胸心血管外科測(cè)試題含答案一、單選題（共88題，每題1分，共88分）1.體外循環(huán)停機(jī)后，主動(dòng)脈與橈動(dòng)脈差可能會(huì)有較大差異，相關(guān)敘述中不正確的是A、上臂無(wú)創(chuàng)測(cè)壓與主動(dòng)脈更為接近B、外周阻力增大之故C、主動(dòng)脈壓明顯高于橈動(dòng)脈壓D、縮血管藥物加重這種差別E、吸入純氧有助于減少這種差別正確答案：E2.有關(guān)主動(dòng)脈瓣狹窄患者循環(huán)管理，正確的是A、外周阻力宜小，血壓宜偏低，以增加心排出量B、外周阻力宜大，血壓宜高，以減少梗阻C、以血壓偏高、心率偏慢為上，以利正常心肌供需氧平衡D、血壓、心率宜穩(wěn)定在狹小的正常范圍內(nèi)，不宜過(guò)高或過(guò)低E、因?yàn)榱鞒龅拦Ｗ瑁穆室丝?，以減少每搏阻力正確答案：D3.吸入純氧能改善下列情況引起的缺氧狀態(tài)，除了A、先天性心臟病右向左分流B、高海拔地區(qū)C、麻醉下呼吸部分移植D、腫瘤引起的支氣管不完全阻塞E、左心衰肺水腫正確答案：A4.HPV的作用是A、減少肺內(nèi)分流，加重低氧血癥B、擴(kuò)張肺血管，增加肺血流量C、增加肺內(nèi)分流，減輕低氧血癥D、增加肺內(nèi)分流，加重低氧血癥E、減少肺內(nèi)分流，減輕低氧血癥正確答案：E5.冠脈血流量A、與收縮壓無(wú)關(guān)B、不受激素類(lèi)物質(zhì)影響C、慢心率時(shí)增加D、快心率時(shí)增加E、主要在收縮期灌注正確答案：C答案解析：冠脈血流量在慢心率時(shí)增加。因?yàn)樾穆蕼p慢時(shí)，心動(dòng)周期延長(zhǎng)，舒張期明顯延長(zhǎng)，而冠脈主要在舒張期供血，所以冠脈血流量增加；冠脈血流量與收縮壓有一定關(guān)系，收縮壓升高時(shí)冠脈血流量增多，故[A]錯(cuò)誤；冠脈血流量受多種因素影響，包括激素類(lèi)物質(zhì)等，故[B]錯(cuò)誤；快心率時(shí)，心動(dòng)周期縮短，舒張期明顯縮短，冠脈血流量減少，故[D]錯(cuò)誤；冠脈主要在舒張期灌注，故[E]錯(cuò)誤。6.冠脈搭橋手術(shù)患者的術(shù)前用藥下面何者最好A、地西泮、芬太尼、東莨菪堿B、嗎啡、地西泮、東莨菪堿C、哌替啶、異丙嗪、東莨菪堿D、哌替啶、地西泮、阿托品E、氟哌啶、地西泮、阿托品正確答案：B答案解析：?jiǎn)岱瓤捎行Ь徑馓弁矗匚縻芷鸬芥?zhèn)靜作用，東莨菪堿可減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射，對(duì)于冠脈搭橋手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備較為合適。A選項(xiàng)中芬太尼相對(duì)嗎啡在鎮(zhèn)痛方面特點(diǎn)不同，且東莨菪堿與其他藥物組合效果不如B選項(xiàng)。C選項(xiàng)哌替啶鎮(zhèn)痛效果相對(duì)嗎啡稍弱，異丙嗪主要用于抗過(guò)敏等，整體不如B選項(xiàng)。D選項(xiàng)阿托品與東莨菪堿作用有差異，且哌替啶和地西泮組合不如B選項(xiàng)全面。E選項(xiàng)氟哌啶主要用于精神安定等，與其他藥物組合不是冠脈搭橋術(shù)前最佳用藥。7.關(guān)于腰麻藥比重，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、重比重藥液作用時(shí)間延長(zhǎng)B、等比重藥液作用時(shí)間較短C、輕比重可用注射用水配制D、重比重可用5%～10%葡萄糖配制E、等比重可用5%碳酸氫鈉配制正確答案：E8.慢支繼發(fā)下列哪種疾病時(shí)，不能用氯胺酮A、肺大皰B、肺結(jié)核C、大量膿痰D、肺動(dòng)脈高壓E、支氣管痙攣正確答案：D9.在冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉管理中，下列措施對(duì)降低心肌氧耗無(wú)效的是A、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)B、降低心率C、降低心肌收縮力D、縮小心室腔容積E、增加心臟前負(fù)荷正確答案：E答案解析：在冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉管理中，降低心率、縮小心室腔容積、降低心肌收縮力均可降低心肌氧耗。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)可增加冠狀動(dòng)脈灌注壓，減少心肌做功，降低心肌氧耗。而增加心臟前負(fù)荷會(huì)增加心肌做功，增加心肌氧耗，所以對(duì)降低心肌氧耗無(wú)效的是增加心臟前負(fù)荷。10.甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，心電圖示Q-T延長(zhǎng)，正確處理是A、靜脈補(bǔ)鎂B、先靜注鈣劑，再口服C、靜脈補(bǔ)鉀D、靜注毛花苷丙E、靜注硫噴妥鈉正確答案：B答案解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，提示甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致血鈣降低。應(yīng)首先靜脈注射鈣劑以迅速提高血鈣水平，緩解癥狀，之后再口服鈣劑維持治療。靜脈補(bǔ)鎂、補(bǔ)鉀、靜注毛花苷丙、靜注硫噴妥鈉均不能有效糾正低鈣血癥，故答案為[B]。11.藥物的治療指數(shù)是指A、ED90/LD10B、ED95/LD5C、ED50/LD50D、LD50/ED50E、LD5/ED95正確答案：D答案解析：治療指數(shù)是指半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，即LD50/ED50，該比值越大，藥物的安全性越高，所以藥物的治療指數(shù)是>LD50/ED50。12.患者，男性，在全麻下行食管癌根治術(shù)，支氣管插管成功后翻身，發(fā)現(xiàn)單肺通氣失敗，重新進(jìn)行支氣管導(dǎo)管定位，最可靠的方法是A、應(yīng)用纖維支氣管鏡定位B、胸部聽(tīng)診C、觀察胸壁運(yùn)動(dòng)D、根據(jù)胸部X線(xiàn)定位E、根據(jù)運(yùn)用通氣肺壓力峰值定位正確答案：A答案解析：纖維支氣管鏡可直接觀察支氣管導(dǎo)管的位置，能準(zhǔn)確判斷其是否位于目標(biāo)支氣管內(nèi)，是目前支氣管導(dǎo)管定位最可靠的方法。胸部聽(tīng)診受多種因素影響，不夠準(zhǔn)確；觀察胸壁運(yùn)動(dòng)不能精準(zhǔn)確定導(dǎo)管位置；胸部X線(xiàn)定位存在一定局限性，不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)判斷；根據(jù)通氣肺壓力峰值定位也不準(zhǔn)確可靠。13.關(guān)于腦脊液量，下面哪項(xiàng)不對(duì)A、成人總量約120～150mlB、腦室約60～70mlC、腦蛛網(wǎng)膜下腔約35～40mlD、脊蛛網(wǎng)膜下腔約25～30mlE、終池約35～40ml正確答案：E答案解析：終池是脊蛛網(wǎng)膜下腔的一部分，成人脊蛛網(wǎng)膜下腔約25～30ml，其中終池約15ml，并非35～40ml，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)關(guān)于腦脊液量的描述是正確的。14.心電圖上反映心室絕對(duì)不應(yīng)期的是A、Q-R間期B、P-R間期C、Q-T間期D、R-T間期E、T波正確答案：C15.心臟病人非心臟手術(shù)，術(shù)中經(jīng)嚴(yán)格控制液體入量的是A、高血壓?。á蚱冢〣、二尖瓣狹窄（重度）C、室間隔缺損（左向右分流）D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（左向右分流）E、房間隔缺損（左向右分流）正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄（重度）患者存在左心房壓力升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，易導(dǎo)致肺淤血、肺水腫。術(shù)中若液體入量控制不當(dāng)，極易加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，所以需要嚴(yán)格控制液體入量。而動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損（左向右分流）以及高血壓?。á蚱冢╇m然也需要關(guān)注液體平衡，但相比之下二尖瓣狹窄（重度）對(duì)液體入量更為敏感，更需嚴(yán)格控制。16.28，男，75歲，長(zhǎng)期高血壓，心肌缺血，因右下腹痛，高熱（39℃），4h入院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心搏驟停死亡，其治療方案錯(cuò)誤的是A、未及時(shí)糾正酸中毒B、不應(yīng)該手術(shù)C、術(shù)前未用抗生素D、術(shù)前術(shù)中心功能沒(méi)監(jiān)測(cè)E、補(bǔ)充血容量不足正確答案：D17.縮窄性心包炎最常見(jiàn)的癥狀和體征是A、陣發(fā)性夜間呼吸窘迫B、疲乏、呼吸困難C、肺水腫D、血尿常規(guī)明顯異常E、顱內(nèi)壓升高正確答案：B答案解析：縮窄性心包炎時(shí)，由于心臟舒張受限，心排出量減少，患者常出現(xiàn)疲乏、呼吸困難等癥狀，這是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。陣發(fā)性夜間呼吸窘迫多見(jiàn)于左心衰竭等；肺水腫多與急性左心衰竭等有關(guān)；顱內(nèi)壓升高與縮窄性心包炎關(guān)系不大；血尿常規(guī)一般無(wú)明顯特征性異常改變。18.下列屬于廣譜抗心律失常藥的是A、苯妥英鈉B、普萘洛爾C、胺碘酮D、維拉帕米E、利多卡因正確答案：C答案解析：胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，能阻滯鈉、鈣及鉀通道，還有一定的α和β受體阻斷作用，可用于各種室上性和室性心律失常。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛爾主要用于室上性心律失常，對(duì)室性心律失常也有效，但不是廣譜抗心律失常藥。19.開(kāi)胸手術(shù)最常用的呼吸管理方法是A、鼻導(dǎo)管給氧B、面罩給氧自主呼吸C、氣管插管自主呼吸D、面罩輔助通氣E、氣管插管控制呼吸正確答案：E答案解析：開(kāi)胸手術(shù)時(shí)為了保證良好的通氣和氧合，避免反常呼吸等情況，最常用的呼吸管理方法是氣管插管控制呼吸。面罩輔助通氣一般用于緊急情況的短時(shí)間通氣支持，不適用于開(kāi)胸手術(shù)全程；面罩給氧自主呼吸無(wú)法滿(mǎn)足開(kāi)胸手術(shù)對(duì)呼吸管理的嚴(yán)格要求；氣管插管自主呼吸不能有效保證通氣穩(wěn)定；鼻導(dǎo)管給氧更是不能滿(mǎn)足開(kāi)胸手術(shù)需求。20.頸部手術(shù)麻醉重點(diǎn)在于A、維持麻醉深度B、維持術(shù)者操作C、維持水鹽平衡D、維持血壓平穩(wěn)E、保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：頸部手術(shù)部位相對(duì)特殊，氣管受手術(shù)操作等影響，容易導(dǎo)致呼吸道梗阻，所以頸部手術(shù)麻醉重點(diǎn)在于保持呼吸道通暢。而維持血壓平穩(wěn)、維持水鹽平衡、維持麻醉深度等也是麻醉中需要關(guān)注的方面，但不是頸部手術(shù)麻醉的重點(diǎn)。維持術(shù)者操作不是麻醉的重點(diǎn)內(nèi)容。21.在PaCO2輕度升高而引起的每分通氣量增加的反應(yīng)中，下列哪項(xiàng)起最重要作用A、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C、肺牽張感受器D、肺血管化學(xué)感受器E、延髓化學(xué)感受器正確答案：E答案解析：延髓化學(xué)感受器在PaCO?輕度升高引起的每分通氣量增加的反應(yīng)中起最重要作用。當(dāng)PaCO?輕度升高時(shí)，可通過(guò)刺激延髓化學(xué)感受器，反射性地使呼吸加深加快，增加肺通氣量。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器主要感受動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度的變化，在低氧刺激呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)方面起重要作用，但對(duì)PaCO?輕度升高引起的通氣反應(yīng)作用相對(duì)較小。肺牽張感受器主要參與肺擴(kuò)張反射等調(diào)節(jié)呼吸的過(guò)程，與PaCO?升高引起的通氣增加關(guān)系不大。肺血管化學(xué)感受器目前認(rèn)為與呼吸調(diào)節(jié)關(guān)系不密切。22.漏斗部狹窄的四聯(lián)癥麻醉中應(yīng)避免A、前負(fù)荷↑B、SVR↑C、心率↑D、PVR↓E、心肌收縮力不變或稍下降正確答案：C23.對(duì)于先天性心臟病患者的術(shù)前評(píng)估，以下哪一個(gè)影響不考慮A、對(duì)肺血管床的繼發(fā)性影響B(tài)、心電圖的繼發(fā)改變C、直接由于心臟畸形所致的原發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)的影響D、心臟擴(kuò)大和肥厚的程度E、發(fā)紺程度正確答案：B答案解析：先天性心臟病術(shù)前評(píng)估主要考慮心臟畸形導(dǎo)致的原發(fā)性血流動(dòng)力學(xué)影響、發(fā)紺程度、心臟擴(kuò)大和肥厚程度以及對(duì)肺血管床的繼發(fā)性影響等。而心電圖的繼發(fā)改變是在已有心臟病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的結(jié)果，并非術(shù)前評(píng)估時(shí)首先要考慮的直接影響因素。24.有關(guān)法洛四聯(lián)癥（F4）患者的麻醉，不正確的是A、血壓下降時(shí)，常伴有SpO2下降B、患者術(shù)前有血球壓積升高，血黏度上升C、靜脈輸液時(shí)不能含有任何空氣D、PEEP通氣模式有助于擴(kuò)大肺泡，減輕低氧血癥E、小兒準(zhǔn)備時(shí)如不合作，可以使用氯胺酮肌注正確答案：D答案解析：法洛四聯(lián)癥患者因存在右向左分流，肺血流減少，使用PEEP通氣模式可能會(huì)進(jìn)一步減少肺血流，加重低氧血癥，而不是有助于擴(kuò)大肺泡、減輕低氧血癥。選項(xiàng)A，法洛四聯(lián)癥患者血壓下降時(shí)，常伴有右向左分流增加，導(dǎo)致SpO2下降；選項(xiàng)B，患者術(shù)前由于長(zhǎng)期慢性缺氧，可出現(xiàn)血球壓積升高，血黏度上升；選項(xiàng)C，靜脈輸液時(shí)不能含有任何空氣，防止空氣進(jìn)入體循環(huán)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；選項(xiàng)E，小兒準(zhǔn)備時(shí)如不合作，可以使用氯胺酮肌注，氯胺酮對(duì)循環(huán)抑制作用相對(duì)較小，且有一定的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。25.可降低左室后負(fù)荷并增加冠脈灌注壓的是A、β-腎上腺素受體拮抗劑B、去甲腎上腺素C、主動(dòng)脈球囊反搏D、多巴酚丁胺E、多巴胺+硝普鈉正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈球囊反搏可通過(guò)在心臟舒張期球囊充氣，增加主動(dòng)脈舒張壓，提高冠脈灌注壓，在心臟收縮期球囊放氣，降低左室后負(fù)荷，改善心臟功能。多巴胺主要是增強(qiáng)心肌收縮力等作用；硝普鈉主要是降低前后負(fù)荷；去甲腎上腺素主要是收縮血管升高血壓；β-腎上腺素受體拮抗劑主要是減慢心率等作用；多巴酚丁胺主要是增強(qiáng)心肌收縮力。所以可降低左室后負(fù)荷并增加冠脈灌注壓的是主動(dòng)脈球囊反搏。26.患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月，診斷為CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。麻醉前訪(fǎng)視應(yīng)注重了解A、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果B、血壓、心率、心律、心電圖C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)E、以上均是正確答案：E答案解析：麻醉前訪(fǎng)視對(duì)于擬行CPB下CABG術(shù)的患者非常重要，需要全面了解患者情況。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果可明確病變具體情況，有助于制定手術(shù)方案；血壓、心率、心律、心電圖能反映患者當(dāng)前心臟狀態(tài)；了解心絞痛發(fā)作誘因有助于圍術(shù)期預(yù)防發(fā)作；近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)等對(duì)評(píng)估患者心功能及指導(dǎo)圍術(shù)期用藥等有重要意義。所以以上各項(xiàng)均應(yīng)注重了解，故答案為E。27.Frank-Starling定律反映了A、左右室的關(guān)系B、左右房的關(guān)系C、前負(fù)荷和每搏量的關(guān)系D、后負(fù)荷和心室容積的關(guān)系E、每搏量和后負(fù)荷正確答案：C答案解析：Frank-Starling定律即心臟的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，它反映的是心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度（前負(fù)荷）對(duì)每搏量的影響，即前負(fù)荷和每搏量的關(guān)系。當(dāng)心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度在一定范圍內(nèi)增加時(shí)，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏量增加。28.二尖瓣狹窄病人常伴有心律失常，最常見(jiàn)的是A、房性早搏B、室速C、房顫D、室性早搏E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和心房壁纖維化，易引起房性心律失常，其中房顫最為常見(jiàn)。房顫發(fā)生率隨二尖瓣狹窄嚴(yán)重程度增加而升高。29.硬膜外穿刺產(chǎn)生負(fù)壓的主要原因A、硬膜外間隙原為負(fù)壓B、黃韌帶突然頂開(kāi)C、硬脊膜突然頂開(kāi)D、穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔E、穿刺針進(jìn)入靜脈正確答案：C30.麻醉中輕度的心率增快對(duì)這類(lèi)患者有益的是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、房間隔缺損正確答案：C31.胸降主動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉注意事項(xiàng)哪點(diǎn)不對(duì)A、開(kāi)放前應(yīng)控制輸液量以防心衰B、開(kāi)放后易引起中心低血容量綜合征C、開(kāi)放時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化正好與鉗夾時(shí)相反D、開(kāi)放后左右心室充盈壓明顯下降E、開(kāi)放前應(yīng)補(bǔ)充血容量使PCWP高于誘導(dǎo)前4～6mmHg正確答案：A32.有急性呼吸系統(tǒng)感染的患者，其擇期手術(shù)須推遲到感染完全控制后A、3NB、4周C、3天D、1周E、2周正確答案：E33.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成不包括A、迷走神經(jīng)B、房室結(jié)C、房室束D、竇房結(jié)E、左、右束支正確答案：A答案解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支和浦肯野纖維組成，迷走神經(jīng)不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成部分。34.二尖瓣關(guān)閉不全A、避免心動(dòng)過(guò)速B、常有心肌缺血C、避免使用血管擴(kuò)張藥D、避免增加后負(fù)荷E、避免心肌抑制F、避免心動(dòng)過(guò)緩正確答案：F35.冠脈搭橋手術(shù)體外循環(huán)中平均動(dòng)脈壓應(yīng)維持在A、40～50mmHgB、50～60mmHgC、60～80mmHgD、80～90mmHgE、＞90mmHg正確答案：C答案解析：體外循環(huán)中平均動(dòng)脈壓應(yīng)維持在>60～80mmHg，以保證重要臟器的灌注。36.對(duì)內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、疼痛緩慢、持久B、對(duì)痛的定位不精確C、對(duì)機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血刺激不敏感D、對(duì)切割及燒灼刺激不敏感E、可以引起某些皮膚區(qū)域發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏正確答案：C答案解析：內(nèi)臟痛具有疼痛緩慢、持久，對(duì)痛的定位不精確，對(duì)切割及燒灼刺激不敏感，對(duì)機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血刺激敏感等特點(diǎn)，同時(shí)內(nèi)臟痛還可以引起某些皮膚區(qū)域發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，所以選項(xiàng)C中說(shuō)對(duì)機(jī)械性牽拉、痙攣、缺血刺激不敏感是錯(cuò)誤的。37.主動(dòng)脈縮窄切除和吻合術(shù)后常常需要使用降壓藥物治療，是因?yàn)锳、減少吻合口出血B、鎮(zhèn)痛不全C、預(yù)防腦水腫D、術(shù)后常并發(fā)高血壓E、對(duì)降壓藥物耐受正確答案：D38.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病，心功能不全Ⅱ度。經(jīng)地高辛治療4周后病情緩解，但出現(xiàn)惡心，嘔吐，黃視等，心電圖：P-P和P-R間期延長(zhǎng)。測(cè)血中地高辛濃度為3.2ng/ml，診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)給下列哪種藥物A、普萘洛爾B、普魯卡因胺C、苯妥英鈉D、阿托品E、利多卡因正確答案：D答案解析：地高辛中毒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯等心律失常時(shí)，應(yīng)給予阿托品治療，以提高心率，改善傳導(dǎo)。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常；普萘洛爾可減慢心率，加重傳導(dǎo)阻滯；普魯卡因胺主要用于室性心律失常等，但均不是針對(duì)地高辛中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯的首選藥物。39.患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）10年，ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次/min，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T(mén)形管引流術(shù)，處理膽囊時(shí)突然心率減慢、室性二聯(lián)律。最好的麻醉方法是A、局麻與強(qiáng)化B、腰麻C、連續(xù)硬膜外阻滯D、氣管內(nèi)插管全麻E、針刺麻醉正確答案：D答案解析：膽囊切除手術(shù)選擇氣管內(nèi)插管全麻可有效保證氣道安全，便于術(shù)中呼吸管理及應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況。該患者存在多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)心血管等方面的意外，氣管內(nèi)插管全麻能更好地維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，保障手術(shù)順利進(jìn)行及患者安全。局麻與強(qiáng)化對(duì)于膽囊手術(shù)鎮(zhèn)痛不完善；腰麻平面不易控制且對(duì)循環(huán)影響較大；連續(xù)硬膜外阻滯可能因牽拉膽囊等操作引起膽心反射等不良反應(yīng)，且對(duì)呼吸管理不如全麻；針刺麻醉鎮(zhèn)痛效果難以滿(mǎn)足手術(shù)需求。40.關(guān)于心臟病病人術(shù)前用藥，下列說(shuō)法正確的是A、術(shù)前常規(guī)使用阿托品，以防術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩B、術(shù)前東莨菪堿與嗎啡聯(lián)合肌注，可提供良好的鎮(zhèn)靜和遺忘C、盡量不使用術(shù)前用藥，以免抑制心功能D、巴比妥類(lèi)藥物為首選藥物E、主張將抗焦慮藥物與阿托品合用正確答案：B答案解析：術(shù)前東莨菪堿與嗎啡聯(lián)合肌注，東莨菪堿可抑制呼吸道腺體分泌及減輕對(duì)迷走神經(jīng)的刺激，嗎啡有鎮(zhèn)靜作用，二者聯(lián)合可提供良好的鎮(zhèn)靜和遺忘。選項(xiàng)A，阿托品可能引起心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，一般不常規(guī)用于心臟病病人術(shù)前以防術(shù)中心動(dòng)過(guò)速等，故A錯(cuò)誤；選項(xiàng)C，對(duì)于心臟病病人，合適的術(shù)前用藥可減少應(yīng)激反應(yīng)等，并非盡量不使用，故C錯(cuò)誤；選項(xiàng)D，巴比妥類(lèi)藥物不是心臟病病人術(shù)前用藥的首選，故D錯(cuò)誤；選項(xiàng)E，抗焦慮藥物與阿托品合用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般不主張，故E錯(cuò)誤。41.單肺通氣中影響氧合的主要生理機(jī)制為A、小氣道閉合B、解剖無(wú)效腔C、分流D、通氣/血流比率失調(diào)E、生理無(wú)效腔正確答案：C42.診斷房顫最重要的依據(jù)是A、ECG基線(xiàn)顫動(dòng)B、見(jiàn)不到P波C、R-R間距絕對(duì)不等D、QRS波形正常E、寬大畸形的QRS波形正確答案：C答案解析：房顫的心電圖特征包括：P波消失，代之以大小、形態(tài)及規(guī)律不一的顫動(dòng)波（f波）；R-R間距絕對(duì)不等；QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可增寬變形。其中R-R間距絕對(duì)不等是診斷房顫最重要的依據(jù)。43.手術(shù)中監(jiān)測(cè)心肌缺血最敏感和準(zhǔn)確的是A、心電圖監(jiān)測(cè)B、心率收縮壓的乘積C、經(jīng)食管超聲（TEE）D、SpO2E、平均動(dòng)脈壓與心率的比值正確答案：C答案解析：經(jīng)食管超聲（TEE）能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)地觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于心肌缺血時(shí)心肌運(yùn)動(dòng)、心腔大小及血流動(dòng)力學(xué)等變化的監(jiān)測(cè)較為敏感和準(zhǔn)確。心電圖監(jiān)測(cè)雖然也是常用監(jiān)測(cè)手段，但對(duì)于心肌缺血的監(jiān)測(cè)可能存在一定局限性，不如TEE敏感。心率收縮壓的乘積、平均動(dòng)脈壓與心率的比值等主要反映心肌氧耗等情況，不是最敏感準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)心肌缺血的指標(biāo)。SpO?主要反映氧飽和度，與心肌缺血監(jiān)測(cè)關(guān)系不大。44.關(guān)于術(shù)中急性肺水腫你認(rèn)為哪項(xiàng)正確A、低氧血癥是肺水腫的特異性征象B、低氧血癥不是肺水腫的特異性征象C、FiO2提高后低氧容易得到改善D、即使是輕度肺水腫也可通過(guò)PaO2迅速做出診斷E、進(jìn)行性缺氧，F(xiàn)iO2提高后低氧血癥不易得到改善正確答案：E答案解析：術(shù)中急性肺水腫時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧，即使提高FiO2，低氧血癥也不易得到改善。低氧血癥不是肺水腫的特異性征象；輕度肺水腫時(shí)僅靠PaO2難以迅速做出診斷；FiO2提高后低氧不容易得到改善。45.關(guān)于冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉管理的描述，錯(cuò)誤的是A、一旦出現(xiàn)心律失常，除進(jìn)行必要的對(duì)癥處理外，主要應(yīng)根據(jù)原因處理B、選擇對(duì)循環(huán)影響最小的麻醉方法和麻醉藥C、避免缺氧或二氧化碳蓄積D、主張采用氯胺酮進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，降低圍術(shù)期并發(fā)癥E、麻醉深淺適度，將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉正確答案：D答案解析：氯胺酮可增加心肌氧耗，不適合冠心病病人，一般不主張用其進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛來(lái)降低圍術(shù)期并發(fā)癥。其他選項(xiàng)關(guān)于冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉管理的描述均正確。46.有雙腔管的絕對(duì)指征時(shí)，插入雙腔管的目的主要是A、方便手術(shù)B、肺隔離C、保證氧和功能D、防止誤吸E、充分通氣及其換氣正確答案：B答案解析：雙腔管插入的主要目的是實(shí)現(xiàn)肺隔離，在有雙腔管的絕對(duì)指征時(shí)，可有效將雙肺分隔開(kāi)，便于進(jìn)行一些特定的手術(shù)操作或呼吸管理等，如單側(cè)肺手術(shù)時(shí)防止術(shù)側(cè)肺的分泌物等進(jìn)入健側(cè)肺，其他選項(xiàng)雖也可能是相關(guān)目的，但不是插入雙腔管的主要目的。47.腹腔臟器的交感神經(jīng)支配來(lái)源于A、T5～L2交感神經(jīng)節(jié)前纖維B、T6～L4交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、T4～10交感神經(jīng)節(jié)前纖維D、T5～L1交感神經(jīng)節(jié)前纖維E、T5～12交感神經(jīng)節(jié)前纖維正確答案：A48.硬膜外阻滯下界平面達(dá)L2，則下界運(yùn)動(dòng)平面在A、T10B、T12C、L2D、L4E、L5正確答案：B答案解析：硬膜外阻滯的運(yùn)動(dòng)平面一般比感覺(jué)平面低1～2節(jié)段，當(dāng)硬膜外阻滯下界平面達(dá)L2時(shí)，其下界運(yùn)動(dòng)平面應(yīng)>T12。49.如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示適宜作電復(fù)律治療的是A、頻發(fā)性室早B、室撲或室顫C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、短陣成串室速正確答案：B答案解析：當(dāng)患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示室撲或室顫是適宜作電復(fù)律治療的緊急情況，其他選項(xiàng)相對(duì)來(lái)說(shuō)不是最緊急且特定在這種神志不清發(fā)作時(shí)首選電復(fù)律的情況。50.主動(dòng)脈縮窄部位切除和吻合術(shù)中，阻斷降主動(dòng)脈時(shí)保護(hù)器官的重要手段A、容量治療B、提高吸入氧濃度C、加深麻醉D、體表降溫至30～32℃E、使用能量合劑正確答案：D答案解析：體表降溫至30～32℃是主動(dòng)脈縮窄部位切除和吻合術(shù)中阻斷降主動(dòng)脈時(shí)保護(hù)器官的重要手段。在阻斷降主動(dòng)脈期間，通過(guò)體表降溫可降低機(jī)體代謝率，減少重要器官的氧耗，從而在一定時(shí)間內(nèi)保護(hù)重要器官免受缺血缺氧損傷。加深麻醉主要是為了抑制手術(shù)刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)；使用能量合劑對(duì)器官保護(hù)作用不直接針對(duì)阻斷降主動(dòng)脈時(shí)的情況；提高吸入氧濃度不能解決因血流阻斷導(dǎo)致的器官缺血問(wèn)題；容量治療主要是維持循環(huán)穩(wěn)定，對(duì)器官保護(hù)作用有限。51.先天性心臟病只出現(xiàn)下半身發(fā)紺、杵狀指時(shí)，應(yīng)考慮A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺動(dòng)脈狹窄D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損正確答案：B答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓力，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，即差異性發(fā)紺，可伴有杵狀指。室間隔缺損、房間隔缺損一般無(wú)差異性發(fā)紺表現(xiàn)；法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為青紫等一系列復(fù)雜癥狀，但不是典型的下半身發(fā)紺為主；肺動(dòng)脈狹窄主要以呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)為主，一般無(wú)下半身發(fā)紺、杵狀指表現(xiàn)。52.與心肌氧耗密切相關(guān)的是A、心輸出量B、每搏量C、心率D、血黏度E、吸入氧濃度正確答案：C53.有關(guān)冠心病人病理生理改變的敘述，不正確的是A、心內(nèi)膜下心肌供血少，氧耗大易于發(fā)生缺血B、在粥樣硬化斑塊附近的冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣C、冠狀動(dòng)脈的灌注壓主要取決于舒張壓與CVP的壓差D、β-受體阻斷劑減少氧耗及心肌氧供E、安靜型心絞痛多為冠狀動(dòng)脈痙攣所致正確答案：C54.正常情況下，兩側(cè)的胸膜腔A、借呼吸道與外界相通B、借肺根互相連通C、分別與腹膜腔相通D、壓力與外界相同E、互不相通正確答案：E答案解析：兩側(cè)的胸膜腔互不相通，左右各成一個(gè)獨(dú)立的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少量起潤(rùn)滑作用的漿液。55.慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時(shí)，突然出現(xiàn)發(fā)紺、SpO2下降、雙側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)不佳、聽(tīng)診一側(cè)呼吸音消失，最可能的原因是A、氣栓B、氣胸C、喉痙攣D、肺栓塞E、導(dǎo)管脫出正確答案：B答案解析：雙側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)不佳、一側(cè)呼吸音消失提示有氣胸可能，慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時(shí)易并發(fā)氣胸。氣栓多有特殊誘因如中心靜脈置管等；喉痙攣主要表現(xiàn)為氣道梗阻表現(xiàn)；肺栓塞多有胸痛、咯血等表現(xiàn)；導(dǎo)管脫出一般表現(xiàn)為氣道壓力改變等，均不符合該題描述情況。56.強(qiáng)心甙治療心力衰竭時(shí)升高血壓是由于A、腎上腺素分泌增加B、興奮交感神經(jīng)C、收縮血管平滑肌D、抑制副交感神經(jīng)E、心輸出量增加正確答案：E答案解析：強(qiáng)心甙治療心力衰竭時(shí)升高血壓主要是因?yàn)樾墓δ芨纳坪笮妮敵隽吭黾?，引起?dòng)脈血壓升高。雖然強(qiáng)心甙可能對(duì)神經(jīng)等方面有一定影響，但升高血壓主要機(jī)制是心輸出量增加。興奮交感神經(jīng)、腎上腺素分泌增加等不是其升高血壓的主要直接原因，強(qiáng)心甙一般不直接收縮血管平滑肌，也未提及抑制副交感神經(jīng)與升高血壓的直接關(guān)聯(lián)。57.慢阻肺患者開(kāi)胸術(shù)后，出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥者可高達(dá)A、70%B、90%C、50%D、80%E、60%正確答案：D答案解析：慢阻肺患者開(kāi)胸術(shù)后，由于肺部功能本身受損以及手術(shù)創(chuàng)傷等因素，出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥者可高達(dá)>80%。58.成人主動(dòng)脈縮窄手術(shù)治療中，麻醉管理中描述正確的是A、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，將血壓控制在上肢正常水平B、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，不用嚴(yán)格控制血壓C、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，將血壓控制在稍低于上肢正常水平D、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，將血壓控制在下肢正常水平E、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，加大誘導(dǎo)劑量正確答案：C答案解析：成人主動(dòng)脈縮窄手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)將血壓控制在稍低于上肢正常水平，以避免縮窄部位前后壓差過(guò)大導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。若將血壓控制在下肢正常水平或上肢正常水平可能會(huì)使壓差過(guò)大，加大誘導(dǎo)劑量也不合適，不用嚴(yán)格控制血壓更是錯(cuò)誤的做法。59.單側(cè)肺通氣時(shí)V/Q比值A(chǔ)、正常B、減少C、通氣側(cè)等于非通氣側(cè)D、通氣側(cè)小于非通氣側(cè)E、增加正確答案：B60.有呼吸系統(tǒng)疾病的患者術(shù)前用藥應(yīng)該是A、用藥劑量宜小B、伴心動(dòng)過(guò)速時(shí)考慮給普萘洛爾C、嗎啡比哌替啶好D、用藥劑量宜大E、痰量較多時(shí)應(yīng)及早給阿托品正確答案：A答案解析：有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)前用藥劑量宜小，以免抑制呼吸。嗎啡可抑制呼吸中樞，哌替啶對(duì)呼吸的抑制作用相對(duì)較弱，一般不選嗎啡；痰量較多時(shí)給阿托品會(huì)使痰液黏稠不易咳出；伴心動(dòng)過(guò)速時(shí)普萘洛爾可能會(huì)誘發(fā)支氣管痙攣，一般不用；用藥劑量宜小而非大。61.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A、竇性心律B、室性期前收縮C、房室傳導(dǎo)阻滯D、心室顫動(dòng)E、心房顫動(dòng)正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和房壁纖維化，易發(fā)生心房顫動(dòng)，這是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常。房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病、藥物中毒等；室性期前收縮可見(jiàn)于多種心臟疾病及其他因素；心室顫動(dòng)多由嚴(yán)重心臟疾病等引起；竇性心律是正常心律，不是二尖瓣狹窄常見(jiàn)的心律失常。62.劍突下支配的神經(jīng)是A、T8B、T10C、T12D、T6E、T2正確答案：D63.下列選項(xiàng)中不是影響心輸出量的因素的是A、前負(fù)荷B、心肌收縮能力C、后負(fù)荷D、心率E、射血分?jǐn)?shù)正確答案：E答案解析：射血分?jǐn)?shù)是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，它不是影響心輸出量的直接因素。心輸出量等于每搏輸出量與心率的乘積，前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力都可影響每搏輸出量，進(jìn)而影響心輸出量，心率本身也直接影響心輸出量。64.新生兒主動(dòng)脈縮窄患者的主要臨床表現(xiàn)是A、充血性心力衰竭B、頭痛C、上肢血壓高于下肢D、下肢無(wú)力E、胸骨左緣收縮期雜音正確答案：C答案解析：新生兒主動(dòng)脈縮窄時(shí)，縮窄部位近端血壓升高，遠(yuǎn)端血壓降低，導(dǎo)致上肢血壓高于下肢，這是其主要臨床表現(xiàn)之一。頭痛不一定是主要表現(xiàn)。下肢無(wú)力也不是其特征性主要表現(xiàn)。胸骨左緣收縮期雜音不是主動(dòng)脈縮窄最具特征性的臨床表現(xiàn)。充血性心力衰竭一般不是最早出現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)，且不是特異性表現(xiàn)。65.可以提高氣體在液體中的物理溶解量的是A、擴(kuò)大液體表面積B、增大氣體壓強(qiáng)C、減少氣體壓強(qiáng)D、提高溫度E、降低溫度正確答案：B66.右室室壁激動(dòng)和左室室壁激動(dòng)時(shí)間分別為A、0.01～0.02秒，0.03～0.05秒B、0.01～0.05秒，0.02～0.04秒C、0.01～0.03秒，0.02～0.05秒D、0.01～0.15秒，0.02～0.03秒E、0.01～0.04秒，0.02～0.06秒正確答案：C答案解析：右室室壁激動(dòng)時(shí)間正常范圍一般大于0.01～0.03秒，左室室壁激動(dòng)時(shí)間正常范圍一般是0.02～0.05秒。67.硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后的頭痛發(fā)生率約A、80%B、10%C、30%～76%D、11%～19%E、20%～29%正確答案：C答案解析：硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后頭痛的發(fā)生率較高，約為30%～76%。這主要是因?yàn)橛布鼓ご┢坪?，腦脊液漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降，從而引起頭痛等一系列癥狀。68.頸叢阻滯致聲音嘶啞A、膈神經(jīng)阻滯B、肋間神經(jīng)阻滯C、喉上神經(jīng)阻滯D、交感神經(jīng)阻滯E、喉返神經(jīng)阻滯正確答案：E答案解析：頸叢阻滯時(shí)，若累及喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉返神經(jīng)主要支配聲帶運(yùn)動(dòng)，受到阻滯會(huì)引起聲帶功能障礙，從而出現(xiàn)聲音嘶啞。而喉上神經(jīng)主要負(fù)責(zé)喉部黏膜感覺(jué)等功能，阻滯喉上神經(jīng)一般不會(huì)導(dǎo)致聲音嘶??；膈神經(jīng)阻滯主要引起膈肌運(yùn)動(dòng)障礙；肋間神經(jīng)阻滯主要影響肋間??；交感神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)相應(yīng)交感神經(jīng)功能改變的表現(xiàn)，均與聲音嘶啞無(wú)關(guān)。69.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑具有的特點(diǎn)是A、與受體結(jié)合后一定能產(chǎn)生明顯效應(yīng)B、能抑制激動(dòng)藥的最大效應(yīng)C、增加激動(dòng)藥劑量時(shí)，不能增大效應(yīng)D、同時(shí)具有激動(dòng)藥的性質(zhì)E、使激動(dòng)藥量效曲線(xiàn)平行右移，最大反應(yīng)不變正確答案：E答案解析：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與受體結(jié)合是可逆的，它能使激動(dòng)藥量效曲線(xiàn)平行右移，但不改變激動(dòng)藥的最大效應(yīng)，即最大反應(yīng)不變。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與受體結(jié)合不一定產(chǎn)生明顯效應(yīng)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，不能抑制激動(dòng)藥的最大效應(yīng)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，增加激動(dòng)藥劑量時(shí)能增大效應(yīng)，只是需要更大劑量才能達(dá)到最大效應(yīng)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑不具有激動(dòng)藥的性質(zhì)。70.高壓氧療法適應(yīng)證除外A、腦復(fù)蘇B、氣胸C、偏頭痛D、中毒性腦病E、重癥肌無(wú)力正確答案：B答案解析：高壓氧療法的禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸等，所以氣胸不是高壓氧療法的適應(yīng)證。而腦復(fù)蘇、中毒性腦病、偏頭痛、重癥肌無(wú)力在符合一定條件下可作為高壓氧療法的適應(yīng)證。71.對(duì)合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人，在麻醉實(shí)施過(guò)程中錯(cuò)誤的是A、麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量B、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡C、椎管內(nèi)阻滯范圍宜廣D、維持呼吸道通暢和足夠的通氣量E、維持循環(huán)穩(wěn)定正確答案：C答案解析：椎管內(nèi)阻滯范圍過(guò)廣會(huì)導(dǎo)致呼吸肌麻痹，影響呼吸功能，對(duì)于合并呼吸系統(tǒng)疾病的病人是不利的，甚至可能危及生命，而其他選項(xiàng)都是在麻醉實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該做到的正確措施。72.全身麻醉中病人出現(xiàn)房顫時(shí)一般可用于復(fù)律并控制心室率的藥物是A、胺碘酮B、維拉帕米C、奎尼丁D、普萘洛爾E、利多卡因正確答案：A73.CO2透過(guò)肺泡膜的能力約為O2的A、0.5倍B、2倍C、4倍D、10倍E、20倍正確答案：E74.正常心臟的EF為A、＞0.6B、＞0.5C、0.4D、＞0.7E、＞0.8正確答案：B75.下面哪一項(xiàng)不是心臟黏液瘤的表現(xiàn)A、血沉快B、血漿蛋白異常及電泳改變C、貧血和血小性別計(jì)數(shù)偏高D、心絞痛E、抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐藥正確答案：D76.有關(guān)骶管的說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)A、骶裂孔與兩髂后上棘三點(diǎn)的連線(xiàn)是等邊三角形B、骶管有豐富的靜脈叢，藥液吸收快C、國(guó)人約有20%骶管變異，約10%骶裂孔畸形或閉鎖D、骶管腔與硬膜外腔不通E、骶管容積成人約25ml正確答案：D答案解析：骶管腔與硬膜外腔是相通的，這是基本的解剖學(xué)知識(shí)。而選項(xiàng)A中骶裂孔與兩髂后上棘三點(diǎn)的連線(xiàn)是等邊三角形是正確的；選項(xiàng)B骶管有豐富靜脈叢，藥液吸收快也是對(duì)的；選項(xiàng)C國(guó)人骶管變異及骶裂孔畸形或閉鎖的比例描述也是符合實(shí)際情況的；選項(xiàng)E骶管容積成人約25ml也是正確的。77.下列有關(guān)缺血性心臟病的描述，正確的是A、缺血性心臟病是遺傳性疾病B、缺血性心臟病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病C、心肌缺血性心臟病最終均導(dǎo)致心肌病D、缺血性心臟病的主要病因是從食物中攝入鈉過(guò)多E、缺血性心臟病的診斷依據(jù)是看其是否有心絞痛發(fā)作正確答案：B答案解析：缺血性心臟病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。它不是遺傳性疾病，A錯(cuò)誤；心肌缺血性心臟病不一定最終均導(dǎo)致心肌病，C錯(cuò)誤；其主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，而非從食物中攝入鈉過(guò)多，D錯(cuò)誤；缺血性心臟病的診斷需要綜合多方面，有心絞痛發(fā)作只是其中一方面表現(xiàn)，不能單純以此診斷，E錯(cuò)誤。78.心外因素在心源性休克發(fā)病中最為重要的是A、室性心動(dòng)過(guò)速B、酸中毒C、血管擴(kuò)張D、低鉀E、容量不足正確答案：A79.胸主動(dòng)脈瘤合并重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全，麻醉管理應(yīng)注意A、維持橈動(dòng)脈平均壓≤70mmHgB、維持中心靜脈壓≤10cmH2OC、維持心率≥60次，分鐘D、呼出末異氟烷濃度≤1MACE、丙泊酚TCI效應(yīng)室濃度≤4μg/ml正確答案：C答案解析：胸主動(dòng)脈瘤合并重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，麻醉管理應(yīng)維持適當(dāng)?shù)男穆?，一般維持心率≥60次/分鐘，以保證足夠的心輸出量，防止血壓過(guò)低導(dǎo)致冠脈灌注不足等不良后果。維持橈動(dòng)脈平均壓并非越低越好，過(guò)低會(huì)影響重要臟器灌注，A錯(cuò)誤；中心靜脈壓主要反映右心功能和血容量情況，并非主要關(guān)注指標(biāo)，B錯(cuò)誤；呼出末異氟烷濃度和丙泊酚TCI效應(yīng)室濃度應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整，并非固定數(shù)值，D、E錯(cuò)誤。80.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列說(shuō)法中正確的是A、成年男性經(jīng)El氣管內(nèi)插管通常選用ID36～38的導(dǎo)管B、zbJL導(dǎo)管的選擇可參考公式：ID=12+年齡（歲）/2C、有氣管狹窄者應(yīng)參考X線(xiàn)片測(cè)氣管狹窄處內(nèi)徑D、小兒導(dǎo)管插入的深度可根據(jù)下列公式計(jì)算：深度（cm）-年齡（歲）/4+4E、為了防止漏氣，氣管導(dǎo)管均應(yīng)帶套囊并充氣正確答案：C答案解析：成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選用ID8.0～9.0的導(dǎo)管，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；小兒氣管導(dǎo)管選擇公式為ID=4+年齡（歲）/4，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；有氣管狹窄者應(yīng)參考X線(xiàn)片測(cè)氣管狹窄處內(nèi)徑來(lái)選擇合適導(dǎo)管，C選項(xiàng)正確；小兒導(dǎo)管插入深度公式為深度（cm）=年齡（歲）/2+12，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；并非所有氣管導(dǎo)管均需帶套囊并充氣，如小兒一般不用帶套囊導(dǎo)管，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。81.椎管麻醉時(shí)，哪種神經(jīng)功能被最后阻斷A、自主神經(jīng)功能B、溫度覺(jué)C、深部感覺(jué)（本體感覺(jué)）D、痛覺(jué)E、隨意運(yùn)動(dòng)正確答案：C82.第一秒最大呼氣率正常值為A、＞90%B、＞80%C、＞70%D、＞60%E、＞50%正確答案：C答案解析：第一秒最大呼氣率即FEV1，是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第一秒所能呼出的氣體容量。其正常值一般>70%。所以答案選C。83.開(kāi)胸手術(shù)插管后多為側(cè)臥位，此時(shí)健側(cè)的改變是A、通氣差而血流灌注好B、通氣好而血流灌注差C、無(wú)明顯變化D、通氣差而血流灌注差E、通氣好而血流灌注好正確答案：A84.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動(dòng)受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)，其ASA分級(jí)為A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)正確答案：C答案解析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動(dòng)受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)。85.下列哪種疾病伴隨左室前負(fù)荷明顯增加A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期主動(dòng)脈內(nèi)血液反流至左心室，使左心室容量負(fù)荷（前負(fù)荷）明顯增加。而動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要引起右心負(fù)荷增加，故答案為E。86.用面罩行CPAP，不適用于A、咽反射減弱患者B、咳嗽患者C、空腹患者D、血容量正?；颊逧、清醒患者正確答案：A87.肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉誘導(dǎo)后血壓由130/80mmHg降至85/60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首選升壓藥為A、鹽酸去氧腎上腺素B、多巴胺C、麻黃堿D、加快輸液E、頭低足高體位正確答案：A答案解析：鹽酸去氧腎上腺素主要作用于血管α受體，使血管收縮，升高血壓，且對(duì)心率影響較小，適合用于肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉誘導(dǎo)后出現(xiàn)的低血壓，在提升血壓的同時(shí)可減少加重流出道梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。多巴胺在增加心肌收縮力的同時(shí)可能會(huì)加重流出道梗阻；麻黃堿可使血壓升高，但同時(shí)可能引起心率加快等不利于病情的變化；頭低足高體位和加快輸液對(duì)該情況的升壓效果有限且不一定適合所有情況。88.麻醉平面達(dá)到臍部是指哪一脊神經(jīng)高度A、胸5B、胸10C、胸4D、胸8E、胸12正確答案：B答案解析：成人脊髓終止于第1腰椎體下緣，因此臍部相當(dāng)于胸10脊神經(jīng)高度，麻醉平面達(dá)到臍部即意味著麻醉平面達(dá)到胸10脊神經(jīng)高度。二、多選題（共12題，每題1分，共12分）1.提高硬膜外阻滯質(zhì)量之方法有A、局麻藥中加入腎上腺素B、堿化局麻藥C、用高溫局麻藥D、提高局麻藥濃度E、聯(lián)合配藥正確答案：ABDE2.