2025年三基藥學考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.下列藥物中，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用的是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：B2.患者因過敏性休克急診，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B3.下列關于胰島素儲存的說法，正確的是：A.未開封的胰島素應冷凍保存B.已開封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.胰島素需避光保存但無需冷藏D.胰島素注射筆用后應立即冷凍答案：B4.某患者長期使用華法林抗凝，因肺部感染需加用抗生素，最可能增加出血風險的藥物是：A.青霉素V鉀B.頭孢氨芐C.左氧氟沙星D.甲硝唑答案：D（甲硝唑可抑制CYP2C9，增強華法林抗凝作用）5.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.阿莫西林B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：C6.患者診斷為高血壓合并糖尿病，首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利答案：D（ACEI類可改善糖尿病患者腎血流）7.關于藥物半衰期的描述，錯誤的是：A.反映藥物在體內消除的速度B.可用于確定給藥間隔C.半衰期長的藥物需減少給藥次數(shù)D.肝功能不全患者的藥物半衰期一定延長答案：D（部分藥物經腎排泄，肝功能不全不影響其半衰期）8.下列藥物中，需在餐后服用以減少胃腸道刺激的是：A.奧美拉唑B.多潘立酮C.阿司匹林（普通片）D.左甲狀腺素鈉答案：C9.患者因抑郁癥服用氟西汀，若需換用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），至少需間隔：A.1周B.2周C.3周D.5周答案：D（氟西汀半衰期長，需清洗5周以上）10.下列關于萬古霉素的說法，錯誤的是：A.主要用于革蘭陽性菌感染B.需監(jiān)測血藥濃度以避免腎毒性C.快速靜脈滴注可引起“紅人綜合征”D.可用于治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的一線用藥答案：D（萬古霉素主要用于耐藥革蘭陽性菌感染，非CAP一線）11.患者使用地高辛治療心力衰竭，出現(xiàn)黃視、惡心等癥狀，首先應考慮：A.心力衰竭加重B.地高辛中毒C.低鉀血癥D.胃腸道感染答案：B12.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導劑的是：A.西咪替丁B.利福平C.酮康唑D.環(huán)丙沙星答案：B13.關于糖皮質激素的用藥原則，錯誤的是：A.長期使用需補充鈣劑和維生素DB.感染性疾病需在有效抗菌治療基礎上使用C.早晨8點頓服可減少對HPA軸的抑制D.可突然停藥以避免反跳現(xiàn)象答案：D（需逐漸減量停藥）14.某患者肌酐清除率（CrCl）為30ml/min，需調整劑量的藥物是：A.青霉素（主要經腎排泄）B.紅霉素（主要經肝代謝）C.地西泮（經肝代謝）D.華法林（經肝代謝）答案：A15.下列藥物中，可用于解救有機磷農藥中毒的是：A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.亞甲藍答案：B16.關于硝酸甘油的用藥指導，錯誤的是：A.舌下含服起效快（1-3分鐘）B.需避光保存，避免受熱C.長期使用無耐受性D.含服后若無效可5分鐘后重復給藥答案：C（長期使用可產生耐受性）17.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機制是：A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制胃蛋白酶活性D.抑制H+-K+-ATP酶答案：D18.下列關于疫苗接種的說法，正確的是：A.流感疫苗可與新冠疫苗同時接種（不同部位）B.卡介苗需皮下注射C.乙肝疫苗的接種程序為0、1、3月D.狂犬病疫苗需在暴露后24小時內接種第1劑，無需全程接種答案：A（2023年指南推薦可同時接種，間隔≥1cm）19.某患者需使用硫酸鎂導瀉，正確的給藥方式是：A.靜脈注射B.肌內注射C.口服D.外用答案：C20.關于特殊管理藥品的說法，錯誤的是：A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品不得零售C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方量不得超過2日極量D.放射性藥品的使用需取得《放射性藥品使用許可證》答案：C（醫(yī)療用毒性藥品每次處方量不得超過2日極量，僅限醫(yī)療機構使用）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.下列藥物中，需進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的有：A.地高辛B.苯妥英鈉C.阿莫西林D.萬古霉素答案：ABD2.妊娠期禁用的藥物包括：A.利巴韋林B.青霉素C.異維A酸D.葉酸答案：AC3.關于藥物相互作用，正確的說法有：A.奧美拉唑可降低地高辛的吸收B.利福平可降低口服避孕藥的療效C.西咪替丁可增加華法林的出血風險D.鋁碳酸鎂可影響四環(huán)素的吸收答案：BCD4.下列屬于藥品不良反應的是：A.患者因過量服用對乙酰氨基酚導致肝損傷B.青霉素過敏引起的皮疹C.長期使用糖皮質激素導致的骨質疏松D.手術中使用麻醉藥引起的血壓下降答案：BC5.關于胰島素的使用，正確的指導包括：A.注射部位應輪換以避免脂肪萎縮B.預混胰島素需搖勻后注射C.胰島素筆用后應卸下針頭D.冷凍后的胰島素復溫后可繼續(xù)使用答案：ABC6.下列抗菌藥物中，屬于時間依賴性且半衰期短的是：A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素答案：ACD7.關于處方審核的要點，包括：A.患者年齡與藥物劑量是否匹配B.藥物相互作用是否存在C.診斷與用藥是否相符D.處方醫(yī)師是否具有相應資質答案：ABCD8.下列藥物中，可用于治療心絞痛的有：A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利答案：ABC9.關于中藥注射劑的使用原則，正確的有：A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前需詢問過敏史C.需緩慢滴注并密切觀察不良反應D.可與抗生素聯(lián)合輸注以增強療效答案：ABC10.下列屬于特殊管理藥品的有：A.嗎啡B.地西泮C.生川烏D.放射性碘-131答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.青霉素類藥物的主要不良反應是耳毒性。（×）2.華法林的抗凝作用可被維生素K1拮抗。（√）3.胰島素筆用針頭可重復使用以節(jié)約成本。（×）4.萬古霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物，需一日一次給藥。（×）5.肝功能不全患者使用經肝代謝的藥物需調整劑量。（√）6.糖皮質激素可用于治療水痘。（×）7.奧美拉唑可與氯吡格雷聯(lián)用，無相互作用。（×）8.中藥飲片需按“斗譜”排列，毒性中藥需專柜加鎖。（√）9.新生兒使用氯霉素可能引起“灰嬰綜合征”。（√）10.疫苗接種后出現(xiàn)的輕微發(fā)熱屬于異常反應。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述藥品不良反應（ADR）的定義及分類。答案：藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。分類包括：①A型（劑量相關，可預測，如副作用、毒性反應）；②B型（劑量無關，不可預測，如過敏反應）；③C型（遲發(fā)、長期用藥相關，如致癌、致畸）。2.列舉5種需避光保存的藥物，并說明原因。答案：需避光保存的藥物包括：①硝普鈉（遇光分解產生氰化物）；②維生素C（氧化變色）；③腎上腺素（氧化失效）；④左氧氟沙星注射液（光解降低療效）；⑤兩性霉素B（光解產生毒性物質）。避光保存可防止藥物分解、氧化或產生毒性。3.簡述處方審核的“四查十對”內容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。十對：對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；對藥品性狀、用法用量；對臨床診斷。4.簡述特殊管理藥品的“五專”管理要求。答案：麻醉藥品和第一類精神藥品需嚴格執(zhí)行“五?！保簩Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。5.列舉3種常見的藥物相互作用類型，并各舉一例。答案：①酶抑制作用：西咪替丁抑制CYP3A4，增加辛伐他汀的肌毒性風險；②酶誘導作用：利福平誘導CYP2C9，降低華法林的抗凝療效；③藥效學拮抗：阿托品與新斯的明聯(lián)用，抵消后者的擬膽堿作用。五、案例分析題（20分）患者，男，72歲，體重65kg，診斷為“慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病、腎功能不全（CrCl=45ml/min）”。目前用藥：呋塞米片20mgqdpo螺內酯片20mgqdpo厄貝沙坦片150mgqdpo美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo地高辛片0.125mgqdpo二甲雙胍片0.5gtidpo阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問題：1.分析該患者用藥中存在的潛在風險（至少4點）。2.提出調整建議（至少3條）。答案：1.潛在風險：①地高辛與呋塞米、螺內酯聯(lián)用：呋塞米（排鉀）可能導致低鉀血癥，增加地高辛中毒風險（惡心、心律失常）；②厄貝沙坦與螺內酯聯(lián)用：兩者均抑制RAAS系統(tǒng)，可能引起高鉀血癥（尤其腎功能不全患者CrCl=45ml/min）；③美托洛爾與地高辛聯(lián)用：兩者均減慢心率，可能導致嚴重心動過緩（需監(jiān)測心率）；④二甲雙胍在腎功能不全患者中的使用：CrCl=45ml/min（<60ml/min）時，二甲雙胍需減量或換用其他降糖藥（如達格列凈），避免乳酸酸中毒風險；⑤阿托伐他汀與地高辛無明確相互作用，但需監(jiān)測肝功能（長期聯(lián)用）。2.調整建議：①監(jiān)測血鉀（建議每周1次），必要時補充氯化鉀，避免地高辛中毒；②厄貝沙坦與螺內