(2025年)三基護(hù)理試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌包的使用原則，正確的是A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.打開后未用完的物品可保留24小時(shí)C.無菌包外只需標(biāo)注滅菌日期D.取用物品時(shí)可跨越無菌區(qū)域2.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回瓶?jī)?nèi)B.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接從滴管下端放液至正常高度D.更換輸液器重新穿刺4.胰島素注射的最佳部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌下緣D.臀部外上象限5.采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，拔針后需按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間是A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘6.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后48小時(shí)內(nèi)C.昏迷患者D.生活完全不能自理的慢性病患者7.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.協(xié)助患者取仰臥位D.禁忌漱口9.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm10.下列哪項(xiàng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高12.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml13.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得A.0分B.1分C.2分D.3分14.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的控制目標(biāo)是A.<7.8mmol/LB.<8.5mmol/LC.<9.0mmol/LD.<10.0mmol/L15.護(hù)理記錄中“PIO”模式的“O”指A.問題B.措施C.結(jié)果D.評(píng)價(jià)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.穿刺點(diǎn)滲液E.肢體活動(dòng)受限2.過敏性休克的急救措施包括A.立即停止致敏藥物輸入B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈滴注地塞米松10-20mgE.監(jiān)測(cè)生命體征，記錄尿量3.壓瘡的高危人群包括A.長(zhǎng)期臥床患者B.肥胖患者C.營(yíng)養(yǎng)不良患者D.意識(shí)清醒但活動(dòng)受限者E.大小便失禁患者4.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的是A.鼻飼前需確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)D.鼻飼后立即翻身拍背E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管5.心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標(biāo)包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓≥60mmHg三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無菌操作的基本原則。2.列出發(fā)熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（女性患者）。4.糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)內(nèi)容有哪些？5.簡(jiǎn)述術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義及實(shí)施方法。四、案例分析題（15分）患者男性，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，律齊，R22次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。主訴“胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、大汗”。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，嗎啡3mg靜脈注射，尿激酶150萬U靜脈滴注（30分鐘內(nèi)），阿司匹林300mg嚼服，低分子肝素5000IU皮下注射q12h。問題：（1）該患者目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）（2）針對(duì)尿激酶靜脈滴注的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（5分）（3）如何觀察患者是否出現(xiàn)溶栓再通的指征？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.A5.C6.D7.A8.C9.C10.C11.B12.C13.B14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.ABC5.ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.無菌操作基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，有效期內(nèi)使用；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品一旦取出未使用，不可放回?zé)o菌容器；⑥懷疑或已污染的物品立即更換。2.發(fā)熱患者護(hù)理要點(diǎn)：①病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次）、脈搏、呼吸，記錄熱型；②降溫措施：物理降溫（溫水擦浴、冰袋）或藥物降溫，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右）；④口腔護(hù)理：每日2-3次，防止感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣被，保持干燥；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。3.導(dǎo)尿術(shù)（女性）注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染；②操作前解釋目的，取得配合；③患者取仰臥位，兩腿屈膝外展；④消毒順序：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口）；⑤插入深度：4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；⑦膀胱高度膨脹且極度虛弱者，首次放尿不超過1000ml，避免虛脫或血尿；⑧留置導(dǎo)尿者，保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲。4.胰島素注射健康指導(dǎo)：①注射部位選擇：腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂三角肌下緣、臀部，輪換注射（同一部位間隔2cm以上）；②注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③劑量核對(duì)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，使用1ml注射器或胰島素筆；④注射方法：皮膚消毒后，捏起皮膚（45°角）或垂直進(jìn)針（≥4mm針頭需捏皮），推藥后停留10秒再拔針；⑤低血糖預(yù)防：注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，外出攜帶糖果；⑥儲(chǔ)存方法：未開封者2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，4周內(nèi)用完。5.術(shù)后早期活動(dòng)意義：①促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；②增加肺活量，減少肺不張、肺炎；③促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連、腹脹；④利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留；⑤緩解患者焦慮，促進(jìn)康復(fù)。實(shí)施方法：術(shù)后6-8小時(shí)（全麻清醒、生命體征平穩(wěn)后）協(xié)助床上翻身；術(shù)后第1日坐起或床邊活動(dòng)（需有人攙扶）；術(shù)后第2-3日根據(jù)耐受情況逐步增加活動(dòng)量（如室內(nèi)行走）；活動(dòng)時(shí)注意觀察面色、呼吸、心率，避免過度勞累；有引流管者妥善固定，防止脫出。四、案例分析題（1）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、有效循環(huán)血量不足有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、出血（溶栓后）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與絕對(duì)臥床有關(guān)；⑤焦慮：與疾病威脅及環(huán)境陌生有關(guān)。（2）尿激酶靜脈滴注護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制滴速（30分鐘內(nèi)滴完），使用輸液泵精確計(jì)時(shí)；②用藥前檢查藥液有無渾濁、沉淀，現(xiàn)配現(xiàn)用；③觀察有無出血傾向（皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、血尿、黑便等）；④監(jiān)測(cè)凝血功能（如APTT、纖維蛋白原）；⑤保持靜脈通路