2025年大學(xué)（醫(yī)學(xué)影像學(xué)）循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。1.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)的核心是A.最佳研究證據(jù)B.臨床經(jīng)驗(yàn)C.患者需求D.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2.以下哪項(xiàng)不屬于循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)的來源A.系統(tǒng)評價B.病例報告C.隨機(jī)對照試驗(yàn)D.個人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)3.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐中，首先要明確的是A.臨床問題B.影像檢查方法C.證據(jù)檢索策略D.證據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)4.對醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行評價時，金標(biāo)準(zhǔn)通常是A.最新的影像設(shè)備檢查B.多位專家共識C.病理診斷或手術(shù)結(jié)果D.高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)5.以下哪種研究類型在循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)中可靠性相對較低A.隊(duì)列研究B.橫斷面研究C.病例對照研究D.敘述性綜述6.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)分級中，一級證據(jù)是A.單個大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)B.系統(tǒng)評價或Meta分析C.隊(duì)列研究D.病例系列研究7.在檢索循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)時，常用的數(shù)據(jù)庫不包括A.PubMedB.EmbaseC.WebofScienceD.淘寶數(shù)據(jù)庫8.對于醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用評價，關(guān)鍵在于A.技術(shù)的先進(jìn)性B.設(shè)備的價格C.對診斷準(zhǔn)確性和臨床結(jié)局的影響D.操作的便捷性9.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，評價證據(jù)適用性時需考慮A.研究對象與自己患者的相似性B.證據(jù)的發(fā)表年份C.證據(jù)的作者數(shù)量D.證據(jù)的引用次數(shù)10.以下關(guān)于循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的區(qū)別，錯誤的是A.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)更強(qiáng)調(diào)證據(jù)的應(yīng)用B.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)主要依賴個人經(jīng)驗(yàn)C.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)不考慮臨床實(shí)際情況D.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)缺乏系統(tǒng)的證據(jù)評價11.在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷決策時，循證醫(yī)學(xué)的方法是A.僅依據(jù)影像表現(xiàn)B.結(jié)合最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者意愿C.聽從上級醫(yī)生意見D.參考影像設(shè)備說明書12.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)評價中，對研究的內(nèi)部真實(shí)性評價不包括A.研究設(shè)計(jì)是否合理B.研究對象是否具有代表性C.研究結(jié)果是否被其他研究重復(fù)D.測量方法是否準(zhǔn)確13.以下哪種情況適合采用循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法進(jìn)行評估A.新開展的影像檢查項(xiàng)目B.常規(guī)影像診斷工作C.所有影像診斷情況D.簡單的影像表現(xiàn)14.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，證據(jù)檢索的第一步是A.確定檢索詞B.選擇數(shù)據(jù)庫C.制定檢索策略D.評估檢索結(jié)果15.對于醫(yī)學(xué)影像診斷指南的制定，循證醫(yī)學(xué)的作用是A.提供科學(xué)依據(jù)B.增加指南的權(quán)威性C.減少指南制定的工作量D.使指南更符合臨床醫(yī)生習(xí)慣16.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)評價時，外部真實(shí)性主要關(guān)注A.研究結(jié)果能否推廣到其他人群B.研究方法是否正確C.研究樣本量是否足夠D.研究是否有倫理審批17.以下關(guān)于循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育的說法，正確的是A.對醫(yī)學(xué)生不重要B.有助于提高臨床醫(yī)生的診斷水平C.只需要影像學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)D.教育內(nèi)容主要是影像技術(shù)操作18.在循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐中，當(dāng)證據(jù)不足時應(yīng)A.憑經(jīng)驗(yàn)診斷B.進(jìn)行進(jìn)一步的研究或觀察C.放棄診斷D.參考類似病例的診斷19.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)的時效性是指A.證據(jù)發(fā)表的時間B.證據(jù)對當(dāng)前臨床實(shí)踐的適用性C.證據(jù)更新的頻率D.證據(jù)被引用的時間范圍20.以下哪種情況可能導(dǎo)致循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)應(yīng)用失敗A.嚴(yán)格按照證據(jù)進(jìn)行診斷B.結(jié)合患者具體情況調(diào)整證據(jù)應(yīng)用C.未充分理解證據(jù)內(nèi)容D.證據(jù)本身質(zhì)量高答案：1.A2.D3.A4.C5.D6.B7.D8.C9.A10.C11.B12.C13.A14.A15.A16.A17.B18.B19.B20.C第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答問題，每題10分。1.簡述循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)中證據(jù)檢索的基本步驟及要點(diǎn)。2.說明循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)評價的主要內(nèi)容。（二）論述題（共20分）答題要求：詳細(xì)闡述觀點(diǎn)，邏輯清晰，每題10分。1.論述循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)對提高醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性的重要意義。2.舉例說明在臨床實(shí)踐中如何運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法優(yōu)化影像診斷決策。（三）病例分析題（共10分）答題要求：根據(jù)提供的病例資料，進(jìn)行分析并回答問題。患者，男，55歲，因咳嗽、咳痰伴咯血1個月入院。胸部X線顯示肺部有一陰影。為明確診斷，進(jìn)一步行胸部CT檢查，CT表現(xiàn)為肺部占位性病變。請從循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)角度分析，接下來應(yīng)如何進(jìn)行診斷決策。（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀材料，結(jié)合所學(xué)知識回答問題。材料：在一項(xiàng)關(guān)于新型肺部影像診斷技術(shù)的研究中，研究者選取了200例肺部疾病患者，將其分為兩組，一組采用傳統(tǒng)影像檢查方法，另一組采用新型技術(shù)。經(jīng)過一段時間觀察，比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確性及后續(xù)治療效果。結(jié)果顯示，新型技術(shù)組在診斷準(zhǔn)確性上明顯高于傳統(tǒng)組，且患者的治療效果也更好。問題：請分析該研究結(jié)果對循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)的啟示，并說明如何將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。（五）實(shí)踐應(yīng)用題（共10分）答題要求：結(jié)合實(shí)際臨床場景，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識解決問題。臨床場景：一位老年患者因胸痛就診，心電圖檢查無明顯異常。醫(yī)生考慮可能存在心肌缺血，準(zhǔn)備進(jìn)行心臟影像學(xué)檢查。請從循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)角度，選擇合適的檢查方法，并說明理由。同時，如何檢索相關(guān)證據(jù)來支持檢查方法的選擇。答案：（一）1.證據(jù)檢索基本步驟及要點(diǎn)：首先確定檢索詞，要全面涵蓋與問題相關(guān)的各種關(guān)鍵詞，包括疾病名稱、影像檢查方法、診斷相關(guān)術(shù)語等，注意同義詞、近義詞、縮寫詞等。然后選擇合適數(shù)據(jù)庫，如PubMed、Embase等常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。接著制定檢索策略，綜合運(yùn)用布爾邏輯運(yùn)算符、限定詞等構(gòu)建檢索式，可進(jìn)行主題詞檢索與自由詞檢索相結(jié)合。要點(diǎn)是檢索詞準(zhǔn)確全面，數(shù)據(jù)庫選擇恰當(dāng)，檢索策略靈活有效，以提高檢索的敏感性和特異性，確保獲取全面準(zhǔn)確的證據(jù)。2.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)評價主要內(nèi)容：內(nèi)部真實(shí)性評價，看研究設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，如是否隨機(jī)分組、對照設(shè)置是否恰當(dāng)?shù)?；研究對象是否具有代表性，能否反映目?biāo)人群特征；測量方法是否準(zhǔn)確可靠，包括影像設(shè)備性能、診斷標(biāo)準(zhǔn)等。外部真實(shí)性評價，關(guān)注研究結(jié)果能否推廣到其他不同特征的人群，如不同地區(qū)、種族、病情嚴(yán)重程度等的患者。還需評價證據(jù)的臨床重要性，如診斷準(zhǔn)確性提高對治療決策和患者預(yù)后的實(shí)際影響，以及證據(jù)的適用性，是否符合本臨床場景和患者具體情況。（二）1.循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)對提高醫(yī)學(xué)影像診斷準(zhǔn)確性的重要意義：傳統(tǒng)影像診斷多依賴個人經(jīng)驗(yàn)，存在主觀性和局限性。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)以最佳研究證據(jù)為基礎(chǔ)，通過系統(tǒng)檢索、評價和應(yīng)用證據(jù)，能避免單一經(jīng)驗(yàn)的片面性。它提供了科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)，使診斷更準(zhǔn)確。例如在復(fù)雜疾病影像診斷中，依據(jù)高質(zhì)量證據(jù)可明確病變特征、鑒別診斷，減少誤診漏診，為臨床治療提供可靠指導(dǎo)，從而改善患者預(yù)后，是提高影像診斷質(zhì)量的關(guān)鍵方法。2.舉例：臨床懷疑肺癌，首先明確臨床問題是準(zhǔn)確診斷肺癌及判斷分期以指導(dǎo)治療。檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)表明PET-CT對于肺癌診斷及分期準(zhǔn)確性高。結(jié)合患者情況，若經(jīng)濟(jì)條件允許且無禁忌，選擇PET-CT檢查。檢查后依據(jù)證據(jù)中對PET-CT影像解讀標(biāo)準(zhǔn)及診斷準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)，判斷結(jié)果。若確診肺癌，再參考證據(jù)中不同分期肺癌治療方案及預(yù)后證據(jù)，制定個體化治療方案，實(shí)現(xiàn)影像診斷決策優(yōu)化。（三）首先應(yīng)明確當(dāng)前臨床問題是肺部占位性病變的準(zhǔn)確診斷。然后檢索循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)證據(jù)，查找關(guān)于肺部占位性病變診斷的最佳證據(jù)，如相關(guān)的系統(tǒng)評價或高質(zhì)量的臨床研究。根據(jù)證據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，評估證據(jù)的適用性和可靠性。若有高質(zhì)量的證據(jù)支持某種進(jìn)一步的檢查方法（如PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢等）對于明確肺部占位性質(zhì)的準(zhǔn)確性和有效性，應(yīng)優(yōu)先選擇該方法。同時，結(jié)合患者的具體情況，如身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等，綜合考慮決定進(jìn)一步的診斷措施。（四）啟示：該研究結(jié)果表明新型肺部影像診斷技術(shù)在診斷準(zhǔn)確性和治療效果方面具有優(yōu)勢，提示循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)關(guān)注新技術(shù)的評估和應(yīng)用。應(yīng)用于臨床實(shí)踐時，應(yīng)進(jìn)一步檢索關(guān)于該新型技術(shù)的更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，包括不同研究的驗(yàn)證、技術(shù)的適用范圍、安全性等。在臨床遇到類似肺部疾病診斷時，可參考這些證據(jù)，若證據(jù)充分支持其優(yōu)勢且符合患者情況，可考慮采用新型技術(shù)進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確性和患者治療效果。（五）合適的檢查方法可選擇心臟磁共振成像（CMR）。理由：