臨床輸血過程質量監(jiān)控及效果評價制度（一）輸血前1、血液輸注前由兩名醫(yī)護人員共同攜帶病歷、《輸血記錄單》和血液等到患者床邊認真核對血液制品標簽（包括血液成分、血型、效期及輸血相容性試驗結果）、血液性狀及患者的血型等，并互換查對兩次，經查對無誤并雙簽名后，方可執(zhí)行。2、血液必須保存在指定的血庫冰箱內，溫度應保持在2-6℃，保存溫度不當可能導致血細胞破壞或細菌感染，血液自血庫取出后應在30分鐘內輸入。（二）輸血中1、使用符合標準的輸血器并按照輸血器標準操作規(guī)程進行輸注，同一輸血器連續(xù)使用超過5h應更換。2、嚴格遵守無菌操作原則和無菌操作技術規(guī)程。3、根據(jù)醫(yī)囑進行輸血，應向患者解釋輸血的目的及過程，要求患者及時報告不良反應。4、輸注兩人以上供血者的血液時，應間隔輸入少量無菌生理鹽水，避免產生免疫反應。5、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝聚或溶血。6、嚴格按照輸注時限規(guī)定進行輸注：（1）每袋紅細胞應從發(fā)血開始30分鐘內輸注，4小時內輸注完畢，成人最初15分鐘內輸血速度為1-2ml/min，隨后根據(jù)患者病情和醫(yī)囑調節(jié)輸血速度，通常為2-5ml/min，大量快速輸血5-10分鐘可輸注1個單位；（2）血小板需盡快輸注，成人一般為4-10ml/min或以能耐受的最快速度輸注，新生兒、嬰兒和兒童輸注速度為10-20ml/(kg.h)。多個單位濃縮血小板混合后應4小時內輸注。（3）血漿溶解后盡快輸注，不可再凍存。如因故未輸，可在室溫下儲存4小時或在2-6℃冰箱儲存24小時。成人輸注速度為4-10ml/min。兒童輸注速度為10-20ml/（kg.h）。（4）冷沉淀溶解后及時輸注，不可再凍存。如因故未輸，可在室溫下儲存4小時。輸注速度為10-20ml/（kg.h），1個單位冷沉淀應在10分鐘內輸完。融化的冷沉淀可多袋混合后于4小時內輸注。7、輸血應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，輸血過程中密切觀察輸血反應，尤其是輸血開始15分鐘，護士應監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應的癥狀和體征，并及時處理。若出現(xiàn)嚴重的輸血反應，立即停止輸血，通知醫(yī)生搶救處理，余血和輸血器送血庫，報臨床用血管理委員會。8、為避免出現(xiàn)低體溫休克，如遇如下情況可對血液預先加溫處理后再輸注。（1）大量快速輸血，成人>50ml/(Kg·h),兒童>15ml/(Kg·h)；（2）新生兒換血；（3）患者體內有高效價的冷凝集素。血液加溫應使用專用的血液加溫器，不得在裝熱水的容器中加溫。（三）輸血后效果評價1、責任護士進行全過程質量監(jiān)控。從采血到輸血完成的整個細節(jié)進行仔細觀察并做好記錄。2、護士長或專業(yè)組長進行質量控制。3、護理部督查