裝訂線裝訂線裝訂線裝訂線裝訂線裝訂線裝訂線裝訂線學(xué)號(hào)：姓名：專業(yè)：年級(jí)：學(xué)院：密封線密封線密封線密封線第=PAGE2*2-13頁，共=NUMPAGES3*26頁第=PAGE2*24PAGE*2頁，共=NUMPAGES3*26頁青島大學(xué)課程考試試卷2008~2009學(xué)年春季學(xué)期考試時(shí)間：2009.6.11課程名稱外科護(hù)理學(xué)A卷■B卷□題號(hào)一二三四五成績(jī)復(fù)核得分閱卷注意事項(xiàng)：答卷前，考生務(wù)必把答題紙上密封線內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容填寫清楚(學(xué)號(hào)應(yīng)與教務(wù)在線中學(xué)號(hào)相同)，否則可能得不到成績(jī)，必須填寫在密封線與裝訂線之間。答案必須寫在邊框內(nèi)。得分一、選擇題（本題共30分）注意：請(qǐng)將答案填于下表格內(nèi)！123456789101112131415161718192021222324252627282930（一）單選題1．膀胱腫瘤最常見的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌E橫紋肌肉瘤2．下列哪種疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿（）A腎盂腫瘤B腎囊腫C腎結(jié)核D腎結(jié)石E泌尿系感染3．膀胱癌的惡性程度取決于（）A浸潤(rùn)膀胱癌的深度及組織學(xué)等級(jí)B腫瘤的大小和數(shù)目C治療方法D血尿的程度E患者年齡4．男，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為（）A精索靜脈曲張B睪丸鞘膜積液C睪丸腫瘤D附睪結(jié)核E腹股溝斜疝5．診斷腎腫塊最好的檢查方法是（）AB超BCTCIVU（排泄性尿路造影）D腹平片E腎圖6．開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救為：A.立即給氧、輸液B.胸膜腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E鎮(zhèn)痛，注射止痛藥7．多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，主要措施是A.肋間神經(jīng)阻滯B.骨折處局部封閉C.胸膜腔閉式引流D.使用呼吸興奮劑E固定胸壁8．張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.肺萎縮E胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓9．下列哪項(xiàng)不屬于心臟壓塞征象：A.頸靜脈怒張B.血壓下降，脈壓變小C.奇脈D.第一心音亢進(jìn)E心音遙遠(yuǎn)10．胸腔閉式引流后，拔除胸腔引流管時(shí)病人最好應(yīng)采用的呼吸方式是：A平靜呼吸B深吸氣后屏氣C深呼氣后屏氣D淺、快呼吸E深慢呼吸11．下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折：A．裂縫骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．橫骨折12．腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位A.髂部以下整個(gè)腿痛B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛E.小腿后側(cè)和足底部痛13.枕骨大孔疝的主要特征是早期出現(xiàn)：A．一側(cè)瞳孔散大B．一側(cè)瞳孔縮小C．意識(shí)改變D．呼吸障礙E．肢體運(yùn)動(dòng)障礙14．顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)：A．留院觀察B．必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)C．有頻繁嘔吐者應(yīng)維持水電解質(zhì)平衡D．便秘者須行高位灌腸E．對(duì)意識(shí)不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢15．一病人如已有明顯顱內(nèi)壓增高體征，則不應(yīng)做下項(xiàng)哪項(xiàng)檢查A顱骨X線片B腰椎穿刺 C頭部CTD頭部MRIE頭部ECT16．骨折、脫位共有的特殊體征是（）A．畸形B．彈性固定C．異?；顒?dòng)D．骨擦音E．關(guān)節(jié)部位空虛17．骨折急救處理時(shí)，妥善固定的目的，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、為了試行復(fù)位B、避免搬動(dòng)時(shí)骨折端刺傷重要血管神經(jīng)C、防止搬動(dòng)時(shí)疼痛D、有利于防休克E、便于運(yùn)輸18．下列疾病中不會(huì)引起尿潴留的是：A前列腺增生B尿道狹窄C尿道結(jié)石D急性腎功能衰竭E以上都不正確19．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是：A尿頻B排尿困難C尿潴留D血尿E以上都不正確20．為降低顱內(nèi)壓，對(duì)顱內(nèi)壓增高的病人進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)達(dá)到的輔助過度換氣，PaCO2于（）水平為宜A35-45mmHgB25-30mmHgC30-45mmHgD45-65mmHgE55-75mmHg21．鞍上術(shù)后的病人，病人出現(xiàn)多飲多尿，每日尿量大于（），尿比重低于1.005。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予神經(jīng)垂體后葉素治療。A3000mlB4000mlC3500mlD4500mlE以上都不正確22．中心靜脈壓的正常值為()A4-6cmH2OB4-6mmH2OC6-12cmH2OD6—12mmH2O23.法洛氏四聯(lián)癥是一種常見的、復(fù)雜的紫紺型先天性心臟病，包括：A肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、心肌肥厚B室間隔缺損、房間隔缺損、主動(dòng)脈狹窄、右心室肥大C主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈狹窄、右房肥大、右心室肥大D肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大E以上都不正確24.氣胸時(shí)引流管的放置為：A第6—8肋間B液體最低點(diǎn)C第二肋間D6—7肋間E以上都不正確25.食管癌術(shù)后進(jìn)食后高熱（體溫超過38.5℃）首先考慮（）并發(fā)癥A外科熱B吻合口瘺C感冒D切口感染（二）多選題1．下列哪些項(xiàng)目屬于腦膜刺激征A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征2．呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列部位內(nèi)陷A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E肋間隙3．腎癌根治術(shù)切除范圍包括A患腎B腎周筋膜C腎周脂肪D腎門淋巴結(jié)E輸尿管+部分膀4．防止前列腺術(shù)后出血有意義的措施是：A定時(shí)測(cè)量血壓，脈搏B將氣囊導(dǎo)尿管適當(dāng)向外牽拉C全身應(yīng)用止血?jiǎng)〥膀胱沖洗液內(nèi)加入止血藥物E避免用力排便5.防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理措施包括：A避免情緒激動(dòng)B保呼吸道通暢C保持環(huán)境安靜，防止病人躁動(dòng)D避免劇烈咳嗽和便秘E及時(shí)控制癲癇發(fā)作。得分二、填空題（本題共15分）1、顱內(nèi)壓增高最危險(xiǎn)的結(jié)局是（）。2、診斷腦震蕩的主要臨床依據(jù)是頭外傷后（）和（）。3、中晚期食管癌典型的癥狀為（）。4、騎跨傷最易傷及（）部尿道，骨盆骨折最易傷及（）部尿道。5、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺處應(yīng)（）包扎。6、心臟手術(shù)后，腎功能不全的病人應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，限制（）食物的攝入。7、氣管插管深度應(yīng)在()胸椎水平。8、骨折的專有體征包括（）、（）、（）。9、腎癌三聯(lián)征包括：（）、（）、（）。得分三、名詞解釋（本題共15分，每個(gè)3分）1．反常呼吸2．腰椎間盤突出癥3．“熊貓眼”征4．膀胱刺激征5．骨筋膜室綜合征得分四、簡(jiǎn)答題（本題共25分，每個(gè)5分）1．簡(jiǎn)述腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理？。2.簡(jiǎn)述枕骨大孔疝的臨床特征。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。4．簡(jiǎn)述食管癌的鋇餐表現(xiàn)。5.常用的骨牽引部位有哪些？得分五、綜合題（本題共15分）患者男，62歲，從6米高處跌下，雙下肢活動(dòng)及感知覺障礙，右下肢小腿腫脹畸形，第二腰椎棘突處呈后突畸形且壓痛明顯?；颊呱裰厩澹瑹o胸悶憋氣。1.需采取哪些現(xiàn)場(chǎng)的急救措施？（5分）2.入院后初步診斷為右下肢閉合性骨折，脊柱骨折合并截癱，列出其主要護(hù)理診斷。（4分）3.請(qǐng)敘述脊髓損傷病人的護(hù)理措施有哪些？（6分）

本?？普n程考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)開課單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生所在學(xué)院：護(hù)理學(xué)院（2008～2009學(xué)年春季學(xué)期）課程編號(hào)08070301學(xué)分/學(xué)時(shí)11/190試卷■A卷□B卷課程名稱外科護(hù)理學(xué)課程類別□公共課□基礎(chǔ)課■專業(yè)課專業(yè)/年級(jí)護(hù)理(本科)專業(yè)2005級(jí)修讀方式■必修□選修出題教師韓晶、李洛考試方式■閉卷□開卷□其他一選擇題（每題1分，共30分）（一）單選題1A2A3A4B5B6D7E8E9D10B11B12D13D14D15B16A17A18D19A20B21B22C23D24D25B （二）多選題26AC27ABE28ABCDE29BCDE30ABCDE二填空題（每空1分，共15分）1、顱內(nèi)壓增高最危險(xiǎn)的結(jié)局是（腦疝）。2、診斷腦震蕩的主要臨床依據(jù)是頭外傷后（短暫的意識(shí)障礙）和（逆行性遺忘）。3、中晚期食管癌典型的癥狀為（進(jìn)行性吞咽障礙）。4、騎跨傷最易傷及（球）部尿道，骨盆骨折最易傷及（膜）部尿道。5、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，穿刺處應(yīng)（加壓）包扎。6、心臟手術(shù)后，腎功能不全的病人應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，限制（高鉀）食物的攝入。7、氣管插管深度應(yīng)在(第2胸椎以下第4胸椎以上)胸椎水平。8、骨折的專有體征包括（畸形）、（反?；顒?dòng)（或假關(guān)節(jié)活動(dòng)））、（骨擦音或骨擦感）。9、腎癌三聯(lián)征包括：（血尿）、（腫塊）、（腰腹痛）。三名詞解釋（每題3分，共15分）1．反常呼吸多根多處肋骨骨折（1分）將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化（1分），即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，（1分）稱為反常呼吸2．腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂（1分）、髓核組織突出，（1分）刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥（1分）。3．“熊貓眼”征是指顱前窩骨折（1分）出血可進(jìn)入框內(nèi)（1分），在眼瞼和球結(jié)膜下形成瘀血斑（1分）俗稱“熊貓眼”征。4．膀胱刺激征尿頻、（1分）尿急（1分）、尿痛（1分）。5．骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔、深筋膜形成的骨筋膜室（1分）內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血（1分）而產(chǎn)生的一系列早期征候群（1分）。四簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分1．簡(jiǎn)述腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理。答：①嚴(yán)密觀察生命體征，糾正休克，必要時(shí)吸氧。（1分）②維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡。（1分）③加強(qiáng)心理護(hù)理。④絕對(duì)臥床休息2-4周，預(yù)防繼發(fā)出血，臥床期間，應(yīng)注意皮膚護(hù)理和呼吸道管理，預(yù)防褥瘡和肺炎的發(fā)生；經(jīng)常按摩下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。（1分）⑤對(duì)癥處理：高熱對(duì)者給予物理或藥物降溫；疼痛明顯者給予止痛、鎮(zhèn)靜藥物。（1分）⑥病情觀察：觀察血尿顏色變化，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄腰腹部腫塊大小變化，定時(shí)查血常規(guī)，以了解出血情況和有無繼發(fā)感染。（1分）2.簡(jiǎn)述枕骨大孔疝的臨床特征。枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。臨床特點(diǎn)：①由于腦脊液循環(huán)通路受阻，顱內(nèi)壓增高，病人劇烈頭痛。頻繁嘔吐。（1分）②頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位。（1分）③生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。（1分）④瞳孔可忽大忽小。（1分）⑤病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。（1分）3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。（1）保持引流系統(tǒng)的密閉：①為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶所有的接頭應(yīng)連接緊密②引流管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師作進(jìn)一步處理（1分）（2）嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染：①引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；②定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作（1分）（3）保持引流通暢定時(shí)擠壓引流導(dǎo)管（1次/30-60分），防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞（1分）（4）引流管妥善固定：①固定引流管時(shí)，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定；②搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。（1分）（5）觀察和記錄：①一般情況下，水柱波動(dòng)范圍大約4-6cm；②觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量并準(zhǔn)確記錄（1分）4．簡(jiǎn)述食管癌的鋇餐表現(xiàn)。早期：a.食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；（1分）b.小的充盈缺損；（1分）c.局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；（1分）d.小龕影。（1分）晚期可有管腔狹窄和狹窄管腔上段管腔的擴(kuò)張。（1分）5.常用的骨牽引進(jìn)針部位有哪些？尺骨鷹嘴（1分）、股骨髁上（1分）、脛骨結(jié)節(jié)（1分）、跟骨（1分）、顱骨（1分）五、綜合題（15分）1.急救措施：（1）檢查病人有無合并損傷，嚴(yán)密觀察生命體征（1分）（2）利用夾板或木板等固定右下肢（1分）。（3）盡量避免移動(dòng)病人，固定腰部，采用三人搬運(yùn)法將病人移至硬質(zhì)擔(dān)架或木板上（2分）（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。（1分）2.護(hù)理診斷：（1）軀體活動(dòng)障礙：與骨折和脊髓損傷有關(guān)。（0.5分）（2）焦慮：與創(chuàng)傷及軀體活動(dòng)感覺障礙有關(guān)（0.5分）（3）體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)（4）尿潴留：與脊髓損傷有關(guān)（0.5分）（5）便秘：與脊髓損傷、飲食情況和不活動(dòng)有關(guān)（0.5分）（6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：創(chuàng)傷后活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)（0.5分）（7）自身形象紊亂：與軀體移動(dòng)和感覺障礙有關(guān)（0.5分）（8）潛在并發(fā)癥：休克、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、廢用性肌萎縮、感染。（0.5分）3.（1）保證有效氣體交換，防止呼吸驟停。（1分）（2）維持正常體溫（1分）（3）尿潴留的護(hù)理（1分）（4）預(yù)防便秘（1分）（5）心理護(hù)理（1分）（6）加強(qiáng)皮膚護(hù)理（1分）注：1.出題教師負(fù)責(zé)制訂課程考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（列出答案要點(diǎn)即可），不夠可另附頁。2.試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與試題一并交學(xué)院。3.試卷評(píng)閱完后，此表隨試卷裝訂在一起，由學(xué)院妥善保存。

青島大學(xué)課程考試試卷2008~2009學(xué)年秋季學(xué)期考試時(shí)間：2009.1.12課程名稱外科護(hù)理學(xué)A卷■B卷□題號(hào)一二三四五成績(jī)復(fù)核得分閱卷注意事項(xiàng)：答卷前，考生務(wù)必把答題紙上密封線內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容填寫清楚(學(xué)號(hào)應(yīng)與教務(wù)在線中學(xué)號(hào)相同)，否則可能得不到成績(jī)，必須填寫在密封線與裝訂線之間。答案必須寫在邊框內(nèi)。得分一、選擇題（本題共35分）注意：請(qǐng)將答案填于下表格內(nèi)！1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435（一）單選題1.下列高血鉀癥常見原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.肢體擠壓傷B.急性腎衰少尿期C.鉀鹽輸入過多過快D.長(zhǎng)期胃腸減壓E.輸入大量庫存血2.成年人普魯卡因一次最大使用量為（）A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0gE.5.0g3.硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）A.休克B.全脊椎麻醉C.神經(jīng)損傷D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染4.休克病人的一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血糖D.休克指數(shù)E.尿量5.下列確診DIC的化驗(yàn)值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）A.血小板<7萬/mm3B.纖維蛋白原<1.5g/LC.凝血酶原時(shí)間比對(duì)照超過3秒D.魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性E.血涂片中破碎紅細(xì)胞超過2%6.一旦確定為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)()A.4～6分鐘B.6～8分鐘C.8～10分鐘D.10～12分鐘E.12～14分鐘7.下列手術(shù)室工作間中不屬于潔凈區(qū)的是（）A.洗手間B.手術(shù)間C.麻醉準(zhǔn)備室D.消毒室E.無菌物品間8.關(guān)于手術(shù)中的無菌原則，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.穿無菌手術(shù)衣戴好無菌手套后，背部、腰以下、肩以上視為有菌區(qū)。B.無菌手套破損后應(yīng)立即更換。C.縫合切口之前再用75%乙醇消毒皮膚一次D.手術(shù)臺(tái)上敷料如下墜超過手術(shù)床邊緣，應(yīng)立即取回。E.器械護(hù)士與巡回護(hù)士都不能接觸無菌臺(tái)邊緣以下的桌布。9.以下哪些不屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.大面積燒傷病人B.腦外傷C.急性重癥胰腺炎早期D.急性重癥胰腺炎病情穩(wěn)定者E.消化道瘺10.全身性感染抽血作血培養(yǎng)，其最佳時(shí)間是()A.寒戰(zhàn)、高熱時(shí)B.發(fā)熱間歇期C.退熱后D.輸入抗生素時(shí)E..輸入抗生素后11.化療藥物如從靜脈外滲或注射時(shí)有溢出，應(yīng)切忌（）A.局部冷敷B．局部熱敷C.硫代硫酸鈉局封D.普魯卡因局部注射E.等滲鹽水局部注射12.患者男25歲，診斷為急性十二指腸潰瘍穿孔合并急性腹膜炎，決定手術(shù)治療，術(shù)前處理哪項(xiàng)不妥()A.禁食、補(bǔ)液B.備皮、合血C.胃腸減壓D.禁用鎮(zhèn)靜止痛藥物E.給麻醉前用藥13.男性，20歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是（）A.迅速將腸管還納于腹腔B.用消毒棉墊加壓包扎C.用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥善加以保護(hù)D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎E.敞開傷口，送手術(shù)室處理14.30歲女性隨月經(jīng)期周期變化的乳房腫塊應(yīng)首先考慮的是（）A．乳腺癌B．乳房纖維腺瘤C．乳房囊性增生病D．乳管內(nèi)乳頭狀瘤E．慢性乳腺炎癥15.最可能導(dǎo)致甲狀腺危象的是（）A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷大B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.術(shù)中損傷神經(jīng)D.術(shù)后未服用碘劑E.甲狀腺切除過多16.下列關(guān)于術(shù)后病人的飲食處理，錯(cuò)誤的是（）A.非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B．非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，—般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C．非腹部全麻下的手術(shù)，病人清醒，無嘔吐時(shí)可進(jìn)食D．擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E．腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng).17.患者男，50歲，有慢性便秘多年，排便必須十分用力。近半年來發(fā)現(xiàn)站立勞動(dòng)時(shí)陰囊出現(xiàn)腫塊，呈梨形、平臥時(shí)可還納，觸診見腹股溝管外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。本病例屬于哪種腹外疝()A．腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn)．臍疝E.切口疝18.對(duì)判斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔有重要意義的體征是()A.腹式呼吸減弱或消失B.上腹部壓痛最為明顯C.膈下有游離氣體D.板狀腹E.肝濁音區(qū)縮小或消失19.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，非手術(shù)治療中，哪項(xiàng)最重要()A.安靜臥床，取半臥位B.禁食、補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.給予胃腸減壓E.禁用鎮(zhèn)靜止痛劑20.男，45歲，患者十二指腸潰瘍病已10年病史，反復(fù)發(fā)作，上腹部由空腹疼痛轉(zhuǎn)為脹滿痛與沉重感，并伴大量嘔吐已20多天，病人有明顯消瘦、脫水等癥狀，診斷為十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻。其嘔吐物的特點(diǎn)是()A.混有膽汁的食物殘?jiān)麭.大量酸臭胃液C.隔宿不含膽汁伴酸臭食物殘?jiān)麯.食物殘?jiān)榧S臭味E.隔宿食物殘?jiān)槊黠@的血性液21.對(duì)闌尾切除術(shù)后的病人，勸告其早期下床活動(dòng)的目的主要是()A.預(yù)防肺部并發(fā)癥B.預(yù)防尿潴留C.預(yù)防腸粘連D.預(yù)防血栓性靜脈炎E.預(yù)防褥瘡22.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是()A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛23.由于左半結(jié)腸癌的類型和腸道解剖特點(diǎn)，臨床上容易出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀()A．全身中毒癥狀B．粘液血便C.腹瀉、便秘交替D．腹部仲塊E．慢性腸梗阻24.咳嗽時(shí)痔核經(jīng)常脫出，不能自行回納，有時(shí)有便血，屬于()A.Ⅰ度內(nèi)痔B.Ⅱ度內(nèi)痔C.Ⅲ度內(nèi)痔D.混合痔E.外痔25.下列項(xiàng)與門靜脈高壓的病理變化無關(guān)？A.食管下靜脈曲張B.繼發(fā)性痔 C.膽囊腫大D.臍部海頭樣征E.脾腫大腹水膽道手術(shù)后“T”形管引流期間，提示膽道遠(yuǎn)端通暢的指征是（）A.黃疸消失、大便黃褐色、引流量減少B.黃疸消失、大便陶土色、引流量減少C.黃疸減輕、大便陶土色、引流量減少D.黃疸減輕、腹痛減輕、引流量增多E.黃疸消失、大便黃褐色、引流量增多30.男，65歲，上腹不適、納差2個(gè)月，2周前出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加深，伴低熱。血膽紅素171μmol/L，尿膽紅素陽性，B超肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊12cm×4cm×4cm大小。該患者可能的診斷是（）A．膽汁淤積B．膽總管結(jié)石C．肝門膽管癌D．胰頭癌E．黃疸性肝炎（二）多選題31.腹部閉合性損傷未明確診斷時(shí),處理原則為()A.禁用止痛藥以防掩蓋病情B.定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸C.禁食、靜脈補(bǔ)液D.每隔8小時(shí)檢查腹部體征1次E.必要時(shí)可重復(fù)腹腔穿刺或灌洗32.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括()A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.接觸轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移33.下列關(guān)于高位性小腸梗阻的特征，錯(cuò)誤的是（）A.腹脹不明顯B.嘔吐發(fā)生晚C.嘔吐發(fā)生早D.下腹部腹脹顯著E.嘔吐物有糞樣物34.門脈高壓癥行分流術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后取平臥位，活動(dòng)要少B.給高蛋白飲食，有利于康復(fù)C.注意觀察意識(shí)變化D.觀察有無內(nèi)出血癥狀E.早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生35.下列癥狀哪些符合右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)（）A.腹瀉、便秘交替出現(xiàn)B.黏液血便C.腸梗阻較早出現(xiàn)D.腹部腫塊E.貧血、消瘦、乏力得分二、填空題（本題共15分）1.外科病人發(fā)生代謝性堿中毒的最常見的原因是。2.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食小時(shí)，禁飲小時(shí)。3.腫瘤的TNM分期中，T表示__________，N表示__________，M表示__________。4.典型腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是_____、_______、_______、_______。5.Reynolds五聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、、、。6.急性胰腺炎的病理改變可以分為：型胰腺炎和型胰腺炎。得分三、名詞解釋（本題共15分，每個(gè)3分）1、MODS2.原發(fā)性腹膜炎3.Murphy’ssign4.傾倒綜合癥5.間歇性跛行得分四、簡(jiǎn)答題（本題共20分，每個(gè)4分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌手術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療原則。3.腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述T型管的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)得分五、綜合題（本題共15分）患者男，65歲，因黏液血便2個(gè)月余入院，查體：T37.9℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。查體合作，鞏膜無黃染、心肺（-）、腹平軟、腸鳴音6-7次/分，自訴有大便前腹痛，有時(shí)伴腹脹、腸鳴，大便軟不成形，3-5次/日，里急后重感，無尿頻、尿急、尿痛。患者自發(fā)病以來，精神、睡眠可，飲食差，小便正常，大便次數(shù)增多，體重減輕約5公斤。自行服用抗生素治療無效，故來醫(yī)院就診。（1）考慮為何診斷？（2分）（2）主要診斷依據(jù)有哪些？（3分）（3）還需進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（2分）（4）當(dāng)前主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題。(2分)（5）試述其手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。（6分）

本專科課程考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)開課單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生所在學(xué)院：護(hù)理學(xué)院（2008～2009學(xué)年秋季學(xué)期）課程編號(hào)08070301學(xué)分/學(xué)時(shí)11/190試卷■A卷□B卷課程名稱外科護(hù)理學(xué)課程類別□公共課□基礎(chǔ)課■專業(yè)課專業(yè)/年級(jí)護(hù)理(本科)專業(yè)2005級(jí)修讀方式■必修□選修出題教師王愛敏、韓晶、李洛考試方式■閉卷□開卷□其他一選擇題12345678910DBBCAADDCA11121314151617181920BDCCBBACDC21222324252627282930CCECCABAEB3132333435ABCEABCEBDEBEBC二．填空（每空1分）1.胃液丟失過多2.12、43.原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣5.黃疸、休克、中樞神經(jīng)抑制6.急性水腫、急性出血壞死三、名詞解釋（本題共15分）1、MODS:多器官功能障礙綜合征（1分），指急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)（1分）同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙（1分）。2.原發(fā)性腹膜炎：腹膜腔內(nèi)無原發(fā)病灶，（1分）細(xì)菌經(jīng)血行、泌尿道及女性生殖道等途徑（1分）播散至腹膜腔并引起炎癥，稱為原發(fā)性腹膜炎。（1分）3.Murphy’ssign：檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（1分）。以拇指用中度壓力壓迫腹璧，然后囑患者行深呼吸（1分）。深吸氣時(shí)，腫大的膽囊觸及拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是Murphy氏征陽性。（1分）4.傾倒綜合征：由于胃大部切除后原有的控制胃排空的幽門竇、括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在（1分），加上部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。（1分）可分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征。（1分）5.間歇性跛行：指血栓閉塞性脈管炎局部缺血期病人步行較長(zhǎng)距離時(shí)（1分），每行走一段路程后，就出現(xiàn)小腿或足部肌肉脹痛，被迫休息后疼痛即獲緩解，（1分）上述表現(xiàn)周而復(fù)始出現(xiàn)稱為間歇性跛行。（1分）四、簡(jiǎn)答（每題4分，共20分）1.乳腺癌手術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)（4分）（1）保持皮瓣血供良好（2分）1）手術(shù)部位加壓包扎2）觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況3）觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況4）繃帶加壓包扎一般維持7—10日（2）維持有效引流（2分）1）保持有效負(fù)壓吸引2）妥善固定引流管3）保持引流通暢4）觀察引流液的顏色和量5）拔管：手術(shù)后4—5日，引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，少于10—15ml。2.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。（展開敘述）（3分）治療原則：膽總管切開取石+T型管引流術(shù)。（1分）3.腹股溝斜疝和直疝的主要區(qū)別（4分）斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁疝囊頸在腹壁下疝囊頸在腹壁下下動(dòng)脈的關(guān)系動(dòng)脈外側(cè)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少4.T型管的護(hù)理要點(diǎn)：（4分）①妥善固定，防受壓，扭曲。②保持通暢，記錄引流液的量和性狀。（1分）③預(yù)防感染：換藥、更換引流袋注意無菌操作。④定期用生理鹽水緩慢低壓沖洗T管。（1分）⑤拔管前夾管，造影。造影后立即接好引流袋進(jìn)行引流，如無異常反應(yīng)，造影后2-3天可考慮拔管。（1分）⑥拔管指征：一般在術(shù)后3-4周，患者體溫正常，血常規(guī)正常，血清黃疸指數(shù)正常，皮膚、鞏膜黃染消退，膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無狹窄、無結(jié)石，夾管試驗(yàn)無不適者，可拔管。⑦拔管后護(hù)理：平臥24h，觀察患者T管竇道膽汁滲出情況，滲出液多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料。一般“T”管拔除后殘留竇道24-48h內(nèi)可自行閉合。（1分）5.胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)（4分）（1）妥善固定胃腸減壓管，防止松動(dòng)和脫出；更換固定膠布時(shí)，應(yīng)確保胃管固定在規(guī)定的位置。（1分）（2）保持胃管通暢，使之持續(xù)處于負(fù)壓引流狀態(tài)，可用少量生理鹽水沖洗圍觀，防止堵塞。（1分）（3）觀察引流液的性質(zhì)和量。（4）注意口腔護(hù)理。（1分）（5）術(shù)后3—4天，胃腸引流液量減少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可拔除胃管。（1分）五、綜合題（15分）（1）直腸癌（2分）（2）診斷依據(jù)：老年男性，黏液血便2個(gè)月余；便前腹痛，有時(shí)伴腹脹、腸鳴；大便軟不成形每日3-5次；有急后重感；體重減輕約5公斤；自行服用抗生素治療無效。（3分）（3）直腸指檢、B超、CT、內(nèi)鏡檢查（2分）（4）當(dāng)前主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題：（2分）焦慮：與疾病遷延不愈有關(guān)發(fā)熱：與直腸癌伴感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與癌腫慢性消耗有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏直腸癌及手術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)（5）腸道準(zhǔn)備（6分）a傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：①術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日進(jìn)流質(zhì)飲食以減少糞便。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲②術(shù)前3日，每天上午用15克番瀉葉泡茶500ml飲用。術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸一次，術(shù)前一日晚清潔灌腸。③口服腸道抗生素。（2分）b全腸道灌洗法37℃平衡鹽溶液6000ml術(shù)前12~14小時(shí)開始口服，直至排出糞便無渣、清水樣為止，注意檢測(cè)，最后1000ml可加入甲硝唑等抗生素，年邁體弱、心腎功能障礙、腸梗阻者不宜選用。（2分）c口服甘露醇腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前一日午餐后0.5~1小時(shí)內(nèi)口服20%的甘露醇250ml，半小時(shí)后口服5%葡萄糖鹽溶液1000~1500ml。術(shù)中用電刀需注意，年老體弱、心腎功能障礙者不宜禁用。（2分）注：1.出題教師負(fù)責(zé)制訂課程考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（列出答案要點(diǎn)即可），不夠可另附頁。2.試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與試題一并交學(xué)院。3.試卷評(píng)閱完后，此表隨試卷裝訂在一起，由學(xué)院妥善保存。

青島大學(xué)課程考試試卷2009~2010學(xué)年春季學(xué)期考試時(shí)間：2010.6.11課程名稱外科護(hù)理學(xué)A卷■B卷□題號(hào)一二三四五成績(jī)復(fù)核得分閱卷注意事項(xiàng)：答卷前，考生務(wù)必把答題紙上密封線內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容填寫清楚(學(xué)號(hào)應(yīng)與教務(wù)在線中學(xué)號(hào)相同)，否則可能得不到成績(jī)，必須填寫在密封線與裝訂線之間。答案必須寫在邊框內(nèi)。得分一、選擇題（每題1分，共30分）注意：請(qǐng)將答案填于下表格內(nèi)！12345678910111213141516171819202122232425（一）單選題1.間歇性無痛血尿常提示（）A.泌尿系統(tǒng)炎癥B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.前列腺增生D.泌尿系結(jié)石E．泌尿系統(tǒng)損傷2.以下哪項(xiàng)檢查用來判斷鏡下血尿的來源和病變部位（）A.尿常規(guī)B.尿三杯試驗(yàn)C.尿細(xì)菌學(xué)檢查D.血肌酐檢查E.前列腺液檢查3.腎損傷后一般絕對(duì)臥床休息A.2～4周B．1～2周C．3～5日D.1～3日E．1日4.在我國泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤是A.腎癌B.腎母細(xì)胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.陰莖癌5.以下哪項(xiàng)不是右心導(dǎo)管檢查術(shù)的適應(yīng)癥（）A.主動(dòng)脈造影B.心臟電生理檢查C.先天性心臟病D.人工心臟起搏治療E.心肌活檢6.哪種癌對(duì)化療較敏感？A、鱗狀細(xì)癌B腺癌C小細(xì)胞癌D、大細(xì)癌E、腺混合癌7.中心靜脈壓的正常值為（）A.4-6cmH2OB.4-6mmH2OC.6-12cmH2OD.6-12mmH2OE.以上都不正確8.關(guān)于血胸的護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確A.建立靜脈通路B.密切觀察病情C.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽血D.及時(shí)用止血藥E.準(zhǔn)備胸穿用物9.檢查胸腔引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是A.聽病人呼吸音是否正常B.檢查引流管有無扭曲C.觀察水封瓶中長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)D.觀察水封瓶?jī)?nèi)有無引流液E.觀察引流管內(nèi)有無液體10.食管癌手術(shù)后第3天，拔除胃管后進(jìn)流質(zhì)飲食，第5天體溫高達(dá)39℃，呼吸困難，胸痛，X線胸透見有胸腔積液，首先考慮的并發(fā)癥是（）A．吸入性肺炎B．膈下膿腫C．切口感染D．食管吻合口瘺E．支氣管胸膜瘺11．下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折A．裂縫骨折B．螺旋骨折C．青枝骨折D．嵌插骨折E．橫骨折12．腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位A.髂部以下整個(gè)腿痛B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛E.小腿后側(cè)和足底部痛13.枕骨大孔疝的主要特征是早期出現(xiàn)A．一側(cè)瞳孔散大B．一側(cè)瞳孔縮小C．意識(shí)改變D．呼吸障礙E．肢體運(yùn)動(dòng)障礙14．成年男性，頭部跌傷，昏迷5分鐘，醒后對(duì)當(dāng)時(shí)情況不能回憶，有輕度惡心頭痛，考慮()A．腦震蕩B．腦挫裂傷C．頭部挫傷D．顱內(nèi)血腫E.顱底骨折15．脊柱結(jié)核發(fā)病率最高的部位是（）A．骶椎B．腰椎C．胸腰段D．胸椎E．頸椎16．骨折、脫位共有的特殊體征是A．畸形B．彈性固定C．異常活動(dòng)D．骨擦音E．關(guān)節(jié)部位空虛17．伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折特有的畸形是（）A．爪型手B．腕下垂C．銀叉樣畸形D．猿手畸形E．腕尺偏畸形18.男，35歲，雙側(cè)股骨干閉合性粉碎骨折，傷后48小時(shí)出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、肺部羅音。此時(shí)應(yīng)考慮（）A．脂肪栓塞B．墜積性肺炎C．感染D．休克E．?dāng)D壓綜合征19.骨折早期肢體的功能鍛煉方式是（）A．肌肉舒縮活動(dòng)B．關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C．關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)D．患肢負(fù)重運(yùn)動(dòng)E．禁止各種運(yùn)動(dòng)20．食管癌的最早期癥狀是：A、進(jìn)行性吞咽困難 B、進(jìn)食后嘔吐 C、進(jìn)食時(shí)胸骨后痛，燒灼感，異物感D、體重減輕、衰弱 E、進(jìn)食后嗆咳（二）多選題21．下列關(guān)于腦室引流的護(hù)理錯(cuò)誤的有：A.引流瓶入口高度應(yīng)高于腦室30cmB.注意引流液速度，禁忌流速過快C.控制引流液的量，不超過500ml為宜D.術(shù)后腦室引流時(shí)間不宜超過14天E.術(shù)后腦脊液可呈橙黃色22.防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理措施包括A．避免情緒激動(dòng)B.保呼吸道通暢C.保持環(huán)境安靜，防止病人躁動(dòng)D．避免劇烈咳嗽和便秘E.及時(shí)控制癲癇發(fā)作。23.終末血尿提示出血部位在（）A.膀胱頸部B.后尿道C.前尿道D.膀胱三角區(qū)E.腎臟24.防止前列腺術(shù)后出血有意義的措施是：A定時(shí)測(cè)量血壓，脈搏B將氣囊導(dǎo)尿管適當(dāng)向外牽拉C全身應(yīng)用止血?jiǎng)〥膀胱沖洗液內(nèi)加入止血藥物E避免用力排便25.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A．骨筋膜室綜合癥B．墜積性肺炎C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D．關(guān)節(jié)僵直E．缺血性骨壞死得分二、填空題（每空1分，共15分）1.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是（）。2.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）（）和（）。3.心臟破裂導(dǎo)致心包填塞時(shí)，臨床表現(xiàn)為（）、（）、（）Beck三聯(lián)征。4、骨折的專有體征包括（）、（）、（）。5、頸椎病根據(jù)受壓部位和臨床表現(xiàn)不同分為：（）、（）、（）、（）。6.前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是：（）。得分三、名詞解釋（每題3分，共15分）1．體外循環(huán)2．脊髓半切征3．逆行性遺忘4．充溢性尿失禁5．骨筋膜室綜合征得分四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共30分）1．簡(jiǎn)述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)2.簡(jiǎn)述尿石癥患者的非手術(shù)治療方法。3.簡(jiǎn)述食管癌的鋇餐表現(xiàn)。4．腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理措施有哪些？5.常用的骨牽引部位有哪些？6.脊柱骨折病人常見的護(hù)理診斷有哪些？得分五、綜合題（本題共15分）孫某，女，26歲。被汽車撞傷1小時(shí)來診。主訴右側(cè)胸痛難忍。檢查：意識(shí)清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，體溫36.5℃，脈搏104次/分，呼吸25次/分，血壓11/8kPa。右側(cè)胸壁軟組織損傷，有一2cm×3cm裂口，見肋骨斷端，出血不止，傷口可聽到“嘶嘶”聲。分析病例，回答以下問題：1.該病人的醫(yī)療診斷是什么？。（3分）診斷依據(jù)有哪些？（2分）2.試述該病人的處理原則。（5分）3.簡(jiǎn)述其護(hù)理措施。（5分）

本?？普n程考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)開課單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生所在學(xué)院：護(hù)理學(xué)院（2009～2010學(xué)年春季學(xué)期）課程編號(hào)08070301學(xué)分/學(xué)時(shí)11/190試卷■A卷□B卷課程名稱外科護(hù)理學(xué)課程類別□公共課□基礎(chǔ)課■專業(yè)課專業(yè)/年級(jí)護(hù)理(本科)專業(yè)2006級(jí)修讀方式■必修□選修出題教師韓晶、王愛敏、劉曼考試方式■閉卷□開卷□其他一、選擇題（每個(gè)1分，共25分）1B2B3A4C5A6C7C8C9C10D11B12D13D14A15B16A17C18A19A20A21AD22ABCDE23ABD24BCDE25BCDE二、填空題（每個(gè)1分，共15分）1、頭痛；嘔吐；視神經(jīng)盤水腫2、鼻漏；眶周、球結(jié)膜下；嗅神經(jīng)；視神經(jīng)3、1000-2000；400；1004、神經(jīng)根型；脊髓型；椎動(dòng)脈型；交感神經(jīng)型5、尿頻三、名詞解釋（每個(gè)3分，共15分）1、體外循環(huán)：指利用特殊人工裝置從上下腔靜脈和右心房，將回心靜脈血引出體外，在人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氣體交換，即經(jīng)氧合并排出CO2后經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)血液循環(huán)的生命支持技術(shù)。2、脊髓半切征：脊髓半橫切損傷時(shí)，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。3、逆行性遺忘：腦震蕩清醒后多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)情況，稱為逆行性遺忘4．充溢性尿失禁：膀胱過度充盈，壓力增高，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，引起尿液不斷溢出。5．骨筋膜室綜合征：由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增加致室內(nèi)肌和神經(jīng)缺血、水腫、血液循環(huán)障礙而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重病理改變。四、簡(jiǎn)答（每題5分，共30分）1．簡(jiǎn)述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)答：（1）顱內(nèi)壓增高癥狀（1分）（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙（1分）（3）瞳孔改變（1分）（4）運(yùn)動(dòng)障礙（1分）（5）生命體征變化（1分）2.簡(jiǎn)述尿石癥患者的非手術(shù)治療方法。答：（1）大量飲水（1分）（2）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)（1分）（3）調(diào)整飲食（1分）（4）藥物治療（1分）（5）體外沖擊波碎石（1分）3.簡(jiǎn)述食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)。答：（1）食管粘膜皺襞紊亂（1分）（2）充盈缺損（1分）（3）局限性管壁僵硬、蠕動(dòng)中斷（1分）（4）龕影（1分）（5）食管有明顯的不規(guī)則狹窄，狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張（1分）。4．腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理措施有哪些？答：（1）緊急處理,密切觀察生命體征，積極搶救，做好手術(shù)探查準(zhǔn)備（2分）。（2）臥床休息：絕對(duì)臥床2-4周（1分）（3）藥物治療：止血、補(bǔ)充血容量、抗感染。（2分）5.常用的骨牽引部位有哪些？答：尺骨鷹嘴（1分）、股骨髁上（1分）、脛骨結(jié)節(jié)（1分）、跟骨（1分）、顱骨（1分）6.脊柱骨折脊髓損傷病人常見的護(hù)理診斷有哪些？答：氣體交換受損（1分）、體溫過高或過低（1分）、尿潴留、便秘（1分）、自身形象紊亂、（1分）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（1分）。五、綜合題1．開放性氣胸、肋骨骨折（3分）2．右側(cè)胸痛難忍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細(xì)速，四肢濕冷（1分），右側(cè)胸壁軟組織損傷，有一2cm×3cm裂口，見肋骨斷端，出血不止，傷口可聽到“嘶嘶”聲。（1分）3．（1）緊急封閉傷口（1分）（2）行胸膜腔穿刺抽氣減壓，暫時(shí)解除呼吸困難（1分）（3）清創(chuàng)、固定、縫合胸壁傷口，并做胸膜腔閉式引流（1分）（4）開胸探查（1分）（5）預(yù)防和處理并發(fā)癥（1分）4（1）維持有效氣體交換（1分）（2）減輕疼痛與不適（1分）（3）預(yù)防肺部和胸腔感染（1分）（4）做好胸膜腔閉式引流的護(hù)理：保持管道密閉；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作防止逆行感染；保持引流通暢；觀察記錄；拔管指征：置管引流48-72小時(shí)后，引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺、24小時(shí)引流量少于50ml、膿液少于10ml，X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，可拔管。（2分）注：1.出題教師負(fù)責(zé)制訂課程考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（列出答案要點(diǎn)即可），不夠可另附頁。2.試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與試題一并交學(xué)院。3.試卷評(píng)閱完后，此表隨試卷裝訂在一起，由學(xué)院妥善保存。

青島大學(xué)課程考試試卷2009~2010學(xué)年秋季學(xué)期考試時(shí)間：2010.1.11課程名稱外科護(hù)理學(xué)A卷■B卷□題號(hào)一二三四五成績(jī)復(fù)核得分閱卷注意事項(xiàng)：答卷前，考生務(wù)必把答題紙上密封線內(nèi)各項(xiàng)內(nèi)容填寫清楚(學(xué)號(hào)應(yīng)與教務(wù)在線中學(xué)號(hào)相同)，否則可能得不到成績(jī)，必須填寫在密封線與裝訂線之間。答案必須寫在邊框內(nèi)。得分一、選擇題（本題共35分，每題1分）注意：請(qǐng)將答案填于下表格內(nèi)！1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435（一）單選題1.下列低滲性缺水常見原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A.反復(fù)嘔吐B.使用排鈉利尿劑C.鼻飼高濃度、低鈉的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液D.長(zhǎng)期胃腸減壓E.慢性腸瘺2.為防止麻醉后頭痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助腰麻患者取A.平臥位B．去枕平臥位C．頭高腳低位D．側(cè)臥位E．中凹臥位3.術(shù)前禁食的最主要目的是：A.避免術(shù)后腹脹B.促進(jìn)術(shù)后肛門排氣C.避免胃腸道膨脹影響手術(shù)D.減少腸麻痹的發(fā)生E.防止術(shù)中、術(shù)后誤吸和嘔吐4.硬膜外阻滯麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肺不張B.全脊麻C.神經(jīng)損傷D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染5.患者，男性，32歲，因下肢骨折后在腰麻下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后8小時(shí)出現(xiàn)頭痛，一般止痛藥物不能緩解。其頭痛的原因可能是A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.腦血管痙攣D.腦缺氧E.血壓升高6.關(guān)于代謝性酸中毒，下列描述正確的是A.腹瀉、膽瘺、腸瘺或胰瘺等易導(dǎo)致代謝性酸中毒；B.癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起的過度通氣可造成代謝性酸中毒；C.鉀缺乏時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，K+—Na+交換增加會(huì)造成代謝性酸中毒；D.大量輸注庫存血，可導(dǎo)致代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒可致呼吸中樞受抑制，呼吸變淺變?nèi)?，使CO2排出減少7.術(shù)前特殊準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：A.高血壓患者血壓為158/95mmHg，可不必特殊處理B.偶發(fā)室性早搏者不需特殊準(zhǔn)備C.凡有肝病者，應(yīng)增加肝糖原儲(chǔ)備D.6個(gè)月內(nèi)用皮質(zhì)激素不超過2~3周者，可不必特殊準(zhǔn)備E.大手術(shù)前，血糖為10mmol/L，尿糖（+），可不必特殊準(zhǔn)備8..手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口（）cmA.5cmB.lOcmC.15cmD.20cmE.30cm9..低血容量性休克患者經(jīng)治療后其CVP高，血壓仍低，原因是A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量不足C.血容量相對(duì)過多或心功能不全D.容量血管過度收縮E.心功能不全或血容量不足10.下面疾病中，不屬于非特異性感染的是A.癤B.癰C.氣性壞疽D.急性闌尾炎E.急性乳腺炎11.提高惡性腫瘤患者生存率的關(guān)鍵是A.手術(shù)根治B.化療C.早期治療D.放療E.綜合治療12男，26歲，頭頸部及雙上肢燒傷，其燒傷面積為A．18％B．19％C．27％D．28％E.28％13.李某，男，38歲，體重80kg，淺Ⅱ度燒傷，燒傷面積為50％，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為A．5000mlB.6000mlC.7000mlD．8000mlE.9000ml14.急性乳房炎病人乳房后膿腫切開引流，其正確切口是A．沿乳暈邊緣作弧形切口B．在壓痛最明顯處作放射狀切口C．在波動(dòng)感最明顯處作橫切口D．在壓痛最明顯處作橫切口E.在乳房下緣作弓形切口15.關(guān)于甲亢病人的術(shù)前藥物準(zhǔn)備，下列錯(cuò)誤的是A.復(fù)方碘化鉀溶液B.先服甲基硫氧嘧啶，后服復(fù)方碘化鉀溶液C.先服他巴唑，后服復(fù)方碘化鉀溶液D.普奈洛爾加他巴唑E.普奈洛爾與復(fù)方碘化鉀溶液合用16.腸瘺患者滴水雙套管腹腔沖洗引流的護(hù)理時(shí)使用負(fù)壓裝置，壓力調(diào)整在A.壓力0.1kPa左右B.壓力0.2kPa左右C.壓力0.3kPa左右．D.壓力0.4kPa左右E.壓力0.5Pa左右17.患者男，50歲，有慢性便秘多年，排便必須十分用力。近半年來發(fā)現(xiàn)站立勞動(dòng)時(shí)陰囊出現(xiàn)腫塊，呈梨形、平臥時(shí)可還納，觸診見腹股溝管外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。本病例屬于哪種腹外疝A．腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn)．臍疝E.切口疝18.男，25歲，因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透，見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。以下哪項(xiàng)有確定性診斷意義：A．腹膜刺激征B．腸鳴音消失C.腹腔穿刺抽出混濁液體D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E．高熱、脈快、口渴等19.直腸癌患者術(shù)前清潔腸道的目的錯(cuò)誤的是A.可以減少術(shù)中污染B.可防止術(shù)后腹脹C.為使醫(yī)生減輕視野刺激。D.可防止切口感染E.有利于吻合口愈合。20.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是A.疝塊是否有壓痛B.疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短C.有無腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙E.疝內(nèi)容物時(shí)候有扭轉(zhuǎn)21.患者女，50歲，急性胃穿孔腹膜炎手術(shù)修補(bǔ)后7天，患者突然表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部壓痛，叩擊痛等，在觀察期應(yīng)考慮是A．腸袢間膿腫B．盆腔膿腫C．膈下膿腫D．膿血癥E．?dāng)⊙Y22．患者男，65歲，胃大部切除術(shù)后一周，患者進(jìn)食后上腹飽張，惡心嘔吐，其嘔吐物為食物，不含膽汁，考慮梗阻部位為A.輸入襻梗阻B.輸出襻梗阻C.早期傾倒綜合癥D.晚期傾倒綜合癥E.吻合口梗阻23．患者男，50歲，十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作病史9年，上腹部由空腹疼痛轉(zhuǎn)為脹滿痛，并伴大量嘔吐20天，嘔吐物為帶酸臭味宿食，不含膽汁。病人消瘦、有脫水等癥狀，診斷為A.輸入襻梗阻B.輸出襻梗阻C.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻D.低位性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻24.絞窄性腸梗阻腹痛的特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛25.26.由于左半結(jié)腸癌的類型和腸道解剖特點(diǎn)，臨床上容易出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀A(yù).全身中毒癥狀B.腹部仲塊C.腹瀉、便秘交替D腸梗阻出現(xiàn)較晚E.腸梗阻出現(xiàn)較早30.胃潰瘍合并幽門梗阻，手術(shù)前準(zhǔn)備最主要的是A.腸外營(yíng)養(yǎng)支持B.口服抑制腸道細(xì)菌的藥物C.持續(xù)胃腸減壓，溫鹽水洗胃D.清潔灌腸E.口服緩瀉劑（二）多選題31.以下哪項(xiàng)屬于局部麻醉A．表面麻醉B．局部浸潤(rùn)麻醉C．頸叢麻醉D．硬膜外麻醉E．吸入麻醉32.腹膜炎患者應(yīng)用胃腸減壓的目的是A.減輕腹脹B.可從胃管內(nèi)注入藥物C.可從胃管內(nèi)補(bǔ)充水.電解質(zhì)D.有利于胃腸功能的恢復(fù)E.避免胃腸液繼續(xù)外滲33.患者男性，69歲，右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年,絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天入院。6年前行膽囊切除術(shù)。3年出現(xiàn)右上腹絞痛，多進(jìn)食油膩后引起，半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。一天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高燒，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，初步診斷包括A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.肝膿腫D.梗阻性黃疸E.化膿性膽管炎34.肝硬化門脈高壓分流術(shù)后護(hù)理應(yīng)A.定時(shí)測(cè)血壓脈搏B.觀察有無內(nèi)出血傾向C.限制蛋白攝入量D.分流術(shù)后48小時(shí)內(nèi)采取平臥位E.注意意識(shí)狀態(tài)35.下列哪幾項(xiàng)是甲狀腺術(shù)后窒息的急救主要措施A.吸氧、吸痰、氣管插管B.靜滴呼吸興奮劑C.拆開側(cè)口止血D.環(huán)甲膜穿刺E.緊急氣管切開得分二、填空題（本題共15分，每空1分）1.CVP的正常值為5-10cmH2O，當(dāng)CVP小于5cmH2O時(shí)，表示_______________。2.外科最常見的休克類型是_____________和________________。3.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸：、、。4.乳腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是，好發(fā)于。5.按照病理分類急性胰腺炎可以分為和。6.深靜脈栓塞護(hù)理：忌靜脈輸液；抬高患肢并制動(dòng)，硫酸鎂濕敷；禁忌。7.典型的Charcot三聯(lián)癥：、、。得分三、名詞解釋（本題共15分，每個(gè)3分）1.MODS2.原發(fā)性腹膜炎3.硬膜外阻滯4.傾倒綜合癥5.Grey-Turner征得分四、簡(jiǎn)答題（本題共20分，每個(gè)4分）1.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些?2.簡(jiǎn)述內(nèi)痔的分度及臨床表現(xiàn)。3.手術(shù)日晨進(jìn)入手術(shù)室前的準(zhǔn)備和護(hù)理有哪些?4.簡(jiǎn)述T型管拔管的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。得分五、綜合題（本題共15分）患者男性，18歲，腹痛2天急診入院?；颊哂?8小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔