬于復(fù)雜部分性發(fā)作，不屬于單純部分運(yùn)動性發(fā)作。Jackson發(fā)作、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作、姿勢性發(fā)作、語言性發(fā)作均屬于單純部分運(yùn)動性發(fā)作。21.病人呆坐于一旁，對醫(yī)生的任何提問均不作回答，醫(yī)生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面前的杯子，該患者的癥狀可能是A、被動違拗B、緘默癥C、作態(tài)D、主動違拗E、木僵正確答案：D答案解析：主動違拗是患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作。該患者對醫(yī)生的提問不回答，讓其喝水卻雙唇緊閉、扭頭逃避，符合主動違拗的表現(xiàn)。緘默癥主要是不語；被動違拗是對別人的要求不做出反應(yīng)但也不主動抗拒；木僵表現(xiàn)為不語、不動、不食等；作態(tài)是做出古怪、愚蠢、幼稚的動作、姿勢、步態(tài)等，均不符合該患者表現(xiàn)。22.有關(guān)心身疾病的描述，哪項(xiàng)不對A、是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病B、心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用C、有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程D、也稱為心理生理疾病E、冠心病和消化性潰瘍不屬于心身疾病正確答案：E答案解析：心身疾病也稱為心理生理疾病，是一組與心理緊張有關(guān)的軀體疾病，有器質(zhì)性病變或確定的病理、生理過程，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用。冠心病和消化性潰瘍都屬于心身疾病。23.脊髓病所致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在A、脊髓丘腦束B、脊髓小腦束C、薄束與楔束D、前庭脊髓束.E、紅核脊髓束正確答案：C答案解析：脊髓后索的薄束和楔束主要傳導(dǎo)本體感覺（音叉振動覺及位置覺），當(dāng)脊髓病損累及薄束與楔束時可導(dǎo)致音叉振動覺及位置覺缺失。前庭脊髓束主要參與維持身體平衡等；紅核脊髓束主要調(diào)節(jié)肌肉張力等；脊髓小腦束主要傳導(dǎo)本體感覺至小腦；脊髓丘腦束主要傳導(dǎo)痛溫覺和粗略觸覺。24.抑郁發(fā)作時，一日之內(nèi)的規(guī)律是A、中午起逐漸加重B、晝重夜輕C、半夜最重D、中午最嚴(yán)重以后減輕E、晝輕夜重正確答案：B答案解析：抑郁發(fā)作時的特點(diǎn)之一是晝重夜輕，即早晨或上午癥狀明顯加重，而傍晚或夜間癥狀相對減輕。25.譫妄屬于下列哪種障礙A、記憶障礙B、思維障礙C、行為障礙D、意識障礙E、情感障礙正確答案：D答案解析：譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。它通常起病急驟，病情波動明顯，是在意識清晰度下降的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一系列精神癥狀，所以屬于意識障礙。26.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)是指A、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥12小時B、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥6小時C、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥48小時D、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥72小時E、偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥24小時正確答案：D27.心源性腦栓塞多發(fā)生在A、大腦中動脈B、大腦前動脈C、基底動脈D、大腦后動脈E、椎動脈正確答案：A答案解析：心源性腦栓塞多發(fā)生在大腦中動脈，這是因?yàn)榇竽X中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，管徑較粗，走行相對較直，血流速度較快，栓子容易在此處停留并導(dǎo)致血管阻塞，從而引起腦栓塞。28.遺忘綜合征少見于A、精神分裂癥B、中毒性腦病C、腦動脈硬化癥D、顱腦損傷E、慢性酒精中毒正確答案：A答案解析：遺忘綜合征主要由腦器質(zhì)性病變引起，如慢性酒精中毒、顱腦損傷、腦動脈硬化癥、中毒性腦病等。精神分裂癥一般不會導(dǎo)致遺忘綜合征。29.最常見幻覺為A、幻聽B、幻觸C、幻視D、幻嗅E、幻味正確答案：A答案解析：幻聽是最常見的幻覺形式，患者可聽到各種不同性質(zhì)的聲音，如言語聲、音樂聲、噪聲等?；靡暋⒒糜|、幻味、幻嗅等相對不如幻聽常見。30.男患，56歲，以“講課時突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動不便2小時”為主訴來急診。既往高血壓病史12年。查體:中度昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射(-)，右側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A、腦出血，左側(cè)小腦幕切跡疝B、腦出血，右側(cè)小腦幕切跡疝C、腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下腔