2026年心理咨詢師診斷技能專項試題含答案一、單選題（每題1分，共20題）1.在心理咨詢過程中，若來訪者持續(xù)表達對過去的怨恨，心理咨詢師應優(yōu)先考慮的評估維度是？A.個性特征B.應對方式C.社會支持系統(tǒng)D.功能性損害程度2.某來訪者自述“感覺不到情緒，像機器人一樣”，最可能涉及的臨床問題評估是？A.情感麻木B.解離障礙C.抑郁性木僵D.焦慮性回避3.在使用“貝克抑郁自評量表”時，分數持續(xù)高于40分，提示需重點關注？A.人際關系問題B.自殺風險評估C.物質濫用傾向D.認知歪曲4.評估進食障礙時，不可忽視的生理指標是？A.體重指數（BMI）B.月經周期C.血壓水平D.肌肉量5.某來訪者聲稱“被外星人控制了思想”，此時最合適的初步反應是？A.質疑其幻覺真實性B.引導其描述具體體驗C.建議立即轉診精神科D.強調“正?！彼季S模式6.在收集家庭史時，需特別關注的精神疾病包括？A.雙相情感障礙B.精神分裂癥C.癲癇D.阿爾茨海默病7.指導來訪者完成“思維散亂”的評估時，應使用的提問技巧是？A.追問細節(jié)B.限制話題范圍C.多重問題D.預測其情緒反應8.評估物質依賴時，不可行的生物標志物是？A.酒精脫氫酶活性B.藥物毛發(fā)檢測C.心率變異性D.血常規(guī)9.當來訪者拒絕提及創(chuàng)傷經歷時，心理咨詢師應？A.強行引導回憶B.建立信任關系優(yōu)先C.轉移話題至興趣點D.指責其回避行為10.評估人格障礙時，需排除的器質性因素是？A.腦電圖異常B.性激素水平C.遺傳篩查D.心理測驗一致性11.在使用“DSM-5”軸Ⅰ診斷時，若來訪者同時存在“重度抑郁”和“社交恐懼”，需優(yōu)先編碼？A.重度抑郁B.社交恐懼C.雙重障礙合并編碼D.暫緩診斷12.評估老年來訪者時，需特別關注的認知功能是？A.工作記憶B.流體智力C.情感識別D.言語表達13.某來訪者聲稱“聽到別人議論我的缺點”，此時需警惕的評估維度是？A.幻聽類型B.現實檢驗能力C.自我評價水平D.社交回避程度14.評估童年創(chuàng)傷時，不可直接引用的評估工具是？A.轉折性事件問卷（TEQ）B.解離性經歷量表（DES）C.臨床訪談指南D.創(chuàng)傷后應激障礙篩查量表15.在評估自殺風險時，需重點詢問的近期行為是？A.財產變賣B.遺囑書寫C.社交退縮D.藥物濫用16.指導來訪者完成“關系型強迫”的評估時，應使用的提問方向是？A.伴侶沖突細節(jié)B.自我效能感C.外部控制因素D.經濟壓力17.評估軀體形式障礙時，需排除的醫(yī)學因素是？A.疼痛敏感性B.肌肉緊張C.內分泌紊亂D.心理測驗一致性18.在使用“貝克焦慮自評量表”時，分數持續(xù)高于25分，提示需重點關注？A.廣泛性焦慮B.恐慌發(fā)作C.社交恐懼D.創(chuàng)傷后應激障礙19.評估來訪者情緒表達時，需警惕的異常表現是？A.情感平淡B.情感倒錯C.情感波動D.情感夸張20.當來訪者聲稱“被跟蹤”，此時最合適的初步驗證方法是？A.詢問具體細節(jié)B.提出替代解釋C.安排第三方觀察D.忽視其主訴二、多選題（每題2分，共10題）1.評估進食障礙時，需同時收集的維度包括？A.飲食行為B.體型認知C.心理沖突D.社交功能2.評估解離障礙時，需特別關注的癥狀組合是？A.遺忘癥B.身份轉換C.靈魂出竅D.感覺異常3.評估老年來訪者時，需警惕的藥物相互作用包括？A.抗抑郁藥與降壓藥B.鎮(zhèn)靜劑與利尿劑C.皮質類固醇與降壓藥D.抗精神病藥與降壓藥4.在評估創(chuàng)傷后應激障礙時，需排除的應激源類型是？A.自然災害B.人際暴力C.交通事故D.職業(yè)壓力5.指導來訪者完成“關系型強迫”的評估時，需關注的認知扭曲包括？A.絕對化思維B.非黑即白C.過度概括D.個人化歸因6.評估軀體形式障礙時，需警惕的異常生理表現是？A.持續(xù)性疼痛B.肌肉僵硬C.感覺過敏D.生理指標正常7.在評估自殺風險時，需重點詢問的既往行為是？A.自傷史B.藥物過量C.槍支接觸D.孤獨感8.評估來訪者情緒表達時，需同時關注的維度是？A.情感強度B.情感一致性C.情感觸發(fā)點D.情感表達方式9.評估老年來訪者時，需警惕的代謝異常包括？A.糖尿病B.高血壓C.甲狀腺功能減退D.脂肪肝10.在評估解離障礙時，需排除的偽裝癥狀類型是？A.虛構B.精神性假性癡呆C.偽裝性遺忘D.器質性腦病三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述評估來訪者自殺風險時，需重點詢問的維度及對應問題示例。2.簡述評估軀體形式障礙時，需排除的醫(yī)學因素及對應檢查建議。3.簡述評估老年來訪者時，需特別關注的心理社會維度及對應評估工具。4.簡述評估創(chuàng)傷后應激障礙時，需警惕的“重復創(chuàng)傷”行為及對應干預建議。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：來訪者（女性，28歲）自述“每天被‘應該’和‘必須’控制”，情緒低落，回避社交，曾因“無法完成任務”自傷。需完成以下評估：-診斷可能的心理問題及對應評估維度；-需優(yōu)先排除的醫(yī)學因素；-初步干預建議。2.案例：來訪者（男性，65歲）自述“記憶變差，總懷疑家人偷東西”，情緒焦慮，夜間失眠，近3月體重下降5%。需完成以下評估：-診斷可能的心理問題及對應評估維度；-需優(yōu)先排除的生理因素；-初步干預建議。答案與解析一、單選題1.B解析：應對方式是評估心理問題的關鍵維度，直接反映來訪者處理問題的能力。怨恨可能源于無效的應對策略，需針對性評估。2.B解析：“情感麻木”符合解離障礙的典型表現，需進一步評估現實檢驗能力及應激史。3.B解析：DSM-5指出，抑郁評分高于40分需重點關注自殺風險，需結合行為及既往史評估。4.A解析：BMI是評估進食障礙的核心指標，需動態(tài)監(jiān)測。其他選項雖相關，但BMI更具敏感性。5.B解析：初步反應應是開放式提問，引導來訪者描述具體體驗，避免直接否定。6.A解析：雙相情感障礙在家族史中常見，需特別關注情緒波動史。其他選項雖需排除，但優(yōu)先級較低。7.B解析：“思維散亂”需限制話題范圍，避免誘導性提問，確保評估客觀性。8.D解析：血常規(guī)無法直接評估物質依賴，其他選項均有對應生物標志物。9.B解析：創(chuàng)傷回避是常見防御機制，需優(yōu)先建立信任關系，避免強行引導。10.A解析：腦電圖異常需排除器質性病變，其他選項均可作為輔助評估手段。11.A解析：DSM-5優(yōu)先編碼軸Ⅰ中更嚴重的障礙，重度抑郁可能導致功能更廣泛損害。12.A解析：老年來訪者工作記憶下降是認知衰退的早期表現，需動態(tài)監(jiān)測。13.B解析：現實檢驗能力受損可能伴隨幻覺，需進一步評估認知功能完整性。14.C解析：臨床訪談指南是評估框架，非直接引用工具，其他選項均為標準化量表。15.B解析：自殺風險的核心是行為傾向，遺囑書寫是高危行為。16.A解析：關系型強迫需聚焦伴侶沖突細節(jié)，其他選項雖相關但非核心維度。17.D解析：心理測驗一致性需排除偽裝，其他選項均需結合評估。18.A解析：貝克焦慮自評量表25分以上提示廣泛性焦慮，需重點關注情緒穩(wěn)定性。19.B解析：情感倒錯需警惕精神病理，其他選項雖異常但非典型病理表現。20.A解析：詢問具體細節(jié)可驗證主訴真實性，其他選項可能破壞信任。二、多選題1.A、B、C解析：飲食行為、體型認知及心理沖突是進食障礙的核心維度，社交功能為次要維度。2.A、B、C解析：解離障礙典型癥狀組合包括遺忘癥、身份轉換及靈魂出竅，感覺異常為非典型表現。3.A、C、D解析：抗抑郁藥與降壓藥、皮質類固醇與降壓藥、抗精神病藥與降壓藥均有明確相互作用。4.D解析：職業(yè)壓力通常不作為創(chuàng)傷應激源，其他選項均符合DSM-5創(chuàng)傷標準。5.A、B、C解析：關系型強迫的典型認知扭曲包括絕對化思維、非黑即白及過度概括。6.A、B、C解析：持續(xù)性疼痛、肌肉僵硬及感覺過敏需警惕軀體化癥狀，生理指標正常可排除器質性病變。7.A、B、C解析：自傷史、藥物過量及槍支接觸是明確的自殺高危行為。8.A、B、D解析：情感強度、情感一致性及表達方式是評估情緒表達的核心維度。9.A、B、C解析：糖尿病、高血壓及甲狀腺功能減退均需排除，脂肪肝通常非優(yōu)先關注因素。10.A、B、C解析：虛構、精神性假性癡呆及偽裝性遺忘是典型偽裝癥狀，器質性腦病需排除非偽裝因素。三、簡答題1.自殺風險評估維度及問題示例-維度：情緒狀態(tài)（“近一周是否感到絕望？”）、行為計劃（“是否想過自殺方式？”）、既往史（“是否有過自傷或自殺嘗試？”）；-問題示例：“您是否覺得活著沒有意義？”、“是否計劃過自殺并準備具體方法？”。2.軀體形式障礙評估及檢查建議-排除醫(yī)學因素：糖尿病（神經病變）、甲狀腺功能異常（代謝紊亂）、纖維肌痛（肌肉疼痛）；-檢查建議：血糖、甲狀腺功能、肌電圖。3.老年來訪者心理社會評估維度及工具-維度：社會支持（“是否有規(guī)律社交活動？”）、生活滿意度（“對目前生活是否滿意？”）；-工具：GeriatricDepressionScale（老年抑郁量表）、SocialSupportQuestionnaire（社會支持量表）。4.創(chuàng)傷后應激障礙的重復創(chuàng)傷行為及干預-重復創(chuàng)傷行為：反復觀看創(chuàng)傷視頻、參與相關活動（如火災救援人員）；-干預建議：認知行為療法（CBT）、暴露療法（ERP）。四、案例分析題1