2026年鄉(xiāng)村醫(yī)生面試慢性病管理試題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.在鄉(xiāng)村慢性病管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映2型糖尿病患者的長(zhǎng)期控制效果？A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.血清胰島素水平2.高血壓患者合并腎功能不全時(shí)，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.班布特利3.鄉(xiāng)村老年人骨質(zhì)疏松篩查中，首選的檢查方法是？A.骨密度檢測(cè)（DXA）B.全身X光片C.尿鈣測(cè)定D.超聲骨密度儀4.糖尿病患者足部護(hù)理中，以下哪項(xiàng)行為是錯(cuò)誤的？A.每天檢查足部皮膚B.使用刺激性化學(xué)物質(zhì)修剪趾甲C.保持足部干燥清潔D.穿透性鞋襪以減少摩擦5.鄉(xiāng)村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）D.白三烯受體拮抗劑6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖等癥狀時(shí)，首選的治療藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.地西泮D.甲狀腺素片7.慢性腎病患者飲食管理中，以下哪項(xiàng)是必須嚴(yán)格限制的？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.維生素8.冠心病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.以上都是9.鄉(xiāng)村糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者，定期篩查的頻率建議為？A.每3個(gè)月一次B.每6個(gè)月一次C.每年一次D.每2年一次10.慢性病患者健康管理中，以下哪項(xiàng)措施最能提高患者的依從性？A.強(qiáng)制性定期隨訪B.提供個(gè)性化健康教育C.增加藥物劑量D.減少隨訪次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.鄉(xiāng)村高血壓管理中，以下哪些因素會(huì)增加患者心血管風(fēng)險(xiǎn)？A.舒張壓升高B.血脂異常C.吸煙D.糖尿病2.慢性病患者自我管理能力提升的關(guān)鍵措施包括？A.提供疾病知識(shí)教育B.建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)C.使用智能隨訪工具D.鼓勵(lì)患者參與決策3.鄉(xiāng)村糖尿病患者足部潰瘍的常見誘因包括？A.糖尿病神經(jīng)病變B.血管病變C.外傷D.感染4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的危險(xiǎn)因素有？A.感染B.規(guī)律使用吸入藥物不規(guī)范C.吸煙D.免疫功能低下5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.甲狀腺激素水平（FT3、FT4）B.促甲狀腺激素（TSH）C.超敏CRPD.心電圖變化6.慢性腎病患者營(yíng)養(yǎng)管理中，以下哪些食物需要限制攝入？A.肉類B.蛋類C.豆制品D.水果7.冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)包括？A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心臟功能B.避免在極端天氣下運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)心率血壓D.運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食8.鄉(xiāng)村糖尿病患者視網(wǎng)膜病變篩查的準(zhǔn)備工作包括？A.告知患者空腹檢查B.檢查前避免使用縮血管藥物C.準(zhǔn)備眼底照相機(jī)D.提供術(shù)后注意事項(xiàng)9.慢性病患者健康管理中，以下哪些屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容？A.定期健康體檢B.疾病用藥指導(dǎo)C.健康生活方式干預(yù)D.急性病轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)10.慢性病患者心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮抑郁情緒B.提高治療依從性C.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.改善生活質(zhì)量三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)完全一致，不應(yīng)因年齡或并發(fā)癥調(diào)整。2.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于130/80mmHg。3.鄉(xiāng)村慢性病患者健康管理的主要障礙是患者缺乏健康意識(shí)。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)避免使用支氣管擴(kuò)張劑。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免攝入含碘食物。6.慢性腎病患者透析前需進(jìn)行充分評(píng)估。7.冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。8.糖尿病患者足部護(hù)理只需注意清潔，無(wú)需檢查血管。9.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可以完全替代醫(yī)院?？圃\療。10.慢性病患者健康管理僅靠醫(yī)生，與社區(qū)和家庭無(wú)關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村慢性病患者健康管理中的“五大核心指標(biāo)”及其意義。2.列舉三種鄉(xiāng)村常見慢性病的管理要點(diǎn)，并說(shuō)明如何提高患者依從性。3.說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病患者健康管理中如何利用信息化工具提升工作效率。4.描述慢性病患者家庭隨訪的流程，并說(shuō)明隨訪中發(fā)現(xiàn)問題的處理方法。五、論述題（10分）結(jié)合鄉(xiāng)村實(shí)際，論述如何構(gòu)建慢性病綜合管理團(tuán)隊(duì)，并分析其在降低慢性病負(fù)擔(dān)中的作用。答案及解析一、單選題答案1.C（糖化血紅蛋白反映長(zhǎng)期血糖控制）2.C（氨氯地平適用于合并腎功能不全的高血壓）3.A（DXA是骨質(zhì)疏松篩查的金標(biāo)準(zhǔn)）4.B（避免使用化學(xué)物質(zhì)修剪趾甲，易損傷皮膚）5.B（SABA是急性加重期首選支氣管擴(kuò)張劑）6.A（丙硫氧嘧啶起效快，適合急性癥狀控制）7.C（鈉鹽限制可減輕水腫和高血壓）8.D（需監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等綜合指標(biāo)）9.C（每年一次可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變）10.B（個(gè)性化健康教育能提高患者主動(dòng)管理意識(shí)）二、多選題答案1.ABCD（均增加心血管風(fēng)險(xiǎn)）2.ABCD（均為提升自我管理能力的關(guān)鍵措施）3.ABCD（均為常見潰瘍誘因）4.ABCD（均為急性加重期危險(xiǎn)因素）5.ABC（超敏CRP非必檢指標(biāo)，心電圖變化偶見）6.AC（豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白，水果可適量攝入）7.ABCD（均為運(yùn)動(dòng)康復(fù)注意事項(xiàng)）8.ABC（D屬于術(shù)后注意事項(xiàng)，非篩查準(zhǔn)備）9.ABCD（均為簽約服務(wù)內(nèi)容）10.ABCD（均體現(xiàn)心理支持的重要性）三、判斷題答案1.×（需個(gè)體化調(diào)整目標(biāo)）2.√3.×（主要障礙是醫(yī)療資源不足）4.×（支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物）5.×（碘攝入需適量，缺碘地區(qū)需補(bǔ)充）6.√7.√8.×（需檢查血管、神經(jīng)等）9.×（需與醫(yī)院協(xié)作）10.×（需社區(qū)和家庭共同參與）四、簡(jiǎn)答題答案1.五大核心指標(biāo)：血壓、血糖、血脂、體重、吸煙/飲酒情況。意義：反映慢性病主要危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)干預(yù)措施。2.管理要點(diǎn)與依從性提升：-高血壓：定期監(jiān)測(cè)血壓，合理用藥，限制鈉鹽。依從性：提供簡(jiǎn)易血壓計(jì)，建立隨訪提醒。-糖尿?。貉潜O(jiān)測(cè)+飲食運(yùn)動(dòng)管理，規(guī)范用藥。依從性：開展同伴支持小組。-COPD：吸入藥物規(guī)范使用，避免吸煙。依從性：培訓(xùn)正確吸入方法。3.信息化工具應(yīng)用：-使用電子健康檔案記錄隨訪數(shù)據(jù)；-利用移動(dòng)APP提醒患者用藥和復(fù)查；-通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備（如血壓計(jì)）實(shí)時(shí)收集數(shù)據(jù)。4.家庭隨訪流程：-詢問病情、用藥、生活方式；-檢查體征（血壓、血糖等）；-發(fā)現(xiàn)問題：輕癥指導(dǎo)居家處理，重癥及時(shí)轉(zhuǎn)診。五、論述題答案慢性病管理團(tuán)隊(duì)構(gòu)建與作用：1.團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：鄉(xiāng)村醫(yī)生（核心）、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、社區(qū)志愿者。2.分工協(xié)作：