慢性病防控的健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控演講人01慢性病防控與健康城市建設(shè)的內(nèi)在邏輯統(tǒng)一02當(dāng)前健康城市視角下慢性病防控的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)03健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的理論框架與路徑創(chuàng)新04健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的保障機(jī)制05總結(jié)與展望：邁向“健康友好型社會(huì)”的必然選擇目錄慢性病防控的健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控作為長期深耕公共衛(wèi)生與城市健康治理領(lǐng)域的實(shí)踐者，我深刻認(rèn)識(shí)到：慢性病已成為全球居民健康的“頭號(hào)威脅”，而健康城市則是應(yīng)對(duì)這一威脅的最有效載體。近年來，我國慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見慢性病患病人數(shù)持續(xù)攀升，其發(fā)生發(fā)展與環(huán)境、行為、服務(wù)、治理等多重健康風(fēng)險(xiǎn)因素緊密交織。在此背景下，“健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控”不僅是慢性病防控的戰(zhàn)略選擇，更是實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”目標(biāo)的核心路徑。本文將從理論與實(shí)踐結(jié)合的視角，系統(tǒng)闡述慢性病防控與健康城市的內(nèi)在邏輯、當(dāng)前挑戰(zhàn)、防控路徑及保障機(jī)制，以期為行業(yè)同仁提供參考與啟示。01慢性病防控與健康城市建設(shè)的內(nèi)在邏輯統(tǒng)一慢性病防控與健康城市建設(shè)的內(nèi)在邏輯統(tǒng)一健康城市（HealthyCity）是世界衛(wèi)生組織（WHO）于20世紀(jì)80年代倡導(dǎo)的全球性戰(zhàn)略，其核心是通過跨部門協(xié)作改善城市物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境與健康服務(wù)，提升全體居民的健康福祉。慢性病防控（ChronicDiseasePreventionandControl）則聚焦于高血壓、糖尿病等非傳染性疾病的預(yù)防、早期篩查、干預(yù)與管理，強(qiáng)調(diào)“以健康為中心”的全生命周期管理。二者在目標(biāo)、路徑與價(jià)值取向上高度統(tǒng)一，形成了“城市為健康筑基，健康為城市賦能”的共生關(guān)系。健康城市是慢性病防控的“生態(tài)基底”慢性病的防控效果不僅取決于個(gè)體行為，更依賴于城市提供的“健康支持性環(huán)境”。健康城市通過城市規(guī)劃、環(huán)境治理、公共服務(wù)優(yōu)化等系統(tǒng)性措施，從源頭上降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素。例如：-物理環(huán)境優(yōu)化：建設(shè)“15分鐘健身圈”、增加城市綠地率、推廣無障礙設(shè)施，為居民提供便捷的身體活動(dòng)空間；嚴(yán)格管控空氣、水、土壤污染，減少環(huán)境污染物對(duì)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的損害。-食品環(huán)境改善：通過“健康食堂”“健康餐廳”創(chuàng)建，推廣減鹽、減油、減糖食品；規(guī)范食品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)居民科學(xué)膳食。-社會(huì)環(huán)境營造：建設(shè)老年友好型城市、兒童友好型社區(qū)，降低社會(huì)孤獨(dú)感與心理壓力——而長期精神緊張、抑郁焦慮是高血壓、冠心病的重要誘因。健康城市是慢性病防控的“生態(tài)基底”在我參與某省會(huì)城市健康城市評(píng)估時(shí)，數(shù)據(jù)表明：該市通過3年“健康步道”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，居民日均步數(shù)增加1200步，高血壓新發(fā)率下降9.3%；同時(shí)，社區(qū)心理服務(wù)站的覆蓋率達(dá)85%，居民焦慮自評(píng)量表（SAS）得分均值降低4.2分。這印證了“健康城市環(huán)境是慢性病防控的第一道防線”。慢性病防控是健康城市的“核心指標(biāo)”健康城市的建設(shè)成效，最終體現(xiàn)在居民健康水平的提升上，而慢性病防控效果是衡量其質(zhì)量的核心標(biāo)尺。WHO提出“健康城市”的14項(xiàng)核心指標(biāo)中，與慢性病直接相關(guān)的占比超60%，包括：15-69歲人群吸煙率、成人肥胖率、高血壓控制率、糖尿病患者規(guī)范管理率等。我國《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》明確將“心腦血管疾病防治”“癌癥防治”“慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治”“糖尿病防治”列為重大行動(dòng)，要求到2030年，居民慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年下降30%。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，離不開健康城市對(duì)慢性病風(fēng)險(xiǎn)的綜合治理。二者協(xié)同是“健康中國”的必然要求“健康中國”戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹保圆》揽嘏c健康城市建設(shè)的協(xié)同，正是這一轉(zhuǎn)變的實(shí)踐路徑。一方面，健康城市為慢性病防控提供了“社會(huì)-生態(tài)”系統(tǒng)解決方案，突破了傳統(tǒng)“碎片化防控”的局限；另一方面，慢性病防控的需求倒逼城市治理模式創(chuàng)新，推動(dòng)健康理念融入城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程。例如，上海市將“慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)與“卓越全球城市”規(guī)劃相結(jié)合，在浦東新區(qū)試點(diǎn)“健康融入萬策”機(jī)制，要求所有新建項(xiàng)目開展健康影響評(píng)估——某工業(yè)園區(qū)在環(huán)評(píng)階段增設(shè)了“員工健康促進(jìn)中心”，結(jié)果入駐企業(yè)員工糖尿病患病率較周邊企業(yè)低18%。這種“健康需求引領(lǐng)城市發(fā)展”的模式，正是“健康中國”戰(zhàn)略在城市治理層面的生動(dòng)實(shí)踐。02當(dāng)前健康城市視角下慢性病防控的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)當(dāng)前健康城市視角下慢性病防控的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)盡管健康城市與慢性病防控的協(xié)同已形成共識(shí)，但在實(shí)踐推進(jìn)中，仍面臨多重風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)既有來自外部環(huán)境的變化，也有內(nèi)部治理的短板，需系統(tǒng)梳理、精準(zhǔn)施策。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：城市快速擴(kuò)張與健康需求的“結(jié)構(gòu)性錯(cuò)位”我國正處于快速城鎮(zhèn)化階段，城市擴(kuò)張帶來的“健康負(fù)債”日益凸顯，成為慢性病防控的重要風(fēng)險(xiǎn)源：-“運(yùn)動(dòng)不足”的環(huán)境誘因：部分城市過度追求土地利用效率，導(dǎo)致公共體育設(shè)施“重建設(shè)輕管理”，存在“小區(qū)健身器材老舊、社區(qū)步道斷頭、公園綠地可達(dá)性低”等問題。2022年《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，我國18歲及以上居民經(jīng)常鍛煉率僅為24.2%，其中“缺乏鍛煉場(chǎng)地”是首要障礙。-“高熱量環(huán)境”的普遍化：城市商業(yè)區(qū)“快餐店密度過高”（某調(diào)查顯示，北京部分社區(qū)快餐店密度達(dá)5家/平方公里）、“健康食品可及性低”（農(nóng)村地區(qū)超市健康食品種類不足城市的60%），為肥胖、糖尿病等慢性病埋下隱患。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：城市快速擴(kuò)張與健康需求的“結(jié)構(gòu)性錯(cuò)位”-“污染暴露”的長期累積效應(yīng)：工業(yè)廢氣、汽車尾氣導(dǎo)致的PM2.5超標(biāo)，與居民哮喘、肺癌發(fā)病率顯著相關(guān)；室內(nèi)裝修污染、甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）則與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。我在長三角某工業(yè)城市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，該市老工業(yè)區(qū)居民COPD患病率（12.7%）顯著高于新城區(qū)（6.3%），而兩地居民吸煙率無顯著差異，進(jìn)一步印證了環(huán)境暴露對(duì)慢性病的獨(dú)立影響。行為風(fēng)險(xiǎn)：不良生活方式的“代際傳遞”與“群體固化”慢性病的核心危險(xiǎn)因素（吸煙、不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)、過量飲酒）具有“行為依賴性”和“社會(huì)傳播性”，在健康城市框架下仍面臨多重防控難點(diǎn)：-青少年群體的“風(fēng)險(xiǎn)窗口期”：我國6-17歲兒童青少年超重肥胖率已達(dá)19.0%，其中70%的肥胖兒童將發(fā)展為成人肥胖；同時(shí)，青少年電子煙使用率逐年上升（2022年達(dá)3.3%），為未來心腦血管疾病埋下伏筆。-中青年群體的“工作健康透支”：996工作制、久坐少動(dòng)、外賣依賴等“職場(chǎng)亞健康”現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致30-45歲人群高血壓患病率快速上升（較10年前增長46%）。某互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)員工體檢數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝患病率達(dá)38.2%，慢性疲勞綜合征發(fā)生率超50%。行為風(fēng)險(xiǎn)：不良生活方式的“代際傳遞”與“群體固化”-老年群體的“多重健康負(fù)債”：老年人群?；级喾N慢性?。ㄎ覈?0歲及以上老人患病率達(dá)75.8%），但“重治療輕預(yù)防”觀念根深蒂固，用藥依從性不足（僅約40%的高血壓患者規(guī)律服藥），導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。更值得關(guān)注的是，健康行為與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位密切相關(guān)——高收入群體更易獲得健身、有機(jī)食品等健康資源，而低收入群體則更易暴露于“不健康行為”，形成“健康不平等”的惡性循環(huán)。服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：基層醫(yī)療能力與“醫(yī)防融合”需求的“能力鴻溝”慢性病防控的核心陣地在基層，但當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與“預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)-管理”的全鏈條需求存在顯著差距：-“篩”的覆蓋不全：癌癥早診早治率低（我國肺癌5年生存率約19%，而美國為25%，主要原因是早期篩查普及不足）；高血壓、糖尿病的篩查存在“重城市、輕農(nóng)村”“重體檢、輕跟蹤”問題。-“防”的能力不足：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員占比不足10%，且多數(shù)未接受系統(tǒng)的慢性病健康管理培訓(xùn)，難以開展有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與生活方式干預(yù)。-“管”的連續(xù)性差：電子健康檔案“建而不用”，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“簽而不約”，導(dǎo)致慢性病患者隨訪管理中斷。某縣調(diào)查顯示，僅28%的高血壓患者能實(shí)現(xiàn)“每年4次隨訪”的國家要求。2341服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)：基層醫(yī)療能力與“醫(yī)防融合”需求的“能力鴻溝”我在西部某縣調(diào)研時(shí)遇到一位糖尿病患者，因村醫(yī)不會(huì)使用血糖儀，已3年未監(jiān)測(cè)血糖，最終出現(xiàn)糖尿病足，不得不截肢——這一案例暴露了基層服務(wù)能力的短板，也凸顯了“醫(yī)防融合”在慢性病防控中的緊迫性。治理風(fēng)險(xiǎn)：部門協(xié)同與公眾參與的“機(jī)制梗阻”健康城市的本質(zhì)是“多部門協(xié)作治理”，但當(dāng)前慢性病防控仍面臨“九龍治水”的治理困境：-部門協(xié)同“壁壘化”：衛(wèi)健、住建、環(huán)保、教育、體育等部門在健康城市建設(shè)中職責(zé)交叉但缺乏統(tǒng)籌，例如：住建部門規(guī)劃的步道可能因體育部門缺乏維護(hù)而荒廢；教育部門推進(jìn)的“校園減鹽”可能因市場(chǎng)監(jiān)管部門對(duì)食品企業(yè)的監(jiān)管不到位而流于形式。-公眾參與“形式化”：居民健康決策參與度低，社區(qū)健康議事會(huì)多停留在“聽報(bào)告、提建議”層面，缺乏實(shí)質(zhì)性的項(xiàng)目參與權(quán)；社會(huì)組織、企業(yè)等多元主體參與健康城市建設(shè)的渠道不暢，難以形成“共建共治共享”的格局。某省會(huì)城市曾嘗試開展“健康社區(qū)”評(píng)選，但因未征求居民意見，將“小區(qū)內(nèi)設(shè)商業(yè)街”作為“健康生活便利性指標(biāo)”，反而增加了垃圾食品暴露風(fēng)險(xiǎn)，最終引發(fā)居民投訴——這一教訓(xùn)表明，缺乏公眾參與的“健康治理”難以真正落地。03健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的理論框架與路徑創(chuàng)新健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的理論框架與路徑創(chuàng)新面對(duì)上述挑戰(zhàn)，需構(gòu)建“以健康風(fēng)險(xiǎn)為核心、以城市治理為抓手”的綜合防控體系。結(jié)合國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本文提出“健康風(fēng)險(xiǎn)金字塔”理論框架，并據(jù)此設(shè)計(jì)“環(huán)境優(yōu)化-行為干預(yù)-服務(wù)整合-治理協(xié)同”四位一體的防控路徑。“健康風(fēng)險(xiǎn)金字塔”理論框架該框架將慢性病健康風(fēng)險(xiǎn)分為三層（如圖1所示），強(qiáng)調(diào)“底層環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)是基礎(chǔ)、中層行為風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵、頂層服務(wù)與治理風(fēng)險(xiǎn)是保障”，需分層施策、系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)：“健康風(fēng)險(xiǎn)金字塔”理論框架|層級(jí)|風(fēng)險(xiǎn)類型|核心要素|防控重點(diǎn)||----------|--------------------|-----------------------------------------------------------------------------|----------------------------||底層|環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)|物理環(huán)境（空氣、水、運(yùn)動(dòng)空間）、社會(huì)環(huán)境（食品、政策、文化）|營造“健康支持性環(huán)境”||中層|行為風(fēng)險(xiǎn)|生活方式（膳食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）、健康素養(yǎng)（知識(shí)、技能、意識(shí)）|培養(yǎng)自主健康行為||頂層|服務(wù)與治理風(fēng)險(xiǎn)|醫(yī)療服務(wù)（能力、可及性）、治理機(jī)制（部門協(xié)同、公眾參與、資源配置）|構(gòu)建“高效能健康治理體系”|環(huán)境優(yōu)化路徑：構(gòu)建“健康友好型城市物理與社會(huì)空間”環(huán)境是慢性病風(fēng)險(xiǎn)的“源頭”，需通過城市規(guī)劃、環(huán)境治理、公共服務(wù)優(yōu)化等系統(tǒng)性措施，降低環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)：環(huán)境優(yōu)化路徑：構(gòu)建“健康友好型城市物理與社會(huì)空間”健康導(dǎo)向的城市空間規(guī)劃-“15分鐘健康生活圈”全覆蓋：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健身設(shè)施、菜市場(chǎng)、綠地等納入社區(qū)規(guī)劃，確保居民步行15分鐘內(nèi)可達(dá)基本健康服務(wù)。例如，成都市在“公園城市”建設(shè)中，將“社區(qū)綠道”與“城市綠道”銜接，形成“300米見綠、500米見園”的綠地系統(tǒng)，居民身體活動(dòng)量顯著提升。-健康影響評(píng)估（HIA）制度化：要求所有城市規(guī)劃項(xiàng)目、公共政策開展健康影響評(píng)估，從源頭規(guī)避“健康風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”。例如，深圳市在《城市規(guī)劃條例》中明確“大型商業(yè)項(xiàng)目需評(píng)估其對(duì)居民膳食結(jié)構(gòu)的影響”，對(duì)引入過多快餐店的項(xiàng)目不予審批。環(huán)境優(yōu)化路徑：構(gòu)建“健康友好型城市物理與社會(huì)空間”全要素環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)治理-空氣質(zhì)量改善：嚴(yán)控工業(yè)排放、汽車尾氣，推廣清潔能源，建立“空氣質(zhì)量-健康風(fēng)險(xiǎn)”預(yù)警系統(tǒng)。北京市通過“煤改氣”“PM2.5源解析”等措施，PM2.5濃度較2013年下降57%，居民哮喘急診人次下降32%。-食品安全保障：實(shí)施“健康廚房”行動(dòng)，推動(dòng)餐飲單位“減鹽、減油、減糖”；建立“從農(nóng)田到餐桌”的全程監(jiān)管體系，嚴(yán)查食品非法添加。上海市通過“食品安全追溯平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)蔬菜、肉類等100%可追溯，居民食源性疾病發(fā)病率下降41%。-健康支持性環(huán)境建設(shè)：在學(xué)校、社區(qū)、單位建設(shè)“健康小屋”，提供自助體檢、健康咨詢；推廣“無煙環(huán)境立法”，實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具全面禁煙。深圳市控?zé)煑l例實(shí)施后，成人吸煙率從23.2%下降至18.4%，二手煙暴露率從38.5%下降至22.7%。行為干預(yù)路徑：打造“全生命周期健康行為促進(jìn)體系”行為是慢性病可控的核心因素，需針對(duì)不同人群特點(diǎn)，構(gòu)建“教育-激勵(lì)-支持”三位一體的行為干預(yù)模式：行為干預(yù)路徑：打造“全生命周期健康行為促進(jìn)體系”青少年群體：“健康行為播種計(jì)劃”-校園健康促進(jìn)：將慢性病防控知識(shí)納入中小學(xué)健康教育課程，開設(shè)“營養(yǎng)配餐”“科學(xué)運(yùn)動(dòng)”等實(shí)踐課；限制校園內(nèi)高糖飲料、零食銷售，保障學(xué)生每天1小時(shí)校園體育活動(dòng)。杭州市某小學(xué)試點(diǎn)“健康食堂”后，學(xué)生肥胖率從12.6%降至8.3%。-家庭健康指導(dǎo)：通過“家長課堂”“健康家訪”，指導(dǎo)家長培養(yǎng)孩子健康飲食習(xí)慣（如不挑食、少喝含糖飲料）；推廣“家庭健康公約”，鼓勵(lì)親子共同參與運(yùn)動(dòng)。行為干預(yù)路徑：打造“全生命周期健康行為促進(jìn)體系”中青年群體：“職場(chǎng)健康賦能行動(dòng)”-工作場(chǎng)所健康干預(yù)：要求企業(yè)落實(shí)“工間操”制度，建設(shè)“健康職工小屋”（提供血壓測(cè)量、心理咨詢等服務(wù)）；對(duì)久坐崗位員工實(shí)行“工間休息強(qiáng)制提醒”。阿里巴巴集團(tuán)通過“健康辦公”試點(diǎn)，員工頸椎病患病率下降28%，工作效率提升15%。-數(shù)字化健康服務(wù)：開發(fā)“健康A(chǔ)PP”，提供個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、膳食建議；推廣“線上+線下”健康管理，通過智能設(shè)備監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)、睡眠數(shù)據(jù)，及時(shí)干預(yù)異常指標(biāo)。行為干預(yù)路徑：打造“全生命周期健康行為促進(jìn)體系”老年群體：“積極老齡化健康支持工程”-社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)：建設(shè)“嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，提供慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、心理慰藉服務(wù)；組織“老年健康學(xué)堂”，教授太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法。蘇州市某社區(qū)通過“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率下降19%。-家庭醫(yī)生簽約提質(zhì)：為老年人提供“1+1+1”簽約服務(wù)（1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)+1家二級(jí)醫(yī)院+1家三級(jí)醫(yī)院），開展年度體檢、健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)，提高用藥依從性。服務(wù)整合路徑：推進(jìn)“醫(yī)防融合的全鏈條慢性病管理”服務(wù)是慢性病防控的“技術(shù)支撐”，需強(qiáng)化基層能力，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-治療-康復(fù)-管理”連續(xù)服務(wù)鏈條：服務(wù)整合路徑：推進(jìn)“醫(yī)防融合的全鏈條慢性病管理”強(qiáng)化基層“醫(yī)防融合”能力-人才隊(duì)伍建設(shè)：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)“公共衛(wèi)生醫(yī)師”崗位，開展“臨床醫(yī)生+公衛(wèi)醫(yī)生”復(fù)合型培訓(xùn)；推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。-標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)包：制定《慢性病健康管理服務(wù)規(guī)范》，明確高血壓、糖尿病等疾病的篩查流程、干預(yù)路徑、隨訪標(biāo)準(zhǔn)；推廣“智能輔助診斷系統(tǒng)”，幫助基層醫(yī)生規(guī)范診療。服務(wù)整合路徑：推進(jìn)“醫(yī)防融合的全鏈條慢性病管理”構(gòu)建“分級(jí)診療+智慧醫(yī)療”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-分級(jí)診療落地：明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位——基層負(fù)責(zé)健康管理、常見病診療，二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)急癥救治、并發(fā)癥防治，三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難病例、科研創(chuàng)新。上海市通過“1+1+1”簽約，基層診療量占比提升至60%，慢性病復(fù)診患者基層就診率達(dá)75%。-智慧醫(yī)療賦能：建立區(qū)域健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通；推廣“遠(yuǎn)程醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)居民也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。甘肅省通過“遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)”，使基層醫(yī)院對(duì)急性心梗的識(shí)別時(shí)間縮短至30分鐘內(nèi)。服務(wù)整合路徑：推進(jìn)“醫(yī)防融合的全鏈條慢性病管理”重點(diǎn)人群精準(zhǔn)管理-高危人群篩查：對(duì)40歲以上居民開展免費(fèi)慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施“一對(duì)一”干預(yù)；在社區(qū)、單位開展“癌癥早篩”項(xiàng)目，提高肺癌、乳腺癌等早診率。-患者自我管理：組建“患者自我管理小組”，通過同伴教育、經(jīng)驗(yàn)分享，提高患者自我管理能力；推廣“健康積分”制度，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與健康活動(dòng)（如定期隨訪、參與運(yùn)動(dòng)）。治理協(xié)同路徑：健全“多元共治的健康城市治理體系”治理是慢性病防控的“制度保障”，需打破部門壁壘，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與、公眾行動(dòng)”的治理格局：治理協(xié)同路徑：健全“多元共治的健康城市治理體系”強(qiáng)化政府主導(dǎo)與跨部門協(xié)同-建立健康城市領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制：成立由黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的“健康城市建設(shè)委員會(huì)”，統(tǒng)籌衛(wèi)健、住建、環(huán)保等20余個(gè)部門，將慢性病防控納入各部門績效考核。-推動(dòng)“健康融入萬策”：在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、政策文件中增設(shè)“健康影響評(píng)估”條款，確保財(cái)政投入、項(xiàng)目建設(shè)向健康領(lǐng)域傾斜。例如，廣東省在《鄉(xiāng)村振興規(guī)劃》中明確“每個(gè)行政村建設(shè)1個(gè)健康小屋、1條健身步道”。治理協(xié)同路徑：健全“多元共治的健康城市治理體系”激發(fā)社會(huì)力量參與-引導(dǎo)企業(yè)履行健康責(zé)任：鼓勵(lì)食品企業(yè)研發(fā)健康食品，標(biāo)注“低鹽、低糖、低脂”；要求煙草企業(yè)加大警示標(biāo)識(shí)面積，禁止在大眾媒體發(fā)布廣告。-支持社會(huì)組織發(fā)揮作用：培育健康類社會(huì)組織，承接政府轉(zhuǎn)移的健康服務(wù)項(xiàng)目；鼓勵(lì)志愿者參與健康宣傳、義診咨詢等活動(dòng)。北京市“健康中國志愿行”活動(dòng)已招募志愿者10萬人，開展健康講座2萬余場(chǎng)。治理協(xié)同路徑：健全“多元共治的健康城市治理體系”提升公眾健康參與度-完善健康決策機(jī)制：在社區(qū)規(guī)劃、政策制定中引入“健康聽證會(huì)”“居民議事會(huì)”，保障居民健康知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)。-開展健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)：通過“健康中國APP”“健康科普微信公眾號(hào)”等平臺(tái)，普及慢性病防控知識(shí)；評(píng)選“健康家庭”“健康達(dá)人”，發(fā)揮典型示范作用。我國居民健康素養(yǎng)水平已從2012年的8.8%提升至2022年的27.78%，但與2030年30%的目標(biāo)仍有差距，需持續(xù)發(fā)力。04健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的保障機(jī)制健康城市健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控的保障機(jī)制健康風(fēng)險(xiǎn)綜合防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從政策、人才、科技、文化四個(gè)維度提供堅(jiān)實(shí)保障，確保各項(xiàng)路徑落地見效。（一）政策保障：完善“法律法規(guī)+標(biāo)準(zhǔn)體系+財(cái)政投入”三位一體政策支撐1.法律法規(guī)體系：推動(dòng)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實(shí)施細(xì)則落地，制定《健康城市條例》《慢性病防治法》，明確政府、社會(huì)、個(gè)人的健康責(zé)任。2.標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)：修訂《城市公共設(shè)施規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)》《健康社區(qū)建設(shè)規(guī)范》等，增加慢性病防控相關(guān)指標(biāo)；制定“健康學(xué)校”“健康企業(yè)”等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)健康創(chuàng)建規(guī)范化。3.財(cái)政投入保障：建立“健康城市專項(xiàng)基金”，將慢性病防控經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，確保投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例不低于15%；優(yōu)化醫(yī)保支付政策，對(duì)健康管理、疾病預(yù)防項(xiàng)目給予報(bào)銷支持。人才保障：構(gòu)建“培養(yǎng)-引進(jìn)-激勵(lì)”全鏈條健康人才隊(duì)伍1.院校教育培養(yǎng)：在高校公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)增設(shè)“慢性病防控”“健康城市治理”課程；開展“訂單式”人才培養(yǎng)，為基層定向培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師。2.高端人才引進(jìn)：實(shí)施“健康城市人才專項(xiàng)計(jì)劃”，引進(jìn)流行病學(xué)、環(huán)境健康、健康管理等領(lǐng)域的海內(nèi)外高端人才；建立“首席健康專家”制度，為城市健康決策提供智力支持。3.基層人才激勵(lì)：提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先中傾斜；推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，解決基層人才“引不進(jìn)、留不住”問題。（三）科技保障：推動(dòng)“大數(shù)據(jù)+人工智能+精準(zhǔn)醫(yī)療”賦能健康防控1.健康大數(shù)據(jù)建設(shè)：建立“城市健康大數(shù)據(jù)中心”，整合電子健康檔案、死因監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“健康風(fēng)險(xiǎn)-環(huán)境因素-行為因素”關(guān)聯(lián)分析。人才保障：構(gòu)建“培養(yǎng)-引進(jìn)-激勵(lì)”全鏈條健康人才隊(duì)伍2.人工智能技術(shù)應(yīng)用：開發(fā)“慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型”，通過機(jī)