2025年包扎術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.無菌紗布用于表淺傷口覆蓋時，常用的單層厚度為A.0.10.2cmB.0.30.5cmC.0.60.8cmD.1.01.2cm答案：B2.環(huán)形包扎法主要適用于A.前臂粗細(xì)均勻部位B.關(guān)節(jié)活動部位C.手指末端D.肩部復(fù)雜曲面答案：A3.三角巾頭部帽式包扎時，底邊應(yīng)齊眉，頂角拉向A.前額B.枕部C.左側(cè)耳后D.右側(cè)耳后答案：B4.螺旋反折包扎法中，反折角度應(yīng)與肢體縱軸呈A.15°30°B.45°60°C.75°90°D.90°105°答案：B5.開放性氣胸患者胸部包扎時，應(yīng)優(yōu)先使用A.普通紗布B.凡士林油紗C.彈力繃帶D.棉布三角巾答案：B（需封閉開放性傷口，防止縱隔擺動）6.小腿中下段骨折固定后，使用卷軸帶包扎時，起始點應(yīng)選擇A.骨折斷端上方B.骨折斷端下方C.膝關(guān)節(jié)上緣D.內(nèi)踝上方答案：D（從遠(yuǎn)心端向近心端包扎）7.頭皮裂傷伴活動性出血時，最有效的臨時止血包扎方法是A.螺旋形包扎B.8字形包扎C.環(huán)形加壓包扎D.回返式包扎答案：D（回返式可直接壓迫創(chuàng)面止血）8.三角巾上肢懸吊時，肘關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲成A.30°B.60°C.90°D.120°答案：C（90°為功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬）9.燒傷創(chuàng)面滲出期使用無菌敷料包扎時，外層應(yīng)選擇A.棉墊B.彈力繃帶C.透明敷料D.石膏繃帶答案：A（棉墊可吸收滲液，保持創(chuàng)面干燥）10.踝關(guān)節(jié)扭傷后24小時內(nèi)，正確的包扎方法是A.環(huán)形加壓包扎B.螺旋形松纏C.8字形加壓包扎D.回返式固定答案：C（8字形可貼合關(guān)節(jié)，限制活動并加壓）11.卷軸帶包扎時，每圈覆蓋前一圈的A.1/41/3B.1/31/2C.1/22/3D.2/33/4答案：C（標(biāo)準(zhǔn)覆蓋比例，保證固定效果）12.指端離斷傷殘端包扎時，應(yīng)避免A.覆蓋整個指端B.加壓止血C.暴露甲床D.使用油紗隔離答案：C（需完全覆蓋殘端，防止感染）13.胸壁多根多處肋骨骨折伴反常呼吸時，包扎重點是A.固定浮動胸壁B.加壓止血C.保持呼吸道通暢D.限制肩關(guān)節(jié)活動答案：A（需消除反常呼吸）14.新生兒臍帶殘端包扎時，應(yīng)選擇A.無菌紗布+膠布B.彈力繃帶C.三角巾D.凡士林紗條答案：A（新生兒皮膚嬌嫩，需無菌、透氣）15.糖尿病足潰瘍包扎時，敷料選擇的關(guān)鍵是A.高吸收性B.抗菌性C.保濕性D.彈性答案：C（糖尿病足需保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境促進(jìn)愈合）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.包扎前需評估的內(nèi)容包括A.傷口類型（開放/閉合）B.出血性質(zhì)（動脈/靜脈）C.肢體遠(yuǎn)端血運（皮溫、色澤）D.患者疼痛程度E.周圍皮膚完整性（有無破損、過敏）答案：ABCDE2.螺旋反折包扎法的適用場景包括A.前臂（上粗下細(xì)）B.小腿（上細(xì)下粗）C.大腿（均勻粗細(xì)）D.上臂（肌肉發(fā)達(dá)）E.手指（短而細(xì)）答案：AB（適用于粗細(xì)不均的肢體）3.三角巾的常見用途包括A.頭部帽式包扎B.肩部燕尾式包扎C.上肢懸吊D.胸背部覆蓋E.足部環(huán)形包扎答案：ABCD（足部多用卷軸帶）4.包扎后需觀察的并發(fā)癥有A.肢體遠(yuǎn)端腫脹B.皮膚發(fā)紺/蒼白C.麻木/疼痛加劇D.敷料滲血/滲液E.關(guān)節(jié)活動受限答案：ABCD（關(guān)節(jié)活動受限可能為正常固定效果）5.開放性骨折包扎的注意事項包括A.直接覆蓋骨折斷端B.先止血后包扎C.避免過度加壓影響血運D.固定骨折上下關(guān)節(jié)E.使用無菌敷料答案：BCDE（禁止直接覆蓋斷端，需覆蓋周圍組織）6.頸部包扎的禁忌包括A.環(huán)形過緊B.覆蓋氣管C.使用彈力繃帶D.暴露甲狀腺部位E.固定下頜活動答案：AB（環(huán)形過緊壓迫氣道，覆蓋氣管影響呼吸）7.卷軸帶包扎的基本要求有A.從遠(yuǎn)心端向近心端包扎B.起始和結(jié)束用環(huán)形固定C.保持適當(dāng)張力（不影響血運）D.邊緣整齊無皺褶E.外露指/趾端以觀察血運答案：ABCDE8.燒傷深度判斷對包扎的影響包括A.淺Ⅱ度需保濕敷料B.深Ⅱ度需吸收滲液敷料C.Ⅲ度需防感染敷料D.所有燒傷均需加壓包扎E.頭面部燒傷多采用暴露療法答案：ABCE（深Ⅱ度和Ⅲ度滲液少，淺Ⅱ度滲液多；頭面部不易包扎）9.兒童包扎的特殊注意事項包括A.選擇顏色鮮艷的敷料B.避免膠布過敏（使用紙膠布）C.包扎后定期松解檢查D.固定時保留一定活動度E.敷料需柔軟無刺激答案：BCDE（顏色非關(guān)鍵，安全和舒適優(yōu)先）10.腹部開放性損傷（腸管外露）的包扎方法包括A.直接還納腸管B.用無菌碗覆蓋腸管C.周圍用紗布保護(hù)D.三角巾環(huán)形包扎E.加壓固定防止脫出答案：BCD（禁止還納，需保護(hù)腸管避免受壓）三、填空題（每空1分，共20分）1.無菌卷軸帶的標(biāo)準(zhǔn)寬度為____cm（常用5cm、7.5cm、10cm）。答案：5102.三角巾的標(biāo)準(zhǔn)尺寸為邊長____cm的正方形對角剪開（實際為90cm×90cm×127cm）。答案：903.環(huán)形包扎法一般需纏繞____圈固定（23圈）。答案：234.8字形包扎法主要用于____部位（關(guān)節(jié)，如肘、膝、踝）。答案：關(guān)節(jié)5.開放性氣胸包扎時，需使用____敷料（不透水，如凡士林油紗）。答案：不透水6.骨折固定后包扎的原則是____（先固定后包扎，或包扎輔助固定）。答案：先固定后包扎7.燒傷創(chuàng)面包扎時，內(nèi)層應(yīng)選擇____敷料（無菌、非粘連）。答案：無菌非粘連8.指端包扎時，應(yīng)暴露____以觀察血運（甲床）。答案：甲床9.頸部包扎的松緊度以能插入____手指為宜（12根）。答案：1210.新生兒臍帶包扎需保持____（干燥）。答案：干燥11.螺旋形包扎法適用于____的肢體（粗細(xì)均勻，如前臂中段）。答案：粗細(xì)均勻12.胸壁包扎的關(guān)鍵是____（固定胸廓，限制反常呼吸）。答案：固定胸廓13.足部包扎時，應(yīng)從____開始（足背或足跟）。答案：足背14.敷料更換的時間根據(jù)____決定（滲液量、感染風(fēng)險）。答案：滲液量15.加壓包扎止血時，壓力應(yīng)____（均勻、適度，以能止血且不影響遠(yuǎn)端血運）。答案：均勻適度16.頭部回返式包扎的操作要點是從____向____反復(fù)折疊（中心向四周）。答案：中心四周17.上肢懸吊時，三角巾的底邊應(yīng)位于____（肘下）。答案：肘下18.關(guān)節(jié)部位包扎后，應(yīng)保持____（功能位，如膝關(guān)節(jié)微屈15°）。答案：功能位19.糖尿病足包扎需避免____（過緊，影響血運）。答案：過緊20.戰(zhàn)傷急救中，包扎的首要目的是____（止血、保護(hù)創(chuàng)面）。答案：止血四、簡答題（共30分）（一）封閉型簡答題（每題5分，共10分）1.簡述環(huán)形包扎法的操作步驟。答案：①手持卷軸帶，將起始端固定于包扎部位（如肢體近心端）；②第一圈環(huán)繞肢體，覆蓋1/22/3寬度；③第二圈與第一圈平行，完全覆蓋前一圈；④重復(fù)23圈，確保固定牢固；⑤用膠布或別針固定末端，或反向纏繞一圈后打結(jié)。2.列舉5種常用包扎材料及其適用場景。答案：①卷軸帶（紗布卷）：適用于四肢、軀干等規(guī)則部位；②三角巾：適用于頭部、肩部、胸背部等不規(guī)則部位；③彈力繃帶：適用于需要加壓的部位（如靜脈曲張、扭傷）；④無菌紗布：用于覆蓋表淺傷口；⑤凡士林油紗：用于開放性傷口（如氣胸、燒傷）防止粘連。（二）開放型簡答題（每題10分，共20分）1.比較卷軸帶與三角巾在四肢包扎中的優(yōu)缺點。答案：優(yōu)點：卷軸帶：長度可調(diào)節(jié)，適合規(guī)則肢體（如前臂、小腿），固定更緊密，適合需要持續(xù)加壓的場景（如止血）；三角巾：操作靈活，可快速塑形，適合關(guān)節(jié)、腋窩等復(fù)雜曲面，且可用于懸吊（如上肢骨折）。缺點：卷軸帶：對粗細(xì)不均的肢體（如小腿下段）需螺旋反折，操作較復(fù)雜；三角巾：固定強(qiáng)度較弱，不適合需要高度穩(wěn)定的部位（如股骨骨折），且材料浪費較多（需折疊）。2.分析包扎過緊可能導(dǎo)致的并發(fā)癥及判斷方法。答案：并發(fā)癥：①遠(yuǎn)端缺血（皮溫降低、皮膚蒼白/發(fā)紺）；②神經(jīng)損傷（麻木、刺痛）；③組織壞死（持續(xù)缺血超過6小時）；④靜脈回流障礙（肢體腫脹加重）。判斷方法：①觀察指/趾端顏色（紅潤為正常，蒼白/發(fā)紺為異常）；②觸摸皮溫（與對側(cè)對比，過涼提示血運差）；③詢問患者感覺（麻木、疼痛加劇為異常）；④檢查毛細(xì)血管再充盈時間（按壓甲床后2秒內(nèi)恢復(fù)為正常，超過2秒為異常）。五、應(yīng)用題（共40分）（一）分析類應(yīng)用題（15分）患者，男，32歲，騎電動車時摔倒，主訴左前臂疼痛、畸形、活動受限，可見皮膚裂傷（長約3cm），有鮮紅色血液涌出（呈噴射狀）。查體：左前臂中段腫脹，可觸及骨擦感，左手指皮溫低、蒼白，毛細(xì)血管再充盈時間4秒。問題：請設(shè)計緊急包扎方案（需包含止血、固定、包扎步驟及注意事項）。答案：1.止血：①立即用無菌紗布直接壓迫傷口（重點壓迫近心端動脈走行區(qū)，前臂主要為橈動脈和尺動脈）；②若壓迫無效，使用止血帶（在上臂中上1/3處，標(biāo)記時間，每1小時松解1次，每次12分鐘）。2.固定：①選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬紙板/木板作為固定材料；②將固定材料置于前臂掌側(cè)和背側(cè)；③用三角巾或卷軸帶在骨折上下端（至少3個固定點）進(jìn)行環(huán)形包扎固定。3.包扎：①覆蓋傷口的無菌紗布用環(huán)形包扎固定；②外層使用螺旋反折包扎（從腕部向肘部），每圈覆蓋前一圈的2/3；③暴露手指以觀察血運。注意事項：①避免固定過緊（以能插入1指為宜）；②記錄止血帶使用時間；③包扎后立即檢查手指皮溫、顏色及活動度；④轉(zhuǎn)運途中保持前臂中立位。（二）綜合類應(yīng)用題（25分）某社區(qū)開展急救培訓(xùn)，需設(shè)計“頭部復(fù)合傷包扎”的實操考核方案（包含考核內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)及常見錯誤分析）。答案：考核內(nèi)容：模擬患者為45歲男性，主訴前額裂傷（長約4cm，活動性出血）伴右耳后血腫（約5cm×5cm），需完成以下操作：①評估（傷口類型、出血情況、意識狀態(tài)）；②止血；③前額裂傷包扎；④耳后血腫處理；⑤整體效果評價。評分標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）：評估（10分）：正確判斷出血性質(zhì)（動脈/靜脈）、檢查意識（5分）；觀察周圍皮膚完整性（5分）。止血（20分）：使用無菌紗布加壓包扎（10分）；壓力均勻且不過緊（10分）。前額裂傷包扎（30分）：選擇回返式包扎（10分）；起始點齊眉，頂角拉向枕部（10分）；固定牢固無松動（10分）。耳后血腫處理（20分）：使用冰袋冷敷（10分）；三角