2025年度醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，在醫(yī)院黨委行政的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促創(chuàng)新、優(yōu)服務(wù)”為核心目標(biāo)，圍繞患者安全、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域系統(tǒng)推進(jìn)各項(xiàng)工作，全年未發(fā)生重大護(hù)理安全事件，患者滿意度達(dá)96.8%，護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分較2024年提升4.2%，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的護(hù)理支撐。現(xiàn)將年度工作情況總結(jié)如下，并結(jié)合現(xiàn)存問題提出2026年工作計(jì)劃。一、2025年度工作總結(jié)（一）以安全為底線，構(gòu)建全周期質(zhì)量管控體系全年聚焦“患者安全十大目標(biāo)”，通過“制度優(yōu)化-過程管控-持續(xù)改進(jìn)”閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量整體提升。一是修訂完善《護(hù)理核心制度實(shí)施細(xì)則（2025版）》，重點(diǎn)細(xì)化圍手術(shù)期、危重癥、老年患者等9類高風(fēng)險(xiǎn)人群的護(hù)理規(guī)范，新增“多學(xué)科安全核查清單”，將用藥錯(cuò)誤、跌倒/墜床等6項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防措施納入標(biāo)準(zhǔn)化流程。二是深化三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)效能，護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病房質(zhì)控員三級(jí)每月開展交叉檢查，全年完成專項(xiàng)檢查28次，覆蓋全院42個(gè)護(hù)理單元，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的“靜脈治療導(dǎo)管維護(hù)不規(guī)范”“護(hù)理記錄完整性不足”等問題，運(yùn)用PDCA循環(huán)實(shí)施整改，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率從98.5%提升至100%，院內(nèi)難免壓瘡發(fā)生率降至0.12‰（2024年為0.28‰）。三是建立護(hù)理不良事件非懲罰性上報(bào)機(jī)制，全年上報(bào)事件216例，同比增加32%，通過根因分析（RCA）制定改進(jìn)措施47項(xiàng)，其中“輸血流程優(yōu)化”“高警示藥品雙標(biāo)識(shí)管理”等措施在全院推廣，輸血錯(cuò)誤事件實(shí)現(xiàn)零發(fā)生。（二）以培養(yǎng)為核心，打造分層分類人才梯隊(duì)針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍年輕化（30歲以下護(hù)士占比58%）、專科化需求凸顯的特點(diǎn)，構(gòu)建“新護(hù)士-成長(zhǎng)型護(hù)士-?？谱o(hù)士-護(hù)理骨干”四級(jí)培養(yǎng)體系。新護(hù)士培訓(xùn)方面，實(shí)施“3+6+12”規(guī)范化培訓(xùn)（3個(gè)月集中實(shí)訓(xùn)、6個(gè)月科室輪訓(xùn)、12個(gè)月跟師帶教），全年培訓(xùn)新入職護(hù)士112名，考核通過率98.2%，其中23人獲“優(yōu)秀學(xué)員”稱號(hào)；成長(zhǎng)型護(hù)士（工作3-5年）重點(diǎn)強(qiáng)化臨床思維與應(yīng)急能力，開展“案例討論工作坊”“急救技能擂臺(tái)賽”等活動(dòng)42場(chǎng)，6名護(hù)士在省級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽中獲二等獎(jiǎng)。專科護(hù)士培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)突破，選派18名骨干赴北京、上海等地進(jìn)修，新增危重癥、急診、糖尿病等專科護(hù)士32名（總數(shù)達(dá)126人），占比提升至18.7%；成立“?？谱o(hù)士會(huì)診中心”，全年開展跨科室會(huì)診268例，解決復(fù)雜傷口、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等疑難問題，平均縮短患者住院日1.5天。護(hù)理骨干層面，選拔12名高年資護(hù)士擔(dān)任“護(hù)理導(dǎo)師”，負(fù)責(zé)年輕護(hù)士帶教與科室質(zhì)控，其中4人參與編寫《臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)圖解》，2人獲“省級(jí)護(hù)理先進(jìn)工作者”稱號(hào)。（三）以需求為導(dǎo)向，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新升級(jí)緊扣“以患者為中心”理念，從細(xì)節(jié)入手優(yōu)化服務(wù)鏈條。在門診護(hù)理方面，針對(duì)老年患者增多（65歲以上占比41%）的特點(diǎn)，推出“一站式導(dǎo)診服務(wù)”，設(shè)置老年護(hù)理專崗，配備智能助行器、大字版指引手冊(cè)等工具，門診候診時(shí)間平均縮短25分鐘；在病房護(hù)理中，推廣“個(gè)性化護(hù)理方案”，針對(duì)手術(shù)患者制定“術(shù)前心理疏導(dǎo)+術(shù)中保溫管理+術(shù)后快速康復(fù)”全流程方案，患者術(shù)后首次下床時(shí)間平均提前6小時(shí)，疼痛評(píng)分降低1.2分；在延伸護(hù)理領(lǐng)域，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目至12項(xiàng)（新增PICC居家維護(hù)、造口護(hù)理等），全年完成上門服務(wù)386例，患者滿意度99.1%；聯(lián)合社工部成立“護(hù)理人文關(guān)懷小組”，開展“生日祝?！薄翱祻?fù)故事會(huì)”等活動(dòng)152場(chǎng)，幫助28名腫瘤患者緩解焦慮情緒。此外，針對(duì)兒科、產(chǎn)科等特殊科室，推出“家長(zhǎng)課堂”“分娩預(yù)演”等特色服務(wù)，兒科靜脈穿刺一次性成功率從89%提升至95%，產(chǎn)科自然分娩率提高4.3%。（四）以技術(shù)為支撐，加速智慧護(hù)理場(chǎng)景應(yīng)用依托醫(yī)院信息化建設(shè)整體規(guī)劃，推動(dòng)護(hù)理工作從“經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)型。一是升級(jí)護(hù)理電子病歷系統(tǒng)，新增“護(hù)理評(píng)估智能推薦”“護(hù)理措施自動(dòng)關(guān)聯(lián)”功能，護(hù)士書寫時(shí)間減少30%，數(shù)據(jù)完整性提升至99.5%；二是引入智能護(hù)理設(shè)備，在ICU、急診科配備智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)滴速自動(dòng)調(diào)節(jié)、余量預(yù)警，全年避免輸液外滲事件42起；在老年病科試點(diǎn)智能防跌倒監(jiān)測(cè)床墊，通過壓力傳感實(shí)時(shí)預(yù)警，跌倒事件下降60%；三是開發(fā)“護(hù)理管理駕駛艙”，集成質(zhì)量指標(biāo)、人力配置、培訓(xùn)考核等23項(xiàng)核心數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與智能分析，為排班優(yōu)化、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供決策支持。例如，通過分析手術(shù)日護(hù)理人力需求，調(diào)整手術(shù)室與外科病房護(hù)士彈性排班方案，人力使用效率提升20%，護(hù)士加班時(shí)長(zhǎng)減少15%。（五）存在的問題與不足盡管年度目標(biāo)基本達(dá)成，但對(duì)照高質(zhì)量發(fā)展要求，仍存在三方面短板：一是護(hù)理質(zhì)量區(qū)域不平衡，外科系統(tǒng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)率（95.6%）顯著高于部分內(nèi)科科室（88.2%），主要因內(nèi)科患者病情復(fù)雜、年輕護(hù)士占比高，培訓(xùn)覆蓋深度不足；二是?？谱o(hù)理品牌影響力有限，目前僅危重癥護(hù)理在區(qū)域內(nèi)形成一定知名度，腫瘤護(hù)理、慢病管理等專科尚未形成特色優(yōu)勢(shì)；三是信息化應(yīng)用深度不夠，部分系統(tǒng)功能（如護(hù)理大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)分析）仍處于初級(jí)階段，尚未完全釋放數(shù)據(jù)價(jià)值；四是高年資護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑待完善，50歲以上護(hù)士占比16%，現(xiàn)有晉升通道側(cè)重管理崗位，技術(shù)專家崗位設(shè)置不足，部分人員存在職業(yè)倦怠。二、2026年工作計(jì)劃2026年，護(hù)理部將以“強(qiáng)基提質(zhì)、創(chuàng)牌賦能、數(shù)智轉(zhuǎn)型”為主線，重點(diǎn)圍繞以下五方面開展工作：（一）深化質(zhì)量安全管理，筑牢護(hù)理安全屏障1.完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系：修訂《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2026版）》，增加“老年綜合評(píng)估”“多藥管理”等新興領(lǐng)域指標(biāo)，將分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、管道滑脫率等10項(xiàng)核心指標(biāo)納入季度考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效、護(hù)士評(píng)優(yōu)直接掛鉤。2.強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管控：針對(duì)內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)理短板，組建“內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升小組”，通過“一對(duì)一”幫扶、案例共享、專題培訓(xùn)等方式，力爭(zhēng)6月底前將內(nèi)科護(hù)理指標(biāo)達(dá)標(biāo)率提升至92%以上；重點(diǎn)加強(qiáng)圍化療期、血液凈化等特殊護(hù)理環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，推廣“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-預(yù)防措施-效果評(píng)價(jià)”全流程管理。3.優(yōu)化不良事件管理：升級(jí)上報(bào)系統(tǒng)功能，增加“事件類型智能分類”“改進(jìn)措施庫推薦”模塊，每季度發(fā)布《護(hù)理安全白皮書》，選取典型案例開展全院警示教育，目標(biāo)將嚴(yán)重不良事件發(fā)生率控制在0.05‰以內(nèi)。（二）優(yōu)化人才培養(yǎng)機(jī)制，激發(fā)隊(duì)伍內(nèi)生動(dòng)力1.構(gòu)建分層培養(yǎng)體系：制定《護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃（2026-2030）》，明確“初級(jí)護(hù)士（0-3年）-責(zé)任護(hù)士（4-8年）-專科護(hù)士（9年以上）-臨床護(hù)理專家”四級(jí)成長(zhǎng)路徑，配套培訓(xùn)課程、考核標(biāo)準(zhǔn)與薪酬激勵(lì)。2026年重點(diǎn)推進(jìn)“臨床護(hù)理專家”崗位試點(diǎn)，選拔10名具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、科研能力的高年資護(hù)士，負(fù)責(zé)疑難病例會(huì)診、護(hù)理查房及教學(xué)指導(dǎo)，試點(diǎn)科室優(yōu)先開放科研資源與外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。2.提升?？谱o(hù)士效能：擴(kuò)大?？谱o(hù)士培養(yǎng)范圍，新增腫瘤護(hù)理、慢病管理2個(gè)?？品较?，計(jì)劃培養(yǎng)40名?？谱o(hù)士（總數(shù)達(dá)166人）；成立“?？谱o(hù)士聯(lián)盟”，定期組織跨科室病例討論、多學(xué)科會(huì)診，目標(biāo)全年完成會(huì)診400例以上，推動(dòng)?？谱o(hù)理技術(shù)在全院普及。3.強(qiáng)化培訓(xùn)資源建設(shè)：打造“護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中心”，配備虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)，開展“情景模擬+案例分析+操作考核”三位一體培訓(xùn)；與高校合作開發(fā)“護(hù)理微課程”資源庫，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、人文溝通等200門課程，實(shí)現(xiàn)護(hù)士自主學(xué)習(xí)、精準(zhǔn)提升。（三）打造?？谱o(hù)理品牌，提升學(xué)科影響力1.聚焦重點(diǎn)?？仆黄疲阂晕Ｖ匕Y護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科打造“急危重癥護(hù)理中心”，建立“院前急救-急診搶救-ICU監(jiān)護(hù)-術(shù)后康復(fù)”全鏈條護(hù)理模式，目標(biāo)將危重癥患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率降低10%；重點(diǎn)培育腫瘤護(hù)理品牌，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科制定“腫瘤患者全程護(hù)理方案”，提供心理支持、癥狀管理、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)，力爭(zhēng)年內(nèi)形成1-2項(xiàng)可推廣的特色技術(shù)。2.深化多學(xué)科協(xié)作：推動(dòng)護(hù)理人員參與多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，在糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢病管理中，由?？谱o(hù)士擔(dān)任“個(gè)案管理師”，負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃、協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、跟蹤隨訪效果，目標(biāo)覆蓋患者1000例以上，提升慢病控制率。3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與科研：鼓勵(lì)護(hù)士參與國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，全年計(jì)劃發(fā)表核心期刊論文15篇，申報(bào)廳局級(jí)以上課題3項(xiàng)；支持護(hù)理人員參與指南/專家共識(shí)編寫，爭(zhēng)取主導(dǎo)或參與1項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，提升學(xué)科話語權(quán)。（四）加速數(shù)智化轉(zhuǎn)型，賦能護(hù)理高效發(fā)展1.升級(jí)智慧護(hù)理平臺(tái)：與信息科協(xié)作開發(fā)“護(hù)理大數(shù)據(jù)分析模塊”，整合電子病歷、護(hù)理評(píng)估、設(shè)備監(jiān)測(cè)等多源數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)性分析（如通過患者年齡、病情、手術(shù)類型預(yù)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)），提前72小時(shí)發(fā)出預(yù)警提示，指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。2.拓展智能設(shè)備應(yīng)用：在全院推廣智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)（覆蓋80%病房），新增智能護(hù)理機(jī)器人（用于藥品配送、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)），目標(biāo)減少護(hù)士非護(hù)理工作時(shí)間20%；在老年病科、康復(fù)科試點(diǎn)“智能護(hù)理床”，集成生命體征監(jiān)測(cè)、體位自動(dòng)調(diào)節(jié)等功能，降低護(hù)理人力消耗。3.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”擴(kuò)面：將服務(wù)項(xiàng)目增至18項(xiàng)（新增安寧療護(hù)、居家康復(fù)指導(dǎo)等），優(yōu)化線上預(yù)約、評(píng)估、隨訪流程，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”護(hù)理服務(wù)無縫銜接，全年計(jì)劃完成上門服務(wù)600例以上。（五）深化人文護(hù)理內(nèi)涵，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)1.優(yōu)化全流程服務(wù)細(xì)節(jié)：在門診增設(shè)“護(hù)理便民驛站”，提供血壓測(cè)量、健康咨詢、失物保管等服務(wù)；在病房推行“護(hù)理服務(wù)承諾制”，明確入院接待、檢查陪檢、出院指導(dǎo)等10項(xiàng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過“患者滿意度電子測(cè)評(píng)”實(shí)時(shí)反饋改進(jìn)。2.加強(qiáng)護(hù)理人文培訓(xùn)：開展“共情溝通”“危機(jī)干預(yù)”等專題培訓(xùn)，提升護(hù)士心理疏導(dǎo)能力；設(shè)立“護(hù)理人文獎(jiǎng)”，每季度評(píng)選“最溫暖護(hù)理瞬間”，通過院刊、公眾號(hào)宣