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文檔簡介
PAGE打籃球撞倒老人協(xié)議書甲方(老人及其法定代理人/近親屬):姓名:[老人姓名]性別:[老人性別]民族:[老人民族]出生日期:[具體日期]身份證號碼:[老人身份證號]住址:[老人住址]法定代理人/近親屬:姓名:[法定代理人/近親屬姓名]性別:[法定代理人/近親屬性別]民族:[法定代理人/近親屬民族]出生日期:[法定代理人/近親屬出生日期]身份證號碼:[法定代理人/近親屬身份證號]住址:[法定代理人/近親屬住址]聯(lián)系方式:[法定代理人/近親屬聯(lián)系電話]乙方(打籃球致老人受傷者):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生日期:[乙方出生日期]身份證號碼:[乙方身份證號]住址:[乙方住址]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在打籃球過程中撞倒甲方老人,導致老人身體受傷,為妥善解決老人受傷賠償事宜,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,經充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事件經過說明[具體日期],在[具體地點],乙方在打籃球時,因未注意周邊環(huán)境,將正在附近正常行走的甲方老人撞倒。事故發(fā)生后,乙方及時協(xié)助將老人送往[具體醫(yī)院名稱]進行救治。二、醫(yī)療救治情況甲方老人被送往醫(yī)院后,經診斷為[具體傷情]。截至本協(xié)議簽訂之日,老人已接受了以下治療措施:[詳細列舉治療項目,如檢查、手術、藥物治療等],產生醫(yī)療費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該費用已由乙方支付[X]元(大寫:[大寫金額]),剩余未支付醫(yī)療費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、賠償事項(一)賠償項目及金額1.醫(yī)療費用:乙方同意承擔甲方老人因本次事故產生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,以醫(yī)院出具的正式票據(jù)為準。截至本協(xié)議簽訂之日,已確定的剩余醫(yī)療費用[X]元,乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內支付給甲方。后續(xù)如因本次事故導致老人需要繼續(xù)治療,產生的合理醫(yī)療費用,乙方仍應承擔。2.誤工費:若老人在受傷前有工作收入,因本次受傷導致無法正常工作而產生誤工損失的,乙方應按照老人實際減少的收入進行賠償。甲方應提供老人工作單位出具的誤工證明、工資流水等相關證據(jù),以確定具體誤工損失金額。經雙方確認,老人的誤工費為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內支付給甲方。3.護理費:根據(jù)老人的傷情,需要專人護理。護理期限暫定為自老人受傷之日起至[具體日期],護理費用按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,經雙方協(xié)商確定為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。若在護理期限內,老人的傷情發(fā)生變化,需要延長護理期限的,雙方應另行協(xié)商確定延長期間的護理費用。乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內支付已確定的護理費用。4.交通費:甲方因陪同老人就醫(yī)、處理事故等產生的合理交通費用,乙方應予以賠償。甲方應提供相關交通票據(jù)作為憑證,經雙方確認,交通費共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內支付給甲方。5.營養(yǎng)費:考慮到老人的身體恢復需要,乙方同意按照每天[X]元的標準向甲方支付營養(yǎng)費,營養(yǎng)期限為[X]天,共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內支付給甲方。6.精神損害撫慰金:本次事故給老人的身體和精神造成了一定的傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),以彌補老人所遭受的精神痛苦。乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內支付給甲方。(二)支付方式乙方應按照本協(xié)議約定的時間和金額,將各項賠償費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[開戶人姓名]四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項賠償費用。有權了解老人的治療情況和乙方的賠償履行情況。2.義務配合乙方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的證明材料。保證所提供的與老人受傷及賠償相關的證據(jù)材料真實、合法、有效。在老人康復期間,積極采取合理的護理和康復措施,促進老人身體恢復。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方提供與賠償相關的合理證據(jù)材料。在支付賠償費用后,有權依據(jù)相關法律法規(guī)和保險合同的約定向保險公司進行理賠。2.義務按照本協(xié)議的約定及時、足額支付各項賠償費用。對老人的治療情況進行關注,如有需要,提供必要的協(xié)助。保守甲方老人的個人隱私和醫(yī)療信息。五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方提供虛假證據(jù)材料或不配合乙方辦理相關事宜,導致乙方無法正常履行賠償義務或遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任,并退還乙方已支付的賠償費用。(二)乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時承擔甲方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應對本協(xié)議的內容及在簽訂、履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意
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