2025年康復(fù)操作技術(shù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于Bobath技術(shù)中關(guān)鍵點(diǎn)控制的描述，正確的是A.關(guān)鍵點(diǎn)僅指頭部和軀干B.肩帶前伸可抑制上肢痙攣C.拇指外展屬于遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)控制D.骨盆后傾用于促進(jìn)下肢伸展答案：C2.進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)時(shí)，Maitland分級(jí)中Ⅲ級(jí)手法的特點(diǎn)是A.小范圍、節(jié)律性推動(dòng)關(guān)節(jié)至活動(dòng)受限處B.大范圍、不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)受限處C.大范圍、接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)受限處但不引起疼痛D.小范圍、接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)受限處并輕微超過(guò)答案：C3.應(yīng)用Rood技術(shù)促進(jìn)肌肉收縮時(shí)，首選的感覺(jué)刺激方法是A.冰刺激肌肉bellyB.快速輕叩肌腱C.緩慢牽拉肌肉D.持續(xù)壓迫關(guān)節(jié)答案：B4.腦卒中患者早期良肢位擺放中，患側(cè)臥位的正確要求是A.患肩后縮，肘伸直B.健側(cè)下肢屈髖屈膝置于軟枕上C.患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋D.頭部墊高30°以上答案：B5.關(guān)于平衡功能評(píng)定的Berg量表，總分45分提示A.平衡功能正常B.有跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.需輔助器具步行D.無(wú)法獨(dú)立轉(zhuǎn)移答案：B6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2天，患者主訴切口疼痛VAS5分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度0°-30°，首選的康復(fù)介入措施是A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)至最大范圍B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.直腿抬高抗阻訓(xùn)練D.步態(tài)分析與矯正答案：B7.脊髓損傷患者使用功能性電刺激（FES）進(jìn)行站立訓(xùn)練時(shí)，主要刺激的肌肉是A.臀大肌、腘繩肌B.股四頭肌、脛前肌C.腹直肌、豎脊肌D.腓腸肌、比目魚(yú)肌答案：B8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，縮唇呼吸的主要目的是A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高最大通氣量D.增強(qiáng)胸式呼吸答案：B9.兒童腦癱患者使用Bobath握手進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，治療師應(yīng)引導(dǎo)患兒A.患側(cè)拇指壓在健側(cè)拇指上B.雙手掌心相對(duì)交叉C.健側(cè)拇指包裹患側(cè)拇指D.患側(cè)手腕背伸15°答案：C10.肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊哌M(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)時(shí)，針對(duì)外旋受限應(yīng)重點(diǎn)松動(dòng)的方向是A.前向滑動(dòng)B.后向滑動(dòng)C.頭向滑動(dòng)D.尾向滑動(dòng)答案：B11.腰椎間盤(pán)突出癥急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療不包括A.腰椎牽引（小重量持續(xù)）B.核心肌群等長(zhǎng)收縮C.超短波深部透熱D.麥肯基后伸體操答案：D12.應(yīng)用PNF技術(shù)進(jìn)行下肢訓(xùn)練時(shí)，D2伸模式的運(yùn)動(dòng)組合是A.髖伸、膝伸、踝背屈、足內(nèi)翻B.髖伸、膝屈、踝跖屈、足外翻C.髖伸、膝伸、踝跖屈、足外翻D.髖伸、膝屈、踝背屈、足內(nèi)翻答案：C13.腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，最安全的食物性狀是A.稀液體（流速快）B.糊狀（有黏性不松散）C.碎塊狀（易咀嚼）D.普通固體（需充分咀嚼）答案：B14.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（后外側(cè)入路），禁忌的體位是A.髖關(guān)節(jié)屈曲<90°B.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過(guò)中線C.膝關(guān)節(jié)輕度屈曲D.踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸答案：B15.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的感覺(jué)訓(xùn)練重點(diǎn)是A.兩點(diǎn)辨別覺(jué)B.振動(dòng)覺(jué)C.溫度覺(jué)D.痛覺(jué)答案：A16.應(yīng)用肌電生物反饋治療時(shí)，電極放置的正確要求是A.兩極間距1-2cmB.避開(kāi)瘢痕和皮疹區(qū)域C.表面涂耦合劑后直接粘貼D.放置于肌肉的肌腱附著點(diǎn)答案：B17.兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的核心評(píng)估指標(biāo)是A.粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試（GMFM）B.運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表（M-ABC）C.貝利嬰幼兒發(fā)展量表D.韋氏兒童智力量表答案：B18.老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Tinetti量表的測(cè)試內(nèi)容不包括A.站位平衡反應(yīng)B.步長(zhǎng)與步寬C.轉(zhuǎn)身360°能力D.上下樓梯速度答案：D19.應(yīng)用等速肌力測(cè)試時(shí)，測(cè)試角速度60°/s主要反映A.肌肉耐力B.最大爆發(fā)力C.肌肉協(xié)調(diào)性D.功能性活動(dòng)能力答案：B20.前庭性眩暈患者進(jìn)行習(xí)服訓(xùn)練時(shí)，正確的操作是A.閉眼進(jìn)行快速轉(zhuǎn)頭B.每次訓(xùn)練至眩暈消失C.從簡(jiǎn)單動(dòng)作逐步過(guò)渡到復(fù)雜動(dòng)作D.急性期每天訓(xùn)練6次以上答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述良肢位擺放的主要目的及腦卒中患者仰臥位的正確擺法。答案：主要目的：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡等并發(fā)癥；抑制異常運(yùn)動(dòng)模式；促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。仰臥位擺法：頭部中立位，患側(cè)肩下墊薄枕使肩前伸，肘伸直，腕背伸15°-30°，手指自然伸展；患側(cè)臀部及大腿下墊枕，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)下墊小軟枕（約15°屈曲），踝背屈90°（防足下垂）。2.列舉關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的臨床應(yīng)用禁忌證。答案：①關(guān)節(jié)急性炎癥或感染；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未愈合；③關(guān)節(jié)結(jié)核或腫瘤；④?chē)?yán)重骨質(zhì)疏松；⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)存在明顯疼痛（經(jīng)評(píng)估非關(guān)節(jié)源性疼痛除外）；⑥關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如前交叉韌帶完全斷裂未重建）；⑦嚴(yán)重的靜脈曲張或血栓形成。3.簡(jiǎn)述Brunnstrom分期中Ⅲ期的主要特點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)。答案：Ⅲ期特點(diǎn)：痙攣明顯增強(qiáng)，可出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)（協(xié)同運(yùn)動(dòng)），但無(wú)法進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)；手能握持但不能伸展；下肢可完成屈肌或伸肌共同運(yùn)動(dòng)（如髖膝踝協(xié)同屈曲）。訓(xùn)練重點(diǎn)：抑制痙攣（如Bobath關(guān)鍵點(diǎn)控制）；引導(dǎo)患者在共同運(yùn)動(dòng)模式中完成部分分離動(dòng)作（如在屈肘時(shí)嘗試保持肩關(guān)節(jié)不后縮）；進(jìn)行功能性活動(dòng)的早期介入（如輔助下坐起訓(xùn)練）。4.說(shuō)明腰椎牽引的作用機(jī)制及參數(shù)選擇原則。答案：作用機(jī)制：①增大椎間隙，減輕椎間盤(pán)壓力；②緩解肌肉痙攣，降低后縱韌帶張力；③促進(jìn)突出物回納或位移；④改善神經(jīng)根受壓狀態(tài)。參數(shù)選擇原則：重量一般為體重的25%-50%（急性期小重量，慢性期可增加至60%）；時(shí)間15-30分鐘/次（首次10-15分鐘）；模式可選擇持續(xù)牽引或間歇牽引（間歇牽引時(shí)牽引/放松時(shí)間比為2:1）；角度根據(jù)病變節(jié)段調(diào)整（L4-5/L5-S1病變時(shí)屈髖15°-30°，L1-3病變時(shí)稍伸展）。5.簡(jiǎn)述心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）在慢性心衰康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。答案：①評(píng)估心功能儲(chǔ)備（如最大攝氧量VO2max）；②確定運(yùn)動(dòng)處方的安全強(qiáng)度（如無(wú)氧閾AT）；③鑒別呼吸困難的原因（心源性或肺源性）；④監(jiān)測(cè)康復(fù)治療效果（比較治療前后VO2max、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)）；⑤預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期預(yù)后（VO2max<14ml/kg/min提示高風(fēng)險(xiǎn)）；⑥指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)終止指征（如出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、血壓異常下降）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，62歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后3周，遺留右側(cè)肢體偏癱。查體：右側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（肩外展<90°，肘屈曲可完成但伸肘需輔助），下肢BrunnstromⅣ期（可完成膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)髖關(guān)節(jié)部分分離運(yùn)動(dòng)）；改良Ashworth量表（MAS）：右側(cè)肱二頭肌2級(jí)，股四頭肌1級(jí)；Barthel指數(shù)（BI）25分（依賴他人進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移）。問(wèn)題：請(qǐng)制定針對(duì)性的康復(fù)治療計(jì)劃（包括近期目標(biāo)、主要治療技術(shù)及具體操作）。答案：近期目標(biāo)（2周內(nèi)）：①上肢MAS降至1級(jí)，肩外展達(dá)90°，肘伸展可完成50%主動(dòng)活動(dòng)；②下肢分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，可完成獨(dú)立坐-站轉(zhuǎn)移；③BI提高至40分（部分獨(dú)立進(jìn)食、床-輪椅轉(zhuǎn)移）。主要治療技術(shù)及操作：（1）運(yùn)動(dòng)療法（PT）：①Bobath技術(shù)：通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制（如控制患側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣促進(jìn)前伸）抑制上肢痙攣；引導(dǎo)患者在肘屈曲時(shí)保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定（抗痙攣模式）。②關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行后向滑動(dòng)（改善外展受限），肘關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展方向的Ⅲ級(jí)松動(dòng)（每次5分鐘，3組）。③功能性電刺激（FES）：電極置于肱三頭肌表面，參數(shù)設(shè)置頻率30Hz，脈寬200μs，收縮/放松時(shí)間比1:2，每次20分鐘，促進(jìn)肘伸展。④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助下進(jìn)行坐-站轉(zhuǎn)移（患側(cè)下肢負(fù)重≥50%體重），使用轉(zhuǎn)移滑板輔助床-輪椅轉(zhuǎn)移。（2）作業(yè)療法（OT）：①進(jìn)食訓(xùn)練：使用加粗手柄餐具，訓(xùn)練患手輔助固定碗碟，健手完成進(jìn)食動(dòng)作（每日3次，每次10分鐘）。②穿衣訓(xùn)練：采用“先穿患側(cè)，后穿健側(cè)”的順序，使用穿襪器輔助穿襪（每次15分鐘）。③手功能訓(xùn)練：抓握木釘（直徑3cm）進(jìn)行抓放練習(xí)（5×10次/組），改善手的握持能力。案例2：女性，50歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史8年，近3月出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫脹（壓痛VAS6分），握力左側(cè)12kg、右側(cè)10kg（正常參考值≥25kg），日?；顒?dòng)（擰毛巾、開(kāi)門(mén)）困難。問(wèn)題：請(qǐng)?zhí)岢隹祻?fù)評(píng)估要點(diǎn)及針對(duì)性的關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)。答案：康復(fù)評(píng)估要點(diǎn)：①關(guān)節(jié)評(píng)估：腫脹關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)（DAS28評(píng)分）、壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（如近端指間關(guān)節(jié)PIP屈曲<60°）；②功能評(píng)估：握力測(cè)試（Jamar測(cè)力計(jì)）、手功能評(píng)定（密歇根手功能問(wèn)卷DASH評(píng)分）；③炎癥指標(biāo)：ESR、CRP（輔助判斷活動(dòng)期）；④疼痛評(píng)估：VAS評(píng)分（靜息痛、活動(dòng)痛）；⑤ADL能力：完成擰毛巾、系紐扣等動(dòng)作的時(shí)間及困難程度。關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)：①省力原則：使用長(zhǎng)柄工具（如長(zhǎng)柄鞋拔）減少手指彎曲；擰瓶蓋時(shí)用整個(gè)手掌包裹而非手指（分散壓力）。②避免關(guān)節(jié)過(guò)負(fù)荷：提物時(shí)使用雙肩包代替手提袋；端碗時(shí)用