2月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《口腔頜面外科》考試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，男，18歲，上前牙牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療，無其他特殊用藥史。分析病因是A、口呼吸B、口腔衛(wèi)生不良C、藥物性齦增生D、刷牙方式不正確E、（牙合）創(chuàng)傷正確答案：A答案解析：患者無特殊用藥史可排除選項C，選項B、D主要累及部位非上前牙，都可排除?；颊哂猩项M竇炎史，提示有鼻部阻塞，口呼吸時上前牙和牙齦外露，其患牙齦炎和牙齦肥大的機(jī)會較多。故選A。2.對天然牙調(diào)（牙合）的適應(yīng)證不包括A、未明原因的夜磨牙B、錯（牙合）所致的食物嵌塞C、正畸或修復(fù)治療后出現(xiàn)（牙合）接觸關(guān)系的不穩(wěn)定D、外觀需要E、原發(fā)和繼發(fā)性的（牙合）創(chuàng)傷正確答案：A答案解析：嚴(yán)格把握適應(yīng)證，必須明確由驗因素引起的咬合疾病才能采用這種不可逆性的（牙合）治療手段。3.生態(tài)學(xué)研究最主要的缺點是（）。A、無應(yīng)答偏倚B、生態(tài)學(xué)謬誤C、選擇性偏倚D、回憶偏倚E、以上都不是正確答案：B4.黏膜下層無小唾液腺分布的是A、頰B、軟腭C、舌腹D、唇紅E、硬腭正確答案：D答案解析：唇紅黏膜下層沒有小唾液腺分布，而其他部位，如：頰、軟腭、舌腹、黏膜下層均有小唾液腺，所以A、B、C不選；硬腭沒有黏膜下層，所以E不選；故此題選D。5.發(fā)音時，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時，軟腭的哪個部位與咽壁貼合A、軟腭后緣B、軟腭后1/3C、軟腭中、后1/3交界區(qū)D、軟腭前1/3E、以上都不對正確答案：C6.從腭大孔穿出的神經(jīng)是（）。A、鼻腭神經(jīng)B、腭前神經(jīng)C、腭后神經(jīng)D、上齒槽后神經(jīng)E、腭中神經(jīng)正確答案：B答案解析：從腭大孔穿出的神經(jīng)是腭前神經(jīng)。將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，又稱為腭大孔麻醉，適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)時的腭側(cè)麻醉。7.下頜切牙的嚴(yán)重?fù)頂D常因為（）。A、牙齒的大小與牙弓長度不調(diào)B、牙齒的近中移位C、多生牙的存在D、口呼吸E、乳牙早失正確答案：A答案解析：牙列擁擠的直接原因是牙量骨量不調(diào)，即牙量（牙寬度總和）相對大，而骨量（牙槽弓總長度）相對小。8.患者，女性，32歲，右腮腺腫物4年，近半年來生長加快。鏡下見部分區(qū)域呈典型的多形性腺瘤的結(jié)構(gòu)。腫瘤的一側(cè)見瘤細(xì)胞表現(xiàn)明顯的異型性，大量玻璃樣變和灶性壞死。最可能的病理診斷是A、腺泡細(xì)胞癌B、上皮-肌上皮癌C、腺樣囊性癌D、惡性混合瘤E、黏液表皮樣癌正確答案：D9.下列關(guān)于整體鑄造支架式義齒的評價中錯誤的是A、適應(yīng)證較嚴(yán)格B、修理與增補(bǔ)人工牙困難C、溫度傳導(dǎo)差D、體積明顯減小，戴用舒適E、堅固耐用，不易折裂正確答案：C答案解析：整體鑄造支架式義齒具有堅固耐用、體積明顯減小、增加美觀和舒適感、溫度傳導(dǎo)性好，但同時對制作設(shè)備要求較高、適應(yīng)證要求嚴(yán)格、戴用后修理與增補(bǔ)人工牙困難等特點。10.癰的局部治療宜采用A、破潰后停止局部濕敷B、盡早切開引流C、高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷D、熱敷E、硝酸銀燒灼正確答案：C答案解析：癰的局部治療宜采用高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷，因為高滲鹽水可以減輕局部水腫。11.某男性患者要求做烤瓷修復(fù)，在為其制作金屬基底冠時，打磨金屬基底冠的方向應(yīng)該是A、不管順序，只需注意順同一方向打磨即可B、先由切端向頸部，再由頸部向切端C、先順長軸，后繞牙長軸D、先由頸端向切端，再由切端向頸部E、先繞牙長軸，后繞恒牙長軸正確答案：A12.形成完整的封套層包圍頸部的筋膜是（）A、頸臟器筋膜B、頸深筋膜淺層C、頸淺筋膜D、頸深筋膜中層E、椎前筋膜正確答案：B13.固定矯治器治療中的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)病率達(dá)A、10％B、20％C、50％D、90％E、30％正確答案：C14.拔除殘根時，最容易進(jìn)入上頜竇的是（）。A、上頜第二前磨牙的牙根B、上頜第一磨牙的遠(yuǎn)中頰根C、上頜第一磨牙的腭側(cè)根D、上頜第二磨牙的腭側(cè)根E、上頜第一前磨牙的牙根正確答案：C答案解析：上頜第一磨牙的腭側(cè)根和上頜第二磨牙的近中頰根與上頜竇最近，也最容易進(jìn)入上頜竇。15.簡單（牙合）架可求得A、正中（牙合）平衡B、開口度C、側(cè)方（牙合）平衡D、咀嚼運(yùn)動E、前伸（牙合）平衡正確答案：A16.患者，女性，63歲，缺失，余留牙正常，設(shè)計混合支持式可摘局部義齒時，在牙弓對側(cè)設(shè)置的間接固位體一般不少于（）。A、4個B、1個C、3個D、2個E、5個正確答案：D答案解析：由病例可知，患者缺失，余留牙正常，可判斷為Kenney第二類，由于游離端缺失兩個牙以上，必須雙側(cè)設(shè)計，為確保義齒的穩(wěn)定，采用三角形或四邊形原理，盡量使義齒固位體連線形成的平面中心與整個義齒的中心一致或接近。因此答案選D。17.干槽癥通常發(fā)生在A、拔牙后5～6天B、拔牙后1周C、拔牙后2～3天D、拔牙后4～5天E、拔牙后1天正確答案：C18.關(guān)于牙齦增生，哪項正確A、是牙齦組織受局部因素刺激而發(fā)生的炎癥反應(yīng)B、無局部刺激物及菌斑，牙齦也會發(fā)生增生C、可發(fā)生于個別牙或全口牙齦，后牙區(qū)重于前牙區(qū)D、牙齦組織的細(xì)胞成分增多，通常是由長期服藥引起E、在消除病因后炎癥消退，牙齦體積就會接近正常正確答案：D答案解析：牙齦增生主要由全身性因素引起（月經(jīng)期、青春期、妊娠期、藥物性）常常合并有局部菌斑感染(A、B錯)。藥物引起上皮增厚釘突伸長至結(jié)締組織，結(jié)締組織中有致密的膠原纖維束，大量的成纖維細(xì)胞和新生的血管，炎癥細(xì)胞較少，常局限于齦溝附近，故D對。繼發(fā)炎癥后炎癥細(xì)胞浸潤結(jié)締組織中，可發(fā)生于全口牙齦但以前牙為重（C錯），若基礎(chǔ)治療后牙齦仍增生不能完全消退，可采用牙齦切除成形術(shù)(E錯誤)。故選D。19.膿腫切開后建立引流時不需考慮的因素是（）。A、膿腫位置B、膿腔大小C、膿腫的深淺D、膿腫的致病菌E、膿腫形成的時間正確答案：E答案解析：根據(jù)膿腫的位置、深淺、膿腔的大小、膿腫的致病菌，選擇不同的引流方法。E項，膿腫形成的時間常用作膿腫切開的指征。20.嬰兒男，出生一周，啼哭拒食，口腔黏膜出現(xiàn)微突的軟白色小點，擦去后可露出出血面，擬診斷為A、扁平笞蘚B、口角炎C、白斑D、口腔潰瘍E、鵝口瘡正確答案：E21.舌的發(fā)育異常時可見A、舌甲狀腺B、甲狀舌管囊腫C、菱形舌D、分叉舌E、以上均是正確答案：E22.下列哪項不是唾液腺多形性腺瘤的病理特征A、雙層導(dǎo)管結(jié)構(gòu)B、成片增生的肌上皮細(xì)胞C、鱗狀化生D、黏液軟骨樣區(qū)域E、骨樣區(qū)域正確答案：E答案解析：多形性腺瘤肉眼觀察，多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。剖面多為實性，光鏡觀察，其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。肌上皮結(jié)構(gòu)中可見巢狀鱗狀上皮化生。選E。23.頜面部放療引起放射性頜骨壞死的照射劑量最小為（）A、30GyB、50GyC、70GyD、60GyE、40Gy正確答案：B24.以下藥物哪種對升白細(xì)胞無效果？（）A、強(qiáng)的松B、維生素B4、B6C、利血生D、鯊肝醇E、維生素B1、B12正確答案：E答案解析：防治白細(xì)胞數(shù)下降或提高白細(xì)胞可用利血生、維生素B4、維生素B6、鯊肝醇、潑尼松等藥物。白細(xì)胞計數(shù)嚴(yán)重減少時，應(yīng)給予抗生素或丙種球蛋白以預(yù)防感染。必要時應(yīng)輸入鮮血，或行成分輸血。如條件許可，患者應(yīng)在消毒隔離室內(nèi)生活與治療。25.可采用沖擊法拔除的下頜智齒類型為（）。A、頰向阻生B、倒置阻生C、近中阻生D、舌向阻生E、垂直高位阻生正確答案：D答案解析：沖擊法適合于舌向阻生的牙齒，舌側(cè)骨板薄，阻力小，智齒容易拔出。26.原始口腔的組成是A、額鼻突、上頜突、下頜突B、額鼻突、側(cè)鼻突、下頜突C、中鼻突、側(cè)鼻突、下頜突D、球上突、側(cè)鼻突、下頜突E、額鼻突、球狀突、下頜突正確答案：A27.下列描述中，哪些不屬于牙源性角化囊腫的特點？A、病變較大時，多使頜骨向唇頰側(cè)膨隆B、可呈始基囊腫表現(xiàn)C、可單發(fā)，也可多發(fā)D、病變范圍較大時，常沿頜骨長軸發(fā)展正確答案：D28.患者，左下6缺失，左下7近中傾斜移位，決定左下7是否能用做基牙，其傾斜的最大限度是A、20°B、40°C、10°D、30°E、60°正確答案：D29.患者，男，40歲。左下第一恒磨牙全冠粘固3天后出現(xiàn)疼痛。其可能的原因，除了A、牙體預(yù)備時的熱刺激B、消毒劑刺激C、粘固劑刺激D、繼發(fā)齲E、咬合早接觸正確答案：D答案解析：本題的疼痛沒有說明是什么性質(zhì)的疼痛。全冠粘固后出現(xiàn)疼痛包括：過敏性疼痛、自發(fā)性疼痛、咬合痛。在暴露的牙本質(zhì)遇冷、熱刺激會出現(xiàn)疼痛；粘固時，消毒藥物刺激、戴冠時的機(jī)械刺激、冷刺激加上粘固劑選擇不當(dāng)致使其中的游離酸刺激會引起疼痛。A、B、C對。修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛，多是由創(chuàng)傷（牙合）引起。E也對。修復(fù)體戴用一段時間后出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎。答案選D。30.頜面外傷清創(chuàng)時下述哪項是錯誤的A、盡量保留軟組織B、創(chuàng)口周圍如有油垢，可用汽油或潔凈劑擦干凈C、唇、鼻、眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分游離，即使沒有感染也應(yīng)去除D、應(yīng)注意探查有無面神經(jīng)損傷，腮腺導(dǎo)管損傷以及有無骨折發(fā)生E、除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可正確答案：C31.牙弓后段間隙隨年齡增大而增大，女性在14歲前，男性在16歲前，每年每側(cè)平均增大A、3mmB、0.5mmC、3.5mmD、1.5mmE、2.5mm正確答案：D32.關(guān)于味蕾的描述，不正確的是A、味蕾位于基底膜之下B、上皮分化形成的特殊結(jié)構(gòu)C、除位于乳頭外還可分布于軟腭會厭D、光鏡下味蕾由亮細(xì)胞和暗細(xì)胞組成E、味蕾的功能是感受味覺正確答案：A33.拔牙術(shù)后當(dāng)日，不正確的方法是（）。A、避免劇烈運(yùn)動B、不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面C、飯后刷牙，保持口腔清潔D、進(jìn)食柔軟、溫?zé)崾澄顴、避免用拔牙側(cè)咀嚼正確答案：C答案解析：拔牙當(dāng)天不可刷牙，以免破壞牙槽窩的血凝塊導(dǎo)致繼發(fā)出血。34.最不需要治療的疾病是A、溝紋舌B、白斑C、口腔創(chuàng)傷性潰瘍D、腺周口瘡E、艾滋病正確答案：A答案解析：溝紋舌如無合并感染，一般無需用藥治療，只要注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗裂溝，可達(dá)到預(yù)防感染的目的。故本題選A。35.一般高血壓病人可以拔牙，但是血壓至少應(yīng)低于（）A、200/120mmHgB、120/80mmHgC、150/95mmHgD、130/90mmHgE、180/100mmHg正確答案：E36.樁在根管內(nèi)的長度要求是A、根長的1/3B、根長的1/2C、根長的2/3～3/4D、根長的3/4～4/5E、以上都可以正確答案：C37.某患者行一全冠修復(fù)，試戴時冠完全就位且十分密合，經(jīng)調(diào)（牙合）無早接觸后選擇聚羧酸鋅水門汀黏固，調(diào)拌黏固劑時粉液比例控制適當(dāng)，按就位方向就位，（牙合）面墊一棉卷，讓患者緊咬5分鐘，黏固完成后再次檢查卻發(fā)現(xiàn)咬合高，避免該問題在黏固前可采取何種措施A、在黏固前將冠調(diào)至低B、將黏固基調(diào)稀些C、將冠組織面或牙體組織面(均不包括邊緣區(qū))均勻磨去一小薄層D、選用較厚的棉卷，叫患者黏固時加力咬E、在牙體軸壁上預(yù)備一縱向小溝正確答案：E38.上頜中切牙牙冠近中面與遠(yuǎn)中面比較，錯誤的是（）A、近中面接觸區(qū)靠近切角，遠(yuǎn)中面接觸區(qū)離切角稍遠(yuǎn)B、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)靠近切角，近中面接觸區(qū)離切角稍遠(yuǎn)C、近中面大于遠(yuǎn)中面D、兩者都似三角形E、近中面大而平，遠(yuǎn)中面短而突正確答案：B39.關(guān)于牙周病與全身性疾病的關(guān)系，以循證醫(yī)學(xué)原則分析，下述證據(jù)（evidences）論證強(qiáng)度最大的是（）。況顯著差于后者并發(fā)病變者也多于齦炎或輕度牙周炎組下降A(chǔ)、據(jù)Mattila等報道，確診為急性心肌梗死或冠心病者，與同年齡、同性別的非冠心病者比較，前者的口腔情B、Offenbacher（1996）發(fā)現(xiàn)分娩低出生體重兒的婦女，牙周附著喪失程度大于分娩正常體重兒的產(chǎn)婦C、一些縱向研究表明嚴(yán)重牙周炎患者在2～4年的觀察期內(nèi)糖尿病的加重比無牙周炎者明顯，發(fā)生腎和血管的D、2型糖尿病患者經(jīng)徹底的牙周治療后，牙周炎癥明顯好轉(zhuǎn)，同時糖化血紅蛋白水平也較未經(jīng)牙周治療者明顯E、有報道稱，拔除牙周病患牙