PAGE醫(yī)院夜間值班規(guī)范制度一、總則1.目的為加強醫(yī)院夜間值班管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，保障患者在夜間得到及時、有效的診治，特制定本規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體參與夜間值班的工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、后勤保障人員等。3.基本原則（1）嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。（2）以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的夜間醫(yī)療服務(wù)。（3）明確各崗位職責(zé)，加強協(xié)作配合，保障夜間醫(yī)療工作的順暢運行。二、值班安排1.排班計劃（1）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室實際情況和患者流量，制定科學(xué)合理的夜間值班排班計劃。排班應(yīng)涵蓋各個臨床科室、醫(yī)技科室以及必要的后勤保障崗位。（2）排班周期應(yīng)提前公布，確保值班人員有足夠的時間做好工作交接和準(zhǔn)備。（3）值班人員應(yīng)相對固定，避免頻繁變動，以保證對工作環(huán)境和業(yè)務(wù)的熟悉程度。2.人員資質(zhì)（1）參與夜間值班的醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過醫(yī)院的規(guī)范化培訓(xùn)，熟悉常見疾病的夜間診療流程。（2）護士應(yīng)持有護士執(zhí)業(yè)證書，具備扎實的護理技能和應(yīng)急處理能力。（3）醫(yī)技人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，能夠熟練操作相關(guān)設(shè)備，準(zhǔn)確出具檢查報告。（4）后勤保障人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉夜間工作流程，確保水、電、氣等設(shè)施設(shè)備正常運行，物資供應(yīng)及時。三、值班職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)（1）負(fù)責(zé)接收、診治夜間急診患者，對病情進行準(zhǔn)確評估，制定合理的治療方案。（2）及時處理住院患者的病情變化，如遇疑難重癥，應(yīng)及時向上級醫(yī)生匯報或組織多學(xué)科會診。（3）書寫規(guī)范的病歷，記錄患者的病情、診療過程及醫(yī)囑等信息。（4）指導(dǎo)護士進行護理工作，解答護士在護理過程中遇到的問題。（5）做好與患者及家屬的溝通工作，告知病情、治療方案及注意事項，解答疑問，安撫患者情緒。2.護士職責(zé)（1）執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，按時為患者進行治療、護理操作，密切觀察患者的生命體征和病情變化。（2）協(xié)助醫(yī)生進行急診患者的搶救工作，做好各項急救措施的配合。（3）負(fù)責(zé)病房的基礎(chǔ)護理工作，包括患者的生活護理、病情觀察記錄、病房環(huán)境管理等。（4）做好患者及家屬的生活服務(wù)和心理護理，及時滿足患者的合理需求。（5）嚴(yán)格執(zhí)行護理查對制度，確保用藥安全、護理操作準(zhǔn)確無誤。3.醫(yī)技人員職責(zé)（1）根據(jù)臨床需求，及時為患者提供各項醫(yī)技檢查服務(wù)，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、及時。（2）負(fù)責(zé)檢查設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，保證設(shè)備在夜間正常運行。（3）對檢查結(jié)果進行初步審核，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與臨床醫(yī)生溝通。（4）做好檢查科室的清潔消毒和安全管理工作。4.后勤保障人員職責(zé)（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院夜間的水電供應(yīng)、設(shè)備維修、物資配送等后勤保障工作。（2）接到維修通知后，應(yīng)迅速響應(yīng)，及時排除故障，確保醫(yī)院設(shè)施設(shè)備正常運行。（3）保障醫(yī)療物資的供應(yīng)，根據(jù)科室需求及時配送藥品、耗材等物資。（4）做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，加強巡邏，確保醫(yī)院夜間安全。四、工作流程1.急診患者接診流程（1）患者到達(dá)急診室后，護士應(yīng)立即接待，進行初步評估，包括生命體征測量、簡要病史詢問等，并將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。（2）迅速通知值班醫(yī)生，醫(yī)生對患者進行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷和治療決策。（3）對于病情危急的患者，立即啟動急救流程，進行搶救治療，同時通知相關(guān)科室會診。（4）在患者病情穩(wěn)定后，辦理住院手續(xù)或根據(jù)情況安排進一步的治療方案。2.住院患者病情變化處理流程（1）護士在夜間巡查過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即測量生命體征，觀察病情細(xì)節(jié)，并及時通知值班醫(yī)生。（2）醫(yī)生接到通知后，應(yīng)迅速到病房查看患者，重新評估病情，調(diào)整治療方案。（3）如病情嚴(yán)重，需要上級醫(yī)生指導(dǎo)或多學(xué)科會診，應(yīng)及時向上級匯報，并聯(lián)系相關(guān)科室專家。（4）做好病情變化的記錄，包括處理措施、用藥情況、患者反應(yīng)等，以便后續(xù)觀察和總結(jié)。3.醫(yī)技檢查流程（1）臨床醫(yī)生開具醫(yī)技檢查申請單，護士核對無誤后，將申請單送至相應(yīng)的醫(yī)技科室。（2）醫(yī)技科室值班人員接收申請單后，根據(jù)患者病情和檢查項目的緊急程度，合理安排檢查順序。（3）對患者進行檢查前的準(zhǔn)備工作，向患者說明檢查注意事項，確保檢查順利進行。（4）檢查過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（5）檢查結(jié)束后，及時出具檢查報告，并將報告反饋給臨床科室。如發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通。五、交接班制度1.交接時間（1）值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時間進行交接班，一般在次日上班前30分鐘完成交接。（2）特殊情況需要提前或推遲交接班的，應(yīng)提前通知相關(guān)人員，并做好記錄。2.交接內(nèi)容（1）患者情況：包括患者總數(shù)、新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、病情變化患者等的病情及治療情況，重點交接未完成的治療措施、特殊醫(yī)囑執(zhí)行情況等。（2）醫(yī)療文書：交接病歷、醫(yī)囑單、護理記錄、檢查報告等醫(yī)療文書的書寫及存放情況，確保文書完整、準(zhǔn)確。（3）藥品及物資：交接病房內(nèi)的藥品數(shù)量、種類、有效期，以及各類醫(yī)療耗材的使用情況和庫存數(shù)量。（4）設(shè)備設(shè)施：交接病房內(nèi)及科室相關(guān)設(shè)備設(shè)施的運行狀態(tài)，包括監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵等，如有故障應(yīng)詳細(xì)說明。（5）待辦事項：交接尚未完成的工作任務(wù)、需要跟進的事項及相關(guān)聯(lián)系人信息。3.交接方式（1）采用書面交接和口頭交接相結(jié)合的方式。書面交接應(yīng)填寫詳細(xì)的交接班記錄，雙方簽字確認(rèn)。（2）口頭交接時，交班人員應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地介紹交接內(nèi)容，接班人員應(yīng)認(rèn)真傾聽，如有疑問及時詢問，確保交接清楚。六、應(yīng)急處置1.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（1）醫(yī)院應(yīng)制定完善的夜間突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、重大醫(yī)療糾紛、群體傷等事件的應(yīng)急處置流程。（2）定期組織全體值班人員進行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。2.應(yīng)急響應(yīng)機制（1）發(fā)生突發(fā)事件時，值班人員應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案啟動應(yīng)急響應(yīng)，迅速采取相應(yīng)的處置措施。（2）及時向上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報告事件情況，協(xié)調(diào)各部門之間的配合，確保應(yīng)急處置工作有序進行。（3）在應(yīng)急處置過程中，要做好患者的救治和安全保障工作，同時保護好現(xiàn)場，以便后續(xù)調(diào)查和處理。七、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險防范（1）加強夜間醫(yī)療風(fēng)險教育，提高值班人員的風(fēng)險意識，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程。（2）對高風(fēng)險患者（如危重患者、老年患者、兒童患者等）進行重點關(guān)注，加強病情觀察和護理措施。（3）加強藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度，確保用藥安全。2.醫(yī)療差錯事故處理（1）如發(fā)生醫(yī)療差錯事故，值班人員應(yīng)立即采取措施，減少對患者的損害，并及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門。（2）按照醫(yī)院的醫(yī)療差錯事故處理流程，進行調(diào)查、分析和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。八、溝通協(xié)調(diào)1.內(nèi)部溝通（1）加強各科室之間的溝通協(xié)調(diào)，建立有效的信息共享機制。夜間值班人員在工作中遇到涉及其他科室的問題時，應(yīng)及時與相關(guān)科室溝通協(xié)商，共同解決。（2）建立夜間值班微信群或其他溝通平臺，方便值班人員之間及時交流患者信息、工作進展等情況，提高工作效率。2.醫(yī)患溝通（1）值班人員應(yīng)注重與患者及家屬的溝通，耐心傾聽他們的訴求，解答疑問，做好解釋工作，避免因溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。（2）對于患者提出的合理要求，應(yīng)及時給予回應(yīng)和解決；對于不合理要求，要做好溝通解釋，爭取患者及家屬的理解。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制（1）醫(yī)院設(shè)立夜間值班監(jiān)督小組，定期對夜間值班情況進行巡查，檢查值班人員的在崗情況、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等。（2）通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、患者投訴等渠道收集夜間值班相關(guān)信息，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。2.考核制度（1）建立