2025年護(hù)士資格證題庫含完整答案詳解1.患者因急性膽囊炎需急診手術(shù)，護(hù)士為其準(zhǔn)備無菌器械包時，發(fā)現(xiàn)包布邊緣有3cm×2cm的潮濕區(qū)域（未接觸其他物品），此時正確的處理措施是？A.立即烘干包布后使用B.加套一層無菌包布繼續(xù)使用C.重新滅菌后使用D.檢查包內(nèi)物品無潮濕可繼續(xù)使用答案：C解析：無菌包的有效性需確保包布干燥、無破損。潮濕的包布會破壞其屏障作用，微生物易穿透潮濕區(qū)域污染包內(nèi)物品，即使僅邊緣潮濕也不可使用。正確處理是重新滅菌，以保證無菌狀態(tài)。烘干或加套包布無法完全消除污染風(fēng)險，檢查包內(nèi)物品無潮濕也不能排除潛在污染，故答案選C。2.COPD急性加重期患者入院時血氣分析：PaO?52mmHg，PaCO?70mmHg，pH7.32。護(hù)士為其實施氧療時，最適宜的氧流量和濃度是？A.4-6L/min，氧濃度35%-45%B.2-3L/min，氧濃度28%-32%C.6-8L/min，氧濃度45%-50%D.1-2L/min，氧濃度25%-29%答案：D解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（>30%），會迅速糾正低氧，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，既改善缺氧又避免抑制呼吸。題干中PaO?52mmHg（<60mmHg）符合氧療指征，故答案選D。3.患者男，68歲，因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢水腫1周”入院，診斷為2型糖尿病、糖尿病腎?。á羝冢?。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是？A.每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg（以優(yōu)質(zhì)蛋白為主）B.嚴(yán)格限制主食，每日不超過150gC.低鹽飲食（每日鹽<3g）D.熱量不足時可補(bǔ)充多糖類食物（如藕粉）答案：B解析：糖尿病腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；因水腫需低鹽（<3g/d）；熱量不足時可通過多糖類（如藕粉）補(bǔ)充，避免單糖引起血糖波動。但嚴(yán)格限制主食（<150g）易導(dǎo)致低血糖或酮癥，應(yīng)根據(jù)患者體重、活動量計算總熱量（一般1800-2000kcal/d），合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%），故錯誤選項為B。4.初產(chǎn)婦，26歲，規(guī)律宮縮18小時，宮口開大2cm，胎頭S-2，宮縮持續(xù)25秒，間隔6-7分鐘，胎心140次/分。此時應(yīng)首先考慮的異常產(chǎn)程是？A.活躍期延長B.潛伏期延長C.第二產(chǎn)程延長D.活躍期停滯答案：B解析：產(chǎn)程分為潛伏期（宮口0-3cm）和活躍期（宮口3-10cm）。初產(chǎn)婦潛伏期正常需8小時（最大時限16小時），活躍期正常需4小時（最大時限8小時）。該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮18小時，宮口僅開大2cm（仍屬潛伏期），超過16小時的最大時限，故診斷為潛伏期延長?；钴S期延長需宮口進(jìn)入活躍期（≥3cm）后進(jìn)展緩慢；活躍期停滯指活躍期宮口停止擴(kuò)張≥4小時；第二產(chǎn)程延長指宮口開全后超過2小時（初產(chǎn)婦）未分娩，故答案選B。5.新生兒出生后3天，足月兒，體重3.2kg，皮膚黃染明顯，血清總膽紅素285μmol/L（16.7mg/dl），直接膽紅素15μmol/L，吃奶好，哭聲響亮，大便黃色。最可能的診斷是？A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：足月兒生理性黃疸特點：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素≤221μmol/L（12.9mg/dl），持續(xù)7-10天消退。該新生兒生后3天膽紅素285μmol/L（>221μmol/L），已超出生理性黃疸范圍，故屬于病理性黃疸。母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)，停母乳后膽紅素下降；新生兒溶血病常伴貧血、肝脾腫大，且間接膽紅素升高更顯著（直接膽紅素一般<25.7μmol/L），但題干未提及相關(guān)表現(xiàn)，故答案選B。6.患者女，50歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘”入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。護(hù)士為其制定護(hù)理措施時，錯誤的是？A.絕對臥床休息，限制探視B.給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛C.立即行溶栓治療（無禁忌證）D.24小時內(nèi)鼓勵患者床上主動活動四肢答案：D解析：急性下壁心肌梗死患者需絕對臥床休息1-3天（視病情而定），以減少心肌耗氧量。24小時內(nèi)床上主動活動四肢可能增加心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)在病情穩(wěn)定后（如無胸痛、心率血壓平穩(wěn)）逐步開始。其他措施正確：絕對臥床可降低耗氧；嗎啡可緩解疼痛和焦慮；溶栓治療（發(fā)病12小時內(nèi)，無禁忌證）是關(guān)鍵再灌注手段，故錯誤選項為D。7.患者男，35歲，因“左下肢外傷后紅腫熱痛3天”入院，診斷為急性蜂窩織炎。護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理時，錯誤的是？A.抬高患肢并制動B.局部用50%硫酸鎂濕敷C.遵醫(yī)囑使用青霉素類抗生素D.局部擠壓促進(jìn)膿液排出答案：D解析：急性蜂窩織炎為皮下、筋膜下或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染，局部擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散（如進(jìn)入血液引起膿毒癥）或向深部組織蔓延。正確護(hù)理包括抬高患肢（促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹）、50%硫酸鎂濕敷（消炎消腫）、敏感抗生素（如青霉素抗鏈球菌）。故錯誤選項為D。8.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心145次/分。此時護(hù)士應(yīng)重點觀察的指標(biāo)是？A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時間B.孕婦的心理狀態(tài)C.胎兒頭皮血pH值D.羊水性狀答案：A解析：第一產(chǎn)程（宮口0-10cm）需密切觀察宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間），以判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。宮縮異常（如過強(qiáng)或過弱）會影響胎頭下降和宮口擴(kuò)張，是產(chǎn)程觀察的核心指標(biāo)。心理狀態(tài)雖重要但非當(dāng)前重點；胎兒頭皮血pH值用于判斷胎兒窘迫（多在宮口開全后）；胎膜未破時無法觀察羊水性狀，故答案選A。9.患者男，70歲，因“帕金森病10年，加重伴吞咽困難1周”入院。護(hù)士為其進(jìn)行飲食護(hù)理時，錯誤的是？A.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食B.選擇粘稠不易反流的食物（如稠粥）C.鼓勵患者自行進(jìn)食，避免依賴D.進(jìn)食時取坐位，頭稍前傾答案：C解析：帕金森病患者因肌肉強(qiáng)直、震顫，吞咽困難時自行進(jìn)食易導(dǎo)致嗆咳、誤吸，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食或給予鼻飼（嚴(yán)重時）。正確措施包括：高熱量飲食（補(bǔ)充消耗）、高蛋白（但需與左旋多巴間隔1-2小時，避免影響吸收）、高維生素；粘稠食物減少反流風(fēng)險；坐位頭前傾利于吞咽。故錯誤選項為C。10.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難、頸部緊迫感。查體：頸部腫脹，切口敷料滲血。首先應(yīng)采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.拆開縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口內(nèi)血腫壓迫氣管，需立即處理。此時應(yīng)爭分奪秒拆開縫線、清除血腫，解除壓迫（即使未通知醫(yī)生），否則可能因窒息危及生命。通知醫(yī)生、吸氧為后續(xù)措施；地塞米松用于喉頭水腫，題干中頸部腫脹、滲血提示血腫，故答案選B。11.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。護(hù)士為其實施降溫措施時，錯誤的是？A.溫水擦浴（水溫32-34℃）B.冰袋放置于前額、頸部C.口服對乙酰氨基酚10mg/kgD.乙醇擦?。舛?0%-50%）答案：D解析：嬰幼兒皮膚薄嫩，乙醇擦浴可能通過皮膚吸收引起中毒（如酒精中毒），且寒冷刺激可導(dǎo)致血管收縮，不利于散熱，故嬰幼兒禁用乙醇擦浴。其他措施正確：溫水擦?。?2-34℃）安全；冰袋置于大血管處（前額、頸部）降溫；對乙酰氨基酚是兒童退熱首選（10-15mg/kg），故錯誤選項為D。12.患者女，60歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行維持性血液透析3年，今日透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg（平時140/90mmHg）。首先考慮的并發(fā)癥是？A.失衡綜合征B.低血壓C.過敏反應(yīng)D.心律失常答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析間隔時間過長的患者，因血液中尿素氮等溶質(zhì)快速清除，導(dǎo)致血漿與腦組織間滲透壓失衡，水分進(jìn)入腦組織引起腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。題干中患者透析中出現(xiàn)上述癥狀，血壓輕度升高（非低血壓），無過敏（如皮疹、呼吸困難）或心律失常（如心悸、脈搏不齊）表現(xiàn)，故答案選A。13.患者男，40歲，因“右腰部刀刺傷1小時”入院，BP85/50mmHg，P120次/分，右腰部可見3cm傷口，有血液及淡紅色液體滲出。首先應(yīng)考慮的損傷是？A.腎損傷B.脾損傷C.肝損傷D.腸損傷答案：A解析：右腰部為腎臟體表投影區(qū)，刀刺傷后出現(xiàn)低血壓（休克）、傷口滲出血液及淡紅色液體（可能為血尿混合），高度懷疑腎損傷。脾損傷多在左季肋部；肝損傷在右季肋部，出血更兇猛；腸損傷滲液為消化液（渾濁、有臭味），故答案選A。14.患者女，30歲，哺乳期，因“左乳紅腫熱痛2天”入院，診斷為急性乳腺炎。護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，錯誤的是？A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部用25%硫酸鎂濕敷C.高熱時可繼續(xù)哺乳D.保持乳頭清潔，糾正乳頭內(nèi)陷答案：C解析：急性乳腺炎患者高熱（體溫>38.5℃）時，乳汁可能被細(xì)菌污染，繼續(xù)哺乳可能導(dǎo)致嬰兒感染，應(yīng)暫停哺乳（患側(cè)），用吸奶器排空乳汁（防止乳汁淤積加重感染）。局部25%硫酸鎂濕敷可消炎消腫；保持乳頭清潔、糾正內(nèi)陷是預(yù)防措施。故錯誤選項為C。15.患者男，55歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。護(hù)士為其翻身時，錯誤的操作是？A.保持頭、頸、軀干在同一軸線上B.翻身頻率每2小時1次C.翻身時先將患者移向護(hù)士一側(cè)D.翻身畢檢查皮膚受壓情況答案：C解析：腦出血患者翻身時應(yīng)避免頭部劇烈晃動（防止加重出血），需保持頭、頸、軀干軸線翻身（直線翻身）。正確方法是兩人協(xié)作，一人托住頭頸部，另一人托住腰臀部，同時翻轉(zhuǎn)，而非先將患者移向護(hù)士一側(cè)（可能導(dǎo)致頭部移位）。每2小時翻身預(yù)防壓瘡；翻身畢檢查皮膚是常規(guī)步驟，故錯誤選項為C。16.患兒女，5歲，因“水腫、尿少3天”入院，診斷為急性腎小球腎炎。查體：BP130/90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，正確的是？A.嚴(yán)格限水（每日入量=前一日尿量+500ml）B.低蛋白飲食（0.5g/kg/d）C.無鹽飲食（每日鹽<0.5g）D.高熱量、高維生素飲食答案：D解析：急性腎小球腎炎急性期需低鹽（每日鹽1-2g），而非無鹽（<0.5g，可能導(dǎo)致低鈉血癥）；水腫、尿少者限水（入量=前一日尿量+500ml），但無需“嚴(yán)格”（如無明顯水腫可適當(dāng)放寬）；腎功能正常時無需嚴(yán)格限蛋白（1g/kg/d優(yōu)質(zhì)蛋白），氮質(zhì)血癥時低蛋白（0.5g/kg/d）；需保證高熱量（防止負(fù)氮平衡）、高維生素（促進(jìn)恢復(fù)）。故正確選項為D。17.患者女，25歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時”入院，血hCG3500IU/L，B超示宮腔內(nèi)未探及孕囊，右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊。首先考慮的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，血hCG升高但低于同期宮內(nèi)妊娠，B超宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見包塊（可能為妊娠囊或血腫）。先兆流產(chǎn)B超可見宮內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)腹痛加劇、陰道流血增多；葡萄胎B超示“落雪征”，hCG異常升高，故答案選C。18.患者男，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。護(hù)士對其進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)時，錯誤的是？A.縮唇呼吸：用鼻吸氣，縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸呼比1:2B.腹式呼吸：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷C.每日鍛煉3-4次，每次10-15分鐘D.鍛煉時以不感到疲勞為宜答案：A解析：縮唇呼吸的吸呼比應(yīng)為1:2-1:3（呼氣時間長于吸氣），以增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉。其他選項正確：腹式呼吸通過膈肌運動增加通氣量；每日3-4次、每次10-15分鐘為適宜頻率；避免過度疲勞是原則，故錯誤選項為A。19.患者女，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士對其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉時，正確的指導(dǎo)是？A.進(jìn)行手指爬墻運動B.做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收動作C.練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)耳朵D.進(jìn)行握拳、屈腕活動答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時內(nèi)（當(dāng)天）：握拳、屈腕；術(shù)后1-3天：屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部、同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周：手指爬墻、肩關(guān)節(jié)外展（>90°）。術(shù)后第2天屬于早期階段，應(yīng)進(jìn)行握拳、屈腕活動，避免過度牽拉切口（可能影響愈合），故正確選項為D。20.患兒男，1歲，因“腹瀉3天，無尿6小時”入院，診斷為重度脫水伴酸中毒。血氣分