2026年全國(guó)醫(yī)師資格筆試及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國(guó)醫(yī)師資格筆試考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生（中等級(jí)別）題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，最可能的診斷是腦出血。2.心電圖ST段抬高，是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選青霉素G治療。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突眼癥狀與T3、T4水平成正比。5.腎病綜合征患者，尿蛋白定量通常＞3.5g/24h。6.胰頭癌的典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛、體重減輕。7.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。8.脊髓損傷患者，損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。9.糖尿病患者，空腹血糖＞7.0mmol/L可診斷為糖尿病。10.呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇？（）A.患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速C.患者呼吸停止，但仍有頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.心臟驟停超過(guò)10分鐘E.患者有明確的心跳聲2.急性闌尾炎的典型體征是？（）A.肝濁音界擴(kuò)大B.右下腹固定壓痛C.胸膜摩擦音D.心律失常E.腹部反跳痛3.甲狀腺功能亢進(jìn)危象的主要誘因是？（）A.嚴(yán)重感染B.手術(shù)應(yīng)激C.服用碘劑D.甲狀腺手術(shù)前后E.以上都是4.心電圖PR間期延長(zhǎng)，最可能見于？（）A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.心房顫動(dòng)E.左束支傳導(dǎo)阻滯5.腎病綜合征患者，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？（）A.高血壓腦病B.血尿C.低蛋白血癥D.腎結(jié)石E.尿路感染6.脊髓半切綜合征的典型表現(xiàn)是？（）A.損傷平面以下同側(cè)肢體癱瘓，對(duì)側(cè)感覺障礙B.損傷平面以下雙側(cè)肢體癱瘓C.損傷平面以下感覺正常，運(yùn)動(dòng)障礙D.損傷平面以上感覺障礙，以下運(yùn)動(dòng)障礙E.損傷平面以下感覺減退，運(yùn)動(dòng)正常7.糖尿病患者，控制血糖的首選藥物是？（）A.格列本脲B.胰島素C.瑞他格列凈D.二甲雙胍E.阿卡波糖8.肺炎鏈球菌肺炎患者，下列哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義？（）A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.胸片示片狀陰影C.肺部叩診實(shí)音D.痰培養(yǎng)陽(yáng)性E.體溫＞38℃9.心力衰竭患者，利尿劑使用不當(dāng)可能導(dǎo)致？（）A.血壓升高B.電解質(zhì)紊亂C.心率加快D.肺水腫加重E.尿量減少10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，下列哪項(xiàng)檢查最敏感？（）A.甲狀腺觸診B.T3、T4測(cè)定C.甲狀腺超聲D.TRH興奮試驗(yàn)E.甲狀腺攝碘率三、多選題（每題2分，共20分）1.心肌梗死的并發(fā)癥包括？（）A.乳頭肌斷裂B.室壁瘤形成C.心臟破裂D.心源性休克E.腦出血2.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有？（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿3.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.碘劑4.脊髓損傷的并發(fā)癥包括？（）A.壓瘡B.尿路感染C.便秘D.異位骨化E.肌肉萎縮5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病E.糖尿病足6.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括？（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.左氧氟沙星E.萬(wàn)古霉素7.心力衰竭患者，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.急性肺水腫B.嚴(yán)重心律失常C.低血壓D.持續(xù)性胸痛E.尿量突然減少8.脊髓損傷患者的康復(fù)治療包括？（）A.物理治療B.職能訓(xùn)練C.壓瘡護(hù)理D.心理疏導(dǎo)E.手術(shù)治療9.糖尿病患者，以下哪些情況需要胰島素治療？（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并酮癥酸中毒C.糖尿病合并妊娠D.糖尿病合并嚴(yán)重感染E.糖尿病合并肝功能衰竭10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的突眼癥狀包括？（）A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.結(jié)膜充血D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.視力下降四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，65歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時(shí)，伴大汗、呼吸困難。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，心電圖示ST段抬高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過(guò)程中需要注意哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女，28歲，因“反復(fù)水腫、尿量減少3天”入院。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+++），血清白蛋白25g/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？案例3：患者，男，40歲，因“進(jìn)行性黃疸、腹痛、體重減輕1個(gè)月”入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，右下腹觸及腫大淋巴結(jié)，肝功能示膽紅素升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查確診？（3）治療首選方案是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述甲狀腺功能亢進(jìn)危象的誘因、臨床表現(xiàn)及防治措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（腦出血常伴腦膜刺激征，而頭痛劇烈伴噴射性嘔吐更可能是腦水腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血）2.√（ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型心電圖表現(xiàn)）3.√（肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G，可根據(jù)藥敏調(diào)整）4.√（突眼與甲狀腺激素水平正相關(guān)，但個(gè)體差異存在）5.√（腎病綜合征尿蛋白＞3.5g/24h是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）6.√（胰頭癌典型三聯(lián)征：黃疸、腹痛、體重減輕）7.√（利尿劑可能導(dǎo)致低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂）8.×（脊髓損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺功能可部分保留，取決于損傷類型）9.√（空腹血糖＞7.0mmol/L是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）10.×（感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常，尤其是病毒感染）二、單選題1.D（心臟驟停超過(guò)10分鐘，腦細(xì)胞開始不可逆損傷）2.B（右下腹固定壓痛是急性闌尾炎典型體征）3.E（以上均為甲亢危象誘因）4.B（一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)）5.C（低蛋白血癥是腎病綜合征核心問題）6.A（脊髓半切綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)感覺障礙）7.D（二甲雙胍是2型糖尿病一線藥物）8.D（痰培養(yǎng)陽(yáng)性是確診肺炎鏈球菌肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)）9.B（利尿劑過(guò)量易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）10.B（T3、T4是診斷甲亢最敏感指標(biāo)）三、多選題1.ABCD（腦出血是并發(fā)癥之一，但較少見）2.ABCD（E為并發(fā)癥，非臨床表現(xiàn)）3.ABCD（E碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺功能減退）4.ABCDE（均為脊髓損傷常見并發(fā)癥）5.ABCDE（均為糖尿病慢性并發(fā)癥）6.ABC（左氧氟沙星為廣譜抗生素，非首選）7.ABCD（E尿量減少需鑒別，非緊急情況）8.ABCD（E手術(shù)治療非首選）9.ABCDE（均為胰島素治療指征）10.ABCDE（均為突眼癥狀）四、案例分析案例1：（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治療：溶栓或急診PCI。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注損傷。案例2：（1）診斷：腎病綜合征。（2）治療：糖皮質(zhì)激素。（3）預(yù)防：控制血壓、避免感染、監(jiān)測(cè)腎功能。案例3：（1）診斷：胰頭癌。（2）檢查：腫瘤標(biāo)志物（CA19-9）、增強(qiáng)CT、MRI胰膽管成像。（3）治療：手術(shù)切除+化療。五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒