2025年《全科醫(yī)學(xué)概論》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于專(zhuān)科醫(yī)學(xué)的核心特征是A.以疾病為中心的診療模式B.提供高水平的專(zhuān)科技術(shù)服務(wù)C.強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的整合應(yīng)用D.主要服務(wù)于住院患者答案：C2.全科醫(yī)生在家庭照顧中需重點(diǎn)關(guān)注的“家庭資源”不包括A.經(jīng)濟(jì)支持能力B.家庭成員間的情感聯(lián)系C.家庭居住環(huán)境的衛(wèi)生條件D.家庭所屬社區(qū)的三甲醫(yī)院數(shù)量答案：D3.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)全科醫(yī)療的“連續(xù)性服務(wù)”特征？A.對(duì)同一患者的單次門(mén)診診斷B.從出生到臨終的全程健康管理C.急診患者的快速轉(zhuǎn)診D.針對(duì)某一急性病的集中治療答案：B4.以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式中，全科醫(yī)生首先需要完成的步驟是A.開(kāi)具實(shí)驗(yàn)室檢查單B.建立患者健康問(wèn)題目錄C.與患者共同制定治療計(jì)劃D.傾聽(tīng)患者對(duì)健康問(wèn)題的描述答案：D5.全科醫(yī)療中“首診負(fù)責(zé)”原則的核心意義是A.確?；颊呤状尉驮\獲得最高水平的治療B.建立醫(yī)生與患者的長(zhǎng)期信任關(guān)系，實(shí)現(xiàn)全程健康管理C.避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生D.減少患者的醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B6.家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估中，“家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)”主要分析的內(nèi)容是A.家庭成員的年齡分布B.家庭決策的主導(dǎo)者及決策方式C.家庭成員的職業(yè)類(lèi)型D.家庭中患病成員的數(shù)量答案：B7.社區(qū)診斷的主要目的是A.統(tǒng)計(jì)社區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院的數(shù)量B.明確社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素C.評(píng)估社區(qū)居民的人均收入水平D.制定社區(qū)居民的旅游活動(dòng)計(jì)劃答案：B8.全科醫(yī)生在慢性病管理中最關(guān)鍵的干預(yù)措施是A.定期調(diào)整患者的藥物劑量B.建立患者個(gè)人健康檔案并動(dòng)態(tài)更新C.組織社區(qū)居民參加文體活動(dòng)D.為患者聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診答案：B9.全科醫(yī)療中“預(yù)防為主”原則的具體體現(xiàn)不包括A.為兒童接種疫苗B.對(duì)中年人群進(jìn)行高血壓篩查C.為術(shù)后患者提供康復(fù)指導(dǎo)D.向吸煙者宣傳戒煙的健康收益答案：C10.醫(yī)患溝通中，全科醫(yī)生“共情”的核心是A.完全認(rèn)同患者的所有觀點(diǎn)B.用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋疾病機(jī)制C.理解患者的情感體驗(yàn)并表達(dá)支持D.快速給出治療方案以節(jié)省時(shí)間答案：C11.下列哪項(xiàng)屬于全科醫(yī)療“可及性服務(wù)”的范疇？A.提供24小時(shí)電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)B.僅在工作日上午開(kāi)設(shè)門(mén)診C.要求患者必須提前1個(gè)月預(yù)約D.診療費(fèi)用高于三級(jí)醫(yī)院答案：A12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標(biāo)是A.增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入B.實(shí)現(xiàn)簽約居民的全程健康管理C.減少上級(jí)醫(yī)院的門(mén)診壓力D.推廣新型醫(yī)療設(shè)備的使用答案：B13.全科醫(yī)學(xué)中“以患者為中心”的診療模式要求醫(yī)生A.僅關(guān)注患者的生理指標(biāo)變化B.忽略患者的社會(huì)背景信息C.與患者共同參與健康決策D.嚴(yán)格按照指南執(zhí)行治療，不考慮患者意愿答案：C14.社區(qū)健康檔案中“家庭健康檔案”的主要內(nèi)容不包括A.家庭成員的遺傳病史B.家庭環(huán)境安全隱患評(píng)估C.家庭成員的教育程度D.家庭近期的旅游記錄答案：D15.全科醫(yī)生在雙向轉(zhuǎn)診中的主要職責(zé)是A.直接決定患者是否需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院B.僅負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回的康復(fù)期患者C.與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生溝通患者病情，協(xié)調(diào)后續(xù)管理D.拒絕接收病情復(fù)雜的轉(zhuǎn)診患者答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)的基本原則。答案：全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括：（1）以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，綜合考慮患者的生理、心理及社會(huì)因素；（2）以患者為中心，尊重個(gè)體需求，建立長(zhǎng)期信任的醫(yī)患關(guān)系；（3）以家庭為單位，關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)、功能對(duì)健康的影響；（4）以社區(qū)為范圍，通過(guò)社區(qū)診斷明確主要健康問(wèn)題，提供針對(duì)性服務(wù)；（5）強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，涵蓋一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防；（6）提供連續(xù)性、綜合性、可及性的全程健康管理；（7）合理利用醫(yī)療資源，協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作。2.說(shuō)明全科醫(yī)生在慢性病管理中的具體工作內(nèi)容。答案：全科醫(yī)生在慢性病管理中的工作包括：（1）建立并動(dòng)態(tài)更新患者健康檔案，記錄疾病史、用藥情況、生活方式等；（2）定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，評(píng)估病情控制情況；（3）制定個(gè)性化管理方案，包括藥物調(diào)整、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議等；（4）開(kāi)展患者教育，提高其疾病認(rèn)知和自我管理能力；（5）識(shí)別并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科醫(yī)生；（6）協(xié)調(diào)家庭和社區(qū)資源，如聯(lián)系護(hù)理人員、安排家庭訪視；（7）參與社區(qū)慢性病篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在患者。3.家庭評(píng)估的主要內(nèi)容及常用方法有哪些？答案：家庭評(píng)估的主要內(nèi)容包括：（1）家庭結(jié)構(gòu)：如類(lèi)型（核心家庭、擴(kuò)展家庭等）、成員組成、年齡分布；（2）家庭功能：包括情感支持、經(jīng)濟(jì)支持、健康管理等功能的執(zhí)行情況；（3）家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)：決策方式（專(zhuān)制型、民主型等）及主導(dǎo)者；（4）家庭溝通模式：成員間信息傳遞的有效性和情感表達(dá)模式；（5）家庭環(huán)境：居住條件、衛(wèi)生狀況、安全隱患等。常用方法有：（1）家系圖（家譜圖）：以圖形展示家庭成員關(guān)系及健康狀況；（2）家庭圈：通過(guò)患者主觀繪制的圖表反映其感知的家庭親密度；（3）APGAR家庭功能量表：從適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度、親密度5個(gè)維度評(píng)估家庭功能；（4）訪談法：通過(guò)與家庭成員直接交流獲取信息。4.全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的主要區(qū)別有哪些？答案：主要區(qū)別體現(xiàn)在：（1）服務(wù)對(duì)象：全科醫(yī)療以健康人群、亞健康人群及慢性病患者為主；專(zhuān)科醫(yī)療以確診的專(zhuān)科疾病患者為主。（2）服務(wù)范圍：全科醫(yī)療涵蓋預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康促進(jìn)等全程服務(wù)；專(zhuān)科醫(yī)療側(cè)重疾病的診斷與治療。（3）服務(wù)模式：全科醫(yī)療以生物-心理-社會(huì)模式為指導(dǎo)，關(guān)注整體；專(zhuān)科醫(yī)療以生物醫(yī)學(xué)模式為主，關(guān)注疾病局部。（4）服務(wù)關(guān)系：全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、連續(xù)的醫(yī)患關(guān)系；專(zhuān)科醫(yī)療多為短期、間斷的診療關(guān)系。（5）技術(shù)特點(diǎn)：全科醫(yī)療以基本醫(yī)療技術(shù)為主，強(qiáng)調(diào)綜合判斷；專(zhuān)科醫(yī)療以高精尖技術(shù)為主，強(qiáng)調(diào)深度干預(yù)。（6）資源利用：全科醫(yī)療注重合理分配資源，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；專(zhuān)科醫(yī)療集中使用專(zhuān)科資源。5.簡(jiǎn)述社區(qū)診斷的步驟及主要目的。答案：社區(qū)診斷的步驟包括：（1）確定診斷目標(biāo)：明確需要解決的社區(qū)健康問(wèn)題；（2）收集資料：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、健康檔案分析、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式收集人口學(xué)、疾病譜、環(huán)境因素等數(shù)據(jù)；（3）分析資料：識(shí)別主要健康問(wèn)題（如發(fā)病率高、危害大的疾病）及影響因素（如行為習(xí)慣、環(huán)境暴露等）；（4）制定干預(yù)計(jì)劃：針對(duì)主要問(wèn)題設(shè)計(jì)社區(qū)健康促進(jìn)策略；（5）評(píng)價(jià)效果：跟蹤干預(yù)措施的實(shí)施效果并調(diào)整方案。主要目的是明確社區(qū)居民的健康需求，為制定針對(duì)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃提供依據(jù)，提高資源利用效率，改善社區(qū)整體健康水平。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者李某，男，68歲，退休教師，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，長(zhǎng)期規(guī)律服用氨氯地平和二甲雙胍。近3個(gè)月自覺(jué)乏力、食欲減退，夜間睡眠差，常因擔(dān)心“得了重病”而焦慮。妻子已故，與兒子同住，兒子工作繁忙，平時(shí)主要由保姆照顧。社區(qū)全科醫(yī)生隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其血壓150/95mmHg（目標(biāo)值＜140/90mmHg），空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)值＜7.0mmol/L），BMI28.5kg/m2（超重）。問(wèn)題：如果你是負(fù)責(zé)李某的全科醫(yī)生，應(yīng)如何制定管理方案？請(qǐng)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)原則說(shuō)明具體措施。答案：（1）生物層面：①調(diào)整藥物：評(píng)估當(dāng)前用藥效果，若血壓、血糖未達(dá)標(biāo)，可考慮聯(lián)合用藥（如加用ACEI類(lèi)降壓藥或調(diào)整二甲雙胍劑量），但需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；②完善檢查：安排血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，排除貧血、肝損傷等導(dǎo)致乏力的器質(zhì)性疾?。虎凵罘绞礁深A(yù)：指導(dǎo)低鹽、低糖飲食，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如每日30分鐘步行），目標(biāo)BMI降至24kg/m2以下。（2）心理層面：①開(kāi)展心理評(píng)估：使用焦慮量表（如GAD-7）評(píng)估焦慮程度；②心理干預(yù)：通過(guò)傾聽(tīng)、共情，了解其焦慮來(lái)源（如對(duì)疾病進(jìn)展的擔(dān)憂(yōu)、喪偶后的孤獨(dú)感），給予認(rèn)知行為指導(dǎo)（如糾正“重病”的不合理信念）；③必要時(shí)轉(zhuǎn)診：若焦慮嚴(yán)重，聯(lián)系心理科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)。（3）社會(huì)層面：①家庭支持：與患者兒子溝通，建議其增加陪伴時(shí)間，參與患者健康管理；②社區(qū)資源利用：聯(lián)系社區(qū)老年活動(dòng)中心，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，減少孤獨(dú)感；③保姆培訓(xùn)：指導(dǎo)保姆協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓、血糖，監(jiān)督飲食和用藥。（4）連續(xù)性管理：建立動(dòng)態(tài)健康檔案，記錄每次隨訪的指標(biāo)變化及干預(yù)措施；設(shè)定短期目標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)血壓＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L）和長(zhǎng)期目標(biāo)（3個(gè)月內(nèi)BMI達(dá)標(biāo)、焦慮緩解）；每2周電話(huà)隨訪，每月家庭訪視，根據(jù)反饋調(diào)整方案。案例2：某社區(qū)近1個(gè)月內(nèi)報(bào)告5例流感樣病例（發(fā)熱、咳嗽），其中2例為小學(xué)生，3例為60歲以上老年人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報(bào)告后，需啟動(dòng)應(yīng)急處理。問(wèn)題：作為社區(qū)全科醫(yī)生，應(yīng)采取哪些措施應(yīng)對(duì)該社區(qū)流感暴發(fā)？答案：（1）流行病學(xué)調(diào)查：①核實(shí)病例信息：確認(rèn)病例的發(fā)病時(shí)間、癥狀、接觸史（如是否去過(guò)學(xué)校、超市等人群密集場(chǎng)所）；②繪制流行曲線：分析病例時(shí)間分布，判斷是否為聚集性疫情；③確定高危人群：重點(diǎn)關(guān)注小學(xué)生、老年人、慢性病患者等易感人群。（2）控制傳播源：①病例管理：指導(dǎo)確診患者居家隔離（體溫正常、癥狀消失48小時(shí)后解除），避免前往公共場(chǎng)所；②密切接觸者管理：對(duì)病例的家庭成員、同學(xué)、同事等進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，建議佩戴口罩，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。（3）切斷傳播途徑：①環(huán)境消毒：指導(dǎo)學(xué)校、社區(qū)活動(dòng)室等場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)和物體表面消毒（如含氯消毒液擦拭）；②健康宣教：通過(guò)社區(qū)微信群、宣傳欄發(fā)布流感防控知識(shí)（如勤洗手、咳嗽掩口鼻、避免接觸患者）；③減少聚集：建議學(xué)校暫停集體活動(dòng)，老年人暫緩參加社區(qū)集體用餐等活動(dòng)。（4）保護(hù)易