6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》習(xí)題庫+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.居民王某，兩年前離婚，現(xiàn)與女兒同住，這種家庭類型屬于A、單親家庭B、旁系家庭C、丁克家庭D、直系家庭E、核心家庭正確答案：A2.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來診。血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞2.4×10／L，血小板65×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞闕如。在其既往病史中，哪項可能與本病的發(fā)病有關(guān)A、2個月前患過“急性傳染性肝炎”B、3歲時患過“水痘”C、半年前患過“感冒”服過銀翹片D、2年前因腹瀉服過氟哌酸E、5歲時患過“腮腺炎”正確答案：A答案解析：從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機制。3.關(guān)于CT機的工作原理，描述錯誤的是（）。A、利用窄束X線穿透被檢部位B、計算機將模擬信號變成數(shù)字信號，再重建圖像C、X線穿透被檢部位時，其強度呈負(fù)指數(shù)關(guān)系衰減D、透過被檢體的X線被探測器接收直接成像E、A/D轉(zhuǎn)換是將模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號正確答案：D4.女孩，8歲。發(fā)熱伴頭痛及肌肉酸痛4天。查體：咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，同學(xué)中有數(shù)人發(fā)病。最可能的診斷是（）。A、急性上呼吸道感染B、急性扁桃體炎C、皰疹性咽峽炎D、流行性感冒E、川崎病正確答案：B答案解析：AB兩項，急性上呼吸道感染根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為“急性鼻炎”“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等；C項，皰疹性咽峽炎查體可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有皰疹，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右；D項，流行性感冒有明顯流行病史，上呼吸道卡他癥狀較輕，全身癥狀重，很少出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎；E項，川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，是一種急性全身性中、小動脈炎，好發(fā)于冠狀動脈，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑、硬性水腫和頸部淋巴結(jié)腫大?；純河邪l(fā)熱、頭痛等感染癥狀，查體咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，因此考慮診斷為急性扁桃體炎。5.某患者因左腎區(qū)疼痛、血尿就診，根據(jù)其超聲聲像圖，最可能的診斷為（）A、左腎結(jié)核B、左腎結(jié)石C、正常圖像D、左腎多發(fā)性結(jié)石并腎積水E、輸尿管結(jié)石正確答案：D答案解析：左腎內(nèi)見多個大小不等強光團，后伴聲影，并可見左腎集合系統(tǒng)分離。結(jié)合患者癥狀，符合左腎結(jié)石合并腎積水的表現(xiàn)。6.預(yù)防佝僂病，一般需服維生素D至A、6個月B、2歲C、1歲D、3歲E、4歲正確答案：B答案解析：此段時期戶外活動時間有限，日照時間不足，可給予預(yù)防劑量至2歲。嬰兒期要盡早開始戶外活動。7.孕38周，孕1產(chǎn)0。常規(guī)在地段門診做產(chǎn)前檢查，被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復(fù)診，下述除了哪項外均應(yīng)檢查A、B超檢測B、測量體重C、內(nèi)盆內(nèi)測量D、骨盆外測量E、X線骨盆測量正確答案：E8.母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于A、含鈣、磷高B、含鐵量多C、含乳糖量多D、含飽和脂肪酸的脂肪較多E、含蛋白質(zhì)總量高正確答案：C答案解析：母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例適當(dāng)。①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促進腸道乳酸桿菌生長；④含微量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低；⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發(fā)生佝僂??；⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。9.心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是A、紫紺B、浮腫C、咳嗽D、呼吸困難E、咯粉紅色泡沫樣痰正確答案：E10.神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、頸肩痛向上肢放射B、前臂及手指麻木C、上肢牽拉試驗陽性D、上肢肌力下降E、霍夫曼征陽性正確答案：E答案解析：神經(jīng)根型是頸椎病中發(fā)病率最高的類型（50%～60%），由于頸椎間盤向側(cè)后方突出，鉤椎關(guān)節(jié)或弓體關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫了神經(jīng)根所致。臨床表現(xiàn)開始為頸肩痛，短期內(nèi)加重，向上肢放射，手指皮膚可有麻木，手指動作不靈活等，出現(xiàn)沿神經(jīng)根分布的疼痛、麻木、感覺減退、肌張力下降和腱反射減弱；上肢牽拉試驗是牽拉臂叢神經(jīng)刺激已受壓的神經(jīng)根，出現(xiàn)疼痛為陽性；X線可顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄。E項，霍夫曼征陽性為脊髓型頸椎病的體征。11.康復(fù)的手段主要是A、功能訓(xùn)練B、功能評估C、職業(yè)療法D、治療方案制定E、作業(yè)療法正確答案：A12.下述抗甲狀腺藥物，哪一種可抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3A、甲亢平B、他巴唑C、碳酸鋰D、甲基硫氧嘧啶E、丙基硫氧嘧啶正確答案：E13.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面B、長時間站立C、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈D、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱E、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈正確答案：B答案解析：選項A、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。14.以下不是重癥肌無力臨床特征的是A、面部額紋減少，表情困難B、呈晨輕暮重波動性變化C、90％見眼外肌麻痹D、使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響E、飲水嗆咳，吞咽困難正確答案：D15.康復(fù)的最終目標(biāo)是（）。A、治愈疾病B、提高生活質(zhì)量、回歸社會C、去除病因D、功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練E、挽救生命正確答案：B答案解析：采用綜合措施以殘疾者功能障礙為核心訓(xùn)練、再訓(xùn)練，不僅僅是為了提高殘疾者功能，提高生活質(zhì)量、回歸社會才是康復(fù)的最終目標(biāo)。16.半月板損傷的機制不包括（）A、軸向負(fù)荷B、過度的額狀面活動C、旋轉(zhuǎn)D、伸展E、屈曲正確答案：D17.一個6歲兒童的正常身高、體重約為A、90cm、14kgB、100cm、18kgC、112cm、20kgD、120cm、22kgE、95cm、16kg正確答案：C答案解析：1～10歲兒童體重(k)=年齡（歲）×2+8。1～10歲兒童身高(cm)：年齡（歲）×7+70(cm)。18.10個月嬰兒因面色蒼白，食欲不振，懶動，多汗1個月住院。體檢：皮膚黏膜蒼白，心率130次/分，肝肋12下3cm，脾肋下可觸及。驗血：Hb70g/L，RBC3.5×10/L，MCV74fl，MCHC30%。以下治療方案最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、鐵劑注射＋高蛋白飲食1個月B、葡萄糖亞鐵＋維生素B121個月C、硫酸亞鐵＋葉酸3周D、硫酸亞鐵＋維生素C2個月E、硫酸亞鐵＋維生素B124周正確答案：D19.按照燒傷的嚴(yán)重性分度，屬于重度燒傷的是（）。A、燒傷總面積11%～20%B、Ⅲ°燒傷面積5%以內(nèi)C、Ⅱ°燒傷總面積20%以內(nèi)D、呼吸道燒傷E、燒傷總面積10%以內(nèi)正確答案：D答案解析：根據(jù)燒傷分度方法，重度燒傷是指燒傷總面積31%～50%，或Ⅲ°燒傷面積11%～20%，或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。20.潰瘍急性穿孔最有診斷意義的是A、突發(fā)劇烈腹痛B、腸鳴音減弱或消失C、肝濁音界減弱或消失D、出現(xiàn)腹膜炎體征E、腹部X線示膈下有游離氣體正確答案：E21.男，30歲，被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，體檢發(fā)現(xiàn)目光炯然、瞬目減少等，診斷同時存在非浸潤性（良性）突眼，其發(fā)生主要由于A、神經(jīng)緊張B、眼球后組織水腫C、眼肌張力增高D、眼球后組織炎癥E、眼外肌腫脹增大正確答案：C22.家庭氣氛主要是指A、家庭感情氣氛B、家庭交流氣氛C、家庭關(guān)心氣氛D、家庭人文氣氛E、家庭經(jīng)濟氣氛正確答案：A23.男性，23歲，農(nóng)民，每于清理谷倉后出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽3年，為鑒別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是A、肺部聞及哮鳴音B、有發(fā)熱、咳嗽C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、血清IgE升高E、X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影正確答案：E24.超聲探頭的換能作用是A、電能轉(zhuǎn)換成光和熱B、電能轉(zhuǎn)換成機械能C、機械能轉(zhuǎn)換成電能D、聲轉(zhuǎn)換成超聲E、機械能轉(zhuǎn)換成輻射正確答案：B25.老年男性，腦卒中后右側(cè)肢體癱瘓，查體：右上肢肌張力輕度增加，肘關(guān)節(jié)被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時出現(xiàn)最小的阻力，按修訂的Ashworth痙攣分級標(biāo)準(zhǔn)，患者應(yīng)評為A、0級B、1級C、2級D、3級E、4級正確答案：B答案解析：按修訂的Ashworth痙攣分級標(biāo)準(zhǔn)，被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時出現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放，為1級。26.男34歲。于8月來診，1天來腹瀉，嘔吐，水樣便多次，不伴腹痛、發(fā)熱、尿量明顯減少。病前曾食海鮮。體檢：T36．8℃，BP40／0mmHg，脈細(xì)速，神志淡漠，眼眶內(nèi)陷，聲音嘶啞。診斷應(yīng)首先考慮A、中毒性痢疾B、沙門菌食物中毒C、霍亂D、嗜鹽菌食物中毒E、病毒性腸炎正確答案：C27.缺鐵性貧血時血清鐵飽和度應(yīng)該是A、<18%B、25%C、33%D、20%正確答案：A28.下列哪些運動不適合老年人選擇A、慢跑B、散步C、冷水浴D、百米短跑E、游泳正確答案：D29.某女，22歲，自幼有心悸、氣急及唇色發(fā)紺，曾被確診為法洛四聯(lián)癥，今來婚前檢查門診。下述哪項是正確的A、因疾病嚴(yán)重而勸其不結(jié)婚B、可結(jié)婚，不宜妊娠C、可生育，但需加強孕期檢查D、醫(yī)學(xué)認(rèn)為應(yīng)禁止結(jié)婚E、需先做絕育手術(shù)方可結(jié)婚正確答案：B30.大葉性肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)見于病變的（）。A、消散期之初B、充血期C、病變?nèi)藾、消散期E、實變期正確答案：E答案解析：大葉性肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)見于病變的實變期。31.女性，41歲，3天前感咽部發(fā)癢，近1天出現(xiàn)聲嘶，咳嗽。查體可見喉部水腫、充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷是A、流行性感冒B、支氣管炎C、病毒性咽喉炎D、肺炎E、肺結(jié)核正確答案：C32.細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的先決條件是()A、有傳播途徑B、細(xì)菌在被污染的食物中大量繁殖并產(chǎn)生大量毒素C、夏秋季節(jié)，氣溫較高D、機體抵抗力力降低E、有傳染源正確答案：B33.居民姚某園腦血管意外而致偏癱，已接受家庭病床服務(wù)。社區(qū)護士對該病人的家訪屬于A、急診性家訪B、連續(xù)照顧性家訪C、評估性家訪D、治療性家訪E、以上均不是正確答案：B34.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的主要區(qū)別是A、斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)B、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前外方C、斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹壁肌肉薄弱有關(guān)D、斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進入陰囊E、斜疝白內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精縈發(fā)展正確答案：E35.患者男，22歲，前額、胸背部起皮疹2年，丘疹中央為明顯擴大的毛囊口，可擠出黃白色內(nèi)容物，最可能的診斷是（）。A、痤瘡樣藥疹B、痤瘡C、花斑癬D、酒渣鼻E、玫瑰糠疹正確答案：B答案解析：根據(jù)患者的年齡（青年），皮損好發(fā)部位（前額、胸背部）及典型的表現(xiàn)（丘疹、毛囊口擴大、可擠出內(nèi)容物），首先考慮診斷為痤瘡。36.化膿性中耳炎引起的顳骨并發(fā)癥是指A、迷路炎B、頸部貝佐爾德膿腫C、巖錐炎D、慢性乳突炎E、周圍性面癱正確答案：B答案解析：化膿性中耳炎及乳突炎可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥，重者危及生命，顱外并發(fā)癥最常見的有耳后骨膜下膿腫、頸部貝佐爾德(Bezold)膿腫、迷路炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、巖錐炎等，有人主張將迷路炎、周圍性面神經(jīng)麻痹、巖錐炎及慢性乳突炎另立一類，稱之為顳骨并發(fā)癥。37.以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是A、典型偏頭痛的先兆最常見的為視覺先兆B、70％以上的偏頭痛患者為女性C、普通偏頭痛是最常見的偏頭痛類型D、絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病E、壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動脈可使頭痛程度加重正確答案：E38.基礎(chǔ)代謝率是判斷甲狀腺功能亢進病情程度的良好指標(biāo)，其計算公式是A、基礎(chǔ)代謝率=脈率×脈壓-111B、基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）×1