2025年中醫(yī)內(nèi)科學中級考試歷年練習題及答案一、選擇題1.哮病緩解期表現(xiàn)為肺脾氣虛證候者，宜選用A.左歸飲B.六君子湯C.六味地黃丸D.麥門冬湯E.大補陰丸答案：B解析：哮病緩解期肺脾氣虛證，治當健脾益氣，補土生金，方用六君子湯。左歸飲主要用于腎陰虛證；六味地黃丸滋補腎陰；麥門冬湯滋養(yǎng)肺胃，降逆和中；大補陰丸滋陰降火。故答案為B。2.下列哪項不是胸痹的治療法則A.活血化瘀B.辛溫通陽C.泄?jié)峄硖礑.溫補陽氣E.滋陰潤肺答案：E解析：胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。其治療原則應先治其標，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時可根據(jù)虛實標本的主次，兼顧同治。標實當瀉，針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機，活血化瘀，辛溫通陽，泄?jié)峄硖?；本虛宜補，權(quán)衡心臟陰陽氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補氣溫陽，滋陰益腎。滋陰潤肺并非胸痹的治療法則。故答案為E。3.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是A.肝、脾、膽B(tài).肝、脾、胃C.肝、脾、腎D.肺、脾、胃E.肺、肝、胃答案：B解析：胃痛的病位主要在胃，與肝、脾關(guān)系密切。胃主受納腐熟水谷，以和降為順；肝主疏泄，調(diào)暢氣機，助脾胃之氣升降；脾主運化，與胃相表里。若情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，或脾失健運，胃失和降，均可導致胃痛。故答案為B。4.眩暈的發(fā)生，與下列哪些臟腑關(guān)系最密切A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.肝、脾、腎D.肺、胃、腎E.心、脾、腎答案：C解析：眩暈的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。肝主疏泄，肝陽上亢可致眩暈；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血不足，清竅失養(yǎng)，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，蒙蔽清竅而發(fā)眩暈；腎主藏精，腎陰虧虛，髓海不足，或腎陽不足，不能溫煦脾陽，均可導致眩暈。故答案為C。5.水腫發(fā)病涉及的臟腑是A.心、肝、脾B.肝、脾、腎C.肺、脾、腎D.脾、腎、心E.肺、肝、腎答案：C解析：水腫的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；脾主運化水濕；腎主水，司開合。若肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙，即可導致水腫。故答案為C。二、A2型題1.患者，男，60歲。胸悶疼痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，倦怠乏力，納呆便溏，苔濁膩，脈滑。治療應首選A.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯B.枳實薤白桂枝湯C.血府逐瘀湯D.參附湯合右歸飲E.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，可診斷為胸痹之痰濁閉阻證。痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯，故見胸悶疼痛、痰多氣短；脾失健運，濕濁內(nèi)生，故肢體沉重、倦怠乏力、納呆便溏；苔濁膩、脈滑均為痰濁內(nèi)蘊之象。治療應通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，方選瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。枳實薤白桂枝湯用于胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹；血府逐瘀湯用于心血瘀阻之胸痹；參附湯合右歸飲用于心腎陽虛之胸痹；生脈散合人參養(yǎng)榮湯用于氣陰兩虛之胸痹。故答案為A。2.患者，女，45歲。反復胃脘疼痛6年，胃脘冷痛，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊。治療應首選A.理中丸B.良附丸C.香砂六君子湯D.失笑散合丹參飲E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：B解析：患者反復胃脘疼痛，胃脘冷痛，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊，可診斷為胃痛之寒邪客胃證。寒邪客胃，陽氣被遏，氣機阻滯，故胃脘冷痛；得溫則寒邪散，氣機通，疼痛減輕；口淡不渴，喜熱飲為寒象。治療應溫胃散寒，理氣止痛，方選良附丸。理中丸用于脾胃虛寒證；香砂六君子湯用于脾胃氣虛，痰阻氣滯證；失笑散合丹參飲用于瘀血停胃證；一貫煎合芍藥甘草湯用于胃陰虧耗證。故答案為B。3.患者，男，55歲。有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，勞動后尤甚，易外感，體倦乏力，惡風，舌苔薄白，脈細弱。治療首選A.玉屏風散B.桂枝湯C.補中益氣湯D.參蘇飲E.麻黃附子細辛湯答案：A解析：患者有慢性咳喘病史，平素易汗出，勞動后尤甚，易外感，體倦乏力，惡風，舌苔薄白，脈細弱，可診斷為自汗之肺衛(wèi)不固證。肺主皮毛，肺衛(wèi)不固，腠理疏松，津液外泄，故自汗；衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲，故易外感；體倦乏力，惡風為氣虛之象。治療應益氣固表，方選玉屏風散。桂枝湯用于營衛(wèi)不和之自汗；補中益氣湯用于中氣下陷證；參蘇飲用于氣虛外感風寒，內(nèi)有痰濕證；麻黃附子細辛湯用于素體陽虛，外感風寒證。故答案為A。4.患者，女，30歲。失眠多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細。治療應首選A.安神定志丸B.黃連阿膠湯C.琥珀多寐丸D.養(yǎng)心湯E.朱砂安神丸答案：A解析：患者失眠多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細，可診斷為不寐之心膽氣虛證。心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安，故失眠多夢，易于驚醒，膽怯心悸；氣短倦怠為氣虛之象；小便清長為陽虛之征。治療應益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，方選安神定志丸。黃連阿膠湯用于心腎不交證；琥珀多寐丸用于肝血不足，虛煩不眠證；養(yǎng)心湯用于心脾兩虛證；朱砂安神丸用于心火亢盛，陰血不足證。故答案為A。5.患者，男，40歲。肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。治療應首選A.防風湯B.烏頭湯C.薏苡仁湯D.白虎加桂枝湯E.雙合湯答案：B解析：患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊，可診斷為痹證之痛痹。寒邪兼夾風濕，留滯經(jīng)絡，閉阻氣血，故關(guān)節(jié)疼痛較劇，部位固定，遇寒痛甚，得熱痛緩；寒主收引，故關(guān)節(jié)屈伸不利；局部皮膚寒冷感為寒象。治療應散寒通絡，祛風除濕，方選烏頭湯。防風湯用于行痹；薏苡仁湯用于著痹；白虎加桂枝湯用于風濕熱痹；雙合湯用于痰瘀痹阻證。故答案為B。三、B1型題（1～2題共用備選答案）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.桑菊飲D.清營湯E.犀角地黃湯1.治療肺炎喘嗽風熱閉肺證，應首選答案：B解析：肺炎喘嗽風熱閉肺證，治當辛涼宣肺，清熱化痰，方選麻杏石甘湯。銀翹散主要用于風熱感冒；桑菊飲用于風溫初起，表熱輕證；清營湯用于熱入營分證；犀角地黃湯用于熱入血分證。故答案為B。2.治療肺炎喘嗽邪陷厥陰證，應首選答案：D解析：肺炎喘嗽邪陷厥陰證，治當平肝息風，清心開竅，方選清營湯合羚角鉤藤湯。故答案為D。（3～4題共用備選答案）A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.六磨湯D.枳實導滯丸E.保和丸3.治療肝氣郁結(jié)型聚證，應首選答案：A解析：肝氣郁結(jié)型聚證，治當疏肝解郁，行氣散結(jié)，方選柴胡疏肝散。逍遙散用于肝郁血虛脾弱證；六磨湯用于食滯痰阻型聚證；枳實導滯丸用于濕熱食積證；保和丸用于食積停滯證。故答案為A。4.治療食滯痰阻型聚證，應首選答案：C解析：食滯痰阻型聚證，治當理氣化痰，導滯散結(jié)，方選六磨湯。故答案為C。（5～6題共用備選答案）A.歸脾湯B.炙甘草湯C.參苓白術(shù)散D.補中益氣湯E.生脈散5.治療氣血不足型心悸，應首選答案：A解析：氣血不足型心悸，治當補血養(yǎng)心，益氣安神，方選歸脾湯。炙甘草湯用于陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證；參苓白術(shù)散用于脾胃虛弱，食少便溏證；補中益氣湯用于中氣下陷證；生脈散用于氣陰兩虛證。故答案為A。6.治療氣陰兩虛型胸痹，應首選答案：E解析：氣陰兩虛型胸痹，治當益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方選生脈散合人參養(yǎng)榮湯。故答案為E。四、X型題1.下列哪些是中風閉證的特點A.突然昏仆B.牙關(guān)緊閉C.口噤不開D.兩手握固E.大小便閉答案：ABCDE解析：中風閉證是指邪氣內(nèi)閉清竅，癥見突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙等。故答案為ABCDE。2.消渴的常見并發(fā)癥有A.肺癆B.白內(nèi)障、雀目、耳聾C.瘡癤、癰疽D.中風偏癱E.水腫答案：ABCDE解析：消渴病日久，可并發(fā)多種病證。肺失濡養(yǎng)，可并發(fā)肺癆；肝腎精血不足，不能上承耳目，可并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，可并發(fā)瘡癤、癰疽；陰虛燥熱，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡，蒙蔽清竅，可并發(fā)中風偏癱；腎陰虧損，腎陽不足，水液代謝失常，可并發(fā)水腫。故答案為ABCDE。3.下列哪些是郁證的臨床表現(xiàn)A.心情抑郁B.情緒不寧C.胸部滿悶D.脅肋脹痛E.咽中如有異物梗塞答案：ABCDE解析：郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。故答案為ABCDE。4.心悸的病因病機有A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪E.藥食不當答案：ABCDE解析：心悸的病因主要有體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)?。體質(zhì)虛弱，氣血不足，心失所養(yǎng)；飲食勞倦，損傷脾胃，氣血生化不足，或痰濕內(nèi)生，擾動心神；七情過激，可使心氣紊亂，心神不寧；感受外邪，如溫熱病邪，灼傷陰液，或風寒濕邪，內(nèi)舍于心，均可導致心悸；藥食不當，如過服溫燥劫陰之品，或誤食毒物，損傷心氣，也可引發(fā)心悸。故答案為ABCDE。5.黃疸的辨證要點有A.辨陽黃、陰黃B.辨陽黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨黃疸病勢輕重E.辨