PAGE醫(yī)院計費相關(guān)制度及規(guī)范一、總則（一）目的本制度及規(guī)范旨在加強醫(yī)院計費管理，確保醫(yī)療費用的準(zhǔn)確計算、合理收取與規(guī)范結(jié)算，維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的正常開展。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、掛號處、收費處等與計費相關(guān)的所有部門及工作人員，以及接受醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的患者。（三）基本原則1.合法性原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收費政策，確保計費行為合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確性原則準(zhǔn)確記錄和計算患者的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品使用等費用，杜絕錯計、漏計現(xiàn)象。3.合理性原則收費標(biāo)準(zhǔn)合理公正，符合醫(yī)療服務(wù)成本和市場價格規(guī)律，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。4.公開透明原則向患者公開收費項目、標(biāo)準(zhǔn)及計費依據(jù)，接受患者和社會監(jiān)督。二、計費依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)（一）計費依據(jù)1.國家及地方物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)文件，明確各項醫(yī)療服務(wù)項目的收費編碼、名稱、內(nèi)涵、計價單位及價格。2.藥品管理部門頒發(fā)的藥品價格目錄，包括藥品的通用名、劑型、規(guī)格、價格等信息。3.醫(yī)院根據(jù)實際情況制定并報物價部門備案的特殊醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，如特需醫(yī)療服務(wù)等。（二）收費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整1.當(dāng)國家或地方物價部門調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)時，醫(yī)院應(yīng)及時組織相關(guān)部門進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并按照新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行計費。2.醫(yī)院內(nèi)部因成本核算等原因需要調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)的，必須按照規(guī)定程序報物價部門審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實施。調(diào)整過程中要做好宣傳解釋工作，確?；颊咧獣?。三、計費流程與操作規(guī)范（一）掛號計費1.掛號處工作人員應(yīng)根據(jù)患者選擇的科室、專家、就診類型等準(zhǔn)確錄入掛號信息，按照規(guī)定的掛號收費標(biāo)準(zhǔn)收取掛號費用，并出具掛號憑證。2.掛號憑證應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、科室、就診時間、掛號費金額等必要信息，確保清晰準(zhǔn)確。（二）就診計費1.醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情合理開具檢查、檢驗、治療、藥品等醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確，包括項目名稱、規(guī)格、數(shù)量、頻次等。2.護士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行各項醫(yī)療服務(wù)操作，并及時在護理記錄中記錄執(zhí)行情況。對于收費的護理項目，要確保記錄完整準(zhǔn)確，為計費提供依據(jù)。3.醫(yī)技科室工作人員在為患者進行檢查、檢驗等操作后，應(yīng)及時將結(jié)果錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并按照規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)生成相應(yīng)的費用記錄。錄入的結(jié)果和費用信息應(yīng)與醫(yī)囑一致。（三）收費結(jié)算1.患者就診結(jié)束后，收費處工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的費用記錄，對患者的醫(yī)療費用進行匯總結(jié)算。結(jié)算時要認(rèn)真核對各項費用明細(xì)，確保金額準(zhǔn)確無誤。2.向患者提供費用清單，詳細(xì)列出各項收費項目、數(shù)量、單價、金額等信息，便于患者查詢和核對。費用清單應(yīng)加蓋醫(yī)院收費專用章。3.根據(jù)患者的支付方式進行收費結(jié)算，如現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保支付等。對于醫(yī)?；颊?，要嚴(yán)格按照醫(yī)保政策進行費用結(jié)算，準(zhǔn)確計算醫(yī)保報銷金額和患者自付金額。（四）退費管理1.患者因特殊原因需要退費的，必須由相關(guān)科室醫(yī)生開具退費申請單，詳細(xì)說明退費原因。2.退費申請單經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，交至收費處。收費處工作人員應(yīng)認(rèn)真核對退費申請單與原收費記錄，確認(rèn)無誤后進行退費操作。3.退費金額較大或涉及多個項目的，應(yīng)報財務(wù)部門審核后再進行退費處理。退費完成后，在原收費憑證和費用清單上注明“退費”字樣，并留存相關(guān)憑證。四、計費監(jiān)督與審核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立計費監(jiān)督小組，由財務(wù)部門、物價管理部門、審計部門等相關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院計費工作進行檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正計費過程中的問題。2.財務(wù)部門定期對醫(yī)院收費數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對比不同科室、不同時期的收費情況，發(fā)現(xiàn)異常波動及時進行調(diào)查核實。3.物價管理部門不定期對各科室的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進行檢查，確保收費符合規(guī)定要求。對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費行為及時責(zé)令整改。（二）外部監(jiān)督1.主動接受物價部門、醫(yī)保部門等政府監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，積極配合提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。對監(jiān)管部門提出的問題及時整改落實。2.設(shè)立舉報投訴渠道，接受患者和社會公眾的監(jiān)督。對舉報投訴的問題要認(rèn)真調(diào)查處理，并及時反饋處理結(jié)果。（三）計費審核1.審計部門定期對醫(yī)院計費工作進行專項審計，重點審查收費項目的合規(guī)性、準(zhǔn)確性、退費管理等情況。2.對于審計發(fā)現(xiàn)的問題，要及時下達(dá)審計整改通知書，要求相關(guān)部門限期整改。整改完成后進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。五、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.國家及地方醫(yī)療衛(wèi)生收費政策法規(guī)培訓(xùn)，使工作人員了解收費標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù)和調(diào)整情況。2.醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)涵及計費方法培訓(xùn)，確保工作人員準(zhǔn)確掌握各項收費項目的計價單位和計算方式。3.醫(yī)院信息系統(tǒng)計費模塊操作培訓(xùn)，提高工作人員的系統(tǒng)操作技能，保證計費數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入。4.職業(yè)道德和服務(wù)意識培訓(xùn)，增強工作人員對計費工作重要性的認(rèn)識，提高服務(wù)質(zhì)量。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請物價部門專家或醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干進行授課，講解最新的收費政策和業(yè)務(wù)知識。2.開展線上培訓(xùn)，通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布培訓(xùn)資料和視頻，供工作人員自主學(xué)習(xí)。3.以老帶新，由經(jīng)驗豐富的工作人員對新入職人員進行一對一指導(dǎo)，幫助其盡快熟悉計費工作流程。（三）考核機制1.建立計費工作人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)知識、操作技能、服務(wù)質(zhì)量等進行考核。2.考核結(jié)果與績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的工作人員給予獎勵，對考核不合格的人員進行補考或相應(yīng)的處罰。3.將考核情況作為工作人員晉升、崗位調(diào)整的重要依據(jù)之一，激勵工作人員不斷提高計費工作水平。六、信息化管理（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)1.完善醫(yī)院信息系統(tǒng)中的計費模塊，確保其功能涵蓋掛號、就診、收費、退費等整個計費流程，實現(xiàn)計費數(shù)據(jù)的自動化處理和實時更新。2.系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能，防止因數(shù)據(jù)丟失或損壞影響計費工作的正常開展。同時，要建立數(shù)據(jù)安全防護機制，保障患者信息和計費數(shù)據(jù)的安全。（二）數(shù)據(jù)維護與更新1.安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)中收費項目、價格標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的維護和更新工作。確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性。2.定期對系統(tǒng)中的計費數(shù)據(jù)進行清理和核對，刪除無效數(shù)據(jù)，糾正錯誤數(shù)據(jù)，保證計費數(shù)據(jù)的質(zhì)量。（三）信息化應(yīng)用與管理1.利用信息化手段加強對計費工作的監(jiān)控和管理，如設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，對收費異常情況及時進行提醒和處理。2.通過醫(yī)院信息系統(tǒng)向患者提供費用查詢、清單打印等自助服務(wù)功能，方便患者隨時了解自己的醫(yī)療費用情況。七、附則（一）解釋權(quán)本制度及規(guī)范由醫(yī)院財務(wù)