2025年度護(hù)理部工作總結(jié)及2026年工作安排2025年，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促創(chuàng)新、保安全”為工作主線，緊密?chē)@醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，系統(tǒng)推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管控、人才梯隊(duì)建設(shè)、患者安全保障、優(yōu)質(zhì)服務(wù)深化及信息化賦能等重點(diǎn)工作，全年未發(fā)生重大護(hù)理安全事件，患者護(hù)理滿意度達(dá)98.6%，護(hù)理不良事件上報(bào)率同比提升15%，多項(xiàng)核心指標(biāo)達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)及2026年工作安排匯報(bào)如下：一、2025年度主要工作成效（一）以質(zhì)控體系優(yōu)化為核心，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵式提升1.分層質(zhì)控機(jī)制高效運(yùn)行。完善“護(hù)理部-片區(qū)-科室”三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立12個(gè)專項(xiàng)質(zhì)控小組（涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥護(hù)理、院感防控等），制定《2025年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）》，將指標(biāo)細(xì)化至216項(xiàng)可量化條目。全年開(kāi)展全院性質(zhì)控檢查12次、片區(qū)交叉檢查6次，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立“問(wèn)題-整改-追蹤”閉環(huán)臺(tái)賬，整改完成率99.2%。重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)中，壓瘡發(fā)生率從0.12%降至0.05%（Ⅰ期及以上），跌倒/墜床發(fā)生率從0.08‰降至0.03‰，導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管率從0.32‰降至0.18‰，均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2.PDCA循環(huán)深化應(yīng)用。選取“靜脈治療并發(fā)癥防控”“圍手術(shù)期護(hù)理交接缺陷”等8個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高影響的質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，組織專項(xiàng)培訓(xùn)3場(chǎng)，通過(guò)案例分析、工具使用指導(dǎo)等方式提升護(hù)士質(zhì)量改進(jìn)能力。其中“降低中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）發(fā)生率”項(xiàng)目，通過(guò)規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)流程、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同培訓(xùn)，將CRBSI發(fā)生率從1.2例/千導(dǎo)管日降至0.4例/千導(dǎo)管日，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)在省級(jí)護(hù)理質(zhì)量交流會(huì)上作典型發(fā)言。3.標(biāo)準(zhǔn)流程持續(xù)完善。結(jié)合臨床實(shí)際及行業(yè)規(guī)范更新，修訂《護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范（2025版）》，新增“人工氣道管理”“老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估”等12項(xiàng)流程；編制《急危重癥護(hù)理臨床路徑手冊(cè)》，覆蓋20種常見(jiàn)急危重癥，為基層護(hù)士提供標(biāo)準(zhǔn)化操作指引。（二）以人才梯隊(duì)建設(shè)為根本，夯實(shí)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)基礎(chǔ)1.分層培訓(xùn)精準(zhǔn)實(shí)施。針對(duì)N0-N4級(jí)護(hù)士（新入職護(hù)士至高級(jí)責(zé)任護(hù)士）制定差異化培訓(xùn)方案：N0級(jí)護(hù)士重點(diǎn)強(qiáng)化基礎(chǔ)操作及核心制度，全年完成規(guī)范化培訓(xùn)120學(xué)時(shí)，考核通過(guò)率100%；N1-N2級(jí)護(hù)士側(cè)重?？颇芰μ嵘?，開(kāi)展“內(nèi)科/外科護(hù)理核心技能”“急救技能強(qiáng)化”等專項(xiàng)培訓(xùn)24場(chǎng)，覆蓋1200人次；N3-N4級(jí)護(hù)士聚焦管理能力與科研思維培養(yǎng)，組織“護(hù)理質(zhì)量管理工具應(yīng)用”“循證護(hù)理實(shí)踐”等高級(jí)研修班6期，選派15名骨干參加國(guó)家級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)（涵蓋重癥、急診、腫瘤等8個(gè)方向），新增省級(jí)專科護(hù)士12名。2.帶教體系優(yōu)化升級(jí)。完善“雙導(dǎo)師制”（臨床導(dǎo)師+教學(xué)導(dǎo)師），為200名實(shí)習(xí)護(hù)士、50名進(jìn)修護(hù)士配備導(dǎo)師，制定《臨床帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，將帶教能力納入護(hù)士績(jī)效考核。全年開(kāi)展教學(xué)查房48次、病例討論60次，實(shí)習(xí)護(hù)士出科考核優(yōu)秀率達(dá)85%，進(jìn)修護(hù)士滿意度97.3%。3.激勵(lì)機(jī)制有效落實(shí)。修訂《護(hù)理人員績(jī)效考核方案》，將護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、科研成果等指標(biāo)與績(jī)效直接掛鉤；設(shè)立“護(hù)理創(chuàng)新獎(jiǎng)”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”等榮譽(yù)項(xiàng)目，全年評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士30名、創(chuàng)新案例10項(xiàng)，其中“便攜式傷口負(fù)壓吸引裝置改良”獲實(shí)用新型專利1項(xiàng)，激發(fā)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與創(chuàng)新動(dòng)力。（三）以患者安全為底線，構(gòu)建全流程風(fēng)險(xiǎn)防控體系1.不良事件管理規(guī)范化。修訂《護(hù)理不良事件上報(bào)與處理制度》，推行“非懲罰性”上報(bào)文化，通過(guò)線上系統(tǒng)（護(hù)理不良事件上報(bào)平臺(tái)）實(shí)現(xiàn)24小時(shí)即時(shí)上報(bào)，全年共上報(bào)不良事件426例（同比增加15%），其中Ⅰ級(jí)事件（警告事件）0例，Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）2例（均為藥物外滲未造成嚴(yán)重傷害）。針對(duì)上報(bào)事件開(kāi)展根本原因分析（RCA）28次，制定改進(jìn)措施56項(xiàng)，如“高警示藥品管理流程優(yōu)化”“夜間護(hù)理人力彈性調(diào)配方案”等，有效降低同類事件重復(fù)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)管控。聚焦圍手術(shù)期、藥物治療、管道護(hù)理等10個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，制定《高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作核查清單》，在手術(shù)室、ICU、急診科等重點(diǎn)科室推行“雙人核對(duì)+智能掃碼”雙確認(rèn)模式。全年開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)督查18次，發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題72項(xiàng)，未發(fā)生因核對(duì)錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)。3.安全文化氛圍濃厚。通過(guò)“護(hù)理安全月”“安全案例分享會(huì)”等活動(dòng)，組織全員學(xué)習(xí)《患者安全十大目標(biāo)》，開(kāi)展情景模擬演練（如用藥錯(cuò)誤應(yīng)急處理、患者跌倒急救）24場(chǎng)，覆蓋2000余人次，護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)急處置能力顯著提升。（四）以患者需求為導(dǎo)向，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1.?？谱o(hù)理特色凸顯。結(jié)合醫(yī)院“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒）建設(shè)，組建?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)：胸痛中心護(hù)理組優(yōu)化“急救-介入-康復(fù)”全流程護(hù)理，將D-to-B（doortoballoon）時(shí)間縮短至68分鐘（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)≤90分鐘）；產(chǎn)科護(hù)理組開(kāi)展“導(dǎo)樂(lè)分娩+產(chǎn)后康復(fù)”一體化服務(wù)，產(chǎn)婦滿意度達(dá)99.1%；腫瘤護(hù)理組推行“癌痛規(guī)范化管理+心理支持”模式，中重度癌痛控制率從82%提升至91%。2.延伸護(hù)理服務(wù)拓展。聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，為糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者提供居家護(hù)理指導(dǎo)。全年開(kāi)展居家訪視1200人次，電話隨訪8000人次，發(fā)放《居家護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》5000份，患者自我管理能力評(píng)分提高23%。3.智慧服務(wù)提質(zhì)增效。依托醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，上線“護(hù)理咨詢”“預(yù)約上門(mén)”等功能模塊，全年完成線上咨詢1.2萬(wàn)次、上門(mén)護(hù)理服務(wù)600例（涵蓋PICC維護(hù)、造口護(hù)理等10項(xiàng)高需求項(xiàng)目），服務(wù)評(píng)價(jià)滿意度98.9%。在門(mén)診推行“分時(shí)段預(yù)約+智能導(dǎo)診”，通過(guò)電子屏、小程序?qū)崟r(shí)推送候診信息，平均候診時(shí)間縮短25分鐘，患者投訴率同比下降40%。（五）以信息化建設(shè)為支撐，賦能護(hù)理管理高效轉(zhuǎn)型1.護(hù)理信息系統(tǒng)迭代升級(jí)。完成移動(dòng)護(hù)理終端（PDA）全院覆蓋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理評(píng)估、執(zhí)行單掃描、生命體征錄入等操作“床邊即時(shí)完成”，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間縮短30%；優(yōu)化電子護(hù)理病歷系統(tǒng)，新增“護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)”“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警”等模塊，自動(dòng)生成護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)表20類，為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。2.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)管理。建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控28項(xiàng)核心指標(biāo)（如護(hù)理操作及時(shí)率、護(hù)理記錄完整率），通過(guò)大數(shù)據(jù)分析定位薄弱環(huán)節(jié)。例如，通過(guò)分析“靜脈穿刺失敗率”數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士在兒童靜脈穿刺中問(wèn)題突出，針對(duì)性開(kāi)展“兒童靜脈穿刺專項(xiàng)培訓(xùn)”，失敗率從12%降至5%。3.遠(yuǎn)程協(xié)作能力提升。搭建“護(hù)理遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)”，與3家醫(yī)共體單位建立實(shí)時(shí)連接，全年開(kāi)展遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診45次，指導(dǎo)基層護(hù)士解決疑難護(hù)理問(wèn)題（如復(fù)雜傷口處理、危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)），推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉。二、存在的問(wèn)題與不足盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下短板：一是年輕護(hù)士臨床思維能力與復(fù)雜病情判斷能力有待加強(qiáng)，部分低年資護(hù)士在應(yīng)急處置中存在“重操作、輕評(píng)估”現(xiàn)象；二是區(qū)域護(hù)理發(fā)展不均衡，部分科室（如兒科、急診科）護(hù)理人力相對(duì)緊張，影響服務(wù)延伸深度；三是科研轉(zhuǎn)化能力不足，本年度立項(xiàng)的6項(xiàng)護(hù)理科研課題中，僅2項(xiàng)形成可推廣的臨床應(yīng)用成果；四是信息化系統(tǒng)的深度應(yīng)用仍有空間，如護(hù)理決策支持模塊的智能化水平需進(jìn)一步提升。三、2026年工作安排2026年，護(hù)理部將以“高質(zhì)量、精細(xì)化、智能化”為發(fā)展方向，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化質(zhì)量管控，構(gòu)建全周期護(hù)理質(zhì)量保障體系1.制定《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三年規(guī)劃（2026-2028）》，明確30項(xiàng)核心指標(biāo)的提升目標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率≤0.03%、導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管率≤0.15‰）。2.推廣“循證護(hù)理實(shí)踐”，組建循證護(hù)理小組，針對(duì)“老年患者營(yíng)養(yǎng)支持”“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防”等臨床問(wèn)題開(kāi)展系統(tǒng)評(píng)價(jià)，形成2-3項(xiàng)循證護(hù)理指南。3.強(qiáng)化片區(qū)質(zhì)控職能，將片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)納入護(hù)理部質(zhì)量分析會(huì)，建立“片區(qū)-科室”聯(lián)動(dòng)整改機(jī)制，確保問(wèn)題整改率100%。（二）聚焦能力提升，打造階梯式人才培養(yǎng)體系1.實(shí)施“青藍(lán)工程2.0”，為N0-N2級(jí)護(hù)士配備“一對(duì)一”導(dǎo)師，制定個(gè)性化成長(zhǎng)檔案，每季度開(kāi)展“成長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)”，考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦外出進(jìn)修。2.加強(qiáng)專科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，新增腫瘤、重癥、急診等方向?qū)？谱o(hù)士15名，組建“?？谱o(hù)理會(huì)診中心”，每周開(kāi)展全院疑難病例護(hù)理會(huì)診，提升?？茊?wèn)題解決能力。3.優(yōu)化培訓(xùn)模式，引入“虛擬仿真”“微課+翻轉(zhuǎn)課堂”等教學(xué)手段，開(kāi)發(fā)“急危重癥護(hù)理”“老年護(hù)理”等在線課程10門(mén)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)資源全院共享。（三）強(qiáng)化安全管理，完善多維度風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制1.升級(jí)護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)，增加“智能預(yù)警”功能（如高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用提醒、跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估預(yù)警），將預(yù)警信息實(shí)時(shí)推送至責(zé)任護(hù)士手機(jī)端。2.開(kāi)展“患者安全文化提升年”活動(dòng)，通過(guò)情景模擬、案例警示、安全知識(shí)競(jìng)賽等形式，強(qiáng)化全員安全意識(shí)；每季度組織“安全隱患排查月”，重點(diǎn)排查急救設(shè)備、高警示藥品管理等環(huán)節(jié)。3.建立“醫(yī)護(hù)藥技”多學(xué)科安全協(xié)作機(jī)制，每月召開(kāi)安全聯(lián)席會(huì)，共同討論圍手術(shù)期管理、高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用等跨專業(yè)問(wèn)題，形成協(xié)作共識(shí)。（四）拓展服務(wù)內(nèi)涵，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新1.深化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，新增“居家康復(fù)護(hù)理”“安寧療護(hù)”等服務(wù)項(xiàng)目，與保險(xiǎn)公司合作探索“護(hù)理服務(wù)包”付費(fèi)模式，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。2.打造“護(hù)理專科門(mén)診”品牌，開(kāi)設(shè)“造口傷口護(hù)理”“糖尿病足護(hù)理”“PICC維護(hù)”等?？崎T(mén)診，由副主任護(hù)師以上人員坐診，提供專業(yè)化、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。3.推進(jìn)“全人護(hù)理”理念落地，在產(chǎn)科、兒科、老年病科試點(diǎn)“心理護(hù)理專員”崗位，為患者及家屬提供心理評(píng)估、疏導(dǎo)等服務(wù)，全年完成心理評(píng)估5000人次。（五）加速數(shù)智融合，推動(dòng)護(hù)理管理效能升級(jí)1.推進(jìn)護(hù)理信息系統(tǒng)與醫(yī)院HIS、LIS、PACS系統(tǒng)深度集成，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)一次錄入、多系統(tǒng)共享”，減少重復(fù)勞動(dòng)；開(kāi)發(fā)“護(hù)理決策支持模塊”，基于患者生理指標(biāo)、用藥信息等自動(dòng)生成護(hù)理建議，輔助護(hù)士精準(zhǔn)決策。2.建設(shè)“護(hù)理大數(shù)據(jù)中心”，定期發(fā)布《護(hù)理質(zhì)量白皮書(shū)》，通過(guò)趨勢(shì)分析、對(duì)標(biāo)分析等方法，為醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐；探索“護(hù)理人力智能調(diào)配”，根據(jù)患者數(shù)量、病情危重程度等動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人力，提升資源利用效率。3.加強(qiáng)信息化培訓(xùn)，開(kāi)展“護(hù)理信息化操作競(jìng)賽”“智能設(shè)備使用工作坊”等活動(dòng)，提升護(hù)士信息素養(yǎng)，確保全員熟練掌握信息化工具的應(yīng)用。（六）推動(dòng)科研創(chuàng)新，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化與學(xué)術(shù)交流1.組建“護(hù)理科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”，選拔10名科研骨干，與高校、科研機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展聯(lián)合攻關(guān)，重點(diǎn)聚焦“慢性病護(hù)理管理”“智能護(hù)理設(shè)備研發(fā)”等領(lǐng)域，力爭(zhēng)申報(bào)省級(jí)以上課題3項(xiàng)，發(fā)表SC