(2025年)孕產(chǎn)婦健康管理理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.按照《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2025年修訂版）》要求，孕早期健康管理應(yīng)在孕（）周前完成首次檢查A.6B.13C.20D.28答案：B2.妊娠期糖尿病篩查的標準75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，空腹血糖的正常閾值是（）A.≤5.1mmol/LB.≤5.3mmol/LC.≤5.6mmol/LD.≤6.1mmol/L答案：A3.產(chǎn)后抑郁篩查常用的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）中，提示可能存在抑郁癥狀的臨界分值是（）A.≥9分B.≥10分C.≥12分D.≥13分答案：D4.孕婦出現(xiàn)下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)（）A.孕28周，血壓135/85mmHgB.孕32周，自覺胎動減少（12小時＜10次）C.孕16周，輕微惡心嘔吐D.產(chǎn)后3天，乳房脹痛伴硬結(jié)答案：B5.孕產(chǎn)婦健康檔案中“高危妊娠評分表”的動態(tài)評估應(yīng)貫穿（）A.孕前3個月B.整個孕期C.孕28周后D.產(chǎn)前檢查全程答案：D6.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重答案：D7.產(chǎn)后訪視的第一次時間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后（）內(nèi)完成A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A8.孕晚期（≥28周）產(chǎn)前檢查的頻率應(yīng)為（）A.每1周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每4周1次答案：B9.關(guān)于孕產(chǎn)婦死亡評審的“三升三降”原則，下列表述錯誤的是（）A.提升早期識別能力，降低漏診率B.提升急救水平，降低延誤率C.提升系統(tǒng)管理率，降低非直接產(chǎn)科死亡率D.提升基層服務(wù)能力，降低剖宮產(chǎn)率答案：D10.孕婦血清學(xué)唐氏篩查的最佳時間是（）A.孕9-13+6周B.孕15-20+6周C.孕22-26周D.孕28-32周答案：B11.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛間隙血流減少C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A12.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C13.孕婦血紅蛋白＜（）g/L時需啟動藥物補鐵治療A.90B.100C.110D.120答案：B14.關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中的知情同意，下列做法錯誤的是（）A.對HIV初篩陽性孕婦，直接告知其感染狀態(tài)B.進行侵入性檢查前簽署知情同意書C.解釋產(chǎn)前篩查的局限性并記錄D.尊重孕婦對分娩方式的合理選擇意愿答案：A15.產(chǎn)后42天健康檢查時，重點評估的內(nèi)容不包括（）A.盆底肌功能B.子宮復(fù)舊情況C.新生兒生長發(fā)育D.乳汁分泌量答案：D16.妊娠期鐵的推薦攝入量為（）A.20mg/dB.25mg/dC.30mg/dD.35mg/d答案：C17.孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5-6分鐘1次，持續(xù)30秒以上）伴宮頸管縮短，孕周＜37周時，應(yīng)診斷為（）A.先兆早產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.假臨產(chǎn)D.足月臨產(chǎn)答案：B18.關(guān)于孕產(chǎn)婦心理評估，下列工具中適用于孕早期焦慮篩查的是（）A.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）B.廣泛性焦慮量表（GAD-7）C.抑郁自評量表（SDS）D.癥狀自評量表（SCL-90）答案：B19.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，“產(chǎn)后訪視率”的計算公式是（）A.年度接受1次及以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦數(shù)/年度活產(chǎn)數(shù)×100%B.年度接受3次產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦數(shù)/年度活產(chǎn)數(shù)×100%C.年度產(chǎn)后42天檢查人數(shù)/年度活產(chǎn)數(shù)×100%D.年度建冊產(chǎn)婦數(shù)/年度活產(chǎn)數(shù)×100%答案：A20.孕婦維生素D缺乏的診斷標準是血清25-羥維生素D＜（）nmol/LA.30B.50C.75D.100答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.孕早期健康檢查的必查項目包括（）A.血常規(guī)B.甲狀腺功能C.乙肝表面抗原D.心電圖答案：AC2.屬于妊娠高危因素的有（）A.年齡＜18歲或＞35歲B.孕早期接觸過量放射線C.前次妊娠為剖宮產(chǎn)D.血紅蛋白115g/L答案：ABC3.產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容包括（）A.觀察子宮復(fù)舊及惡露情況B.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧C.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)D.測量新生兒體重答案：ABCD4.妊娠期合理營養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.每日攝入鐵元素30mgB.孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15gC.限制咖啡因攝入＜200mg/dD.補充葉酸至孕3個月答案：ABC5.需轉(zhuǎn)診至上級機構(gòu)的妊娠合并癥包括（）A.妊娠合并慢性高血壓（血壓≥160/110mmHg）B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（總膽汁酸≥40μmol/L）C.孕24周，空腹血糖5.0mmol/LD.孕30周，血小板計數(shù)80×10?/L答案：ABD6.新生兒訪視時需重點觀察的內(nèi)容有（）A.黃疸出現(xiàn)時間及程度B.臍帶殘端有無滲血C.肌張力及原始反射D.前囟張力答案：ABCD7.孕產(chǎn)婦健康檔案的管理要求包括（）A.一人一檔，動態(tài)更新B.保密存儲，僅限醫(yī)務(wù)人員調(diào)閱C.分娩后30日內(nèi)完成檔案歸檔D.電子檔案與紙質(zhì)檔案同步答案：ABD8.預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施包括（）A.第三產(chǎn)程積極處理（使用縮宮素）B.準確測量出血量C.對高危產(chǎn)婦提前備血D.產(chǎn)后2小時密切觀察生命體征答案：ABCD9.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的管理，正確的是（）A.飲食控制目標：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/LB.血糖控制不滿意時首選胰島素治療C.產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTTD.所有GDM產(chǎn)婦新生兒均需監(jiān)測血糖答案：ABCD10.孕產(chǎn)婦死亡的四大主要原因包括（）A.產(chǎn)后出血B.妊娠期高血壓疾病C.妊娠合并心臟病D.產(chǎn)褥感染答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）1.孕早期超聲檢查的主要目的是確定孕周、判斷妊娠部位及胚胎發(fā)育情況。（）答案：√2.產(chǎn)后抑郁癥僅發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)。（）答案：×（可發(fā)生在產(chǎn)后1年內(nèi)）3.孕婦血清鐵蛋白＜30μg/L時提示鐵缺乏，需補鐵治療。（）答案：√4.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。（）答案：√5.孕28周后應(yīng)指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，正常胎動為12小時≥30次。（）答案：√6.妊娠期梅毒感染孕婦需在孕早期和孕晚期各進行1個療程的規(guī)范治療。（）答案：√7.產(chǎn)后42天檢查時，若產(chǎn)婦子宮未復(fù)舊至盆腔，需立即轉(zhuǎn)診。（）答案：×（需結(jié)合其他癥狀綜合判斷）8.孕婦每日碘的推薦攝入量為220μg。（）答案：√9.人工喂養(yǎng)新生兒的糞便呈黃色或金黃色，軟膏狀。（）答案：×（人工喂養(yǎng)糞便呈淡黃色，較干稠）10.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中，產(chǎn)后訪視應(yīng)在產(chǎn)婦家中進行，需觀察居住環(huán)境是否符合母嬰健康要求。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述孕中期（14-27+6周）健康管理的重點內(nèi)容。答案：①每4周進行1次產(chǎn)前檢查；②監(jiān)測宮高、腹圍、體重、血壓；③開展唐氏篩查（孕15-20+6周）或無創(chuàng)DNA檢測；④進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查（孕20-24周）；⑤評估營養(yǎng)狀況，指導(dǎo)鐵、鈣等營養(yǎng)素補充；⑥開展妊娠并發(fā)癥（如貧血、妊娠期糖尿?。┑暮Y查；⑦進行心理社會評估，預(yù)防焦慮抑郁；⑧指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動（孕28周起）。2.列出5項產(chǎn)后出血的高危因素。答案：①子宮收縮乏力（如多胎妊娠、巨大兒、羊水過多）；②胎盤因素（胎盤滯留、胎盤植入、胎盤殘留）；③軟產(chǎn)道裂傷（急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)）；④凝血功能障礙（妊娠期血小板減少、肝病、血液系統(tǒng)疾?。?；⑤有產(chǎn)后出血史或多次人工流產(chǎn)史。3.簡述新生兒黃疸的分類及干預(yù)指征。答案：分類：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退（最遲不超過3-4周）。血清總膽紅素（TSB）＜光療干預(yù)標準。②病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）、進展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（足月兒TSB＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）、持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）、退而復(fù)現(xiàn)。干預(yù)指征：TSB達到光療標準（足月兒≥205μmol/L，早產(chǎn)兒≥171μmol/L）或存在高危因素（如溶血、窒息、酸中毒）時需光療；TSB≥342μmol/L時需換血治療。4.簡述孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)中“動態(tài)高危評估”的實施要點。答案：①首次建冊時進行初篩，評估基礎(chǔ)高危因素（年齡、孕產(chǎn)史、合并癥等）；②每次產(chǎn)前檢查時重新評估，關(guān)注新出現(xiàn)的異常（如血壓升高、血糖異常、胎動異常）；③根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整管理級別（一般/高危），高危孕產(chǎn)婦需專案管理；④對轉(zhuǎn)診后返回的孕產(chǎn)婦，及時更新高危信息；⑤產(chǎn)后訪視時評估分娩并發(fā)癥及恢復(fù)情況，確定是否仍需特殊管理；⑥全程記錄評估結(jié)果，確保信息連續(xù)性。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，G2P0，孕34周+3天，主訴“頭痛2天，視物模糊1天”。既往體健，孕20周建檔時血壓110/70mmHg，孕28周血壓125/80mmHg，孕32周血壓135/85mmHg（未處理）。今日查體：血壓160/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++），隨機血糖5.8mmol/L，胎心145次/分。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？（3）轉(zhuǎn)診指征是什么？答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾病，收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，伴尿蛋白+++及頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）立即處理措施：①左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜；②監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測血壓、心率）；③吸氧（2-4L/min）；④建立靜脈通道，給予硫酸鎂解痙（首劑4-6g靜推，維持1-2g/h）；⑤評估胎兒狀況（胎心監(jiān)護，觀察胎動）；⑥檢查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)；⑦備血，預(yù)防產(chǎn)后出血；⑧心理安撫，避免情緒激動。（3）轉(zhuǎn)診指征：該患者已符合重度子癇前期診斷，且出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即轉(zhuǎn)診至有搶救能力的上級醫(yī)院（具備ICU、新生兒科的三級醫(yī)院），轉(zhuǎn)診途中持續(xù)監(jiān)測血壓、胎心，保持硫酸鎂靜脈輸注，備齊病歷資料（包括近期檢查結(jié)果、用藥情況）。案例2：產(chǎn)婦，32歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（體重3800g），產(chǎn)后第3天出院。產(chǎn)后訪視時主訴“乳房脹痛明顯，無法哺乳，雙側(cè)乳房硬如板狀，皮溫稍高”。查體：體溫37.8℃，乳房紅腫范圍約5cm×5cm，未觸及明顯波動感，乳頭無破損，新生兒體重2900g（出生體重3800g）。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）分析可能的原因。（3）給出針對性的指導(dǎo)措施。答案：（1）診斷：哺乳期乳房腫脹（乳脹），未發(fā)展為乳腺炎（無明顯高熱、膿腫形成）。（2）可能原因：①產(chǎn)后3-4天乳汁大量分泌，乳腺管不通暢；②哺乳次數(shù)不足（新生兒體重下降超過10%，提示喂養(yǎng)量不夠）；③喂養(yǎng)姿勢不正確，未有效排空乳房；④未及時進行乳房按摩或熱敷；⑤產(chǎn)婦焦慮情緒影響乳汁