2025年諾如病毒感染預(yù)防控制技術(shù)指南試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.諾如病毒的主要遺傳物質(zhì)為：A.單股正鏈DNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股RNAD.單股正鏈RNA答案：D2.諾如病毒感染的最短潛伏期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C3.以下哪類人群不屬于諾如病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.6月齡以下嬰兒B.在校大學(xué)生C.65歲以上老年人D.腫瘤化療患者答案：B4.諾如病毒感染的典型臨床表現(xiàn)中，最突出的癥狀是：A.高熱（>39℃）B.劇烈嘔吐C.黏液膿血便D.皮疹答案：B5.諾如病毒在環(huán)境中的存活能力較強(qiáng)，以下哪種條件可有效滅活病毒？A.56℃加熱10分鐘B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）作用10分鐘D.紫外線照射30分鐘（距離1米）答案：D（注：諾如病毒對(duì)乙醇不敏感，含氯消毒劑需有效氯≥1000mg/L作用30分鐘，56℃需30分鐘以上滅活）6.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首例諾如病毒感染病例后，應(yīng)要求病例居家隔離至癥狀消失后：A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B7.諾如病毒聚集性疫情的定義是：7天內(nèi)在同一學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所出現(xiàn)（）例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例？A.2B.3C.5D.10答案：B8.諾如病毒感染暴發(fā)期間，對(duì)嘔吐物污染區(qū)域的消毒流程中，第一步應(yīng)：A.用清水沖洗污染表面B.覆蓋一次性吸水材料（如紗布）并噴灑含氯消毒液（有效氯10000mg/L）C.直接使用消毒濕巾擦拭D.通風(fēng)30分鐘降低氣溶膠濃度答案：B9.以下哪種檢測(cè)方法是諾如病毒感染實(shí)驗(yàn)室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.抗原快速檢測(cè)（免疫層析法）B.核酸檢測(cè)（RTPCR）C.血清抗體檢測(cè)D.細(xì)胞培養(yǎng)分離答案：B10.諾如病毒疫苗目前的研發(fā)進(jìn)展為：A.已上市的多價(jià)疫苗，保護(hù)率>90%B.處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段，尚無(wú)獲批產(chǎn)品C.僅動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，無(wú)人體試驗(yàn)數(shù)據(jù)D.因病毒變異快，已停止研發(fā)答案：B11.諾如病毒感染流行季節(jié)主要集中在：A.13月（冬春）B.46月（春夏）C.79月（夏秋）D.1012月（秋冬）答案：A（注：我國(guó)諾如病毒流行高峰為10月至次年3月，但2025年指南明確冬春為主要流行季）12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)諾如病毒感染病例的報(bào)告時(shí)限為：A.2小時(shí)內(nèi)（甲類傳染病標(biāo)準(zhǔn)）B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D13.諾如病毒通過(guò)氣溶膠傳播的主要場(chǎng)景是：A.患者咳嗽、打噴嚏B.嘔吐物未及時(shí)處理導(dǎo)致液滴擴(kuò)散C.患者正常說(shuō)話D.空調(diào)系統(tǒng)循環(huán)答案：B14.學(xué)校防控諾如病毒感染時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不符合2025年指南要求？A.每日晨午檢增加嘔吐、腹瀉癥狀篩查B.取消集體分餐制，改為學(xué)生自帶餐具C.教室每日通風(fēng)3次，每次≥30分鐘D.病例康復(fù)后返園需提供核酸陰性證明答案：D（注：2025年指南取消返園核酸要求，改為癥狀消失后3天）15.諾如病毒感染的主要傳染源是：A.恢復(fù)期帶毒者（癥狀消失后23周）B.隱性感染者（無(wú)臨床癥狀）C.急性期患者（癥狀期）D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.諾如病毒的傳播途徑包括：A.攝入被污染的食物（如貝類、沙拉）B.接觸被污染的物體表面（如門把手）后未洗手C.吸入嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠D.蚊蟲叮咬答案：ABC2.以下屬于諾如病毒感染重癥高危因素的是：A.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（如肝硬化）B.每日腹瀉≥8次C.年齡<1歲或>75歲D.病程超過(guò)72小時(shí)仍未緩解答案：ACD3.2025年指南中，重點(diǎn)場(chǎng)所（學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)）諾如病毒防控的核心措施包括：A.建立“病例班級(jí)學(xué)?！比?jí)報(bào)告機(jī)制B.對(duì)所有學(xué)生每周開展1次核酸篩查C.配備充足的免洗手消毒劑（含醇類）D.疫情期間暫停集體活動(dòng)（如聚餐、春游）答案：ACD4.諾如病毒污染環(huán)境的消毒原則包括：A.優(yōu)先使用含氯消毒劑（有效氯≥1000mg/L）B.金屬表面避免使用含氯消毒劑（改用季銨鹽類）C.嘔吐物污染區(qū)域需先覆蓋再消毒D.消毒后無(wú)需清水擦拭（殘留消毒劑可增強(qiáng)效果）答案：ABC5.諾如病毒感染的臨床診斷需符合以下哪些條件？A.急性起病的嘔吐或腹瀉（≥3次/24小時(shí)）B.有明確的流行病學(xué)接觸史（如共同就餐史）C.排除細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒等其他病原體感染D.糞便標(biāo)本抗原檢測(cè)陽(yáng)性答案：ABC（注：臨床診斷無(wú)需實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)室診斷需檢測(cè)陽(yáng)性）6.以下關(guān)于諾如病毒變異的描述正確的是：A.主要通過(guò)抗原漂移發(fā)生變異B.GII.4型是全球流行的主要基因型C.變異可能導(dǎo)致現(xiàn)有檢測(cè)試劑失效D.變異頻率低于流感病毒答案：ABC7.諾如病毒感染暴發(fā)后的效果評(píng)估指標(biāo)包括：A.新發(fā)病例數(shù)是否連續(xù)3天≤1例B.環(huán)境采樣（如門把手、水龍頭）諾如病毒核酸陽(yáng)性率是否<5%C.師生手衛(wèi)生依從率是否≥90%D.病例隔離率是否100%答案：ABCD8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在諾如病毒感染防控中的職責(zé)包括：A.對(duì)腹瀉/嘔吐患者進(jìn)行癥狀登記和報(bào)告B.對(duì)病例進(jìn)行規(guī)范治療（避免濫用抗生素）C.指導(dǎo)患者家庭進(jìn)行環(huán)境消毒D.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗病毒藥物答案：ABC9.諾如病毒感染的流行病學(xué)特征包括：A.人群普遍易感，感染后免疫保護(hù)期短（約624個(gè)月）B.醫(yī)院內(nèi)感染主要發(fā)生在兒科和消化科C.水源污染可導(dǎo)致大規(guī)模暴發(fā)（如桶裝水）D.全年均可發(fā)病，無(wú)明顯地域差異答案：ABC10.2025年指南新增的防控措施包括：A.托幼機(jī)構(gòu)配備嘔吐物應(yīng)急處置包（含吸水材料、手套、消毒液）B.學(xué)校食堂從業(yè)人員每年進(jìn)行2次諾如病毒核酸篩查C.疫情期間對(duì)高頻接觸表面（如電梯按鈕）每日消毒3次D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展諾如病毒防控知識(shí)線上培訓(xùn)（覆蓋90%家庭）答案：ACD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.諾如病毒可通過(guò)污染的貝類（如牡蠣）傳播，因此食用前需徹底煮熟（≥85℃1分鐘）。（）答案：√2.諾如病毒感染患者的糞便和嘔吐物中病毒載量極高，癥狀消失后即可排除傳染性。（）答案：×（注：癥狀消失后23周仍可能排毒）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消化科診室無(wú)需特殊通風(fēng)要求，常規(guī)通風(fēng)即可。（）答案：×（注：需加強(qiáng)通風(fēng)，必要時(shí)使用空氣消毒機(jī)）4.諾如病毒抗原快速檢測(cè)陰性可完全排除感染，無(wú)需進(jìn)行核酸檢測(cè)。（）答案：×（注：抗原檢測(cè)敏感性較低，陰性需結(jié)合臨床和核酸結(jié)果）5.托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)3例關(guān)聯(lián)病例后，應(yīng)立即關(guān)閉該班級(jí)，停課14天。（）答案：×（注：停課時(shí)間根據(jù)疫情控制情況決定，一般不超過(guò)7天）6.諾如病毒對(duì)紫外線敏感，因此紫外線消毒燈可用于空氣和物體表面消毒。（）答案：√7.諾如病毒感染患者的治療以補(bǔ)液為主，需避免使用止瀉藥（如洛哌丁胺）。（）答案：√8.家庭中出現(xiàn)諾如病毒感染病例時(shí)，其他成員可服用益生菌預(yù)防感染。（）答案：×（注：無(wú)證據(jù)支持益生菌預(yù)防效果）9.諾如病毒聚集性疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)需通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情平臺(tái)）完成。（）答案：√10.2025年指南規(guī)定，諾如病毒環(huán)境采樣需覆蓋病例所在班級(jí)、衛(wèi)生間、食堂3類場(chǎng)所，每類至少5個(gè)樣本。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述諾如病毒感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）急性起病，以嘔吐或腹瀉（≥3次/24小時(shí)）為主要癥狀，可伴惡心、腹痛、低熱；（2）無(wú)黏液膿血便，無(wú)里急后重；（3）有明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如共同就餐史、接觸過(guò)病例）；（4）排除細(xì)菌性痢疾、霍亂、輪狀病毒等其他病原體感染（通過(guò)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）。2.列舉托幼機(jī)構(gòu)諾如病毒聚集性疫情的處置流程。答案：（1）病例管理：立即隔離病例，要求居家至癥狀消失后3天；（2）信息24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，填寫聚集性疫情報(bào)告卡；（3）密切接觸者管理：登記同班/同活動(dòng)組兒童，監(jiān)測(cè)健康狀況（晨午檢增加頻次）；（4）環(huán)境消毒：重點(diǎn)對(duì)嘔吐物污染區(qū)、衛(wèi)生間、玩具等高頻接觸表面消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；（5）健康宣教：向家長(zhǎng)發(fā)送防控指南，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、不共用餐具；（6）效果評(píng)估：連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例，環(huán)境采樣陰性后解除應(yīng)急措施。3.說(shuō)明諾如病毒污染物品的消毒方法（分耐腐和不耐腐材質(zhì)）。答案：（1）耐腐材質(zhì)（如塑料、瓷磚）：使用含氯消毒液（有效氯10002000mg/L）擦拭或浸泡30分鐘，后用清水沖洗；（2）不耐腐材質(zhì)（如金屬、電子設(shè)備）：使用季銨鹽類消毒劑（如苯扎氯銨）擦拭，或75%乙醇（需作用10分鐘以上，但諾如病毒對(duì)乙醇敏感性較低，優(yōu)先選擇其他方法）；（3）織物類（如毛巾、衣物）：含氯消毒液浸泡（有效氯500mg/L）30分鐘，或60℃以上熱水清洗；（4）餐飲具：煮沸15分鐘或使用餐具消毒柜（高溫模式）。4.2025年指南中，諾如病毒監(jiān)測(cè)體系包括哪幾類？各舉1例監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答案：（1）病例監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腹瀉/嘔吐患者進(jìn)行癥狀登記和病原體檢測(cè)；（2）環(huán)境監(jiān)測(cè)：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所定期采集高頻接觸表面樣本（如門把手、水龍頭）進(jìn)行核酸檢測(cè)；（3）食品監(jiān)測(cè)：對(duì)暴發(fā)疫情關(guān)聯(lián)的食品（如貝類、沙拉）進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)；（4）基因型監(jiān)測(cè)：對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行全基因組測(cè)序，分析流行株變異情況（如GII.4型是否出現(xiàn)新變異分支）。5.簡(jiǎn)述諾如病毒感染與輪狀病毒感染的鑒別要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。答案：（1）高發(fā)季節(jié)：諾如病毒為冬春季，輪狀病毒為秋冬季；（2）主要癥狀：諾如病毒以嘔吐更突出（兒童多見），輪狀病毒以水樣腹瀉更明顯；（3）病程：諾如病毒病程短（23天），輪狀病毒病程較長(zhǎng)（57天）；（4）年齡分布：諾如病毒可感染全年齡段（兒童、成人），輪狀病毒以嬰幼兒（6月齡2歲）為主；（5）并發(fā)癥：輪狀病毒更易導(dǎo)致重度脫水，諾如病毒重癥較少（高危人群除外）；（6）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：諾如病毒需RTPCR，輪狀病毒可用抗原快速檢測(cè)（敏感性高）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某小學(xué)3年級(jí)2班（45人）在11月15日17日期間，先后有8名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐（35次/天）、水樣腹瀉（46次/天），無(wú)發(fā)熱，無(wú)黏液膿血便。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，病例均參加了11月14日班級(jí)組織的戶外野餐（共食用沙拉、壽司、冰鎮(zhèn)飲料）。問(wèn)題：（1）該事件是否構(gòu)成諾如病毒聚集性疫情？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）構(gòu)成聚集性疫情。依據(jù)：7天內(nèi)（1417日）同一班級(jí)出現(xiàn)≥3例（實(shí)際8例）有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（共同就餐史）的嘔吐/腹瀉病例，符合諾如病毒聚集性疫情定義。（2）應(yīng)急處置措施：①病例管理：立即通知8名病例居家隔離，至癥狀消失后3天方可返校；②密切接觸者管理：登記班級(jí)其余37名學(xué)生及2名帶隊(duì)教師，每日晨午檢監(jiān)測(cè)癥狀（重點(diǎn)詢問(wèn)嘔吐、腹瀉）；③環(huán)境消毒：對(duì)班級(jí)教室（課桌椅、門把手）、衛(wèi)生間（馬桶、水龍頭）、野餐活動(dòng)場(chǎng)地（重點(diǎn)污染區(qū)域）使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，嘔吐物污染區(qū)需先覆蓋吸水材料+噴灑10000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后清理；④食品溯源：聯(lián)系野餐供餐單位，采集剩余沙拉、壽司、飲料樣本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)諾如病毒核酸；⑤健康宣教：通過(guò)家長(zhǎng)群發(fā)送諾如病毒防控知識(shí)（勤洗手、不共用餐具、嘔吐物處理方法），建議近期避免集體聚餐；⑥實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集病例糞便樣本進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)（RTPCR），確認(rèn)病原體；⑦疫情學(xué)校24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，疾控中心審核后通過(guò)大疫情平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑧效果評(píng)估：連續(xù)3天無(wú)新發(fā)病例，且環(huán)境采樣（至少10份）諾如病毒核酸均為陰性后，解除班級(jí)停課措施。案例2：某養(yǎng)老院11月20日?qǐng)?bào)告1名78歲男性老人（有糖尿病史）出現(xiàn)嘔吐（6次/天）、腹瀉（8次/天），伴有乏力、口干。護(hù)理員同日出現(xiàn)類似癥狀。11月21日，同樓層又有3名老人發(fā)病。問(wèn)題：（1）該養(yǎng)老院可能存在哪種傳播方式？需重點(diǎn)排查哪些環(huán)節(jié)？（2）針對(duì)