2025年骨科護理學(xué)牽引護理卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于骨牽引與皮牽引的對比，正確的描述是A.骨牽引適用于成人短時間牽引B.皮牽引的牽引重量通常不超過3kgC.骨牽引通過骨骼直接牽引，牽引力大D.皮牽引需在骨皮質(zhì)鉆針固定2.下肢股骨髁上牽引時，進針點應(yīng)選擇A.髕骨上緣1cm水平向內(nèi)1cmB.髕骨上緣2cm水平向外2cmC.髕骨下緣2cm水平向內(nèi)1cmD.髕骨下緣1cm水平向外2cm3.牽引患者護理中，保持有效牽引的關(guān)鍵措施是A.每日檢查牽引繩是否與患肢長軸平行B.每2小時調(diào)整牽引重量1次C.牽引錘可隨意觸地以減輕患者不適D.患者可自行改變體位以緩解疲勞4.牽引針孔出現(xiàn)少量血性滲液時，正確的處理是A.立即拔除牽引針并重新定位B.用無菌棉簽擦凈滲液后覆蓋無菌敷料C.局部涂抹抗生素軟膏并加壓包扎D.增加酒精消毒頻率至每小時1次5.頸椎骨折行顱骨牽引時，牽引重量初始一般為A.1-2kgB.3-4kgC.5-6kgD.7-8kg6.預(yù)防牽引患者發(fā)生深靜脈血栓的關(guān)鍵護理措施是A.每日按摩患肢肌肉2次B.指導(dǎo)患者進行足背伸-跖屈運動C.牽引期間絕對臥床禁止活動D.每4小時使用氣壓治療儀30分鐘7.牽引患者出現(xiàn)足背皮膚蒼白、溫度降低、感覺減退，首先應(yīng)考慮A.牽引重量不足B.牽引繩過緊壓迫血管C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成8.皮牽引的禁忌證不包括A.皮膚破損或炎癥B.嚴重骨質(zhì)疏松C.兒童股骨干骨折D.下肢靜脈曲張9.牽引患者功能鍛煉的早期階段（傷后1-2周）應(yīng)重點進行A.骨折近端關(guān)節(jié)的主動活動B.骨折遠端關(guān)節(jié)的抗阻訓(xùn)練C.患肢肌肉的等長收縮D.患肢的被動關(guān)節(jié)活動10.關(guān)于牽引患者體位護理，錯誤的是A.股骨頸骨折行脛骨結(jié)節(jié)牽引時，患肢應(yīng)外展15-30°B.頸椎牽引時，床頭應(yīng)抬高15-30cm以對抗牽引C.下肢牽引時，足底部可放置足托板保持踝關(guān)節(jié)中立位D.顱骨牽引患者翻身時需保持頭部與軀干在同一軸線上11.牽引針孔感染的早期表現(xiàn)是A.針孔周圍皮膚紅腫、有膿性分泌物B.牽引針出現(xiàn)松動C.患者體溫升高至38.5℃以上D.患肢遠端感覺異常12.牽引患者出現(xiàn)“垂足”畸形的主要原因是A.跟腱攣縮B.腓總神經(jīng)受壓C.踝關(guān)節(jié)長期處于跖屈位D.小腿三頭肌萎縮13.骨盆牽引的主要目的是A.糾正脊柱側(cè)凸B.緩解腰椎間盤突出壓迫C.固定骨盆骨折D.促進髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)14.牽引重量調(diào)整的依據(jù)不包括A.患者體重B.骨折類型與移位程度C.牽引方式（皮牽引/骨牽引）D.患者主觀舒適度15.牽引期間需重點觀察的指標不包括A.患肢皮膚顏色與溫度B.患者飲食攝入量C.末梢毛細血管充盈時間D.患肢感覺與運動功能二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.牽引的主要目的包括A.復(fù)位骨折或脫位B.緩解肌肉痙攣C.固定患肢防止再損傷D.促進局部血液循環(huán)2.骨牽引的護理要點包括A.保持牽引針孔清潔干燥B.每日檢查牽引裝置的穩(wěn)定性C.定期測量患肢長度以評估牽引效果D.牽引重量可根據(jù)患者需求自行調(diào)整3.皮牽引的注意事項有A.牽引前需清潔皮膚并觀察有無過敏反應(yīng)B.牽引帶松緊度以能插入1-2指為宜C.牽引時間一般不超過4周D.兒童皮牽引重量可適當(dāng)超過5kg4.牽引患者預(yù)防壓瘡的措施包括A.每2小時協(xié)助翻身1次（軸線翻身）B.使用氣墊床或減壓床墊C.保持床單位清潔干燥無碎屑D.骨突部位每日用50%酒精按摩5.牽引期間功能鍛煉的原則是A.早期以肌肉等長收縮為主B.中期逐漸增加關(guān)節(jié)主動活動C.晚期強調(diào)抗阻訓(xùn)練和負重練習(xí)D.所有階段均需避免患肢負重6.牽引并發(fā)癥包括A.壓瘡B.關(guān)節(jié)僵硬C.牽引針孔感染D.墜積性肺炎7.顱骨牽引患者的護理重點是A.保持頭部制動，避免左右擺動B.觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)C.每日檢查牽引弓的螺母是否松動D.牽引重量可隨意調(diào)整以適應(yīng)患者舒適度8.牽引患者出現(xiàn)下肢腫脹的可能原因有A.牽引重量過大導(dǎo)致靜脈回流受阻B.深靜脈血栓形成C.低蛋白血癥D.患肢長期下垂9.牽引患者的心理護理措施包括A.向患者解釋牽引的必要性和注意事項B.鼓勵患者表達焦慮情緒并及時疏導(dǎo)C.指導(dǎo)家屬參與照顧以增強支持D.限制患者與外界交流以保持情緒穩(wěn)定10.牽引裝置的組成包括A.牽引繩B.牽引錘C.牽引弓（或牽引帶）D.滑輪三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述皮牽引與骨牽引的主要區(qū)別（從適用人群、牽引重量、固定方式、并發(fā)癥方面回答）。2.列舉牽引患者需重點觀察的5項內(nèi)容，并說明觀察方法。3.試述牽引患者預(yù)防足下垂的具體護理措施。4.簡述牽引期間功能鍛煉的分期及各期重點。5.分析牽引針孔感染的原因，并提出預(yù)防措施。四、案例分析題（共20分）患者，男，45歲，因“左股骨干骨折”收入院，行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引治療。入院第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)：①牽引針孔周圍皮膚紅腫，有少量黃色滲液；②左下肢明顯腫脹，皮溫高于對側(cè)；③足背動脈搏動減弱，患者主訴左足麻木。問題：1.分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因（8分）。2.針對上述問題，提出具體的護理措施（12分）。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.A12.C13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、簡答題1.主要區(qū)別：①適用人群：皮牽引適用于兒童、老年人或短期牽引（≤4周）；骨牽引適用于成人、需要大牽引力或長期牽引者。②牽引重量：皮牽引≤5kg；骨牽引為體重的1/7-1/10（約5-15kg）。③固定方式：皮牽引通過膠布/牽引帶固定于皮膚；骨牽引通過鋼針/牽引弓鉆入骨骼固定。④并發(fā)癥：皮牽引易出現(xiàn)皮膚過敏、壓瘡；骨牽引易發(fā)生針孔感染、鋼針松動。2.重點觀察內(nèi)容及方法：①末梢血運：觀察患肢皮膚顏色（蒼白/發(fā)紺）、溫度（與對側(cè)對比）、毛細血管充盈時間（按壓甲床后2秒內(nèi)恢復(fù)）。②感覺與運動：詢問患者有無麻木、疼痛，檢查足趾/手指主動活動能力。③牽引有效性：檢查牽引繩是否與患肢長軸平行，牽引錘是否懸空，滑輪是否靈活。④針孔/皮膚情況：觀察骨牽引針孔有無紅腫、滲液；皮牽引局部皮膚有無壓痕、水皰。⑤并發(fā)癥跡象：如足下垂（踝關(guān)節(jié)是否跖屈）、深靜脈血栓（下肢腫脹、皮溫升高）。3.預(yù)防足下垂措施：①使用足托板或中立位鞋固定踝關(guān)節(jié)于90°，避免長期跖屈。②每日進行踝關(guān)節(jié)被動背伸-跖屈活動（3-4次，每次10-15分鐘）。③指導(dǎo)患者主動進行足背伸運動（如“勾腳尖”），每次收縮保持5秒，重復(fù)20次。④定期檢查足托板位置，避免過緊壓迫。⑤加強小腿后側(cè)肌肉按摩，防止跟腱攣縮。4.功能鍛煉分期及重點：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主（如股四頭肌“繃勁”練習(xí)），促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)生允許下，逐步進行骨折遠端和近端關(guān)節(jié)的主動活動（如膝關(guān)節(jié)屈伸），避免影響骨折穩(wěn)定性。③晚期（傷后6周后）：骨折臨床愈合后，增加抗阻訓(xùn)練（如使用彈力帶）和部分負重練習(xí)（扶拐行走），恢復(fù)患肢功能。5.針孔感染原因：①未嚴格無菌操作（如針孔消毒不徹底）；②牽引針松動導(dǎo)致細菌侵入；③患者免疫力低下（如糖尿病）；④針孔滲液未及時清理。預(yù)防措施：①牽引前嚴格消毒皮膚，操作中無菌原則；②每日用75%酒精消毒針孔2次，覆蓋無菌敷料；③定期檢查牽引針松緊度（顱骨牽引弓螺母每周擰緊1次）；④觀察針孔周圍皮膚（紅腫、滲液及時處理）；⑤加強營養(yǎng)支持（高蛋白飲食），控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?。四、案例分析題1.可能原因：①針孔感染：牽引針孔紅腫、黃色滲液提示細菌感染（如金黃色葡萄球菌），可能因消毒不徹底或護理不當(dāng)導(dǎo)致。②深靜脈血栓（DVT）：下肢腫脹、皮溫高、足背動脈減弱，可能因牽引制動導(dǎo)致血流緩慢，血液高凝狀態(tài)引發(fā)血栓形成。③血管神經(jīng)受壓：牽引重量過大或牽引繩偏移，導(dǎo)致腘動脈/腓總神經(jīng)受壓，出現(xiàn)足背動脈減弱、足麻木。2.護理措施：①針孔感染處理：立即報告醫(yī)生；用無菌棉簽清除滲液，取滲液做細菌培養(yǎng)；用0.5%碘伏消毒針孔及周圍皮膚（范圍5cm），覆蓋無菌紗布；遵醫(yī)囑局部或全身使用抗生素（如頭孢類）。②DVT預(yù)防與處理：抬高患肢20-30°，促進靜脈回流；禁止按摩患肢（防止血栓脫落）；監(jiān)測下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm處），每日測量并記錄；遵醫(yī)囑查D-二聚體、下肢血管超聲；如確診DVT，需抗凝治療（低分子肝素），絕對臥床至血栓穩(wěn)定。③調(diào)整牽引裝置：檢查牽引繩是否與患肢長軸一致，牽引