2025年肺結(jié)核病防治知識考核試題附答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.肺結(jié)核的病原體是（）A.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.軍團菌2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播3.肺結(jié)核患者出現(xiàn)典型癥狀的持續(xù)時間通常為（）A.1周以內(nèi)B.12周C.≥2周D.≥1個月4.我國《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2882017）中，確診涂陽肺結(jié)核的依據(jù)是（）A.胸部X線顯示浸潤性陰影B.結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）強陽性C.痰抗酸桿菌涂片鏡檢陽性D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）陽性5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案療程為（）A.2個月強化期+4個月鞏固期（2HRZE/4HR）B.1個月強化期+3個月鞏固期（1HRZE/3HR）C.3個月強化期+6個月鞏固期（3HRZE/6HR）D.4個月強化期+8個月鞏固期（4HRZE/8HR）6.肺結(jié)核潛伏感染的定義是（）A.感染結(jié)核分枝桿菌但無活動性結(jié)核證據(jù)B.感染結(jié)核分枝桿菌且出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀C.感染結(jié)核分枝桿菌且胸部X線顯示空洞D.感染結(jié)核分枝桿菌且痰涂片陽性7.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核的高風(fēng)險人群？（）A.艾滋病病毒感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.健康在校大學(xué)生D.糖尿病患者8.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常（ALT≥3倍正常值上限），正確的處理措施是（）A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.停用異煙肼、利福平，保留乙胺丁醇和吡嗪酰胺C.調(diào)整為不含肝毒性藥物的方案（如鏈霉素+乙胺丁醇+左氧氟沙星）D.繼續(xù)原方案，加用護(hù)肝藥9.兒童肺結(jié)核的典型癥狀中，較少見的是（）A.低熱、盜汗B.咳嗽、咳痰C.咯血D.體重不增或下降10.肺結(jié)核患者治愈后，痰菌持續(xù)陰性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.治療結(jié)束時痰涂片陰性B.治療結(jié)束后2次痰涂片陰性（間隔≥1個月）C.治療結(jié)束后3次痰涂片陰性（間隔≥1個月）D.治療結(jié)束后6個月痰涂片陰性11.我國對肺結(jié)核患者的管理遵循（）A.自愿管理原則B.屬地化、全程督導(dǎo)管理（DOTS）C.僅在住院期間管理D.由患者自行決定是否隨訪12.以下哪種檢查可用于區(qū)分結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌？（）A.痰抗酸桿菌涂片B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+菌種鑒定C.TST試驗D.胸部CT13.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、左氧氟沙星14.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查流程中，首先應(yīng)進(jìn)行（）A.胸部X線檢查B.痰涂片檢查C.TST或IGRA檢測D.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)15.肺結(jié)核患者的家庭防護(hù)措施中，錯誤的是（）A.患者單獨居住一室，保持通風(fēng)B.患者咳嗽時用紙巾捂住口鼻C.家屬與患者共用餐具D.家屬定期進(jìn)行結(jié)核篩查二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肺結(jié)核的常見癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.午后低熱、盜汗D.胸痛、呼吸困難2.以下屬于肺結(jié)核影像學(xué)特征的是（）A.肺部上葉尖后段或下葉背段浸潤影B.空洞形成C.鈣化灶、纖維條索影D.全肺實變3.抗結(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)包括（）A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、尿液變紅C.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛D.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎、視野缺損4.肺結(jié)核潛伏感染的干預(yù)措施包括（）A.單用異煙肼（INH）9個月B.利福平（RFP）4個月C.異煙肼+利福平（INH+RFP）3個月D.不進(jìn)行干預(yù)，僅隨訪觀察5.學(xué)校肺結(jié)核聚集性疫情的處置原則包括（）A.24小時內(nèi)報告屬地疾控機構(gòu)B.對病例所在班級全體師生進(jìn)行篩查C.病例需居家或住院隔離治療，痰菌轉(zhuǎn)陰后可復(fù)學(xué)D.關(guān)閉學(xué)校直至疫情控制6.以下符合肺結(jié)核診斷“臨床診斷病例”標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.有肺結(jié)核可疑癥狀+胸部X線異常+TST強陽性B.有肺結(jié)核可疑癥狀+胸部X線異常+抗結(jié)核治療有效C.痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽性D.僅胸部X線顯示典型結(jié)核病灶，無任何癥狀7.兒童肺結(jié)核的特點包括（）A.癥狀不典型，易誤診為普通感冒B.原發(fā)綜合征多見（肺門淋巴結(jié)腫大+肺部病灶）C.痰涂片陽性率低，需依賴胃液或支氣管肺泡灌洗液檢查D.易發(fā)生血行播散（如急性粟粒型肺結(jié)核）8.肺結(jié)核患者治療期間的隨訪內(nèi)容包括（）A.每月復(fù)查肝腎功能B.每24周評估臨床癥狀C.強化期每2周、鞏固期每4周查痰涂片D.治療結(jié)束后無需隨訪9.以下關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）的描述正確的是（）A.注射后4872小時測量硬結(jié)直徑B.硬結(jié)直徑≥5mm對HIV感染者有診斷意義C.陽性結(jié)果可確診活動性肺結(jié)核D.卡介苗（BCG）接種可能導(dǎo)致假陽性10.肺結(jié)核防控的核心措施包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)并治愈患者（特別是痰菌陽性患者）B.開展密切接觸者篩查C.普及結(jié)核病防治知識D.對所有人群進(jìn)行預(yù)防性化療三、填空題（共10題，每空2分，共20分）1.肺結(jié)核屬于我國《傳染病防治法》規(guī)定的____類傳染病，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)于____小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.痰菌陽性肺結(jié)核患者的傳染期主要在____階段，規(guī)范抗結(jié)核治療____周后傳染性顯著降低。3.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為____個月（注射期____個月+非注射期____個月）。4.肺結(jié)核的“三早”原則是指____、____、____。5.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，對____敏感（如紫外線照射30分鐘可殺滅），但耐____（在痰液中可存活68個月）。6.我國肺結(jié)核患者的免費政策包括：免費提供____、____和____檢查（如痰涂片、胸部X線）。四、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.卡介苗（BCG）可完全預(yù)防肺結(jié)核發(fā)病。（）3.肺結(jié)核患者治療期間可以自行停藥，癥狀緩解后再繼續(xù)服用。（）4.糖尿病患者患肺結(jié)核的風(fēng)險是普通人群的24倍。（）5.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者無需隔離。（）6.兒童肺結(jié)核多為原發(fā)性感染，易合并肺門淋巴結(jié)結(jié)核。（）7.結(jié)核分枝桿菌對異煙肼耐藥后，利福平仍可單獨使用。（）8.肺結(jié)核潛伏感染者一定會發(fā)展為活動性肺結(jié)核。（）9.胸部CT對肺結(jié)核的診斷價值高于普通X線胸片。（）10.肺結(jié)核患者治愈后，仍需定期進(jìn)行胸部X線復(fù)查（如每年1次）。（）五、簡答題（共5題，共30分）1.簡述肺結(jié)核的診斷流程（8分）。2.列舉初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案（藥物、劑量、療程）（6分）。3.如何區(qū)分肺結(jié)核潛伏感染與活動性肺結(jié)核？（6分）4.社區(qū)肺結(jié)核防控的主要措施有哪些？（6分）5.抗結(jié)核藥物性肝損傷的分度及處理原則（4分）。六、案例分析題（共2題，共30分）案例1：某中學(xué)高三學(xué)生張某（18歲），因“咳嗽、咳痰3周，伴低熱、盜汗1周”就診。既往體健，無結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。胸部X線示：右肺上葉尖后段斑片狀陰影，可見小空洞。痰抗酸桿菌涂片陽性（+）。問題：（1）張某的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（5分）（3）該病例的報告與管理要求是什么？（5分）案例2：某社區(qū)發(fā)現(xiàn)1例耐多藥肺結(jié)核患者（45歲，男性），痰培養(yǎng)顯示對異煙肼、利福平耐藥，對乙胺丁醇、左氧氟沙星敏感。問題：（1）耐多藥肺結(jié)核的定義是什么？（3分）（2）該患者的治療方案應(yīng)如何制定？（需列出核心藥物及療程）（7分）（3）社區(qū)醫(yī)生對該患者的隨訪重點包括哪些？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.C5.A6.A7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.A14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、填空題1.乙；242.治療前及治療初期；243.1824；6；12184.早發(fā)現(xiàn)；早診斷；早治療5.紫外線；干燥6.抗結(jié)核藥品；痰涂片；胸部X線四、判斷題1.×（僅痰菌陽性患者有傳染性）2.×（BCG主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）3.×（需規(guī)范全程治療）4.√5.×（部分涂片陰性患者仍可能排菌）6.√7.×（需聯(lián)合用藥）8.×（僅510%可能發(fā)?。?.√10.√五、簡答題1.肺結(jié)核診斷流程：①可疑癥狀篩查（咳嗽、咳痰≥2周，咯血等）；②胸部影像學(xué)檢查（X線或CT）；③病原學(xué)檢查（痰涂片、培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測如XpertMTB/RIF）；④結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（TST/IGRA）、治療反應(yīng)等綜合判斷；⑤確診需病原學(xué)陽性（涂片/培養(yǎng)陽性），臨床診斷需符合影像學(xué)特征+支持性證據(jù)（如TST強陽性、抗結(jié)核治療有效）。2.初治涂陽肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案：強化期：異煙肼（H）0.3g/d+利福平（R）0.45g/d（體重≥50kg者0.6g/d）+吡嗪酰胺（Z）1.5g/d+乙胺丁醇（E）0.75g/d（體重≥50kg者1.0g/d），每日1次，共2個月；鞏固期：異煙肼+利福平，每日1次，共4個月（簡寫為2HRZE/4HR）。3.潛伏感染與活動性肺結(jié)核的區(qū)分：①潛伏感染：無肺結(jié)核相關(guān)癥狀；胸部影像學(xué)無異常；TST/IGRA陽性；痰涂片/培養(yǎng)陰性；②活動性肺結(jié)核：有咳嗽、咳痰≥2周等癥狀；胸部影像學(xué)顯示結(jié)核病灶（浸潤、空洞、結(jié)節(jié)等）；痰涂片/培養(yǎng)陽性或符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（影像學(xué)+支持性證據(jù)）。4.社區(qū)肺結(jié)核防控措施：①開展健康宣教（如咳嗽禮儀、早診早治）；②對高風(fēng)險人群（糖尿病患者、HIV感染者等）定期篩查；③發(fā)現(xiàn)患者后及時報告，落實全程督導(dǎo)管理（DOTS）；④對密切接觸者進(jìn)行篩查（TST/IGRA+影像學(xué)）；⑤加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)，提高肺結(jié)核識別能力。5.抗結(jié)核藥物性肝損傷分度及處理：①輕度（ALT≤3倍正常值上限，無黃疸）：密切監(jiān)測，加用護(hù)肝藥（如還原型谷胱甘肽）；②中度（ALT35倍正常值上限或總膽紅素升高）：停用肝毒性藥物（如H、R、Z），保留無肝毒性藥物（如E、鏈霉素），護(hù)肝治療；③重度（ALT>5倍正常值上限或出現(xiàn)黃疸）：立即停用所有抗結(jié)核藥物，積極護(hù)肝，待肝功能恢復(fù)后逐步試藥。六、案例分析題案例1：（1）初步診斷：涂陽肺結(jié)核（右肺上葉）。依據(jù)：咳嗽、咳痰≥2周，伴低熱、盜汗；胸部X線示右肺上葉尖后段斑片影及空洞（典型結(jié)核好發(fā)部位）；痰抗酸桿菌涂片陽性。（2）進(jìn)一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗（明確是否耐藥）；肝腎功能、血常規(guī)（評估基礎(chǔ)狀態(tài)）；結(jié)核菌素試驗或IGRA（輔助診斷）；必要時行胸部CT（更清晰顯示病灶）。（3）報告與管理要求：24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；納入屬地結(jié)核病防治機構(gòu)管理，落實全程督導(dǎo)化療（DOTS）；治療期間每月隨訪（癥狀、肝腎功能、痰涂片）；痰菌轉(zhuǎn)陰后需提供復(fù)學(xué)證明（由定點醫(yī)院出具）。案例2：（1）耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）定義：至少對異煙肼和利福平同時耐藥的肺結(jié)核。（2）治療方案制定：根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇4種以上有效藥物組成方案。核心藥