【2025年】醫(yī)學(xué)影像學(xué)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線成像的基本原理，下列描述錯誤的是：A.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)B.組織密度越高，對X線吸收越少C.人體組織的自然對比由密度和厚度差異形成D.胸部X線中肺組織呈低密度透亮影答案：B（組織密度越高，對X線吸收越多，成像越白）2.多層螺旋CT（MDCT）與單層CT的核心區(qū)別是：A.探測器排數(shù)增加B.球管旋轉(zhuǎn)速度加快C.掃描層厚更薄D.圖像后處理功能增強(qiáng)答案：A（多層CT通過多排探測器同時(shí)采集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)容積掃描）3.MRIT1加權(quán)像（T1WI）中，水的信號表現(xiàn)為：A.高信號（白色）B.中等信號（灰色）C.低信號（黑色）D.混雜信號答案：C（T1WI反映組織縱向弛豫時(shí)間，水的T1時(shí)間長，呈低信號）4.碘對比劑過敏反應(yīng)的高危因素不包括：A.哮喘病史B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.既往對比劑過敏史答案：C（糖尿病非直接高危因素，甲亢患者因碘代謝異常需謹(jǐn)慎）5.胸部X線中“肺門影”主要由以下哪項(xiàng)構(gòu)成？A.肺動脈、肺靜脈、支氣管B.淋巴結(jié)、神經(jīng)C.胸膜反折D.肺段動脈分支答案：A（肺門主要成分為肺動脈、肺靜脈大分支及支氣管）6.關(guān)于骨齡評估的主要依據(jù)，正確的是：A.長骨骨骺的骨化中心出現(xiàn)時(shí)間與閉合時(shí)間B.骨皮質(zhì)厚度C.骨小梁密度D.關(guān)節(jié)間隙寬度答案：A（骨齡通過骨骺骨化中心的出現(xiàn)、融合時(shí)間判斷生長發(fā)育）7.肝海綿狀血管瘤的典型CT增強(qiáng)表現(xiàn)是：A.動脈期均勻強(qiáng)化，門脈期消退B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期向中心填充C.動脈期無強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化D.動脈期環(huán)形強(qiáng)化，中心低密度答案：B（血管瘤由血竇組成，增強(qiáng)呈“早出晚歸”特征）8.急性腦出血（超急性期，＜6小時(shí)）的CT表現(xiàn)為：A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶（CT值60-80HU）D.混雜密度灶答案：C（超急性期紅細(xì)胞完整，血紅蛋白含大量鐵，CT呈高密度）9.下列哪項(xiàng)是MRI彌散加權(quán)成像（DWI）的主要臨床應(yīng)用？A.顯示血管形態(tài)B.鑒別急性腦梗死與陳舊性梗死C.評估腫瘤血供D.觀察骨皮質(zhì)破壞答案：B（DWI對水分子彌散敏感，急性梗死區(qū)彌散受限呈高信號）10.乳腺鉬靶檢查中，提示惡性鈣化的特征是：A.粗大、散在的鈣化B.細(xì)沙樣、成簇分布的鈣化C.環(huán)形鈣化D.蛋殼樣鈣化答案：B（惡性鈣化多為微小鈣化，形態(tài)不規(guī)則，分布密集）11.關(guān)于超聲檢查的局限性，錯誤的是：A.受氣體和骨骼干擾明顯B.對深部組織分辨率低C.可實(shí)時(shí)動態(tài)觀察D.無法顯示組織血流灌注答案：D（彩色多普勒超聲可評估血流灌注）12.食管癌的X線鋇餐典型表現(xiàn)是：A.食管黏膜增粗、迂曲B.管腔局限性狹窄，黏膜破壞，充盈缺損C.食管壁柔軟，蠕動正常D.食管裂孔疝答案：B（惡性腫瘤侵犯導(dǎo)致黏膜破壞、管腔狹窄）13.兒童化膿性腦膜炎的MRI特征性表現(xiàn)是：A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大片狀長T1、長T2信號B.硬腦膜下積液（T1低、T2高信號）C.腦室擴(kuò)大，腦溝增寬D.腦膜增厚并明顯強(qiáng)化（T1WI）答案：D（腦膜炎癥時(shí)血腦屏障破壞，增強(qiáng)后腦膜線樣強(qiáng)化）14.肺轉(zhuǎn)移瘤最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.單側(cè)肺大片實(shí)變B.雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)（邊緣清晰）C.肺門腫塊伴肺不張D.胸腔大量積液答案：B（血行轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣清楚）15.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的描述，錯誤的是：A.反映組織血流動力學(xué)信息B.常用參數(shù)包括腦血容量（CBV）、腦血流量（CBF）C.主要用于腦腫瘤定性診斷D.需注射對比劑并動態(tài)掃描答案：C（CTP主要評估組織灌注，輔助腦梗死、腫瘤分級等，而非定性診斷）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，至少2個正確選項(xiàng)）1.下列哪些屬于MRI的優(yōu)勢？A.無輻射損傷B.對軟組織分辨率高C.可多方位成像（冠、矢、軸）D.對鈣化顯示敏感答案：ABC（MRI對鈣化不敏感，CT更優(yōu)）2.胸部X線提示“肺紋理增多”可見于：A.慢性支氣管炎B.左心衰竭（肺淤血）C.正常老年人D.大葉性肺炎答案：ABC（肺炎多表現(xiàn)為實(shí)變影，而非單純肺紋理增多）3.肝癌的CT增強(qiáng)特征包括：A.動脈期明顯強(qiáng)化（快進(jìn)）B.門脈期強(qiáng)化程度迅速下降（快出）C.延遲期呈低密度D.中心瘢痕延遲強(qiáng)化答案：ABC（中心瘢痕延遲強(qiáng)化多見于肝局灶性結(jié)節(jié)增生，非肝癌）4.關(guān)節(jié)MRI檢查中，半月板損傷的表現(xiàn)有：A.半月板內(nèi)出現(xiàn)線狀高信號（T2WI）B.高信號延伸至關(guān)節(jié)面C.半月板形態(tài)正常D.關(guān)節(jié)腔積液（T2高信號）答案：ABD（損傷時(shí)半月板形態(tài)可變形，高信號達(dá)關(guān)節(jié)面為Ⅲ級損傷）5.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的應(yīng)用，正確的是：A.是診斷血管狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”B.可同時(shí)進(jìn)行介入治療（如支架置入）C.屬于無創(chuàng)檢查D.對微小血管顯示優(yōu)于CTA答案：AB（DSA為有創(chuàng)檢查，微小血管顯示與CTA各有優(yōu)勢）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述CT值的定義及臨床意義。答案：CT值是反映組織X線衰減系數(shù)的量化指標(biāo)，以水的衰減系數(shù)為0HU，空氣為-1000HU，骨皮質(zhì)為+1000HU。臨床意義：①判斷組織性質(zhì)（如液體為0-20HU，血腫為50-80HU）；②輔助疾病診斷（如腦梗死呈低密度，腦出血呈高密度）；③評估病變成分（如腫瘤內(nèi)鈣化、脂肪可通過CT值確認(rèn)）。2.列舉MRI水成像（MRhydrography）的原理及主要臨床應(yīng)用。答案：原理：利用重T2加權(quán)序列（長TR、長TE），使靜態(tài)或緩慢流動的液體（如腦脊液、膽汁、胰液）呈高信號，周圍組織呈低信號，類似X線造影效果。應(yīng)用：①M(fèi)R胰膽管成像（MRCP）診斷膽管結(jié)石、胰管擴(kuò)張；②MR尿路成像（MRU）評估尿路梗阻（如結(jié)石、腫瘤）；③MR脊髓成像顯示脊髓空洞、蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。3.描述周圍型肺癌的典型X線及CT表現(xiàn)。答案：X線：肺野內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣毛糙（毛刺征），可見分葉征，部分伴胸膜凹陷征（腫瘤牽拉胸膜形成）。CT：①形態(tài)：不規(guī)則腫塊，直徑多＞3cm；②邊緣：短細(xì)毛刺、分葉（深分葉更提示惡性）；③內(nèi)部：空泡征（小圓形低密度）、支氣管充氣征（腫瘤內(nèi)含氣支氣管）；④增強(qiáng)：明顯不均勻強(qiáng)化（CT值升高＞20HU）；⑤轉(zhuǎn)移：肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大，胸膜轉(zhuǎn)移可見胸腔積液。4.簡述骨結(jié)核與化膿性骨髓炎的X線鑒別要點(diǎn)。答案：①好發(fā)部位：骨結(jié)核多見于骨骺、干骺端（如髖關(guān)節(jié)、脊柱）；化膿性骨髓炎好發(fā)于長骨干骺端。②骨質(zhì)破壞：結(jié)核呈蟲蝕狀、地圖樣破壞，邊緣較清楚，周圍無明顯硬化；化膿性骨髓炎破壞區(qū)邊緣模糊，伴廣泛骨質(zhì)增生硬化。③骨膜反應(yīng)：結(jié)核骨膜反應(yīng)少且輕微；化膿性骨髓炎可見層狀、放射狀骨膜反應(yīng)。④死骨：化膿性骨髓炎常見大塊死骨；結(jié)核死骨少見，多為沙粒樣。⑤軟組織改變：結(jié)核形成冷膿腫（無紅腫熱痛）；化膿性骨髓炎伴軟組織腫脹、膿腫（紅熱明顯）。5.簡述超聲檢查中“火海征”的定義及臨床意義。答案：定義：甲狀腺超聲檢查時(shí)，彩色多普勒顯示甲狀腺內(nèi)血流信號極豐富，呈密集的點(diǎn)狀、條狀血流，類似“火?！?。臨床意義：多見于Graves病（彌漫性毒性甲狀腺腫），由于甲狀腺功能亢進(jìn)，血管增生、血流加速所致；也可見于甲狀腺炎急性期（如亞急性甲狀腺炎），但血流豐富程度通常低于Graves病。四、病例分析題（共15分）患者，男，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)，伴言語不清。既往有高血壓病史10年。急診頭顱CT未見明顯異常。1.該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做何種檢查？（5分）2.若行頭顱MRI檢查，哪些序列可顯示責(zé)任病灶？典型表現(xiàn)如何？（10分）答案：1.最可能診斷：急性腦梗死（超急性期）。因發(fā)病2小時(shí)處于超急性期（＜6小時(shí)），CT尚未顯示低密度灶（通常6小時(shí)后出現(xiàn)）。需進(jìn)一步檢查：頭顱MRI（尤其是DWI序列）、CT灌注成像（CTP）或MRI灌注加權(quán)成像（PWI）。2.MRI序列及表現(xiàn)：①DWI（彌散加權(quán)成像）：發(fā)病后數(shù)分鐘即可顯示高信號（因細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子彌散受限）；②ADC圖（表觀彌散