2026臨床危急值報告制度與處理流程試題及答案一、選擇題（每題3分，共30分）（一）單項選擇題1.臨床危急值是指（）A.高于或低于參考范圍上限或下限的檢驗結(jié)果B.提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢驗、檢查結(jié)果C.醫(yī)生指定的特殊檢驗數(shù)值D.超出正常波動范圍的檢驗結(jié)果答案：B解析：臨床危急值并非單純指高于或低于參考范圍，也不是醫(yī)生隨意指定的特殊數(shù)值，而是提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢驗、檢查結(jié)果，所以選B。2.下列哪項不屬于臨床危急值報告的檢驗項目（）A.血糖B.血常規(guī)白細胞計數(shù)C.尿蛋白D.血鉀答案：C解析：血糖、血常規(guī)白細胞計數(shù)、血鉀等數(shù)值在異常時可能提示患者處于危急狀態(tài)，屬于臨床危急值報告的檢驗項目。而尿蛋白一般不作為典型的危急值項目，故答案為C。3.臨床科室接到危急值報告后，處理流程首先是（）A.報告上級醫(yī)生B.立即復(fù)查C.記錄報告時間、內(nèi)容等信息D.進行相應(yīng)的治療答案：C解析：臨床科室接到危急值報告后，首先應(yīng)記錄報告時間、報告人、報告內(nèi)容等確切信息，然后再進行后續(xù)如報告上級醫(yī)生、復(fù)查、治療等操作，所以選C。4.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，正確的做法是（）A.立即通知臨床科室，但無需記錄B.先記錄，再雙電話復(fù)核標本無誤后通知臨床科室C.等待一定時間后再通知臨床科室D.直接找主管醫(yī)生告知答案：B解析：檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)先記錄相關(guān)信息，然后通過雙電話復(fù)核標本無誤后通知臨床科室，不能不記錄，也不能等待太久或者直接找主管醫(yī)生而應(yīng)按規(guī)范通知臨床科室醫(yī)護人員，所以選B。5.某患者血鉀檢驗結(jié)果為6.8mmol/L，檢驗科電話通知臨床科室護士，護士做法正確的是（）A.直接告訴患者及家屬結(jié)果B.認為是檢驗誤差，不予理會C.記錄后立即報告醫(yī)生D.自行給患者使用降鉀藥物答案：C解析：護士接到危急值報告后，應(yīng)先做好記錄，然后立即報告醫(yī)生，不能直接告知患者及家屬增加其心理負擔(dān)，也不能自行用藥或者不理會，所以選C。6.危急值報告制度的目的不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.增加醫(yī)院收入D.確保臨床醫(yī)療工作的正常開展答案：C解析：危急值報告制度主要是為了提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、確保臨床醫(yī)療工作正常開展，與增加醫(yī)院收入無關(guān)，所以選C。7.以下關(guān)于危急值報告的時效性，說法正確的是（）A.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后1小時內(nèi)通知臨床科室B.臨床科室接到報告后2小時內(nèi)處理C.急診科危急值報告應(yīng)在10分鐘內(nèi)通知到位D.所有危急值報告可以第二天再處理答案：C解析：檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)盡快通知臨床科室，一般要求及時通知；臨床科室接到報告后應(yīng)立即處理；急診科危急值報告要求在10分鐘內(nèi)通知到位；所有危急值都需要及時處理，不能拖延到第二天，所以選C。8.以下哪項不是影像學(xué)檢查的危急值項目（）A.大量氣胸B.急性腦出血C.輕度骨質(zhì)增生D.心臟破裂答案：C解析：大量氣胸、急性腦出血、心臟破裂等情況會嚴重威脅患者生命，屬于影像學(xué)檢查的危急值項目。而輕度骨質(zhì)增生通常不會導(dǎo)致患者處于生命危險邊緣狀態(tài)，不屬于危急值項目，所以選C。9.臨床科室在接到危急值報告后進行復(fù)查，復(fù)查標本采集的要求不包括（）A.重新采集標本B.與原標本采集部位相同C.注明“危急值復(fù)查”D.盡快送檢答案：B解析：復(fù)查標本一般需要重新采集，注明“危急值復(fù)查”并盡快送檢，采集部位不一定要與原標本相同，有時為確保結(jié)果準確性，可能換部位采集，所以選B。10.關(guān)于危急值報告的記錄，下列說法錯誤的是（）A.記錄內(nèi)容包括報告時間、報告人、患者信息等B.記錄應(yīng)清晰、準確、完整C.可以隨意涂改記錄內(nèi)容D.記錄保存至少2年答案：C解析：危急值報告的記錄應(yīng)清晰、準確、完整，包括報告時間、報告人、患者信息等，且記錄不能隨意涂改，保存至少2年，所以選C。二、填空題（每題3分，共30分）1.臨床危急值報告制度的核心是____及時發(fā)現(xiàn)并處理____可能危及患者生命的檢驗、檢查結(jié)果。解析：臨床危急值報告制度的核心目的就是及時發(fā)現(xiàn)那些可能對患者生命造成威脅的檢驗、檢查結(jié)果，并進行妥善處理。2.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)在___立即___通知臨床科室，并做好相關(guān)記錄。解析：危急值一旦發(fā)現(xiàn)，必須爭分奪秒通知臨床科室，以確?；颊吣艿玫郊皶r救治。3.臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在___病程記錄___中詳細記錄危急值內(nèi)容、處理措施及結(jié)果。解析：病程記錄是反映患者病情變化和診療過程的重要文件，危急值相關(guān)情況應(yīng)詳細記錄在此。4.危急值報告的流程一般包括檢驗科發(fā)現(xiàn)、___復(fù)核___、通知臨床科室、臨床科室處理及反饋等環(huán)節(jié)。解析：發(fā)現(xiàn)危急值后需要進行復(fù)核，確保結(jié)果的準確性，避免誤報。5.常見的心電圖危急值有___心室顫動___、心室停搏等。解析：心室顫動和心室停搏都是嚴重的心律失常，會導(dǎo)致心臟泵血功能嚴重受損，危及患者生命，屬于心電圖危急值。6.對于危急值報告，醫(yī)護人員應(yīng)遵循___首接負責(zé)制___，即誰接到報告誰負責(zé)處理和跟進。解析：首接負責(zé)制能確保危急值報告得到及時、有效的處理，避免推諉責(zé)任。7.危急值報告的范圍包括___檢驗___、檢查等多個方面。解析：臨床危急值不僅涉及實驗室檢驗結(jié)果，也包括影像學(xué)、心電圖等檢查結(jié)果。8.臨床科室在接到危急值報告后應(yīng)于___15分鐘___內(nèi)報告上級醫(yī)生。解析：規(guī)定15分鐘內(nèi)報告上級醫(yī)生，是為了保證在短時間內(nèi)有更高級別的專業(yè)人員參與患者的救治決策。9.危急值記錄應(yīng)采用___電子病歷系統(tǒng)___或紙質(zhì)病歷同步記錄，以保證記錄的準確性和可追溯性。解析：電子病歷系統(tǒng)方便記錄和查詢，同時紙質(zhì)病歷同步記錄可作為備份，增強記錄的可靠性。10.若臨床科室對危急值結(jié)果有疑問，可與檢驗科溝通，進行___重新檢驗或檢查___。解析：當對結(jié)果有疑問時，通過重新檢驗或檢查可以進一步確認結(jié)果的準確性，避免錯誤的醫(yī)療決策。三、簡答題（每題10分，共20分）（一）簡述臨床危急值報告制度的意義。臨床危急值報告制度具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.保障患者生命安全：危急值代表著患者可能處于生命危險的邊緣狀態(tài)，及時報告和處理這些結(jié)果能夠讓醫(yī)護人員迅速采取有效的救治措施，最大程度地挽救患者生命，減少死亡和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。例如，當患者血鉀異常升高時，及時報告可使醫(yī)生迅速采取降鉀等治療措施，避免出現(xiàn)心臟驟停等嚴重后果。2.提高醫(yī)療質(zhì)量：該制度促使醫(yī)護人員更加嚴謹、規(guī)范地對待患者的檢驗和檢查結(jié)果，增強了對患者病情的密切觀察和及時處理能力。通過及時發(fā)現(xiàn)和處理危急值，能夠避免漏診和誤診，提高疾病的診斷和治療水平，從而整體提升醫(yī)療質(zhì)量。3.增強醫(yī)護協(xié)作：危急值報告需要檢驗科、影像科等檢查科室與臨床科室之間的密切協(xié)作。這加強了各科室之間的溝通與聯(lián)系，促進了信息的及時傳遞和共享，使整個醫(yī)療團隊能夠協(xié)同作戰(zhàn)，為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。例如，檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后及時通知臨床科室，臨床科室迅速響應(yīng)并采取措施，體現(xiàn)了多科室之間的協(xié)作配合。4.規(guī)范醫(yī)療行為：臨床危急值報告制度明確了各科室、各崗位的職責(zé)和操作流程，使醫(yī)護人員在面對危急情況時有章可循。這有助于規(guī)范醫(yī)療行為，減少因人為疏忽或操作不當而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，提高醫(yī)療工作的安全性和可靠性。（二）請詳細描述臨床危急值報告的處理流程。臨床危急值報告的處理流程主要包括以下幾個環(huán)節(jié)：1.危急值發(fā)現(xiàn)：檢驗科、影像科、心電圖室等檢查科室在進行檢驗、檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)符合危急值標準的結(jié)果，立即停止當前操作，確保結(jié)果的準確性，并做好初步記錄。例如，檢驗科在檢測患者血糖時，發(fā)現(xiàn)血糖值遠超出正常范圍達到危急值標準。2.結(jié)果復(fù)核：檢查科室對發(fā)現(xiàn)的危急值結(jié)果進行復(fù)核，一般采用雙電話復(fù)核等方式，確認標本采集是否正確、檢驗或檢查過程是否規(guī)范、結(jié)果是否準確可靠。如檢驗科對血糖危急值結(jié)果，重新檢查儀器運行狀態(tài)、試劑情況，并再次對標本進行檢測，確保結(jié)果無誤。3.通知臨床科室：復(fù)核無誤后，檢查科室工作人員應(yīng)立即通過電話等方式通知患者所在的臨床科室。通知時要準確告知患者姓名、科室、床號、危急值項目及結(jié)果、報告人姓名等信息，并做好通知記錄，包括通知時間等。例如，檢驗科工作人員電話通知臨床科室護士：“您好，我是檢驗科，XX科XX床的XX患者，血鉀結(jié)果是6.8mmol/L，屬于危急值，請記錄。我是檢驗員XX?！?.臨床科室接收與記錄：臨床科室接到危急值報告后，接聽人員必須認真記錄報告時間、報告人、患者信息、危急值項目及結(jié)果等內(nèi)容。記錄要清晰、準確、完整，不能遺漏重要信息。如護士在專門的危急值報告記錄本上詳細記錄相關(guān)內(nèi)容。5.報告上級醫(yī)生：臨床科室接聽人員在記錄完畢后，應(yīng)在規(guī)定時間（一般為15分鐘）內(nèi)將危急值情況報告給上級醫(yī)生，上級醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行綜合分析和判斷。例如，護士將患者血鉀危急值報告給值班醫(yī)生，值班醫(yī)生迅速查看患者病歷和當前狀態(tài)。6.采取處理措施：上級醫(yī)生根據(jù)患者的病情和危急值情況，制定相應(yīng)的處理方案并下達醫(yī)囑。護士遵醫(yī)囑及時為患者實施治療和護理措施，如患者血鉀過高，醫(yī)生下達降鉀治療醫(yī)囑，護士立即執(zhí)行，準備藥物進行靜脈注射等操作。7.復(fù)查與觀察：在采取處理措施后，按照醫(yī)囑及時對相關(guān)項目進行復(fù)查，觀察患者病情變化和危急值的改善情況。復(fù)查結(jié)果應(yīng)及時記錄和反饋，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。例如，經(jīng)過降鉀治療后，護士及時采集患者血標本送檢復(fù)查血鉀，將復(fù)查結(jié)果反饋給醫(yī)生。8.記錄與反饋：臨床科室要在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、內(nèi)容、處理措施及患者的病情轉(zhuǎn)歸等信息。同時，將處理情況反饋給檢查科室，形成完整的閉環(huán)管理。如在病程記錄中詳細描述患者血鉀危急值發(fā)現(xiàn)、處理及復(fù)查情況等。四、案例分析題（20分）某醫(yī)院檢驗科在上午10:00發(fā)現(xiàn)患者李某的血常規(guī)白細胞計數(shù)結(jié)果為2.0×10?/L（參考范圍4.010.0×10?/L），屬于危急值。檢驗科工作人員立即進行了雙電話復(fù)核，確認結(jié)果無誤后，于10:05電話通知了李某所在的臨床科室。臨床科室護士小王接聽了電話，記錄了相關(guān)信息，但未及時報告醫(yī)生。直到11:30醫(yī)生查房時才得知該危急值情況。此時患者李某出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。請根據(jù)上述案例回答以下問題：（一）請指出該案例中存在的問題。1.護士未及時報告醫(yī)生：根據(jù)臨床危急值報告處理流程，護士接到危急值報告后應(yīng)在15分鐘內(nèi)報告醫(yī)生。而該案例中護士小王在10:05接到報告，卻直到11:30醫(yī)生查房時才讓醫(yī)生知曉，嚴重違反了危急值報告的時效性要求，導(dǎo)致醫(yī)生未能及時對患者的危急情況進行評估和處理。2.醫(yī)護溝通不及時：醫(yī)院缺乏有效的危急值報告督促和溝通機制，導(dǎo)致護士沒有及時將重要的危急值信息傳達給醫(yī)生，使得醫(yī)生不能第一時間了解患者病情變化，延誤了治療時機。3.缺乏對危急值的重視：護士小王沒有充分認識到白細胞計數(shù)危急值的嚴重性，未按照規(guī)定流程及時報告，反映出其對危急值報告制度的重視程度不夠，缺乏必要的責(zé)任心和風(fēng)險意識。（二）針對上述問題，提出整改措施。1.加強培訓(xùn)教育：組織全體醫(yī)護人員進行臨床危急值報告制度的專項培訓(xùn)，包括制度內(nèi)容、處理流程、重要性等方面的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員對危急值的認識和重視程度，增強其責(zé)任心和風(fēng)險意識，確保所有人員都能嚴格按照制度要求執(zhí)行。例如，可以定期開展專題講座、案例分析討論等活動。2.優(yōu)化溝通機制：建立健全危急值報告的溝通渠道和反饋機制。可以采用短信平臺、電子病歷系統(tǒng)自動提醒等方式，確保護士在接到危急值報告后能及時通知醫(yī)生。同時，規(guī)定醫(yī)生在接到報告后要及時回復(fù)處理意見，形成有效的閉環(huán)管理。例如，檢驗科通知臨床科室的同時，通過短信平臺將危急值信息發(fā)送給主管醫(yī)生。3.強化監(jiān)督考核：醫(yī)院質(zhì)量管理部門