2025年中藥學(xué)副高題庫(kù)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某患者癥見(jiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干，治宜選用的藥物是A.柴胡B.升麻C.葛根D.薄荷答案：A解析：柴胡苦辛微寒，歸肝膽經(jīng)，善解半表半里之邪，為治少陽(yáng)證（寒熱往來(lái)、胸脅苦滿）的要藥，符合題干癥狀。升麻主升陽(yáng)舉陷，葛根解肌退熱偏陽(yáng)明經(jīng)，薄荷疏散風(fēng)熱偏肺肝，均非少陽(yáng)證首選。2.下列哪味中藥炮制后可增強(qiáng)止血作用？A.地榆炭B.生地黃C.熟地黃D.鮮地黃答案：A解析：地榆生用涼血瀉火，炒炭后鞣質(zhì)和鈣含量增加，能收縮血管、縮短凝血時(shí)間，增強(qiáng)止血作用。生地黃清熱涼血，熟地黃滋陰補(bǔ)血，鮮地黃清熱生津，均無(wú)炭藥的止血增強(qiáng)特性。3.關(guān)于中藥“十八反”的配伍禁忌，下列哪組藥物不屬于相反范疇？A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與丹參D.人參與五靈脂答案：D解析：“十八反”明確“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。人參與五靈脂屬“十九畏”范疇（人參最怕五靈脂），故D為正確選項(xiàng)。4.某慢性腎炎患者，癥見(jiàn)水腫尿少、腰膝酸軟，兼見(jiàn)畏寒肢冷，宜選用的利水滲濕藥是A.澤瀉B.豬苓C.茯苓D.附子答案：C解析：茯苓甘淡平，歸心脾腎經(jīng)，既能利水滲濕，又能健脾寧心?；颊咚[尿少為水濕內(nèi)停，腰膝酸軟、畏寒肢冷屬脾腎陽(yáng)虛，茯苓利水而不傷正，且可配伍附子等溫陽(yáng)藥增強(qiáng)療效。澤瀉、豬苓利水作用強(qiáng)但無(wú)健脾之功，附子屬溫里藥非利水藥。5.馬錢(qián)子炮制常用的方法是A.酒炙B.醋炙C.砂炒或油炸D.蜜炙答案：C解析：馬錢(qián)子主要毒性成分為士的寧（番木鱉堿），砂炒或油炸可使士的寧結(jié)構(gòu)破壞，含量降低約15%-35%，同時(shí)保留有效成分馬錢(qián)子堿，從而降低毒性。酒炙、醋炙多用于增強(qiáng)活血或疏肝作用，蜜炙多用于潤(rùn)肺止咳，均非馬錢(qián)子常規(guī)炮制法。6.下列哪項(xiàng)不屬于中藥歸經(jīng)的確定依據(jù)？A.藥物的性味B.藥物的形態(tài)C.藥物的療效D.臟腑經(jīng)絡(luò)理論答案：B解析：歸經(jīng)是藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，主要依據(jù)包括藥物療效（如杏仁止咳歸肺經(jīng)）、臟腑經(jīng)絡(luò)理論（如柴胡入肝膽經(jīng)）及藥物特性（如辛入肺、酸入肝）。藥物形態(tài)（如根、莖、葉）與歸經(jīng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。7.治療血熱妄行所致的吐血、衄血，首選的藥物配伍是A.白及配三七B.大薊配小薊C.蒲黃配五靈脂D.艾葉配阿膠答案：B解析：大薊、小薊均性涼，歸心肝經(jīng)，功善涼血止血，兼能散瘀，為血熱出血證的常用對(duì)藥。白及配三七偏收斂止血兼化瘀，用于虛損出血；蒲黃配五靈脂（失笑散）主活血止痛；艾葉配阿膠溫經(jīng)止血，用于虛寒出血。8.下列哪味中藥的主要有效成分屬于蒽醌類(lèi)？A.黃芪B.大黃C.人參D.甘草答案：B解析：大黃的主要有效成分為蒽醌類(lèi)衍生物（如大黃酸、大黃素），具有瀉下、抗菌作用。黃芪含皂苷類(lèi)，人參含人參皂苷（三萜皂苷），甘草含甘草甜素（三萜皂苷），均非蒽醌類(lèi)。9.某患者因過(guò)食生冷出現(xiàn)脘腹冷痛、嘔吐泄瀉，宜選用的藥物是A.附子B.干姜C.肉桂D.吳茱萸答案：B解析：干姜辛熱，歸脾胃心肺經(jīng)，長(zhǎng)于溫中散寒，為脾胃寒證要藥，尤善治脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。附子回陽(yáng)救逆力強(qiáng)，肉桂溫腎助陽(yáng)，吳茱萸主疏肝下氣，均非脾胃虛寒首選。10.關(guān)于中藥毒性的現(xiàn)代研究，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.馬錢(qián)子的毒性成分主要是士的寧B.烏頭的毒性成分主要是雙酯型生物堿C.雷公藤的毒性與二萜類(lèi)化合物有關(guān)D.朱砂的毒性主要來(lái)自有機(jī)汞答案：D解析：朱砂主要成分為硫化汞（HgS），其毒性源于汞離子的蓄積，而非有機(jī)汞。有機(jī)汞多存在于被污染的魚(yú)類(lèi)中。其余選項(xiàng)均正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列哪些藥物炮制后可降低毒性？A.半夏（姜礬制）B.川烏（水煮）C.斑蝥（米炒）D.麻黃（蜜炙）答案：ABC解析：姜礬制半夏可降低半夏蛋白（致嘔成分）活性；水煮川烏使雙酯型烏頭堿（毒性強(qiáng)）轉(zhuǎn)化為單酯型（毒性降低）；米炒斑蝥可吸附斑蝥素（劇毒），減少對(duì)胃腸刺激。蜜炙麻黃主要是潤(rùn)肺止咳，非降低毒性。2.下列屬于“妊娠禁忌藥”中“禁用藥”的是A.麝香B.桃仁C.巴豆D.紅花答案：AC解析：妊娠禁用藥多為毒性強(qiáng)、作用峻猛之品，如麝香（開(kāi)竅通經(jīng)）、巴豆（峻下冷積）；慎用藥包括活血祛瘀（桃仁、紅花）、行氣破滯等作用較緩者。3.下列藥物中，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用的是A.杜仲B.續(xù)斷C.桑寄生D.狗脊答案：ABCD解析：杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷；桑寄生祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；狗脊補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、祛風(fēng)濕，均符合題干要求。4.下列關(guān)于中藥配伍“相使”的描述，正確的是A.以一種藥物為主，另一種為輔B.輔藥能提高主藥的療效C.如黃芪配茯苓D.如石膏配知母答案：ABC解析：相使指主輔配伍，輔藥增強(qiáng)主藥療效（如黃芪補(bǔ)氣利水為主，茯苓利水健脾為輔，增強(qiáng)黃芪利水效果）；石膏配知母屬相須（同類(lèi)相須，增強(qiáng)清熱），故D錯(cuò)誤。5.下列哪些中藥的主要藥理作用包括調(diào)節(jié)免疫？A.黃芪B.人參C.當(dāng)歸D.甘草答案：ABCD解析：黃芪多糖、人參皂苷、當(dāng)歸多糖、甘草甜素均有免疫調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)或抑制免疫反應(yīng)，符合現(xiàn)代研究結(jié)論。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述炮制對(duì)中藥藥性的影響機(jī)制。答案：①改變四氣五味：如黃連生用苦寒，姜汁炙后苦寒稍減，增強(qiáng)和胃止嘔；②調(diào)整升降浮沉：如酒炙大黃（生大黃沉降，酒炙后引藥上行，清上焦實(shí)熱）；③影響歸經(jīng)：如醋炙香附（引藥入肝，增強(qiáng)疏肝作用）；④改變毒性：如砂炒馬錢(qián)子降低士的寧含量；⑤增強(qiáng)或改變功效：如蜜炙百部增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳，炒炭地榆增強(qiáng)止血。2.試述“寒者熱之”的治則在中藥應(yīng)用中的體現(xiàn)。答案：“寒者熱之”指針對(duì)寒證（實(shí)寒或虛寒）采用溫?zé)嵝运幬镏委?。①?shí)寒證：如外感風(fēng)寒表實(shí)證，用麻黃、桂枝（辛溫解表）；中焦實(shí)寒（脘腹冷痛），用干姜、高良姜（溫中散寒）。②虛寒證：如脾腎陽(yáng)虛（畏寒肢冷、泄瀉），用附子、肉桂（溫腎助陽(yáng)）配黨參、白術(shù)（健脾益氣），體現(xiàn)“益火之源以消陰翳”。需注意寒證有表里、虛實(shí)之分，用藥需區(qū)分溫散（實(shí)寒）與溫補(bǔ)（虛寒），避免溫燥傷陰。3.舉例說(shuō)明中藥“七情配伍”中“相畏”與“相殺”的區(qū)別及臨床意義。答案：相畏指一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除（如半夏畏生姜，生姜能減輕半夏毒性）；相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用（如生姜?dú)胂亩荆?。二者是同一配伍關(guān)系的兩個(gè)角度（A畏B=B殺A）。臨床意義：①降低毒性：如炮制附子用甘草、黑豆（甘草殺附子毒）；②擴(kuò)大用藥范圍：使有毒藥物安全用于臨床（如半夏配生姜用于濕痰咳嗽）；③指導(dǎo)配伍禁忌：避免相惡（降低療效）或相反（增毒）。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者，男，58歲，有糖尿病史10年，近2月出現(xiàn)口渴多飲（日飲水約3000ml）、多食易饑（每日進(jìn)食5-6餐）、小便頻數(shù)（夜尿4-5次）、形體消瘦、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為“消渴（氣陰兩虛證）”。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出2種針對(duì)該證型的核心藥物，并說(shuō)明其功效。（2）若患者兼見(jiàn)手足心熱、失眠多夢(mèng)，可加用哪味藥物？簡(jiǎn)述理由。答案：（1）核心藥物：①黃芪：甘微溫，歸脾肺經(jīng)，補(bǔ)氣升陽(yáng)、生津養(yǎng)血。氣能生津，氣旺則津生，針對(duì)氣陰兩虛之“氣”虛；②麥冬：甘微苦微寒，歸心肺胃經(jīng)，養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩。針對(duì)“陰”虛，潤(rùn)肺胃之陰以止渴。二者配伍，氣陰雙補(bǔ)，符合消渴基本病機(jī)（陰虛為本，燥熱為標(biāo)）。（2）加用知母：知母苦甘寒，歸肺胃腎經(jīng)，清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥。患者手足心熱（陰虛火旺）、失眠多夢(mèng)（心腎不交），知母既能清腎火（滋腎陰），又能清心除煩（入心經(jīng)），與麥冬、黃芪配伍，增強(qiáng)滋陰清熱、寧心安神之效。案例2：某中藥注射劑臨床使用中出現(xiàn)多例過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、血壓下降。經(jīng)檢測(cè)，該注射劑含黃芩苷（主要有效成分）、聚山梨酯80（增溶劑）、苯甲醇（抑菌劑）。問(wèn)題：（1）分析可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的成分及機(jī)制。（2）提出3項(xiàng)降低該注射劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的改進(jìn)措施。答案：（1）可能致過(guò)敏成分及機(jī)制：①聚山梨酯80：作為非離子型表面活性劑，可激活補(bǔ)體系統(tǒng)（產(chǎn)生C3a、C5a過(guò)敏毒素），誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)；②苯甲醇：可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成半抗原-載體復(fù)合物，引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)；③黃芩苷：雖為有效成分，但大分子雜質(zhì)（如蛋白質(zhì)、多糖）可能殘留，作為變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體。（2）改進(jìn)