PAGE醫(yī)院行政院長制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院行政管理，提高醫(yī)院運行效率和管理水平，保障醫(yī)院各項工作的順利開展，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院行政院長及醫(yī)院行政管理人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標準，確保醫(yī)院行政管理工作合法合規(guī)。2.科學管理原則：運用科學的管理方法和手段，提高管理效能，優(yōu)化資源配置。3.服務至上原則：以患者為中心，以臨床一線為重點，提供優(yōu)質(zhì)高效的行政管理服務。4.民主公開原則：充分發(fā)揚民主，廣泛聽取意見，實行信息公開，接受群眾監(jiān)督。二、行政院長職責（一）醫(yī)院行政管理全面領(lǐng)導1.負責醫(yī)院行政管理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃與決策，制定醫(yī)院行政管理工作目標、計劃和規(guī)章制度，并組織實施。2.定期主持行政辦公會議，研究解決醫(yī)院行政管理工作中的重大問題，協(xié)調(diào)各部門之間的工作關(guān)系。（二）組織與人力資源管理1.負責醫(yī)院行政組織架構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整，合理配置行政管理人員，明確各部門職責和人員崗位職責。2.組織開展行政人員的招聘、培訓、考核、晉升、獎懲等工作，建立健全行政人員激勵機制，提高行政人員素質(zhì)和工作積極性。（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理協(xié)調(diào)1.協(xié)助醫(yī)療副院長做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，參與醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度的制定和落實。2.協(xié)調(diào)行政部門與臨床科室之間的關(guān)系，確保行政管理工作為醫(yī)療業(yè)務提供有力支持，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。（四）醫(yī)院運營管理1.負責醫(yī)院財務預算、成本核算、資產(chǎn)管理等運營管理工作，確保醫(yī)院經(jīng)濟運行健康穩(wěn)定。2.組織開展醫(yī)院績效評估工作，建立科學合理的績效評估體系，激勵各部門和員工提高工作效率和質(zhì)量。（五）對外溝通與協(xié)調(diào)1.代表醫(yī)院與政府部門、社會各界進行溝通協(xié)調(diào)，爭取政策支持，維護醫(yī)院良好的外部形象。2.加強與兄弟醫(yī)院、相關(guān)學術(shù)組織的交流合作，促進醫(yī)院管理水平提升和業(yè)務發(fā)展。三、行政部門職責（一）院長辦公室1.負責醫(yī)院行政公文的起草、審核、印發(fā)和歸檔工作，確保公文處理規(guī)范、及時、準確。2.組織安排醫(yī)院行政會議、重要活動，做好會議記錄和活動組織協(xié)調(diào)工作。3.負責醫(yī)院印章管理、機要保密、檔案管理等工作，保障醫(yī)院信息安全。4.承擔醫(yī)院行政接待工作，負責對外聯(lián)絡和協(xié)調(diào)，展示醫(yī)院良好形象。（二）人力資源部1.制定醫(yī)院人力資源規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求，合理編制人員計劃，組織招聘工作。2.負責行政人員的培訓與發(fā)展規(guī)劃，組織開展各類培訓活動，提升行政人員業(yè)務能力。3.建立行政人員績效考核體系，定期進行考核評價，實施獎懲措施。4.辦理行政人員的入職、離職、調(diào)動、晉升等手續(xù)，負責人員檔案管理。5.協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部勞動人事關(guān)系，處理勞動糾紛，維護醫(yī)院和員工合法權(quán)益。（三）財務部1.負責醫(yī)院財務預算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督，定期進行財務分析，為醫(yī)院決策提供財務依據(jù)。2.嚴格執(zhí)行國家財務制度和財經(jīng)紀律，做好醫(yī)院財務管理工作，確保資金安全。3.負責醫(yī)院成本核算與控制，制定成本核算方案，分析成本構(gòu)成，提出成本控制措施。4.組織醫(yī)院財務收支管理，做好收費管理、票據(jù)管理等工作，規(guī)范財務流程。5.配合相關(guān)部門做好醫(yī)院資產(chǎn)管理工作，定期進行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)賬實相符。（四）醫(yī)務部（與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行政職能）1.協(xié)助醫(yī)療副院長制定醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和標準，并組織實施。2.負責醫(yī)療業(yè)務的日常管理工作，協(xié)調(diào)臨床科室之間的業(yè)務關(guān)系，保障醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)。3.組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評估工作，對醫(yī)療質(zhì)量問題提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。4.負責醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)處理工作，組織相關(guān)部門進行調(diào)查分析，提出處理建議，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。5.承擔醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計工作，收集、整理、分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（五）護理部（與護理相關(guān)行政職能）1.負責醫(yī)院護理管理工作，制定護理工作計劃、護理質(zhì)量標準和操作規(guī)程，并組織實施。2.組織開展護理人員的培訓、考核和晉升工作，提高護理人員業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。3.負責護理質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進工作，定期對護理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。4.協(xié)調(diào)護理人員調(diào)配，合理安排護理人力，確保護理工作質(zhì)量和患者安全。5.組織開展護理科研和教學工作，推動護理學科發(fā)展。（六）后勤部1.負責醫(yī)院后勤保障工作的統(tǒng)籌規(guī)劃與管理，制定后勤工作計劃和規(guī)章制度，并組織實施。2.做好醫(yī)院物資采購、供應與管理工作，確保物資及時供應，滿足醫(yī)院工作需要。3.負責醫(yī)院設(shè)備設(shè)施的維護、維修和管理工作，保障設(shè)備設(shè)施正常運行。4.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，做好清潔消毒、綠化美化等工作，營造良好就醫(yī)環(huán)境。5.負責醫(yī)院水、電、氣、暖等能源供應與管理，節(jié)約能源資源。6.做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護醫(yī)院治安秩序，保障醫(yī)院人員和財產(chǎn)安全。四、工作流程與規(guī)范（一）行政公文處理流程1.起草：相關(guān)部門或人員根據(jù)工作需要起草行政公文，內(nèi)容應符合法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，表述準確、清晰。2.審核：公文起草完成后，由部門負責人進行審核，重點審核公文內(nèi)容的合法性、準確性、完整性和規(guī)范性。3.會簽：涉及多個部門的公文，需進行會簽，相關(guān)部門應認真審核并簽署意見。4.簽發(fā)：審核通過的公文，按照醫(yī)院公文簽發(fā)權(quán)限，由相應領(lǐng)導簽發(fā)。5.印發(fā)：辦公室根據(jù)領(lǐng)導簽發(fā)意見，進行公文編號、排版、印制，并及時分發(fā)至相關(guān)部門和人員。6.歸檔：公文辦理完畢后，辦公室按照檔案管理規(guī)定進行歸檔保存，以備查閱。（二）行政會議組織流程1.會議籌備：院長辦公室根據(jù)會議主題和要求，確定會議時間、地點、參會人員，準備會議資料和設(shè)備。2.通知發(fā)布：提前將會議通知發(fā)送至參會人員，明確會議主題、時間、地點、議程等事項。3.會議記錄：安排專人負責會議記錄，詳細記錄會議內(nèi)容、討論情況、決議事項等。4.會議紀要：會后及時整理會議紀要，經(jīng)審核后發(fā)送至參會人員，并督促相關(guān)部門落實會議決議。5.會議資料歸檔：將會議通知、會議記錄、會議紀要等相關(guān)資料進行歸檔保存。（三）行政人員招聘流程1.需求申報：用人部門根據(jù)工作需要，填寫人員招聘申請表，明確招聘崗位、人數(shù)、崗位職責、任職要求等信息。2.審核審批：申請表經(jīng)部門負責人審核后，報人力資源部審核，再由分管領(lǐng)導審批。3.招聘實施：人力資源部根據(jù)審批意見，制定招聘方案，通過多種渠道發(fā)布招聘信息，組織報名、資格審查、筆試、面試等環(huán)節(jié)。4.錄用決策：根據(jù)筆試和面試成績，綜合考慮應聘人員綜合素質(zhì)和崗位匹配度，確定擬錄用人員名單，報院長審批。5.入職手續(xù)辦理：擬錄用人員經(jīng)院長批準后，人力資源部辦理入職手續(xù)，簽訂勞動合同，組織入職培訓。（四）行政人員績效考核流程1.制定計劃：年初人力資源部制定行政人員績效考核方案，明確考核指標、考核標準、考核周期等內(nèi)容。2.指標分解：將考核指標分解到各部門，由部門負責人負責組織實施本部門人員的績效考核工作。3.日常考核：部門負責人按照考核標準，對行政人員日常工作表現(xiàn)進行記錄和評價。4.定期考核：每季度或半年進行一次定期考核，行政人員填寫績效考核自評表，部門負責人進行綜合評價，給出考核結(jié)果。5.結(jié)果反饋：人力資源部將考核結(jié)果反饋給行政人員，溝通考核情況，提出改進建議。6.結(jié)果應用：考核結(jié)果與行政人員薪酬調(diào)整、晉升、獎勵等掛鉤，激勵行政人員提高工作績效。（五）醫(yī)院財務預算編制流程1.預算準備：財務部收集各部門上年度預算執(zhí)行情況和本年度工作計劃，分析影響預算的各種因素。2.初步編制：各部門根據(jù)醫(yī)院總體目標和本部門工作計劃，編制本部門預算草案，報財務部匯總。3.審核調(diào)整：財務部對各部門預算草案進行審核，提出調(diào)整意見，反饋給各部門進行修改完善。4.綜合平衡：財務部根據(jù)審核后的各部門預算草案，進行綜合平衡，編制醫(yī)院年度財務預算草案。5.審議批準：醫(yī)院預算草案經(jīng)院長辦公會審議通過后，報醫(yī)院職代會審議批準。6.下達執(zhí)行：醫(yī)院將批準后的預算下達至各部門，各部門嚴格按照預算執(zhí)行，并定期向財務部報告預算執(zhí)行情況。（六）醫(yī)療糾紛處理流程1.報告受理：臨床科室發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應立即向醫(yī)務部報告，醫(yī)務部及時受理并組織相關(guān)人員進行調(diào)查。2.調(diào)查分析：醫(yī)務部會同相關(guān)科室對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查，查閱病歷資料、檢查報告等，分析糾紛原因，明確責任主體。3.溝通協(xié)商：與患者及家屬進行溝通協(xié)商，了解其訴求，向其解釋相關(guān)醫(yī)療情況，爭取達成和解。4.專家評估：對于復雜的醫(yī)療糾紛，組織醫(yī)院醫(yī)療專家進行評估，提供專業(yè)意見和建議。5.處理決定：根據(jù)調(diào)查分析和溝通協(xié)商情況，提出處理意見，報醫(yī)院領(lǐng)導審批后執(zhí)行。6.總結(jié)改進：醫(yī)療糾紛處理完畢后，對事件進行總結(jié)分析，提出改進措施，完善醫(yī)療質(zhì)量管理。五、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督機制1.建立醫(yī)院行政管理工作內(nèi)部監(jiān)督小組，成員包括行政院長、各行政部門負責人等，定期對行政管理工作進行檢查和評估。2.加強行政部門之間的相互監(jiān)督，形成工作協(xié)同、相互制約的監(jiān)督機制，確保各項工作規(guī)范有序開展。3.鼓勵員工參與行政管理工作監(jiān)督，設(shè)立意見箱、舉報電話等，對員工反映的問題及時進行調(diào)查處理。（二）考核評價體系1.制定完善的行政院長及行政管理人員考核評價辦法，明確考核內(nèi)容、考核標準、考核方式和考核周期。2.考核內(nèi)容包括工作業(yè)績、工作能力、工作態(tài)度、團隊協(xié)作等方面，全面評價行政人員工作表現(xiàn)。3.考核方式采用上級評價、同事評價、自我評價相結(jié)合的方式，確?？己私Y(jié)果客觀公正。4.將考核結(jié)果與行政人員薪酬待遇、晉升晉級、獎勵表彰等掛鉤，激勵行政人員積極工作，提高工作績效。（三）問題整改與持續(xù)改進1.對監(jiān)督檢查和考核評價中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知，明確整改責任部門和整改期限。2.整改責任部門應制定詳細的整改措施，認真組織整改，按時提交整改報告。3.對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決，促進醫(yī)院行政管理工作持續(xù)改進。六、培訓與發(fā)展（一）培訓計劃制定1.根據(jù)醫(yī)院行政管理工作需求和行政人員隊伍現(xiàn)狀，人力資源部每年制定行政人員培訓計劃。2.培訓計劃應涵蓋管理知識、專業(yè)技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面內(nèi)容，滿足行政人員不同層次的培訓需求。（二）培訓方式與內(nèi)容1.內(nèi)部培訓：定期組織內(nèi)部培訓講座，邀請醫(yī)院領(lǐng)導、專家或外部專業(yè)人士進行授課，內(nèi)容包括醫(yī)院管理、醫(yī)療業(yè)務、財務管理、人力資源管理等方面。2.外部培訓：根據(jù)培訓需求，選派行政人員參加外部專業(yè)培訓機構(gòu)舉辦的各類培訓班、研討會等，拓寬視野，提升業(yè)務水平。3.在線學習：利用網(wǎng)絡學習平臺，提供豐富的在線學習資源，供行政人員自主學習，更新知識結(jié)構(gòu)。4.實踐鍛煉：安排行政人員到臨床科室或其他部門進行實踐鍛煉，增強對醫(yī)院業(yè)務的了解，提高溝通協(xié)調(diào)和解決實際問題的能力。（三）培訓效果評估1.建立培訓效果評估機制，對每次培訓進行效果評估，了解行政人員對培訓內(nèi)容的掌握程度和應用能力。2.培