(2025年)本科兒科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C2.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，雙肺可聞及固定細(xì)濕啰音。最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.補(bǔ)充水分D.觀察精神狀態(tài)答案：B3.1歲腹瀉患兒，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，血清鈉135mmol/L。判斷脫水性質(zhì)為A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.重度脫水答案：B4.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.與牛奶同服答案：C5.先天性心臟病患兒出現(xiàn)“差異性發(fā)紺”，提示可能的畸形是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：C6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫至36℃B.每小時(shí)提高箱溫1℃，逐步復(fù)溫C.先置于28℃暖箱，再每2小時(shí)升1℃D.立即放入37℃暖箱答案：B7.8個(gè)月嬰兒，診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期，最典型的骨骼改變是A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.O型腿答案：B8.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天答案：C9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥，最可能的并發(fā)癥是A.高血壓腦病B.急性腎衰竭C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.低鈉血癥答案：A10.過敏性紫癜患兒最常見的首發(fā)癥狀是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A11.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是A.每2小時(shí)測(cè)體溫1次B.置于中性溫度暖箱C.包裹厚棉被D.增加探視保暖答案：B12.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，且未接種過卡介苗，最可能的解釋是A.曾感染過結(jié)核桿菌B.接種卡介苗后反應(yīng)C.假陽性反應(yīng)D.近期結(jié)核感染答案：D13.麻疹患兒出疹順序正確的是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A14.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A15.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高熱患兒的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量，注意熱型；②物理降溫：溫水擦浴（避開胸腹部）、冰袋冷敷（前額、頸部、腋下）、退熱貼；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，注意劑量和間隔時(shí)間；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服溫水或口服補(bǔ)液鹽，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤觀察病情：有無寒戰(zhàn)、抽搐、意識(shí)改變，記錄出入量；⑥環(huán)境調(diào)整：室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣物，避免受涼；⑧飲食護(hù)理：給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激。2.列出維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期（激期）的主要臨床表現(xiàn)。答案：①骨骼改變：頭部（方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲）；胸部（肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、郝氏溝）；四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或側(cè)凸）。②肌肉松弛：肌張力低下，抬頭、坐、站、行走延遲，腹部膨隆呈“蛙腹”。③神經(jīng)精神癥狀：易激惹、煩躁、夜驚、多汗（與室溫?zé)o關(guān)），枕禿。④其他：免疫功能低下，易患呼吸道感染。3.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的早期識(shí)別要點(diǎn)。答案：①體溫異常：體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；②反應(yīng)差：嗜睡、拒乳、不哭、活動(dòng)減少；③皮膚改變：黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)，皮膚發(fā)花、硬腫、出血點(diǎn)；④循環(huán)改變：面色蒼白、四肢末梢涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（＞3秒）；⑤呼吸異常：呼吸急促、暫停或不規(guī)則；⑥其他：腹脹、嘔吐、腹瀉，肝脾腫大，體重不增或下降。4.急性腹瀉患兒補(bǔ)液時(shí)，如何判斷口服補(bǔ)液鹽（ORS）的效果？答案：①脫水癥狀改善：前囟、眼窩凹陷恢復(fù)，皮膚彈性好轉(zhuǎn)；②尿量增加：每小時(shí)尿量＞1-2ml/kg；③精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)：由煩躁或萎靡轉(zhuǎn)為安靜、反應(yīng)靈敏；④嘔吐減輕：能耐受口服補(bǔ)液，無頻繁嘔吐；⑤大便次數(shù)減少：腹瀉頻率降低，大便性狀變稠；⑥生命體征穩(wěn)定：心率、呼吸頻率恢復(fù)正常，血壓穩(wěn)定（年長(zhǎng)兒）。5.川崎病的主要護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？答案：①發(fā)熱觀察：持續(xù)時(shí)間、熱型（稽留熱或弛張熱），退熱效果；②皮膚黏膜：皮疹形態(tài)（多形性紅斑）、口腔黏膜充血（楊梅舌、唇干裂）、手足硬腫及指（趾）端膜狀脫皮；③心血管系統(tǒng)：有無心悸、心前區(qū)不適，聽診心音、心率（有無早搏），監(jiān)測(cè)心電圖（ST-T改變）、心肌酶；④并發(fā)癥觀察：冠狀動(dòng)脈瘤（通過心臟超聲監(jiān)測(cè)）、心肌梗死（面色蒼白、胸痛）；⑤藥物反應(yīng)：丙種球蛋白的過敏反應(yīng)（皮疹、呼吸急促），阿司匹林的胃腸道反應(yīng)（出血、黑便）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：口腔疼痛影響進(jìn)食時(shí)，給予溫涼流質(zhì)或軟食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患兒，男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重。查體：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素350μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，血型：患兒A型，母親O型。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：新生兒ABO溶血病（病理性黃疸）。（2）護(hù)理措施：①光照療法：?jiǎn)蚊婊螂p面藍(lán)光照射，保護(hù)雙眼及會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身1次，監(jiān)測(cè)箱溫（30-32℃）、濕度（55%-65%）；②藥物治療：遵醫(yī)囑使用免疫球蛋白（阻斷溶血）、白蛋白（結(jié)合游離膽紅素），觀察藥物反應(yīng)；③病情監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)膽紅素（經(jīng)皮或靜脈），記錄黃疸進(jìn)展（頭→軀干→四肢→手足心）；④維持循環(huán)：監(jiān)測(cè)心率、呼吸、尿量（每小時(shí)＞1ml/kg），預(yù)防膽紅素腦?。ㄓ^察有無嗜睡、拒乳、肌張力改變）；⑤健康教育：向家長(zhǎng)解釋病因及預(yù)后，指導(dǎo)母乳按需喂養(yǎng)，告知黃疸反復(fù)時(shí)及時(shí)就診。案例2：患兒，女，5歲，因“水腫3天，少尿1天”入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），顆粒管型（+）；血肌酐85μmol/L，補(bǔ)體C3降低。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）列出飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）診斷：急性腎小球腎炎（急性鏈球菌感染后腎炎）。（2）飲食護(hù)理要點(diǎn)：①限鹽：水腫、高血壓時(shí)，每日鹽攝入＜2g（或無鹽飲食），水腫消退、血壓正常后逐步恢復(fù)；②限水：少尿期嚴(yán)格限制入量（前1日尿量+不顯性失水300ml/m2）；③優(yōu)質(zhì)低蛋白：急性期蛋白質(zhì)攝入0.5g/(kg·d)（以牛奶、雞蛋、瘦肉為主），氮質(zhì)血癥糾正后恢復(fù)正常；④高糖、高維生素：提供足夠熱量（120-150kcal/(kg·d)），多吃新鮮蔬菜、水果（血鉀正常時(shí)）；⑤避免高鉀食物：少尿期禁食香蕉、橘子、菠菜等，監(jiān)測(cè)血鉀；⑥飲食形態(tài)：給予清淡、易消化的軟食，避免辛辣、油膩。案例3：患兒，男，2歲，因“反復(fù)皮疹3天，腹痛1天”就診。皮疹主要分布于雙下肢及臀部，為紫紅色斑丘疹，壓之不褪色，部分融合成片。查體：T37.8℃，腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便隱血（+），血常規(guī)：血小板150×10?/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）列出皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。答案：（1）診斷：過敏性紫癜（腹型）。（2）皮膚護(hù)理重點(diǎn)：①觀察皮疹：記錄形態(tài)、數(shù)量、部位及進(jìn)展（是否波及上肢、軀干），