(2025年)護(hù)理學(xué)普外科考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.甲狀腺次全切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)2.乳腺癌改良根治術(shù)后24小時內(nèi)，患側(cè)上肢功能鍛煉的重點是（）A.手指爬墻B.患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部C.握拳、屈腕D.患側(cè)上肢外展3.胃大部切除術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.胃排空障礙B.吻合口瘺C.十二指腸殘端破裂D.術(shù)后出血4.腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示（）A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.高位腸梗阻5.急性膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽性的表現(xiàn)是（）A.深吸氣時膽囊區(qū)壓痛加劇B.右上腹反跳痛C.右上腹肌緊張D.肝區(qū)叩擊痛6.肝癌患者肝動脈栓塞化療術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.肝功能衰竭B.栓塞后綜合征C.消化道出血D.肺栓塞7.胰頭癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹痛B.黃疸進(jìn)行性加重C.消化不良D.體重下降8.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.疝塊形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)是否再突出9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐10.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服腸道抗生素的最佳時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2天C.術(shù)前3天D.術(shù)前4天11.膽總管切開取石術(shù)后放置T管的主要目的是（）A.引流膽汁，降低膽道壓力B.支撐膽道，防止狹窄C.觀察膽汁性狀D.以上均是12.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)休克，最可能的損傷器官是（）A.胃B.肝C.小腸D.結(jié)腸13.肛裂患者最主要的癥狀是（）A.排便時及便后肛門劇烈疼痛B.便血C.便秘D.肛門瘙癢14.下肢深靜脈血栓形成患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.下肢水腫B.肺栓塞C.股青腫D.血栓后綜合征15.腸外營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷，最可能的原因是（）A.胰島素用量不足B.營養(yǎng)液輸注速度過快C.葡萄糖濃度過高D.電解質(zhì)紊亂二、多項選擇題（每題3分，共45分，少選得1分，錯選不得分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的包括（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減少甲狀腺血流量C.縮小甲狀腺體積D.增加腺體脆性2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括（）A.避免在患側(cè)上肢測血壓B.術(shù)后24小時內(nèi)抬高患側(cè)上肢C.指導(dǎo)正確的功能鍛煉D.避免患側(cè)上肢長時間下垂3.胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、出汗B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.高熱4.腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.記錄出入量C.密切觀察生命體征D.及時使用止痛藥5.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是（）A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)C.恢復(fù)飲食后避免高脂飲食D.可適量飲酒6.肝癌患者肝動脈栓塞化療術(shù)后護(hù)理要點包括（）A.觀察穿刺點有無出血B.監(jiān)測肝功能C.鼓勵患者早期下床活動D.給予高熱量、高蛋白飲食7.膽總管結(jié)石患者T管拔管的指征包括（）A.術(shù)后2周B.黃疸消退，無腹痛C.T管造影顯示膽道通暢D.夾管24-48小時無不適8.腹股溝疝術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）A.術(shù)后6-12小時可進(jìn)流質(zhì)飲食B.避免劇烈咳嗽C.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動D.切口沙袋加壓6-8小時9.直腸癌術(shù)后造口護(hù)理要點包括（）A.觀察造口血運B.定期擴(kuò)張造口C.選擇透明造口袋D.保持造口周圍皮膚清潔10.急性闌尾炎患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音亢進(jìn)11.腹部損傷患者剖腹探查的指征包括（）A.腹痛進(jìn)行性加重B.出現(xiàn)休克C.腹腔穿刺抽得不凝血D.腸鳴音活躍12.肛裂患者的護(hù)理措施包括（）A.增加膳食纖維攝入B.溫水坐浴C.局部使用止痛藥D.鼓勵用力排便13.下肢深靜脈血栓形成患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息1-2周B.抬高患肢20-30°C.按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)D.觀察患肢皮膚溫度及顏色14.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.高血糖C.膽汁淤積D.腹瀉15.急性膽囊炎患者的術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測生命體征C.應(yīng)用抗生素D.立即行膽囊切除術(shù)三、案例分析題（共25分）（一）患者，男，65歲，因“上腹部疼痛伴嘔吐1周，加重3天”入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，神志清，精神差，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），移動性濁音（+）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。腹部立位平片見膈下游離氣體。診斷為“胃潰瘍穿孔并急性腹膜炎”，擬急診行“胃穿孔修補(bǔ)術(shù)”。問題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）2.術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）3.術(shù)后如何觀察腹腔感染的跡象？（7分）（二）患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊2周”入院。查體：右乳外上象限觸及一3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶提示：右乳占位，BI-RADS5類。病理活檢確診為“浸潤性導(dǎo)管癌”，擬行“乳腺癌改良根治術(shù)”。問題：1.該患者術(shù)前心理護(hù)理的重點是什么？（5分）2.術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的分期及內(nèi)容是什么？（7分）3.出院前應(yīng)給予哪些健康教育？（8分）答案一、單項選擇題1.C2.C3.C4.B5.A6.B7.B8.D9.B10.C11.D12.B13.A14.B15.A二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABC12.ABC13.ABD14.ABC15.ABC三、案例分析題（一）1.主要護(hù)理問題：①急性疼痛（與胃穿孔、腹膜炎有關(guān)）；②體液不足（與嘔吐、腹腔滲出有關(guān)）；③體溫過高（與腹腔感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；⑤焦慮（與疾病突發(fā)及手術(shù)風(fēng)險有關(guān)）。2.術(shù)前護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量；②快速補(bǔ)液糾正休克，監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補(bǔ)液；③遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素控制感染；④密切觀察生命體征及腹部體征變化，記錄24小時出入量；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、簽署知情同意書）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；⑦體位：取半臥位，減少毒素吸收，減輕腹痛；⑧體溫過高時給予物理降溫或藥物降溫。3.術(shù)后腹腔感染觀察：①監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱或體溫下降后復(fù)升，提示感染未控制；②觀察腹部體征，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腹脹加重、局部壓痛反跳痛，提示腹腔膿腫形成；③觀察腹腔引流液，若引流液量增多、渾濁、有膿性分泌物或異味，提示感染；④實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例持續(xù)升高；⑤患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀；⑥必要時行腹部B超或CT檢查，明確有無腹腔積液或膿腫。（二）1.術(shù)前心理護(hù)理重點：①評估患者心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知程度及擔(dān)憂（如乳房缺失、預(yù)后、家庭支持等）；②向患者及家屬解釋手術(shù)必要性及術(shù)后康復(fù)措施，介紹成功病例增強(qiáng)信心；③鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感支持；④針對乳房缺失的心理創(chuàng)傷，可提前引入造口治療師或康復(fù)護(hù)士，介紹術(shù)后乳房重建或佩戴義乳的方法；⑤取得家屬配合，尤其是配偶的支持，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。2.術(shù)后功能鍛煉分期及內(nèi)容：①術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指及腕部（握拳、屈腕），每日3-4次，每次5-10分鐘；②術(shù)后1-3天：進(jìn)行肘部屈伸運動（屈肘、伸肘），可輔助健側(cè)手托患側(cè)肘部練習(xí)；③術(shù)后4-7天：練習(xí)患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°）；④術(shù)后7-10天：拆線后（無皮下積液）可做肩部活動（鐘擺運動：彎腰讓患側(cè)上肢自然下垂，做前后、左右擺動）；⑤術(shù)后10天后：逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動范圍（爬墻運動：手指沿墻緩慢向上爬，記錄每日高度；畫圈運動：以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心，做畫圈動作）；⑥術(shù)后2周后：進(jìn)行全面功能鍛煉（如梳頭、對側(cè)手指交叉上舉、患側(cè)手經(jīng)頭頂觸摸對側(cè)耳朵等），直至患側(cè)上肢能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。3.出院健康教育：①飲食指導(dǎo)：高蛋白、高維生素、低脂飲食，避免含雌激素的食物（如蜂王漿）；②活動與休息：術(shù)后3個月內(nèi)避免患側(cè)上肢負(fù)重（不超過5kg），避免長時間下垂或提重物；③患肢保護(hù)：避免在患側(cè)測血壓、抽血、