醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度(2篇)第一章總則與法律依據(jù)1.1立法與政策溯源本制度以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》為剛性上位法，同步對接《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（WS/T512—2016）》等行業(yè)技術(shù)規(guī)范，確保任何條款均可在現(xiàn)行法律框架內(nèi)直接援引。1.2事件分級(jí)與適用范圍本制度所稱“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。依據(jù)國家衛(wèi)健委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，將事件劃分為Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）、Ⅳ級(jí)（一般）四級(jí)，適用于醫(yī)院院區(qū)、分院、醫(yī)聯(lián)體成員單位、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及外派醫(yī)療隊(duì)全部業(yè)務(wù)場景。1.3管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早溯源”五早閉環(huán)；確保2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，6小時(shí)內(nèi)完成院內(nèi)應(yīng)急指揮體系激活，12小時(shí)內(nèi)完成首例病例流行病學(xué)調(diào)查，24小時(shí)內(nèi)完成全員感控再培訓(xùn)；將事件對正常醫(yī)療秩序的沖擊控制在10%以內(nèi)，院內(nèi)感染“零外溢”。第二章組織體系與職責(zé)邊界2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)醫(yī)院黨委對突發(fā)事件處置負(fù)總責(zé)，書記與院長為“雙組長”。下設(shè)“1+8”指揮專班：——應(yīng)急辦公室（院辦兼）：統(tǒng)籌信息、公文、對外發(fā)布；——醫(yī)療救治組（醫(yī)務(wù)部）：床位統(tǒng)籌、專家組調(diào)度、診療方案更新；——院感防控組（院感科）：劃定“紅橙黃綠”四區(qū)、監(jiān)督消毒、職業(yè)暴露處置；——核酸篩查與檢驗(yàn)組（檢驗(yàn)科）：樣本接收、檢測產(chǎn)能動(dòng)態(tài)匹配、陽性復(fù)核；——物資保障組（后勤中心）：耗材、藥品、生活物資三級(jí)儲(chǔ)備；——安保交通組（保衛(wèi)科）：封控通道、密接人員轉(zhuǎn)運(yùn)秩序、防暴恐；——信息輿情組（宣傳科）：2小時(shí)內(nèi)完成“一張圖讀懂”推送，12小時(shí)內(nèi)召開首場新聞發(fā)布會(huì)；——紀(jì)檢督查組（紀(jì)委）：對推諉、瞞報(bào)、漏報(bào)啟動(dòng)“一案雙查”，24小時(shí)內(nèi)提交問責(zé)建議；——善后與心理干預(yù)組（工會(huì)、精神心理科）：員工、患者、家屬分級(jí)心理干預(yù)。2.2崗位職責(zé)清單采用“職責(zé)顆粒度到事項(xiàng)”原則，每條職責(zé)后附“未完成追責(zé)條款”。示例：醫(yī)務(wù)部主任：①每日8:00前向市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處報(bào)告在院患者數(shù)、空床數(shù)、呼吸機(jī)可用數(shù)；②若遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)一次，扣發(fā)當(dāng)月績效50%，并取消年度評(píng)優(yōu)。2.3專家?guī)炫c梯隊(duì)建設(shè)建立“5+3+1”專家?guī)欤?名國家級(jí)主委級(jí)別顧問、30名省級(jí)副高以上專業(yè)組長、100名院內(nèi)業(yè)務(wù)骨干；每年4月、10月兩次盲演考核，末位10%淘汰，空缺崗位48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。第三章監(jiān)測、預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.1多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測哨點(diǎn)發(fā)熱門診、腸道門診、急診、兒科、ICU、檢驗(yàn)科、放射科、藥房、職工保健科、第三方保潔公司、醫(yī)院食堂、太平間等12個(gè)哨點(diǎn)全部接入“智慧公衛(wèi)”API，體溫≥37.3℃、腹瀉≥3次/日、皮疹、黃疸、不明原因肺炎、職業(yè)暴露、異常死亡等18項(xiàng)指標(biāo)自動(dòng)抓取。3.2預(yù)警閾值與顏色編碼采用“閾值+趨勢”雙維度：紅色（Ⅰ級(jí)）：同一潛伏期內(nèi)3例以上關(guān)聯(lián)病例，或1例死亡；橙色（Ⅱ級(jí)）：2例關(guān)聯(lián)病例，或1例重癥；黃色（Ⅲ級(jí)）：1例不明原因疾病，或2小時(shí)內(nèi)同類癥狀≥5例；藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）：國家、省、市通報(bào)外地輸入風(fēng)險(xiǎn)，但本院尚未發(fā)現(xiàn)病例。3.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具引入WHO推薦的“ECDC快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模板”，結(jié)合本院歷史數(shù)據(jù)，設(shè)置“人口密度、疫苗接種率、基礎(chǔ)疾病占比、醫(yī)療冗余度、輿情熱度”5項(xiàng)修正參數(shù)，由信息科用Python封裝為院內(nèi)“RAv1.0”小程序，自動(dòng)生成風(fēng)險(xiǎn)分值與建議措施，評(píng)估報(bào)告10分鐘內(nèi)推送至指揮組長手機(jī)端。第四章信息報(bào)告與信息發(fā)布4.1報(bào)告路徑與時(shí)限首診醫(yī)生→科室疫情聯(lián)絡(luò)員（5分鐘）→醫(yī)務(wù)部值班室（10分鐘）→醫(yī)院應(yīng)急辦（20分鐘）→市疾控中心&市衛(wèi)健委（2小時(shí)）。任何環(huán)節(jié)超時(shí)1分鐘，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)送短信+微信+電話三重提醒，并抄送紀(jì)委。4.2報(bào)告內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化采用“7+3”要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人群、癥狀、初步診斷、已采取措施、資源需求；附3張圖：患者發(fā)病前14天活動(dòng)軌跡圖、科室樓層布局圖、密接人員樹狀圖。模板固化在電子病歷“公衛(wèi)突發(fā)事件”入口，未填寫完整無法打印病歷。4.3對外信息發(fā)布嚴(yán)格執(zhí)行“三審三?！保鹤迦恕麄骺浦魅巍t(yī)院新聞發(fā)言人→黨委書記；任何個(gè)人擅自接受媒體采訪，給予記過以上處分；官方微博、微信、抖音、視頻號(hào)統(tǒng)一使用“藍(lán)底白字”模板，字體、字號(hào)、醫(yī)院LOGO、二維碼位置全部固定，防止P圖篡改。第五章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程5.1Ⅰ級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)由市委書記、市長同時(shí)簽發(fā)命令，醫(yī)院立即進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)”狀態(tài)：①封閉院區(qū)：只保留南門一個(gè)出入口，人車分流雙通道；②騰空床位：48小時(shí)內(nèi)騰空整棟內(nèi)科樓，提供600張應(yīng)急床位，其中60張ICU；③分區(qū)管理：紅區(qū)（確診）、橙區(qū)（疑似）、黃區(qū)（密接）、綠區(qū)（普通患者），物理隔斷使用防火彩鋼板，高度到頂，設(shè)單向門禁；④人員集結(jié)：全體職工取消休假，24小時(shí)內(nèi)返院，交通不便者由醫(yī)院包車接回；⑤物資調(diào)用：啟用“物資銀行”制度，與5家藥企、3家器械供應(yīng)商簽訂“無合同先供貨”協(xié)議，事后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)簽合同；⑥信息化：啟用“云HIS”備份服務(wù)器，確保若主數(shù)據(jù)中心被污染，30秒內(nèi)切換；⑦后勤保障：食堂取消堂食，統(tǒng)一配送“三色盒飯”，紅區(qū)醫(yī)務(wù)人員三餐由機(jī)器人送達(dá)。5.2Ⅱ級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)由市長簽發(fā)命令：①暫停擇期手術(shù)，保留急診、腫瘤、孕產(chǎn)婦、兒科綠色通道；②發(fā)熱門診留觀室擴(kuò)充3倍，檢驗(yàn)科PCR儀由6臺(tái)增至18臺(tái)；③院感科每日兩次環(huán)境核酸采樣，重點(diǎn)部位：電梯按鈕、門把手、水龍頭、鼠標(biāo)、鍵盤、病歷夾；④啟動(dòng)“兩點(diǎn)一線”閉環(huán)管理：職工集中居住在醫(yī)院旁兩家協(xié)議酒店，酒店到院區(qū)點(diǎn)對點(diǎn)班車，座位固定，掃碼乘車。5.3Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)響應(yīng)由醫(yī)院自行啟動(dòng)，報(bào)市衛(wèi)健委備案：Ⅲ級(jí)：增派預(yù)檢分診人員，高懸“進(jìn)入院區(qū)請自覺佩戴口罩”提示；Ⅳ級(jí)：加強(qiáng)癥狀監(jiān)測，儲(chǔ)備一周用量的一級(jí)防護(hù)用品。5.4現(xiàn)場處置SOP（1）病例發(fā)現(xiàn)：首診醫(yī)生在“發(fā)熱閉環(huán)管理”模塊點(diǎn)擊“疑似事件”按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)患者醫(yī)?？?，防止患者離院；（2）標(biāo)本采集：護(hù)士使用“雙條碼”系統(tǒng)，一管一碼，采樣后立即裝入透明密封袋，外層噴灑75%酒精；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測：檢驗(yàn)科收到樣本后，在生物安全二級(jí)加強(qiáng)型實(shí)驗(yàn)室操作，3小時(shí)內(nèi)出首檢結(jié)果，陽性樣本由副高以上人員雙復(fù)核；（4）流調(diào)溯源：院感流調(diào)隊(duì)使用“騰訊會(huì)議+執(zhí)法記錄儀”遠(yuǎn)程訪談，全程錄像，4小時(shí)內(nèi)完成核心信息，8小時(shí)內(nèi)完成軌跡拼圖；（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：陽性患者由負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療，駕駛員穿二級(jí)防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)后車輛用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，30分鐘后清水擦凈，再紫外線照射1小時(shí)；（6）終末消毒：采用“過氧化氫霧化+含氯消毒”雙通道，消毒前后用ATP生物熒光檢測儀判定合格值≤100RLU；（7）醫(yī)療廢物：雙層鵝頸結(jié)+“新冠”標(biāo)識(shí)，稱重后掃碼上傳省固廢系統(tǒng)，48小時(shí)內(nèi)由醫(yī)廢中心收運(yùn)。第六章院感控制與技術(shù)方案6.1建筑布局改造圖提供CAD圖紙編號(hào)：YBGF202305，含氣流走向、壓差表、門禁點(diǎn)位；紅區(qū)15Pa、橙區(qū)10Pa、黃區(qū)5Pa、綠區(qū)常壓，壓差低于設(shè)定值5Pa時(shí)，后勤平臺(tái)自動(dòng)報(bào)警。6.2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)級(jí)別紅區(qū)：醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+面屏+連體防護(hù)服+雙層手套+防水靴套+正壓頭罩（插管操作時(shí)）；橙區(qū)：醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+面屏+分體防護(hù)服+雙層手套+防水靴套；黃區(qū)：醫(yī)用外科口罩+工作帽+隔離衣+單層手套；綠區(qū)：醫(yī)用外科口罩。6.3穿脫流程可視化在清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分別安裝43寸豎屏，循環(huán)播放本院自編“十二步穿、十六步脫”視頻，地面貼1.5米間距腳??；設(shè)“雙人監(jiān)督崗”，未按流程執(zhí)行，現(xiàn)場糾偏并登記，三次違規(guī)停崗培訓(xùn)。6.4職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱每樓層配置2套，含0.1%苯扎溴銨溶液、75%酒精、無菌棉簽、防水創(chuàng)可貼、PE手套、暴露評(píng)估表；暴露后10分鐘內(nèi)完成局部處理，2小時(shí)內(nèi)口服預(yù)防用藥，24小時(shí)內(nèi)完成血清學(xué)基線檢測。第七章醫(yī)療救治與分級(jí)診療7.1床位動(dòng)態(tài)池建立“電子床位看板”，實(shí)時(shí)顯示空床、占床、預(yù)出院、消殺中、待維修狀態(tài)；ICU床位預(yù)留20%作為“戰(zhàn)時(shí)機(jī)動(dòng)”，每日6:00、18:00兩次更新，數(shù)據(jù)同步至市衛(wèi)健委“床位云”。7.2診療方案迭代機(jī)制每出現(xiàn)1例新變異株，醫(yī)務(wù)部牽頭在24小時(shí)內(nèi)完成與國家最新版方案差異比對，更新本院“診療路徑vX.X”，路徑嵌入電子病歷，醫(yī)生未按路徑開醫(yī)囑，系統(tǒng)彈窗提醒并強(qiáng)制填寫原因。7.3重癥早期識(shí)別“五步法”①吸空氣時(shí)SpO2＜93%；②RR≥30次/分；③PaO2/FiO2≤300mmHg；④肺部影像24小時(shí)進(jìn)展＞50%；⑤乳酸＞2mmol/L；滿足2項(xiàng)即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，4小時(shí)內(nèi)完成氣管插管評(píng)估。7.4出院與隨訪標(biāo)準(zhǔn)采用“國家+補(bǔ)充”雙標(biāo)準(zhǔn)：符合國家出院標(biāo)準(zhǔn)外，增加“糞便、尿液、環(huán)境”三樣本核酸檢測陰性，出院后第3、7、14天由社區(qū)醫(yī)生上門采樣，醫(yī)院遠(yuǎn)程視頻隨訪，數(shù)據(jù)接入“市健康云”。第八章物資、后勤與財(cái)務(wù)保障8.1三級(jí)儲(chǔ)備基數(shù)一級(jí)：科室戰(zhàn)備柜，滿足4小時(shí)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；二級(jí)：醫(yī)院總倉，滿足3天；三級(jí)：協(xié)議企業(yè)代儲(chǔ)，滿足30天；每月25號(hào)“物資盤點(diǎn)日”，采用“掃碼+稱重+拍照”三維核驗(yàn)，誤差＞1%即啟動(dòng)問責(zé)。8.2應(yīng)急采購“白名單”提前與市財(cái)政局、市醫(yī)保局聯(lián)合建立“應(yīng)急采購白名單”，包含38家生產(chǎn)企業(yè)、26家流通企業(yè)，價(jià)格按“近三月平均價(jià)”上浮不超過10%，事后審計(jì)憑“應(yīng)急碼”直接付款，壓縮至T+1到賬。8.3財(cái)務(wù)快速支付通道啟用“銀企直聯(lián)”系統(tǒng)，單筆≤500萬元無需黨委會(huì)，由院長、總會(huì)計(jì)師雙簽即付；＞500萬元12小時(shí)內(nèi)召開線上黨委會(huì)，會(huì)議紀(jì)要鏈上存證，確?！傲悻F(xiàn)金”支付。第九章員工防護(hù)與人文關(guān)懷9.1員工健康“一人一檔”每日兩次體溫+癥狀打卡，數(shù)據(jù)接入“企業(yè)微信健康號(hào)”；異常即觸發(fā)“黃碼”，自動(dòng)禁止進(jìn)入診療區(qū)域，并啟動(dòng)核酸檢測、CT檢查、血清學(xué)抗體檢測“三件套”。9.2心理干預(yù)“三階梯”第一階梯：線上“正念冥想”音頻；第二階梯：一對一心理咨詢，由精神心理科副高以上醫(yī)師負(fù)責(zé)；第三階梯：藥物干預(yù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至市腦科醫(yī)院；干預(yù)后采用SCL90量表復(fù)評(píng)，分值下降＜30%啟動(dòng)二次干預(yù)。9.3家屬保障為一線員工家屬設(shè)立“愛心菜籃”，每周兩次配送蔬菜、水果、防疫包；開通“員工子女線上輔導(dǎo)”志愿團(tuán)，由醫(yī)院博士團(tuán)隊(duì)輪流直播答疑。第十章信息化支撐與數(shù)據(jù)安全10.1專網(wǎng)與備份建設(shè)“5G+量子加密”專網(wǎng)，核心數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)熱備份到50公里外“異地機(jī)房”，RPO＜15秒；若主中心故障，30秒內(nèi)自動(dòng)切換，確保核酸檢測結(jié)果不丟單。10.2數(shù)據(jù)脫敏與權(quán)限所有患者數(shù)據(jù)對外發(fā)布前采用“Hash+加鹽”脫敏，權(quán)限顆粒度到字段級(jí)；未經(jīng)數(shù)據(jù)安全委員會(huì)批準(zhǔn)，任何人不得導(dǎo)出完整數(shù)據(jù)，違規(guī)一次即移交公安網(wǎng)安支隊(duì)。10.3AI輔助決策與高校聯(lián)合開發(fā)“突發(fā)公衛(wèi)事件AI預(yù)測模型”，輸入變量112個(gè)，預(yù)測準(zhǔn)確率92%，每日6:00自動(dòng)生成《風(fēng)險(xiǎn)晨報(bào)》，供指揮組決策參考。第十一章培訓(xùn)、演練與考核11.1年度培訓(xùn)矩陣新員工：8學(xué)時(shí)線下+2學(xué)時(shí)線上；在職醫(yī)生：每年4學(xué)時(shí)更新培訓(xùn)；護(hù)理、醫(yī)技、后勤、保潔、保安：每年2學(xué)時(shí)情景模擬；培訓(xùn)合格率納入科主任目標(biāo)責(zé)任書，＜95%扣減績效5%。11.2演練頻次Ⅰ級(jí)盲演：每年至少1次；Ⅱ級(jí)實(shí)戰(zhàn)：每半年1次；Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)桌面推演：每季度1次；演練腳本由應(yīng)急辦統(tǒng)一歸檔，保存≥3年。11.3考核與獎(jiǎng)懲采用“紅黃牌”制度：演練中防護(hù)穿錯(cuò)順序即黃牌，兩次黃牌等于一張紅牌，停崗培訓(xùn)7天；年度評(píng)選“應(yīng)急先鋒”10名，每人獎(jiǎng)勵(lì)1萬元，優(yōu)先推薦職稱晉升。第十二章監(jiān)督檢查與責(zé)任追究12.1日常巡查院感科設(shè)“夜鷹小隊(duì)”，每日22:00—次日6:00隨機(jī)巡查，重點(diǎn)抓脫防護(hù)服、醫(yī)廢封口、門禁尾隨；發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場拍照上傳“釘釘”整改群，責(zé)任科室2小時(shí)內(nèi)反饋整改照片。12.2專項(xiàng)督查紀(jì)委牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)健委、市疾控中心每季度開展“飛行檢查”，采取“四不兩直”方式，檢查結(jié)果與干部選拔、績效、評(píng)優(yōu)直接掛鉤。12.3問責(zé)條款（1）遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)：直接責(zé)任人記過，科室負(fù)責(zé)人降級(jí)，分管院領(lǐng)導(dǎo)扣