(2025年)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估的首要原則是（）A.全面性B.動態(tài)性C.客觀性D.特異性答案：B2.新入院危重患者首次風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在入院后（）內(nèi)完成A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B3.以下哪項(xiàng)不屬于危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估的核心內(nèi)容（）A.生命體征穩(wěn)定性B.家屬經(jīng)濟(jì)狀況C.器官功能狀態(tài)D.潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)答案：B4.采用MEWS評分（改良早期預(yù)警評分）評估時(shí)，收縮壓90mmHg對應(yīng)的分值是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（注：MEWS評分中收縮壓≤90mmHg為2分，91-100mmHg為1分，101-199mmHg為0分）5.對于使用血管活性藥物的危重患者，風(fēng)險(xiǎn)評估需重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物配置濃度B.輸液泵報(bào)警頻率C.血壓波動與藥物劑量的相關(guān)性D.護(hù)士更換藥物的操作熟練程度答案：C6.評估危重患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，首選的工具是（）A.Braden量表B.NRS-2002C.Barthel指數(shù)D.APACHEII答案：B7.當(dāng)患者出現(xiàn)GCS評分（格拉斯哥昏迷評分）≤8分時(shí)，提示（）A.輕度意識障礙B.中度意識障礙C.重度意識障礙（昏迷）D.意識清醒答案：C8.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.呼吸支持方式B.轉(zhuǎn)運(yùn)路線交通狀況C.生命體征穩(wěn)定性D.急救設(shè)備備妥情況答案：B9.以下哪項(xiàng)是SOFA評分（序貫器官衰竭評估）的核心指標(biāo)（）A.血糖水平B.血小板計(jì)數(shù)C.疼痛評分D.睡眠質(zhì)量答案：B（SOFA評分涵蓋呼吸、凝血、肝臟、心血管、神經(jīng)、腎臟6大系統(tǒng)，血小板計(jì)數(shù)屬于凝血功能指標(biāo)）10.風(fēng)險(xiǎn)評估后需制定個(gè)性化干預(yù)措施，其依據(jù)是（）A.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)B.患者家屬要求C.評估結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)等級D.醫(yī)院管理制度答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估的主要內(nèi)容包括（）A.生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度）B.意識狀態(tài)（GCS評分、瞳孔反應(yīng)）C.器官功能（心、肺、腎、肝等）D.潛在并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、感染）E.治療反應(yīng)（對藥物、手術(shù)、機(jī)械通氣的耐受性）答案：ABCDE2.需立即啟動重新評估的情況包括（）A.患者突發(fā)意識改變B.血壓波動超過基礎(chǔ)值30%C.2小時(shí)尿量＜50mlD.家屬要求調(diào)整治療方案E.更換責(zé)任護(hù)士答案：ABC3.常用的危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估工具包括（）A.MEWS（改良早期預(yù)警評分）B.APACHEII（急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分）C.SOFA（序貫器官衰竭評估）D.Braden（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估）E.NRS-2002（營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查）答案：ABCDE4.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在風(fēng)險(xiǎn)評估中的職責(zé)包括（）A.醫(yī)師負(fù)責(zé)病情診斷與治療方案制定B.護(hù)士負(fù)責(zé)動態(tài)觀察與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別C.藥師參與藥物安全性評估D.營養(yǎng)師評估營養(yǎng)支持需求E.患者家屬參與生活照護(hù)建議答案：ABCD5.高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)的處理原則包括（）A.立即報(bào)告值班醫(yī)師B.啟動緊急干預(yù)流程（如氣道管理、容量復(fù)蘇）C.30分鐘內(nèi)重復(fù)評估D.記錄預(yù)警事件及處理過程E.僅口頭交班，無需書面記錄答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估僅需在入院時(shí)進(jìn)行一次，病情穩(wěn)定后無需重復(fù)評估。（）答案：×2.意識狀態(tài)評估中，GCS評分15分為正常，3分為最差。（）答案：√3.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)納入危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估體系，Braden量表評分≤12分時(shí)提示高風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（注：Braden量表總分6-23分，≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)）4.轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評估只需確認(rèn)患者生命體征正常，無需檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備電量。（）答案：×5.SOFA評分主要用于評估感染性休克患者的器官功能障礙程度。（）答案：√6.對于使用機(jī)械通氣的患者，評估時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力及氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）。（）答案：√7.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估中，NRS-2002評分≥3分提示需要制定營養(yǎng)支持計(jì)劃。（）答案：√8.危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果僅需醫(yī)護(hù)人員掌握，無需向患者家屬告知。（）答案：×9.當(dāng)患者出現(xiàn)乳酸水平＞4mmol/L時(shí)，提示存在組織灌注不足，需立即干預(yù)。（）答案：√10.風(fēng)險(xiǎn)評估記錄應(yīng)包括評估時(shí)間、評估指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)等級、干預(yù)措施及效果評價(jià)。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估的主要目的。答案：①早期識別病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥；②為個(gè)性化治療與護(hù)理提供依據(jù)；③促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化資源配置；④通過動態(tài)評估監(jiān)測干預(yù)效果，調(diào)整診療方案；⑤為醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)和患者安全管理提供數(shù)據(jù)支持。2.動態(tài)評估的具體要求有哪些？答案：①新入院/轉(zhuǎn)入患者2小時(shí)內(nèi)完成首次評估；②病情穩(wěn)定者每4-6小時(shí)評估1次；③病情變化（如生命體征波動、意識改變、突發(fā)并發(fā)癥）時(shí)立即評估；④特殊治療（如手術(shù)、血液凈化、氣管插管）前后30分鐘內(nèi)評估；⑤評估結(jié)果需及時(shí)記錄于電子病歷，異常值標(biāo)注預(yù)警標(biāo)識；⑥評估后需與上級醫(yī)師/護(hù)士核對，確保準(zhǔn)確性。3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)評估中的協(xié)作流程包括哪些環(huán)節(jié)？答案：①每日晨交班時(shí)匯報(bào)患者風(fēng)險(xiǎn)評估重點(diǎn)（如器官功能、營養(yǎng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)）；②針對高風(fēng)險(xiǎn)患者（如MODS、膿毒癥），由主管醫(yī)師發(fā)起MDT會診，邀請護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師參與；③各學(xué)科根據(jù)職責(zé)提交評估意見（如醫(yī)師關(guān)注病因治療，護(hù)士關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，營養(yǎng)師關(guān)注能量需求）；④綜合意見制定聯(lián)合干預(yù)計(jì)劃（如調(diào)整藥物、優(yōu)化營養(yǎng)支持、預(yù)防壓瘡）；⑤24小時(shí)后復(fù)評干預(yù)效果，調(diào)整方案；⑥通過電子病歷共享評估數(shù)據(jù)，確保信息同步。4.列舉5項(xiàng)危重患者高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)及對應(yīng)的干預(yù)措施。答案：①血壓＜90/60mmHg（或較基礎(chǔ)值下降＞30%）：快速補(bǔ)液（晶體液30ml/kg），使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；②血氧飽和度＜90%（FiO?≥0.5時(shí)）：檢查氣道通暢性，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（增加PEEP、提高FiO?），必要時(shí)氣管插管；③尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)2小時(shí)：評估容量狀態(tài)（中心靜脈壓、超聲），利尿或擴(kuò)容，警惕急性腎損傷；④GCS評分較前下降2分以上：急查頭顱CT，排除顱內(nèi)出血/梗死，控制顱內(nèi)壓（甘露醇、過度通氣）；⑤血小板＜50×10?/L：評估出血風(fēng)險(xiǎn)，輸注血小板，排查DIC（檢測D-二聚體、纖維蛋白原）。五、案例分析題（每題11.5分，共23分）案例1：患者男性，68歲，因“急性重癥胰腺炎”收入ICU，入院時(shí)體溫39.2℃，血壓85/50mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分（鼻導(dǎo)管吸氧5L/min，SpO?88%），意識模糊（GCS評分10分），腹脹明顯，尿量20ml/h（近2小時(shí)）。血乳酸4.5mmol/L，血小板78×10?/L，血肌酐180μmol/L（基礎(chǔ)值80μmol/L）。問題：（1）根據(jù)評估內(nèi)容，該患者存在哪些高風(fēng)險(xiǎn)因素？（2）需立即采取的干預(yù)措施有哪些？答案：（1）高風(fēng)險(xiǎn)因素：①循環(huán)不穩(wěn)定（低血壓、高乳酸、少尿）；②呼吸功能不全（低氧血癥、呼吸頻率增快）；③意識障礙（GCS10分）；④器官功能損傷（腎功能：肌酐升高；凝血功能：血小板降低）；⑤感染性休克（高熱、炎癥反應(yīng)）。（2）干預(yù)措施：①快速液體復(fù)蘇（晶體液30ml/kg），目標(biāo)MAP≥65mmHg；②升級呼吸支持（改為無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣，目標(biāo)SpO?≥92%）；③經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌）；④監(jiān)測乳酸清除率（每2小時(shí)復(fù)查）；⑤評估腎功能（查尿量、尿鈉、超聲），必要時(shí)啟動連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）；⑥動態(tài)監(jiān)測血小板及凝血功能（查D-二聚體、纖維蛋白原），預(yù)防出血；⑦鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜（目標(biāo)RASS評分-2~-1分），減少氧耗；⑧多學(xué)科會診（外科、重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科）制定后續(xù)治療方案。案例2：患者女性，52歲，“腦出血術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科，氣管插管機(jī)械通氣（模式SIMV，F(xiàn)iO?40%，PEEP5cmH?O），體溫37.8℃，血壓110/70mmHg（去甲腎上腺素0.05μg/kg/min維持），心率95次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2mm），對光反射遲鈍（GCS評分8分），四肢刺痛無自主活動，留置胃管（未排氣），骶尾部皮膚發(fā)紅（Braden評分10分），24小時(shí)尿量1500ml（尿比重1.010），血白細(xì)胞14×10?/L，C反應(yīng)蛋白85mg/L。問題：（1）該患者風(fēng)險(xiǎn)評估的重點(diǎn)維度有哪些？（2）針對壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）重點(diǎn)維度：①神經(jīng)功能（GCS評分、瞳孔反應(yīng)、肢體活動）；②呼吸功能（機(jī)械通氣參數(shù)、氧合狀態(tài)）；③循環(huán)功能（血管活性藥物依賴、血壓穩(wěn)定性）；④感染風(fēng)險(xiǎn)（體溫、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白）；⑤營養(yǎng)狀況（胃管喂養(yǎng)耐受性、腸鳴音）；⑥皮膚完整性（Braden評分、