【2025年】醫(yī)院感染預防與控制知識考試題與標準答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入患者病房準備為其測量體溫B.從治療車拿取無菌紗布準備為患者換藥C.為患者發(fā)放口服藥物前D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備調整輸液滴速答案：D2.某ICU使用過氧化氫等離子體滅菌器對不耐熱手術器械滅菌，監(jiān)測發(fā)現生物指示劑未達滅菌效果，最可能的原因是？A.器械清洗后未完全干燥B.滅菌循環(huán)時間縮短5分鐘C.裝載量未超過艙體容積80%D.器械包裝使用棉質包布答案：A3.對耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者實施隔離時，病室物品表面消毒應首選？A.含氯消毒劑（500mg/L）B.過氧乙酸（0.2%）C.含氯消毒劑（1000mg/L）D.季銨鹽類消毒劑答案：C4.下列哪種情況無需更換無菌手套？A.手套被患者血液污染B.完成單患者深靜脈穿刺后C.手套指尖出現肉眼可見破損D.從污染區(qū)域操作轉為清潔區(qū)域操作前答案：B5.關于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于化學性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體培養(yǎng)基C.過期的頭孢類注射液D.使用后的一次性手術衣答案：A6.某醫(yī)院新生兒室連續(xù)3日出現3例表皮葡萄球菌血流感染，菌株同源性檢測提示同源，應首先采取的措施是？A.關閉新生兒室并全面消毒B.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓C.立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程D.對所有新生兒進行鼻腔拭子篩查答案：C7.空氣傳播疾病患者轉運時，患者應佩戴？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通棉布口罩D.無需佩戴口罩答案：A8.關于內鏡清洗消毒，下列操作錯誤的是？A.診療結束后2小時內進行清洗B.活檢鉗使用后立即放入酶洗液中浸泡C.十二指腸鏡采用2%戊二醛浸泡10分鐘D.清洗槽每日工作結束后用含氯消毒劑消毒答案：C9.某手術患者術后第3日體溫38.5℃，切口紅腫滲液，滲出液培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，最可能的醫(yī)院感染類型是？A.表淺手術部位感染B.深部手術部位感染C.器官/腔隙感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：A10.中心靜脈導管（CVC）置管時，鋪無菌單應覆蓋至？A.僅患者胸部區(qū)域B.患者全身（從頭部到腳部）C.穿刺點周圍30cm范圍D.患者上半身及床沿答案：B11.關于消毒產品管理，下列哪項符合要求？A.使用過期但未開封的75%乙醇B.戊二醛浸泡內鏡時監(jiān)測濃度每日1次C.購買無衛(wèi)生許可證的含氯消毒片D.紫外線燈使用1000小時后未更換答案：B12.對MRSA定植患者進行護理時，下列操作錯誤的是？A.接觸患者前使用速干手消毒劑B.共用血壓計后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.操作時穿戴一次性隔離衣D.護理另一名患者前更換手套答案：B（應使用1000mg/L含氯消毒液）13.新生兒暖箱表面清潔消毒的頻率是？A.每8小時1次B.每日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時消毒答案：B14.關于醫(yī)院感染監(jiān)測，下列哪項屬于目標性監(jiān)測？A.全院住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率B.ICU導管相關血流感染發(fā)病率C.門診患者呼吸道感染發(fā)生率D.醫(yī)務人員職業(yè)暴露發(fā)生率答案：B15.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的評價指標包括？A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部皮膚完整性D.手表面菌落數答案：ABCD2.下列哪些情況需執(zhí)行接觸隔離？A.艱難梭菌感染患者B.水痘患者C.VRE定植患者D.多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者答案：ACD3.滅菌質量的物理監(jiān)測應記錄哪些參數？A.溫度B.壓力C.時間D.濕度答案：ABC4.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD5.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括？A.醫(yī)務人員手傳播B.污染的醫(yī)療器械C.輸入污染的血液制品D.空調系統(tǒng)污染答案：ABCD6.關于口罩使用，正確的做法是？A.接觸經空氣傳播患者時佩戴N95口罩B.外科口罩潮濕后及時更換C.口罩佩戴時確保鼻夾貼緊鼻梁D.重復使用一次性醫(yī)用口罩答案：ABC7.下列哪些屬于高度危險性物品？A.手術器械B.胃腸鏡C.導尿管D.體溫表答案：AC8.抗菌藥物管理的核心策略包括？A.限制特殊使用級抗菌藥物處方權B.開展細菌耐藥監(jiān)測C.推行圍手術期預防用藥規(guī)范D.對醫(yī)務人員進行培訓答案：ABCD9.新生兒室醫(yī)院感染防控重點包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.避免過度擁擠C.規(guī)范奶具消毒D.限制探視人員答案：ABCD10.關于醫(yī)療廢物收集，正確的操作是？A.感染性廢物使用黃色專用包裝袋B.病理性廢物需標注“病理性廢物”C.銳器盒裝滿3/4時封閉D.化學性廢物與感染性廢物混裝答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可代替洗手的情況是接觸患者體液后。（×）2.手術部位感染預防中，皮膚消毒范圍應至少包括切口周圍15cm。（√）3.紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過2米，照射時間30分鐘以上。（√）4.一次性使用醫(yī)療用品使用后可重復消毒再使用。（×）5.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識。（√）6.血液透析機每次使用后應用500mg/L含氯消毒液擦拭。（×）（應使用1000mg/L）7.醫(yī)院感染病例需在48小時內通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）8.新生兒臍部護理時，應從臍根向周圍環(huán)形消毒。（√）9.無菌物品存放架應距地面≥20cm，距墻≥5cm。（√）10.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應在2小時內啟動預防性用藥。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標準預防的主要措施有哪些？答案：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護裝備（如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）；③安全注射（包括規(guī)范穿刺、避免重復使用針頭）；④患者體液、血液等污染物的及時清理與消毒；⑤環(huán)境表面及醫(yī)療器械的清潔消毒；⑥呼吸道衛(wèi)生（如咳嗽禮儀）。3.列舉3種空氣消毒的常用方法及要求。答案：①紫外線燈照射：無人狀態(tài)下使用，照射時間≥30分鐘，燈管強度≥70μW/cm2；②過氧化氫噴霧消毒：濃度0.5%~1.0%，作用時間30~60分鐘；③空氣消毒機：連續(xù)運行或每日≥2次，每次≥60分鐘，需符合《消毒技術規(guī)范》要求。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？簡述感染性廢物的處理流程。答案：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性5類。感染性廢物處理流程：使用黃色專用包裝袋分層封扎→標注科室、日期→暫存于專用周轉箱→由有資質的醫(yī)療廢物處置單位48小時內運走→雙方簽字交接→處置單位進行高溫焚燒處理。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時同病種患者集中安置；②病室門口懸掛接觸隔離標識；③接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生；④操作時穿戴手套，可能污染時加穿隔離衣；⑤患者專用診療器械（如血壓計、體溫計），非專用器械用后1000mg/L含氯消毒液消毒；⑥患者分泌物、排泄物用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘后處理；⑦終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面；⑧加強醫(yī)務人員培訓及監(jiān)測。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內連續(xù)出現4例耐萬古霉素腸球菌（VRE）血流感染病例，經同源性檢測為同一克隆株。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據是什么？（2）應采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)定義為短時間內同一科室出現3例及以上同源性感染病例。（2）控制措施：①立即啟動暴發(fā)報告流程（2小時內向醫(yī)院感染管理部門報告，24小時內向衛(wèi)生行政部門報告）；②對所有ICU患者進行VRE篩查（鼻拭子、肛拭子）；③對確診/定植患者實施單間隔離，無單間時集中安置并標注隔離標識；④加強手衛(wèi)生監(jiān)管（安裝快速手消毒劑，每日監(jiān)測依從性）；⑤規(guī)范環(huán)境消毒（物體表面用1000mg/L含氯消毒液，每日3次；地面用2000mg/L含氯消毒液，每日2次）；⑥暫停新患者收入ICU直至流行控制；⑦對醫(yī)務人員進行VRE防控培訓；⑧檢查可能的傳播途徑（如中心靜脈導管操作、護理流程）；⑨追蹤消毒供應中心器械滅菌質量及復用診療器械的清洗消毒情況。案例2：某醫(yī)院手術室在對腔鏡器械進行滅菌效果監(jiān)測時，發(fā)現生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）培養(yǎng)陽性。問題：（1）分析可能的原因有哪些？（2）應采取哪些整改措施？答案：（1）可能原因：①器械清洗不徹底（殘留有機物影響滅菌劑穿透）；②滅菌參數未達標（如壓力、溫度、時間不足）；③滅菌器故障（如密封不嚴、蒸汽質量差）；④包裝不符合要求（如包布過厚、裝載過密影響蒸汽穿透）；⑤生物指示劑質量問題或培養(yǎng)條件錯誤。（2）整改措施：①立即停止使用