(2025年)腦膜炎患者護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于化膿性腦膜炎患者腦脊液特點的描述，正確的是A.外觀清亮透明B.白細胞計數＜10×10?/LC.蛋白質含量降低D.糖和氯化物含量顯著減少2.暴發(fā)性流腦患者出現皮膚瘀斑迅速擴大時，首要的護理措施是A.局部冷敷減輕滲出B.立即報告醫(yī)生并準備肝素C.用無菌紗布覆蓋保護D.測量瘀斑面積并記錄3.結核性腦膜炎患者使用異煙肼治療時，需重點監(jiān)測的指標是A.血清肌酐B.視覺功能C.肝功能D.血常規(guī)4.腰椎穿刺術后患者出現低顱壓性頭痛，正確的處理措施是A.立即靜脈輸注甘露醇B.指導患者取頭低足高位C.限制每日液體入量D.給予嗎啡類止痛藥5.新生兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.B族鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌6.腦膜炎患者出現頸項強直時，提示病變累及A.大腦皮質B.腦膜C.丘腦D.基底節(jié)區(qū)7.隱球菌腦膜炎患者使用兩性霉素B治療時，預防輸液反應的關鍵措施是A.用藥前30分鐘肌注異丙嗪B.控制輸液速度為20滴/分C.藥液需避光輸注D.每日監(jiān)測血鉀水平8.兒童病毒性腦膜炎恢復期最突出的護理問題是A.有皮膚完整性受損的危險B.知識缺乏（家長）C.營養(yǎng)失調：低于機體需要量D.焦慮（患兒）9.腦膜炎合并腦疝前期的典型表現是A.血壓下降、脈搏增快B.雙側瞳孔等大等圓C.呼吸深而慢、脈搏慢而有力D.意識由嗜睡轉為清醒10.對腦膜炎患者進行口腔護理時，若發(fā)現口腔黏膜有白色膜狀物，正確的處理是A.用生理鹽水棉球擦拭B.局部涂抹制霉菌素甘油C.用3%過氧化氫溶液清洗D.鼓勵多喝酸性飲料11.腦膜炎患者使用地塞米松的主要目的是A.控制感染B.減輕腦水腫C.降低體溫D.預防癲癇12.評估腦膜炎患者意識狀態(tài)時，最可靠的指標是A.疼痛刺激反應B.瞳孔對光反射C.格拉斯哥昏迷評分D.自主呼吸頻率13.嬰幼兒化膿性腦膜炎最易出現的并發(fā)癥是A.硬腦膜下積液B.腦積水C.腦室管膜炎D.腦膿腫14.腦膜炎患者高熱時，物理降溫的首選方法是A.冰袋置于腹股溝處B.乙醇擦浴C.冰帽頭部降溫D.溫水擦浴15.對腦膜炎患者進行健康教育時，錯誤的指導是A.恢復期避免劇烈運動B.定期復查腦脊液C.遺留癲癇者需終身服藥D.接種流腦疫苗可預防所有類型腦膜炎二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.腦膜炎患者顱內壓增高的典型表現包括A.噴射性嘔吐B.視乳頭水腫C.血壓降低D.頭痛進行性加重E.心率增快2.昏迷腦膜炎患者的呼吸道護理措施包括A.每2小時翻身拍背B.保持頭偏向一側C.吸痰前加大氧流量D.使用口咽通氣管E.每日霧化吸入2-3次3.結核性腦膜炎患者的飲食護理要點有A.高蛋白、高維生素飲食B.昏迷者鼻飼流質C.限制鈉鹽攝入D.少量多餐E.鼓勵多飲水4.腦膜炎患者使用甘露醇時需注意A.快速靜脈滴注（15-30分鐘內）B.藥液外滲時用50%硫酸鎂濕敷C.監(jiān)測尿量及電解質D.心功能不全者慎用E.與呋塞米交替使用可增強脫水效果5.兒童腦膜炎家長的心理護理措施包括A.解釋疾病發(fā)展規(guī)律及治療進展B.指導參與患兒生活護理C.批評家長過度焦慮行為D.提供成功治愈案例E.告知可能遺留的后遺癥三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述暴發(fā)性流腦腦膜腦炎型患者的病情觀察重點。2.列舉病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎腦脊液檢查的主要鑒別點。3.說明腦膜炎患者使用亞低溫治療（32-34℃）的護理要點。4.闡述腦膜炎合并腦室炎患者的腦室引流護理措施。5.針對結核性腦膜炎患者“潛在并發(fā)癥：藥物毒性反應”的護理措施。四、案例分析題（共15分）患者男性，28歲，因“發(fā)熱、頭痛4天，意識模糊1天”入院。既往體健。查體：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；淺昏迷，頸抵抗（+），克氏征（+），雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；腹軟，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)WBC21×10?/L，N89%；腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞1200×10?/L（中性粒細胞85%），蛋白質1.8g/L，糖1.2mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（參考值118-128mmol/L）。診斷為“化膿性腦膜炎”。問題：1.該患者目前存在的主要護理診斷（至少列出4項）。（4分）2.針對“體溫過高”的護理措施。（5分）3.簡述使用頭孢曲松鈉（每日4g，分2次靜脈滴注）的用藥觀察要點。（6分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.B5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.B12.C13.A14.D15.D二、多項選擇題1.ABD2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABDE三、簡答題1.暴發(fā)性流腦腦膜腦炎型病情觀察重點：①意識狀態(tài)：監(jiān)測GCS評分，警惕昏迷加深；②瞳孔變化：觀察大小、形狀及對光反射，早期單側瞳孔縮小后散大提示腦疝；③生命體征：重點監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律（如潮式呼吸、抽泣樣呼吸），血壓升高、脈搏減慢提示顱內壓增高；④抽搐情況：記錄抽搐部位、持續(xù)時間及頻率；⑤皮膚瘀斑：觀察是否融合、壞死或出現新瘀點；⑥顱內壓監(jiān)測（如有）：維持ICP＜20mmHg，警惕≥40mmHg的危急值。2.病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎腦脊液鑒別點：①外觀：病毒性多清亮，化膿性渾濁或呈米湯樣；②白細胞計數：病毒性（10-1000）×10?/L（淋巴細胞為主），化膿性常＞1000×10?/L（中性粒細胞為主）；③蛋白質：病毒性輕中度升高（0.5-1.5g/L），化膿性顯著升高（＞1.5g/L）；④糖和氯化物：病毒性多正常，化膿性顯著降低；⑤病原體檢測：病毒性PCR可檢出病毒核酸，化膿性涂片或培養(yǎng)可見致病菌。3.亞低溫治療護理要點：①降溫階段：使用降溫毯或冰帽，30分鐘內降至目標溫度（32-34℃），避免降溫過快誘發(fā)寒戰(zhàn)；②維持階段：每小時監(jiān)測肛溫，波動范圍≤1℃；使用肌松劑（如維庫溴銨）抑制寒戰(zhàn)，同時監(jiān)測呼吸功能；③復溫階段：每4-6小時升溫1℃，避免快速復溫導致顱內壓反跳；④并發(fā)癥預防：每2小時翻身預防壓瘡，監(jiān)測凝血功能（低溫易致凝血障礙），觀察心率（警惕房室傳導阻滯），記錄24小時尿量（低溫可能引起少尿）。4.腦室引流護理措施：①體位：抬高床頭15-30°，引流袋高度高于外耳道10-15cm；②引流速度：術后早期控制引流量＜500ml/d，避免顱內壓驟降；③保持通暢：避免引流管受壓、扭曲，觀察液面波動（正常4-6次/分）；④無菌操作：每日更換引流袋，接頭處消毒，避免逆流；⑤觀察內容：引流液顏色（血性提示出血，渾濁提示感染）、量及性狀；⑥拔管護理：夾管24小時無頭痛、嘔吐可拔管，拔管后觀察穿刺點有無滲液。5.結核性腦膜炎藥物毒性反應護理措施：①異煙肼：監(jiān)測肝功能（每2周查ALT、AST），觀察有無周圍神經炎（肢端麻木、刺痛），可預防性補充維生素B6；②利福平：觀察尿液、汗液是否呈橘紅色（正?，F象），定期查肝功能及尿常規(guī)；③吡嗪酰胺：監(jiān)測血尿酸（每月1次），觀察關節(jié)疼痛（痛風樣表現）；④乙胺丁醇：每2周檢查視力及視野（視野縮小、紅綠色盲為毒性反應）；⑤鏈霉素：監(jiān)測聽力（耳鳴、聽力下降）及腎功能（血肌酐、尿量）；⑥出現嚴重反應時及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調整用藥。四、案例分析題1.主要護理診斷：①意識障礙與顱內感染導致腦組織受損有關；②體溫過高與腦膜炎球菌感染有關；③潛在并發(fā)癥：腦疝、癲癇、感染性休克；④有皮膚完整性受損的危險與昏迷、長期臥床有關；⑤營養(yǎng)失調：低于機體需要量與高熱、意識障礙導致攝入不足有關（任選4項）。2.體溫過高的護理措施：①環(huán)境控制：保持室溫20-22℃，濕度50-60%；②物理降溫：首選溫水擦?。?2-34℃），重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；頭部置冰袋（包裹毛巾防凍傷），避免胸前區(qū)、腹部及足底；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林（可能誘發(fā)Reye綜合征）；④監(jiān)測體溫：每30分鐘測量1次，降至38.5℃以下后改為每2小時1次；⑤補充水分：清醒時鼓勵多飲水（每日2000-3000ml），昏迷者遵醫(yī)囑靜脈補液，維持尿量＞1500ml/d；⑥口腔護理：每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾溶液清潔，避免口腔感染。3.頭孢曲松鈉用藥觀察要點：①過敏反應：用藥前詢問青霉素/頭孢過敏史，首次滴注時密切觀察30分鐘（皮疹、瘙癢、呼吸困難）；②靜脈炎預防：選擇粗直靜脈