中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案中醫(yī)基礎(chǔ)理論1.單選題中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是（）A.整體觀念和陰陽五行B.四診八綱和辨證論治C.同病異治和異病同治D.整體觀念和辨證論治E.陰陽五行和五運(yùn)六氣答案：D。解析：中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。事物或現(xiàn)象陰陽屬性的征兆是（）A.寒熱B.上下C.水火D.晦明E.動靜答案：C。解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也?！币?yàn)樗哂泻疀?、滋潤、向下等特性，屬陰；火具有溫?zé)帷⑸v等特性，屬陽，所以水火是陰陽屬性的典型代表和征兆。五行中“木”的特性是（）A.炎上B.潤下C.稼穡D.曲直E.從革答案：D。解析：《尚書·洪范》說：“木曰曲直?！薄扒薄保侵笜淠镜闹l具有生長、柔和，能屈又能伸的特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木。肺主通調(diào)水道的功能主要依賴于（）A.肺主一身之氣B.肺司呼吸C.肺輸精于皮毛D.肺朝百脈E.肺主宣發(fā)和肅降答案：E。解析：肺主通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。通過肺氣的宣發(fā)，將津液向上向外布散，外達(dá)皮毛，并調(diào)節(jié)汗液的排泄；通過肺氣的肅降，將津液向下向內(nèi)輸送，經(jīng)腎的氣化作用，生成尿液排出體外。與血液生成關(guān)系最密切的臟腑是（）A.心、肺、脾B.心、肝、脾C.心、肝、腎D.脾、肺、腎E.脾、肝、腎答案：D。解析：血液的生成與多個臟腑有關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源，能將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血；肺主氣，參與宗氣的生成，宗氣能助心行血，且肺在呼吸過程中參與清氣與水谷精氣的結(jié)合，為血液生成提供物質(zhì)基礎(chǔ)；腎藏精，精能化血，腎精是血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。2.多選題陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括（）A.陰陽對立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化E.陰陽交感互藏答案：ABCDE。解析：陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立制約，即陰陽雙方相互對抗、相互制約；陰陽互根互用，指陰陽雙方相互依存、相互為用；陰陽消長平衡，陰陽雙方處于不斷的消長變化中，但又維持著相對的平衡；陰陽相互轉(zhuǎn)化，在一定條件下，陰陽雙方可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化；陰陽交感互藏，陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，且陰中有陽，陽中有陰。下列屬于五行相生關(guān)系傳變的是（）A.木旺乘土B.土虛木乘C.木火刑金D.水不涵木E.土生金答案：DE。解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。水不涵木是指腎陰不足不能滋養(yǎng)肝木，體現(xiàn)了水生木的關(guān)系；土生金是正常的五行相生關(guān)系。而木旺乘土、土虛木乘是五行相克關(guān)系的異常變化（相乘）；木火刑金是木氣過于亢盛，反侮肺金，屬于五行相侮關(guān)系。氣的生理功能有（）A.推動作用B.溫煦作用C.防御作用D.固攝作用E.氣化作用答案：ABCDE。解析：氣具有推動作用，能推動人體的生長發(fā)育、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動、血液的運(yùn)行和津液的輸布等；溫煦作用，維持人體的正常體溫，保證臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能；防御作用，護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪的入侵；固攝作用，固攝血液、津液、精液等，防止其無故流失；氣化作用，指通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化，如精、氣、血、津液的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。3.簡答題簡述肝主疏泄的生理作用。答：肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。其生理作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：調(diào)暢氣機(jī)：肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的活動正常協(xié)調(diào)。若肝失疏泄，可出現(xiàn)氣機(jī)不暢，表現(xiàn)為胸脅、少腹脹痛等；或氣機(jī)逆亂，出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤等。促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布：氣能行血，氣能行津。肝氣的疏泄作用正常，能推動血液和津液的運(yùn)行輸布。若肝氣郁結(jié)，可導(dǎo)致血行不暢，出現(xiàn)瘀血，表現(xiàn)為脅痛、癥積等；也可影響津液的輸布，導(dǎo)致水液停聚，形成水腫、痰飲等。促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和膽汁的分泌排泄：肝的疏泄功能正常，有助于脾胃之氣的升降協(xié)調(diào)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。同時，肝氣的疏泄能促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，以助飲食物的消化。若肝失疏泄，可影響脾胃的運(yùn)化，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏等癥狀；還可導(dǎo)致膽汁分泌排泄異常，出現(xiàn)黃疸、口苦等。調(diào)暢情志：人的情志活動與氣機(jī)的調(diào)暢密切相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能使人的情志活動正常。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，可導(dǎo)致情志異常，如抑郁、焦慮等；反之，情志異常也可影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：男子的排精和女子的排卵、月經(jīng)來潮與肝氣的疏泄功能密切相關(guān)。肝氣疏泄正常，則精液排泄通暢，女子月經(jīng)周期正常，排卵正常。若肝失疏泄，可導(dǎo)致男子排精障礙，女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。簡述腎中精氣的生理功能。答：腎中精氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，其生理功能主要包括以下幾個方面：促進(jìn)生長發(fā)育和生殖：腎中精氣的盛衰決定著人體的生長發(fā)育和生殖功能。在人體生長發(fā)育過程中，腎中精氣逐漸充盛，表現(xiàn)為幼年時期生長迅速，青春期后生殖功能成熟，出現(xiàn)第二性征。隨著年齡的增長，腎中精氣逐漸衰退，生殖功能逐漸減退，身體也逐漸衰老。若腎中精氣不足，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、生殖功能低下等，如小兒生長發(fā)育遲緩、五遲五軟；成人不孕不育、性功能減退等。推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化：腎中精氣是人體生命活動的動力源泉，對各臟腑組織器官的生理活動起著推動和調(diào)節(jié)作用。腎中精氣分為腎陰和腎陽，腎陰具有滋養(yǎng)、濡潤各臟腑組織器官的作用，腎陽具有溫煦、推動各臟腑組織器官的作用。腎陰和腎陽相互依存、相互制約，共同維持著人體臟腑氣化的正常進(jìn)行。若腎陰不足，可出現(xiàn)虛熱證，如五心煩熱、潮熱盜汗等；若腎陽不足，可出現(xiàn)虛寒證，如畏寒肢冷、腰膝冷痛等。主水：腎主水，是指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。腎中精氣的蒸騰氣化作用，是人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。腎的氣化作用能將清者重新吸收利用，將濁者化為尿液排出體外。若腎中精氣不足，氣化功能失常，可導(dǎo)致水液代謝障礙，出現(xiàn)水腫、尿少等癥狀。中醫(yī)診斷學(xué)1.單選題下列哪項(xiàng)不屬于得神的表現(xiàn)（）A.目光精彩B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤E.呼吸調(diào)勻答案：C。解析：得神是精充氣足神旺的表現(xiàn)，其表現(xiàn)為神志清楚，精神良好，面色榮潤，目光精彩，呼吸調(diào)勻等。顴赤如妝是假神的表現(xiàn)，多見于久病、重病患者，是病情危重的表現(xiàn)。下列哪項(xiàng)不是面色發(fā)黑所屬病證（）A.水飲B.痰濕C.腎虛D.寒證E.血瘀答案：B。解析：面色發(fā)黑多與寒證、痛證、瘀血、腎虛、水飲等有關(guān)。寒邪凝滯，血行不暢，可導(dǎo)致面色發(fā)黑；瘀血內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，也可出現(xiàn)面色黧黑；腎虛，尤其是腎陽虛衰，水寒內(nèi)盛，可見面色黧黑；水飲內(nèi)停，上泛于面，也可使面色發(fā)黑。而痰濕一般表現(xiàn)為面色黃而虛浮等。舌絳少苔有裂紋，多見于（）A.熱邪內(nèi)盛B.氣血兩虛C.陰虛火旺D.瘀血內(nèi)阻E.脾虛濕侵答案：C。解析：舌絳是指舌色深紅，多提示熱入營血；少苔或無苔，是陰虛的表現(xiàn)；有裂紋，多因陰液虧虛，不能濡養(yǎng)舌體所致。因此，舌絳少苔有裂紋多見于陰虛火旺證。熱邪內(nèi)盛多表現(xiàn)為舌紅苔黃燥；氣血兩虛多表現(xiàn)為舌淡嫩；瘀血內(nèi)阻多表現(xiàn)為舌有瘀斑、瘀點(diǎn)；脾虛濕侵多表現(xiàn)為舌淡胖嫩，邊有齒痕，苔白膩。下列哪項(xiàng)不屬于滑脈所主病證（）A.痰飲B.食滯C.實(shí)熱D.瘧疾E.妊娠答案：D。解析：滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠。滑脈主痰飲、食滯、實(shí)熱等病證，婦女妊娠時也可見滑脈。而瘧疾多表現(xiàn)為弦脈，弦脈多見于肝膽病、疼痛、痰飲等。下列哪項(xiàng)不屬于實(shí)證的表現(xiàn)（）A.腹痛拒按B.神昏譫語C.五心煩熱D.小便不通E.咳嗽氣喘答案：C。解析：實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。腹痛拒按、神昏譫語、小便不通、咳嗽氣喘等都可由實(shí)證引起。而五心煩熱是陰虛證的典型表現(xiàn)，屬于虛證范疇。2.多選題下列屬于寒證的臨床表現(xiàn)有（）A.惡寒喜暖B.面色蒼白C.肢冷蜷臥D.口淡不渴E.小便清長答案：ABCDE。解析：寒證是指感受寒邪，或陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體功能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。惡寒喜暖是寒證的典型表現(xiàn)，因寒邪侵襲或陽虛不能溫煦肌表所致；面色蒼白，多因寒凝氣血，不能上榮于面；肢冷蜷臥，是寒邪傷陽，肢體失于溫煦；口淡不渴，是寒證津液未傷，且無內(nèi)熱之象；小便清長，是由于寒邪不傷津液，且陽虛氣化功能減弱，水液代謝失常所致。下列哪些是心血虛證與心陰虛證的共同表現(xiàn)（）A.心悸B.失眠C.多夢D.心煩E.面色淡白答案：ABC。解析：心血虛證是指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候；心陰虛證是指陰液虧損，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以心悸、心煩、失眠、多夢及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。兩者都可因心失所養(yǎng)而出現(xiàn)心悸、失眠、多夢等癥狀。心煩是心陰虛證的特點(diǎn)，因虛熱內(nèi)擾所致；面色淡白是心血虛證的表現(xiàn)，與血虛不能上榮于面有關(guān)。3.簡答題簡述望舌的主要內(nèi)容及正常舌象的表現(xiàn)。答：望舌的主要內(nèi)容包括望舌質(zhì)和望舌苔兩個方面。望舌質(zhì)：主要觀察舌質(zhì)的顏色、形態(tài)和動態(tài)。顏色：正常舌質(zhì)顏色淡紅明潤。異常的舌色主要有淡白舌，主氣血兩虛、陽虛；紅舌，主熱證；絳舌，主熱入營血、陰虛火旺；青紫舌，主氣血運(yùn)行不暢，有寒凝、氣滯、血瘀等情況。形態(tài)：包括舌的老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕等。老舌多見于實(shí)證；嫩舌多見于虛證；胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺；點(diǎn)刺舌多提示臟腑熱極，或血分熱盛；裂紋舌多因陰液虧虛、血虛不潤等；齒痕舌多主脾虛、水濕內(nèi)盛。動態(tài)：觀察舌體的運(yùn)動變化，如強(qiáng)硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮等。強(qiáng)硬舌多見于熱入心包、痰濁內(nèi)阻等；痿軟舌多見于氣血兩虛、陰液虧虛等；顫動舌多因肝風(fēng)內(nèi)動；歪斜舌多與中風(fēng)或中風(fēng)先兆有關(guān)；吐弄舌多見于心脾有熱、動風(fēng)先兆等；短縮舌多屬病情危重。望舌苔：主要觀察舌苔的顏色、質(zhì)地和分布情況。顏色：正常舌苔色白。異常的苔色主要有白苔，可分為薄白苔和厚白苔，薄白苔為正常表現(xiàn)或表證初起等，厚白苔多見于寒濕、痰飲、食積等；黃苔，主熱證、里證；灰黑苔，主熱極或寒極。質(zhì)地：包括厚薄、潤燥、腐膩、剝落等。薄苔多為疾病初起，病邪在表；厚苔多為病邪入里，病情較重；潤苔表示津液未傷；燥苔表示津液已傷；腐苔多見于食積、痰濁等；膩苔多見于濕濁、痰飲、食積等；剝落苔提示胃氣不足、胃陰枯竭等。分布情況：觀察舌苔在舌面上的分布是否均勻，有無偏于某一部位等，可判斷邪氣的所在部位。正常舌象表現(xiàn)為“淡紅舌，薄白苔”，即舌質(zhì)顏色淡紅明潤，柔軟靈活；舌苔薄白均勻，干濕適中，不黏不膩，緊貼舌面，揩之不去。簡述八綱辨證中表里辨證的意義及鑒別要點(diǎn)。答：表里辨證是辨別病變部位內(nèi)外和病勢深淺的一種辨證方法，其意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：確定病位：通過表里辨證，可以明確疾病是在表還是在里，從而為治療提供依據(jù)。表證病位較淺，病情相對較輕；里證病位較深，病情相對較重。判斷病情輕重和預(yù)后：一般來說，表證病情較輕，病程較短，預(yù)后較好；里證病情較重，病程較長，預(yù)后相對較差。若表證不及時治療，病邪可由表入里，病情加重；若里證治療得當(dāng)，病情可由里出表，逐漸好轉(zhuǎn)。指導(dǎo)治療：表證以發(fā)汗解表為主要治療方法；里證則根據(jù)不同的病因、病機(jī)和證候，采用不同的治療方法，如清熱、溫里、攻下、補(bǔ)養(yǎng)等。表里辨證的鑒別要點(diǎn)如下：病史：表證多有感受外邪的病史，如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等；里證一般無新感外邪病史，多由內(nèi)傷久病，或表證不解，病邪傳里所致。臨床表現(xiàn)：表證：以惡寒（或惡風(fēng)）、發(fā)熱、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮等為主要表現(xiàn)。表證的癥狀一般較輕，病程較短，起病較急。根據(jù)感邪性質(zhì)的不同，又可分為表寒證和表熱證。表寒證表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、身痛、脈浮緊等；表熱證表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、口渴、脈浮數(shù)等。里證：里證的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，無固定的典型癥狀。但一般無惡寒、發(fā)熱等表證的表現(xiàn)，而以臟腑癥狀為主，如咳嗽、氣喘、腹痛、腹瀉、心悸、失眠等。里證可分為里寒證、里熱證、里虛證、里實(shí)證等不同類型，各有其相應(yīng)的癥狀特點(diǎn)。病情變化：表證病情較輕，若治療及時得當(dāng)，容易痊愈；若失治誤治，病邪可由表入里，發(fā)展為里證。里證病情較重，病程較長，治療相對復(fù)雜，病情變化也較為多樣，可出現(xiàn)虛實(shí)轉(zhuǎn)化、寒熱轉(zhuǎn)化等情況。中藥學(xué)1.單選題下列藥物中，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫功效的是（）A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.生姜E.香薷答案：A。解析：麻黃的功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣的功效；紫蘇能解表散寒、行氣寬中；生姜可解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳；香薷能發(fā)汗解表、化濕和中、利水消腫，但宣肺平喘之力不如麻黃。既能清熱瀉火，又能滋陰潤燥的藥物是（）A.石膏B.知母C.蘆根D.天花粉E.淡竹葉答案：B。解析：知母功效為清熱瀉火、滋陰潤燥。石膏清熱瀉火、除煩止渴；蘆根清熱瀉火、生津止渴、除煩、止嘔、利尿；天花粉清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿；淡竹葉清熱除煩、利尿。只有知母既能清熱瀉火，又能滋陰潤燥。下列哪味藥不是驅(qū)蟲藥（）A.使君子B.檳榔C.雷丸D.鶴草芽E.蒼術(shù)答案：E。解析：使君子、檳榔、雷丸、鶴草芽均為驅(qū)蟲藥，分別具有不同的驅(qū)蟲作用和特點(diǎn)。使君子能殺蟲消積；檳榔殺蟲消積、行氣、利水、截瘧；雷丸殺蟲；鶴草芽殺蟲。而蒼術(shù)為化濕藥，具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目等功效。能活血化瘀、涼血消癰、養(yǎng)血安神的藥物是（）A.丹參B.川芎C.延胡索D.姜黃E.益母草答案：A。解析：丹參的功效是活血化瘀、涼血消癰、養(yǎng)血安神。川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛；延胡索活血、行氣、止痛；姜黃破血行氣、通經(jīng)止痛；益母草活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫、清熱解毒。只有丹參符合既能活血化瘀、涼血消癰，又能養(yǎng)血安神的特點(diǎn)。具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫功效的藥物是（）A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥E.甘草答案：B。解析：黃芪功效為補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫。人參大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、生津、安神益智；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精；甘草補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥。只有黃芪具有上述全部功效。2.多選題下列藥物中，屬于清熱藥的有（）A.黃連B.黃柏C.苦參D.龍膽草E.生地黃答案：ABCDE。解析：黃連、黃柏、苦參、龍膽草、生地黃均屬于清熱藥。黃連清熱燥濕、瀉火解毒；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒、除骨蒸；苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿；龍膽草清熱燥濕、瀉肝膽火；生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津。具有安胎作用的藥物有（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.杜仲E.白術(shù)答案：ABCDE。解析：紫蘇能理氣安胎，用于氣滯胎動不安；黃芩清熱安胎，用于胎熱胎動不安；桑寄生補(bǔ)肝腎、安胎，用于肝腎虧虛之胎動不安；杜仲補(bǔ)肝腎、安胎，用于肝腎不足之胎動不安、習(xí)慣性墮胎；白術(shù)健脾益氣、安胎，用于脾虛氣弱之胎動不安。3.簡答題簡述中藥的配伍關(guān)系及意義。答：中藥的配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。其配伍關(guān)系及意義如下：單行：即單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。對于病情比較單純的病證，往往選擇一種針對性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。如獨(dú)參湯，單用一味人參大補(bǔ)元?dú)?，治療元?dú)馓撁撟C。相須：即兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃與桂枝配伍，能明顯增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用；石膏與知母配伍，能增強(qiáng)清熱瀉火的功效。相須配伍可以提高藥物的療效，是臨床常用的配伍方法之一。相使：即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥能提高主藥的療效。如黃芪與茯苓配伍，黃芪補(bǔ)氣利水為君藥，茯苓利水健脾為臣藥，茯苓能增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的作用。相畏：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。利用相畏的配伍關(guān)系，可以降低藥物的毒性，保證用藥安全。相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。相殺和相畏?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種不同表述方法。相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。在臨床用藥時，應(yīng)盡量避免相惡的配伍，以免影響藥物的療效。相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”“十九畏”中的藥物配伍，如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。相反的配伍會增加用藥的危險性，原則上應(yīng)避免使用。中藥配伍的意義在于通過合理的配伍，增強(qiáng)藥物的療效，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情的需要；降低或消除藥物的毒性和副作用，保證用藥安全；同時，還可以根據(jù)藥物的性能特點(diǎn)和病情的變化，靈活調(diào)整配伍，以達(dá)到最佳的治療效果。簡述補(bǔ)虛藥的分類及各類的主要功效和適應(yīng)證。答：補(bǔ)虛藥根據(jù)其功效和主要適應(yīng)證的不同，可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四類。補(bǔ)氣藥：主要功效：具有補(bǔ)氣的作用，能增強(qiáng)臟腑功能活動，特別是脾、肺二臟的功能。部分補(bǔ)氣藥還具有生津、養(yǎng)血等功效。適應(yīng)證：主要用于脾氣虛證，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、便溏、倦怠乏力等；肺氣虛證，表現(xiàn)為咳嗽無力、氣短、自汗等。此外，對于元?dú)馓摌O欲脫之危重癥也可使用補(bǔ)氣作用較強(qiáng)的藥物進(jìn)行急救。如人參、黃芪、白術(shù)、甘草等。人參大補(bǔ)元?dú)?，可用于元?dú)馓撁撟C；黃芪補(bǔ)氣升陽，可用于脾氣虛、肺氣虛等證；白術(shù)健脾益氣，是治療脾氣虛的常用藥；甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。補(bǔ)陽藥：主要功效：具有補(bǔ)腎助陽的作用，能增強(qiáng)機(jī)體的陽氣，改善陽虛諸證。部分補(bǔ)陽藥還具有強(qiáng)筋骨、益精血、潤腸通便等功效。適應(yīng)證：主要用于腎陽不足證，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝冷痛、陽痿早泄、宮寒不孕、夜尿頻多等。如鹿茸、杜仲、淫羊藿、巴戟天等。鹿茸能補(bǔ)腎陽、益精血、強(qiáng)筋骨；杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎；淫羊藿補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕；巴戟天補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕。補(bǔ)血藥：主要功效：具有補(bǔ)血的作用，能滋養(yǎng)心肝血虛。部分補(bǔ)血藥還具有滋陰、安神等功效。適應(yīng)證：主要用于血虛證，表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠等。如當(dāng)歸、熟地黃、白芍、阿膠等。當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便；熟地黃補(bǔ)血滋陰、益精填髓；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽；阿膠補(bǔ)血、止血、滋陰潤燥。補(bǔ)陰藥：主要功效：具有滋養(yǎng)陰液、生津潤燥的作用，能改善陰虛內(nèi)熱、津虧等證。部分補(bǔ)陰藥還具有清熱、明目、潤肺等功效。適應(yīng)證：主要用于陰虛證，表現(xiàn)為口干咽燥、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。根據(jù)陰虛的部位不同，可分為肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等。如北沙參、麥冬、枸杞子、龜甲、鱉甲等。北沙參養(yǎng)陰清肺、益胃生津；麥冬養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩；枸杞子滋補(bǔ)肝腎、益精明目；龜甲滋陰潛陽、益腎健骨、養(yǎng)血補(bǔ)心；鱉甲滋陰潛陽、退熱除蒸、軟堅(jiān)散結(jié)。方劑學(xué)1.單選題麻黃湯的功用是（）A.發(fā)汗解表，宣肺平喘B.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)C.發(fā)汗祛濕，兼清里熱D.疏散風(fēng)熱，宣肺止咳E.辛涼透表，清熱解毒答案：A。解析：麻黃湯的功用為發(fā)汗解表，宣肺平喘，主治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗而喘、舌苔薄白、脈浮緊等。解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)是桂枝湯的功用；發(fā)汗祛濕，兼清里熱是九味羌活湯的功用；疏散風(fēng)熱，宣肺止咳是桑菊飲的功用；辛涼透表，清熱解毒是銀翹散的功用。小柴胡湯的組成藥物中不含（）A.柴胡B.黃芩C.干姜D.人參E.大棗答案：C。解析：小柴胡湯的組成藥物有柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗。方中用生姜，而非干姜。生姜具有和胃止嘔、發(fā)散表邪的作用。白虎湯的主治證候不包括（）A.壯熱面赤B.煩渴引飲C.汗出惡熱D.脈洪大有力E.神昏譫語答案：E。解析：白虎湯主治氣分熱盛證，癥見壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大有力等。神昏譫語多見于熱入營血或熱閉心包等證，不屬于白虎湯的主治范圍。歸脾湯的功用是（）A.益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心B.滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神C.益氣養(yǎng)陰，寧心安神D.養(yǎng)血安神，清熱除煩E.補(bǔ)腎寧心，益智安神答案：A。解析：歸脾湯的功用是益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛證和脾不統(tǒng)血證。心脾氣血兩虛證表現(xiàn)為心悸怔忡、健忘失眠、面色萎黃、神疲食少等；脾不統(tǒng)血證表現(xiàn)為便血、皮下紫癜、婦女崩漏等。滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神是天王補(bǔ)心丹的功用；益氣養(yǎng)陰，寧心安神是生脈散合炙甘草湯等方的部分功效特點(diǎn)；養(yǎng)血安神，清熱除煩是酸棗仁湯的功用；補(bǔ)腎寧心，益智安神不是歸脾湯的功用。六味地黃丸的君藥是（）A.熟地黃B.山茱萸C.山藥D.澤瀉E.茯苓答案：A。解析：六味地黃丸中熟地黃為君藥，具有滋陰補(bǔ)腎、填精益髓的作用。山茱萸和山藥為臣藥，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎、澀精；山藥補(bǔ)脾益腎、固精。澤瀉、茯苓、牡丹皮為佐藥，澤瀉利濕泄?jié)?，茯苓健脾滲濕，牡丹皮清泄相火。三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主，補(bǔ)中有瀉，使補(bǔ)而不滯。2.多選題下列方劑中，屬于和解劑的有（）A.小柴胡湯B.蒿芩清膽湯C.四逆散D.逍遙散E.半夏瀉心湯答案：ABCDE。解析：和解劑是具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療少陽證、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑。小柴胡湯和解少陽，主治傷寒少陽證等；蒿芩清膽湯清膽利濕，和胃化痰，和解少陽；四逆散透邪解郁，疏肝理脾，調(diào)和肝脾；逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，調(diào)和肝脾；半夏瀉心湯寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞，調(diào)和腸胃。下列方劑中，具有溫陽作用的有（）A.理中丸B.四逆湯C.當(dāng)歸四逆湯D.陽和湯E.腎氣丸答案：ABCDE。解析：理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，主治脾胃虛寒證等；四逆湯回陽救逆，主治心腎陽衰寒厥證；當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，主治血虛寒厥證；陽和湯溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，主治陰疽；腎氣丸補(bǔ)腎助陽，主治腎陽不足證。這些方劑都具有不同程度的溫陽作用。3.簡答題簡述方劑的組方原則及意義。答：方劑的組方原則包括君、臣、佐、使四個方面，其意義在于使方劑的配伍更加科學(xué)、合理，以達(dá)到最佳的治療效果。君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑組成中不可缺少的主藥。君藥的藥力居方中之首，用量相對較大。例如，麻黃湯中麻黃為君藥，發(fā)汗解表、宣肺平喘，針對外感風(fēng)寒表實(shí)證的主證起主要治療作用。君藥的確定對于方劑的功效和主治具有關(guān)鍵作用，它決定了方劑的主要治療方向。臣藥：有兩種意義。一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。如麻黃湯中桂枝為臣藥，助麻黃發(fā)汗解表，增強(qiáng)君藥的發(fā)汗之力。臣藥的作用是協(xié)助君藥更好地發(fā)揮治療作用，擴(kuò)大方劑的治療范圍，提高療效。佐藥：有三種意義。一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。如麻黃湯中杏仁為佐助藥，降利肺氣，與麻黃相伍，增強(qiáng)平喘之功。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。如白虎湯中粳米、炙甘草為佐制藥，益胃生津，防止石膏、知母大寒傷中。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。例如，在治療寒證時，有時會少量配伍一些溫?zé)崴幬镆苑乐购幐窬堋Ｗ羲幍淖饔檬嵌喾矫娴?，它可以增?qiáng)方劑的療效，降低藥物的毒性和副作用，使方劑更加安全有效。使藥：有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥至病所的藥物。如川芎茶調(diào)散中茶清為使藥，可上清頭目，并能制約風(fēng)藥的過于溫燥與升散。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。如麻黃湯中炙甘草為調(diào)和藥，調(diào)和麻黃、桂枝、杏仁等藥的藥性。使藥的作用是引導(dǎo)藥物到達(dá)病變部位，協(xié)調(diào)諸藥的作用，使方劑的配伍更加和諧。方劑的組方原則體現(xiàn)了中醫(yī)用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，通過合理的君、臣、佐、使配伍，使方劑的藥力集中，作用協(xié)調(diào)，既能針對主病、主證，又能兼顧兼病、兼證，同時還能降低藥物的毒性和副作用，提高治療效果，適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。簡述清熱劑的分類及各類的代表方劑和主治。答：清熱劑是以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑。根據(jù)里熱證的不同病因、病位、病情和臨床表現(xiàn)，清熱劑可分為清氣分熱劑、清營涼血劑、清熱解毒劑、清臟腑熱劑、清虛熱劑五類。清氣分熱劑：代表方劑：白虎湯。主治：氣分熱盛證。癥見壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大有力等。本證是由于外感溫?zé)嶂埃瑐魅霘夥?，里熱熾盛所致。白虎湯中石膏清熱瀉火、除煩止渴為君藥，知母清熱瀉火、滋陰潤燥為臣藥，粳米、炙甘草益胃生津、防止大寒傷中為佐使藥。全方共奏清熱生津之功，使氣分熱邪得以清解。清營涼血劑：代表方劑：清營湯。主治：熱入營分證。癥見身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語、目常喜開或喜閉、口渴或不渴、斑疹隱隱、舌絳而干、脈細(xì)數(shù)等。熱邪入營，營陰受損，心神被擾，故出現(xiàn)上述癥狀。清營湯中犀角（現(xiàn)多用水牛角代）清營解毒、涼血散瘀為君藥，生地黃、麥冬、玄參清熱涼血、養(yǎng)陰生津?yàn)槌妓?，銀花、連翹、竹葉心清熱解毒、透熱轉(zhuǎn)氣為佐藥，黃連、丹參清熱涼血、活血散瘀為使藥。全方清營解毒與透熱養(yǎng)陰并用，使?fàn)I分熱邪得以清解，陰液得以保護(hù)。清熱解毒劑：代表方劑：黃連解毒湯。主治：三焦火毒證。癥見大熱煩躁、口燥咽干、錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等。本方證是由于火熱毒邪充斥三焦，氣血兩燔所致。黃連解毒湯中黃連瀉心火兼瀉中焦之火為君藥，黃芩瀉上焦之火，黃柏瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，四藥合用，苦寒直折，使三焦之火邪從二便而出。清臟腑熱劑：代表方劑：龍膽瀉肝湯。主治：肝膽實(shí)火上炎證和肝經(jīng)濕熱下注證。肝膽實(shí)火上炎證表現(xiàn)為頭痛目赤、脅痛口苦、耳聾、耳腫等；