2025年臨床助理醫(yī)師考前模擬試卷【含答案細(xì)選】一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.屬于牽涉痛的情況是A.膽囊炎患者Murphy征陽性B.闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c壓痛C.冠心病患者胸骨后疼痛D.膽結(jié)石患者右肩部疼痛E.肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛答案：D解析：牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象。膽結(jié)石患者右肩部疼痛屬于牽涉痛，是因為膽囊的傳入神經(jīng)與右肩部皮膚的傳入神經(jīng)進入脊髓的節(jié)段相同。膽囊炎患者Murphy征陽性、闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c壓痛是病變局部的體征；冠心病患者胸骨后疼痛是典型的心絞痛表現(xiàn)，屬于內(nèi)臟痛；肋間神經(jīng)炎患者電擊樣痛是神經(jīng)本身病變導(dǎo)致的疼痛。2.心輸出量是指A.每搏輸出量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘一側(cè)心室所泵出的血量D.心房進入心室的血量E.每分鐘兩心房進入心室的血量答案：C解析：心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室所泵出的血量，等于每搏輸出量乘以心率。每搏輸出量是指一次心跳一側(cè)心室射出的血液量。左、右心室輸出的總血液量表述不準(zhǔn)確；心房進入心室的血量與心輸出量概念不同。3.下列不屬于內(nèi)分泌腺的是A.垂體B.松果體C.胰島D.腎上腺E.甲狀腺答案：C解析：內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管的腺體，其分泌物直接進入血液。垂體、松果體、腎上腺、甲狀腺都屬于內(nèi)分泌腺。胰島是胰腺的內(nèi)分泌部分，胰腺既有內(nèi)分泌功能（胰島分泌胰島素等）又有外分泌功能（分泌胰液），胰島不屬于獨立的內(nèi)分泌腺。4.藥物的首過消除可能發(fā)生于A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進入肝臟，可能發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射、皮下注射都可避免首過消除。5.毛果蕓香堿對眼睛的作用是A.瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C.瞳孔擴大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.瞳孔擴大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹E.瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿可激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經(jīng)濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓降低；還可激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物在視網(wǎng)膜上成像清晰，遠物不能清晰成像于視網(wǎng)膜上，故視近物清楚，視遠物模糊，這一作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。6.治療軍團菌病首選的藥物是A.頭孢他啶B.氯霉素C.青霉素D.紅霉素E.慶大霉素答案：D解析：紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用，是治療軍團菌病的首選藥物。頭孢他啶主要用于治療革蘭陰性菌感染；氯霉素可用于傷寒、立克次體病等；青霉素主要用于革蘭陽性菌感染；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。7.胃潰瘍最常見的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大彎及胃底D.胃小彎近賁門處E.胃小彎近幽門處答案：E解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門處，此處黏膜較薄，血供較差，且黏膜屏障功能相對較弱，易受胃酸-胃蛋白酶的消化作用而發(fā)生潰瘍。8.下列哪項不是惡性腫瘤的主要特征A.浸潤性生長B.有包膜形成C.細(xì)胞多形性明顯D.核分裂象多見E.易發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：B解析：惡性腫瘤具有浸潤性生長、細(xì)胞多形性明顯、核分裂象多見、易發(fā)生轉(zhuǎn)移等特征。而有包膜形成是良性腫瘤的特征，良性腫瘤通常呈膨脹性生長，有完整的包膜，與周圍組織分界清楚。9.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)為A.大量白色泡沫痰B.大量膿性痰，有分層C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液典型表現(xiàn)為鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)滲出的紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白分解所形成。大量白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；大量膿性痰且有分層多見于肺膿腫等；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰常見于肺炎克雷伯桿菌肺炎。10.慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是A.支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死B.支氣管平滑肌萎縮C.支氣管軟骨萎縮、纖維化D.細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎E.支氣管腺體增生、肥大答案：D解析：慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎。細(xì)支氣管因管壁薄，炎癥易向周圍組織及肺泡擴展，導(dǎo)致細(xì)支氣管管腔狹窄或阻塞，引起通氣功能障礙。支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死，支氣管平滑肌萎縮，支氣管軟骨萎縮、纖維化，支氣管腺體增生、肥大等雖然也是慢性支氣管炎的病理改變，但不是導(dǎo)致阻塞性通氣功能障礙的主要病變基礎(chǔ)。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.男性，25歲。因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。胸部透視，見右中肺有大片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，患者尚有輕度咳嗽，咳痰，稍感憋氣。目前對該患者的主要護理措施是A.遵醫(yī)囑應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥B.臥床休息為主，適當(dāng)下床活動，必要時給予氧氣吸入C.絕對臥床休息D.體位引流E.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥答案：B解析：該患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，經(jīng)治療后體溫接近正常，但仍有輕度咳嗽、咳痰、憋氣。目前不需要絕對臥床休息，可臥床休息為主，適當(dāng)下床活動，以促進身體恢復(fù)，必要時給予氧氣吸入改善憋氣癥狀?；颊唧w溫接近正常，無需應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥；目前病情未達到需要體位引流的程度；患者無明顯疼痛，無需應(yīng)用止痛藥。2.女性，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、咳痰2個月。胸部X線片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。診斷為肺結(jié)核，應(yīng)首選的治療藥物是A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B.異煙肼、鏈霉素C.異煙肼、利福平、鏈霉素D.利福平、乙胺丁醇E.利福平、鏈霉素、乙胺丁醇答案：A解析：肺結(jié)核的治療應(yīng)遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則。初治肺結(jié)核常用的治療方案為強化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種藥物，鞏固期使用異煙肼、利福平。鏈霉素有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為初治首選方案的常規(guī)用藥。3.男性，45歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊伴抽搐1天。查體：血壓260/120mmHg，心率100次/分，律齊，雙下肢無水腫。眼底檢查可見視乳頭水腫。最可能的診斷是A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：A解析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊伴抽搐，血壓顯著升高，眼底有視乳頭水腫，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。惡性高血壓病情進展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有腎臟等靶器官損害；高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓突然升高，以收縮壓升高為主，伴有交感神經(jīng)興奮癥狀；嗜鉻細(xì)胞瘤可引起血壓陣發(fā)性或持續(xù)性升高，但常有頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征等；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等。4.女性，28歲。妊娠36周，近2天自覺頭痛、頭暈、視物模糊。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動脈痙攣。診斷為妊娠期高血壓疾病，應(yīng)首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.冬眠合劑C.硝苯地平D.肼屈嗪E.拉貝洛爾答案：A解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，提示有子癇前期的表現(xiàn)。硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇的發(fā)作。冬眠合劑一般不作為首選；硝苯地平、肼屈嗪、拉貝洛爾等可用于降壓，但不是控制子癇的首選藥物。5.男性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年。近1周來癥狀加重，伴雙下肢水腫。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，心率110次/分，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病失代償期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.冠心病、心力衰竭答案：B解析：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，考慮為慢性阻塞性肺疾病。近1周癥狀加重，伴有雙下肢水腫，查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫表現(xiàn)，同時有肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，提示慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病失代償期。慢性支氣管炎急性發(fā)作一般無右心衰竭表現(xiàn)；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；冠心病、心力衰竭多有冠心病病史，一般無慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（1-3題共用題干）男性，50歲。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。近2個月來反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸悶，發(fā)作時心電圖示：室性心動過速。1.該患者室性心動過速的病因最可能是A.冠心病B.心肌病C.高血壓性心臟病D.電解質(zhì)紊亂E.洋地黃中毒答案：C解析：患者有10年高血壓病史且未規(guī)律服藥，近2個月出現(xiàn)室性心動過速，考慮高血壓性心臟病導(dǎo)致心肌肥厚、心肌損傷，從而引發(fā)心律失常。冠心病多有胸痛等心肌缺血表現(xiàn)；心肌病多有心臟擴大等表現(xiàn)；題干未提及電解質(zhì)紊亂相關(guān)信息；也無使用洋地黃藥物的提示。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.心臟超聲B.動態(tài)心電圖C.胸部X線片D.冠狀動脈造影E.心肌酶譜答案：A解析：心臟超聲可以清晰地觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對于判斷高血壓性心臟病患者心肌肥厚的程度、心臟腔室大小等有重要價值，有助于明確病因診斷。動態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常的發(fā)作情況；胸部X線片主要觀察肺部和心臟的大致形態(tài)；冠狀動脈造影主要用于診斷冠心病；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死等。3.該患者首選的治療藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：C解析：對于室性心動過速，胺碘酮是常用的治療藥物，它對各種室上性和室性心律失常均有較好的療效，尤其適用于器質(zhì)性心臟病合并的室性心律失常。利多卡因主要用于急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常；普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性和室性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于減慢心率、降低心肌耗氧量等，對室性心動過速的治療效果相對較弱。四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-2題共用備選答案）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁1.屬于質(zhì)子泵抑制劑的藥物是答案：A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸分泌。2.屬于H?受體拮抗劑的藥物是答案：B解析：西咪替丁是H?受體拮