(2025年)呼吸困難考試及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病最不可能導(dǎo)致吸氣性呼吸困難？（）A.喉水腫B.氣管異物C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.喉頭痙攣答案：C。解析：吸氣性呼吸困難主要是由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢所致。喉水腫、氣管異物、喉頭痙攣都可引起上呼吸道梗阻，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。而慢性阻塞性肺疾病主要是呼氣性呼吸困難，是由于小氣道阻塞，呼氣時(shí)氣體排出困難。2.患者出現(xiàn)三凹征，提示（）A.呼氣性呼吸困難B.混合性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：C。解析：三凹征即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)，是由于吸氣時(shí)氣體不能順利進(jìn)入肺部，導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，引起上述部位凹陷。3.心源性呼吸困難的主要原因是（）A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.氣道阻塞D.呼吸中樞受抑制答案：A。解析：心源性呼吸困難主要是由于左心衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺順應(yīng)性降低，氣體交換障礙，從而引起呼吸困難。體循環(huán)淤血主要表現(xiàn)為下肢水腫、肝大等；氣道阻塞可引起吸氣性或呼氣性呼吸困難；呼吸中樞受抑制可導(dǎo)致中樞性呼吸困難。4.下列哪項(xiàng)不是呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)？（）A.呼氣費(fèi)力B.呼氣時(shí)間延長(zhǎng)C.常伴有哮鳴音D.吸氣顯著困難答案：D。解析：呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音，是由于小氣道痙攣或狹窄，呼氣時(shí)氣體排出不暢所致。吸氣顯著困難是吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)。5.患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，伴有喘息。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.氣胸答案：B。解析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后呼吸困難加重，伴有喘息，查體有桶狀胸、雙肺叩診過(guò)清音等肺氣腫表現(xiàn)，可聞及哮鳴音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。6.以下哪種情況可導(dǎo)致混合性呼吸困難？（）A.大片肺不張B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.慢性阻塞性肺疾病答案：A。解析：混合性呼吸困難是指吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺，常見(jiàn)于肺部廣泛病變，如大片肺不張、重癥肺炎、肺纖維化等。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；喉頭水腫主要導(dǎo)致吸氣性呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。7.下列關(guān)于呼吸困難的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.取半臥位或端坐位B.給予高流量吸氧C.保持呼吸道通暢D.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練答案：B。解析：對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)根據(jù)病情給予合適的吸氧流量。一般來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)給予低流量吸氧（1-2L/min），因?yàn)楦吡髁课蹩赡軙?huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。取半臥位或端坐位可減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢有助于氣體交換；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。8.患者，女性，30歲，突發(fā)呼吸困難，伴有窒息感，大汗淋漓，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.氣胸D.肺炎答案：A。解析：患者突發(fā)呼吸困難，伴有窒息感，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。9.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作？（）A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。解析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等。10.心源性呼吸困難患者，夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制不包括（）A.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高B.平臥時(shí)回心血量增加C.膈肌上抬，肺活量減少D.夜間呼吸中樞興奮性增高答案：D。解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制主要包括：睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，使支氣管收縮，氣道阻力增加；平臥時(shí)回心血量增加，加重肺淤血；膈肌上抬，肺活量減少。夜間呼吸中樞興奮性降低，而不是增高。11.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有價(jià)值？（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血?dú)夥治龃鸢福篊。解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)定第一秒用力呼氣容積（FEV?）、用力肺活量（FVC）等指標(biāo)，判斷氣流受限的程度。胸部X線檢查和胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的形態(tài)學(xué)改變，但對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病的特異性不如肺功能檢查；血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)。12.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓180/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺炎D.氣胸答案：B。解析：患者有高血壓病史，勞累后出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息、氣急等；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。13.下列關(guān)于呼吸困難患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食B.限制水分?jǐn)z入C.避免食用辛辣、刺激性食物D.以上都是答案：D。解析：呼吸困難患者由于呼吸做功增加，能量消耗增多，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)。限制水分?jǐn)z入可減輕心臟負(fù)擔(dān)；避免食用辛辣、刺激性食物可減少對(duì)呼吸道的刺激。14.下列哪種疾病可導(dǎo)致中樞性呼吸困難？（）A.腦腫瘤B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸答案：A。解析：中樞性呼吸困難是由于呼吸中樞受抑制或損害所致，常見(jiàn)于腦腫瘤、腦出血、腦梗死、顱腦外傷等。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。15.患者，女性，40歲，因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸淺快，手足麻木，抽搐。該患者最可能的診斷是（）A.癔癥性呼吸困難B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.氣胸答案：A。解析：患者因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸淺快，手足麻木、抽搐，符合癔癥性呼吸困難的表現(xiàn)。癔癥性呼吸困難多與精神因素有關(guān)，患者常表現(xiàn)為呼吸頻率和深度的改變，可伴有手足麻木、抽搐等癥狀。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息、氣急等；急性左心衰竭主要表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。16.下列關(guān)于呼吸困難患者的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.關(guān)心、安慰患者B.向患者解釋呼吸困難的原因和治療方法C.讓患者獨(dú)自承受痛苦D.鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：C。解析：呼吸困難患者常因呼吸不暢而感到焦慮、恐懼，心理護(hù)理非常重要。應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋呼吸困難的原因和治療方法，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，而不是讓患者獨(dú)自承受痛苦。17.下列哪種藥物可用于治療心源性呼吸困難？（）A.嗎啡B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D。解析：?jiǎn)岱瓤蓽p輕患者的焦慮和呼吸困難，同時(shí)可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)；氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，還可增強(qiáng)心肌收縮力；地塞米松可減輕炎癥反應(yīng)，緩解呼吸困難。因此，這三種藥物都可用于治療心源性呼吸困難。18.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史30年，近日因呼吸困難加重入院。查體：神志不清，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎D.氣胸答案：A。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日呼吸困難加重，神志不清，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y（PaO?45mmHg）和高碳酸血癥（PaCO?75mmHg），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的診斷。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息、氣急等；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。19.下列關(guān)于呼吸困難患者的病情觀察，不包括（）A.呼吸頻率、節(jié)律和深度B.心率、血壓C.神志、精神狀態(tài)D.患者的飲食喜好答案：D。解析：對(duì)于呼吸困難患者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，以及心率、血壓的情況，同時(shí)觀察患者的神志、精神狀態(tài)，以了解病情的嚴(yán)重程度和變化?；颊叩娘嬍诚埠门c呼吸困難的病情觀察關(guān)系不大。20.下列哪種情況可導(dǎo)致血源性呼吸困難？（）A.重度貧血B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.慢性阻塞性肺疾病答案：A。解析：血源性呼吸困難是由于各種原因?qū)е碌呢氀?、高鐵血紅蛋白血癥等，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，導(dǎo)致組織缺氧，從而引起呼吸困難。重度貧血可導(dǎo)致血源性呼吸困難。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；喉頭水腫主要導(dǎo)致吸氣性呼吸困難；慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述吸氣性呼吸困難的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)。答：常見(jiàn)病因：（1）喉部疾?。喝绾硭[、喉痙攣、喉癌、白喉等。（2）氣管疾病：如氣管異物、氣管腫瘤、氣管受壓（如甲狀腺腫大、縱隔腫瘤等）。臨床表現(xiàn)：患者吸氣顯著困難，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，可伴有明顯的三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷。此外，患者常伴有高調(diào)吸氣性喉鳴，這是由于氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生的。嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙等缺氧表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述心源性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及特點(diǎn)。答：發(fā)生機(jī)制：（1）肺循環(huán)淤血：左心衰竭時(shí)，左心室射血功能減退，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管壓升高，液體滲出到肺泡和間質(zhì)，引起肺淤血，影響氣體交換，導(dǎo)致呼吸困難。（2）體循環(huán)淤血：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓升高，可引起肝淤血、胃腸道淤血等，影響呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸困難。（3）呼吸中樞受抑制：嚴(yán)重心力衰竭時(shí)，可導(dǎo)致腦組織缺氧和二氧化碳潴留，抑制呼吸中樞，使呼吸變淺、變慢，導(dǎo)致呼吸困難。特點(diǎn)：（1）勞力性呼吸困難：是最早出現(xiàn)的癥狀，患者在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。這是由于體力活動(dòng)時(shí)回心血量增加，肺淤血加重所致。（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者在夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀可緩解，重者可伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。這是由于夜間睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，使支氣管收縮，氣道阻力增加；平臥時(shí)回心血量增加，加重肺淤血；膈肌上抬，肺活量減少等因素所致。（3）端坐呼吸：患者不能平臥，被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。這是由于端坐位或半臥位可使下肢血液回流減少，減輕肺淤血，同時(shí)膈肌下移，增加肺活量。3.簡(jiǎn)述呼吸困難患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）一般護(hù)理-休息與體位：協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度和濕度適宜。-飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，限制水分?jǐn)z入（根據(jù)病情而定）。（2）病情觀察-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及心率、血壓、神志、精神狀態(tài)等變化。-觀察患者的發(fā)紺程度、呼吸困難的程度和緩解情況。-記錄患者的出入量，尤其是尿量。（3）保持呼吸道通暢-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。（4）氧療護(hù)理-根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予合適的吸氧方式和吸氧流量。-保持吸氧裝置的通暢，定期更換濕化瓶和吸氧管。-觀察患者吸氧后的效果，如呼吸、心率、發(fā)紺等變化。（5）用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-如使用嗎啡等鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，防止呼吸抑制。（6）心理護(hù)理-關(guān)心、安慰患者，向患者解釋呼吸困難的原因和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理。-鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（7）呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。-縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（如吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。-腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸氣時(shí)，用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)，用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。三、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史25年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音和哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是什么？（3）針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后癥狀加重，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。血?dú)夥治鎏崾綪aO?55mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）出現(xiàn)呼吸困難的主要原因：-氣道炎癥：受涼后，呼吸道黏膜受到病原體侵襲，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道黏膜充血、水腫，分泌物增多，使氣道狹窄，氣流受限，從而引起呼吸困難。-肺氣腫：長(zhǎng)期慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺泡彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣，肺容積增大，肺順應(yīng)性降低，呼吸功能減退，進(jìn)一步加重呼吸困難。-呼吸肌疲勞：由于呼吸做功增加，呼吸肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸肌力量減弱，影響呼吸運(yùn)動(dòng)，加重呼吸困難。-低氧血癥和高碳酸血癥：血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y和高碳酸血癥，可刺激呼吸中樞，使呼吸頻率加快、深度加深，但由于氣道阻塞和呼吸肌疲勞，患者仍感呼吸困難。（3）護(hù)理措施：-一般護(hù)理-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-環(huán)境：保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度和濕度適宜，避免患者再次受涼。-飲食：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、神志、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、量、性質(zhì)等。-定期復(fù)查血?dú)夥治?，了解患者的氧合和酸堿平衡情況。-保持呼吸道通暢-指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。-必要時(shí)給予吸痰，保持呼吸道通暢。-氧療護(hù)理-給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀況，同時(shí)避免高流量吸氧抑制呼吸中樞。-保持吸氧裝置的通暢，定期更換濕化瓶和吸氧管。-觀察患者吸氧后的效果，如呼吸、心率、發(fā)紺等變化。-用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-如使用氨茶堿時(shí)，應(yīng)注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)。-心理護(hù)理-關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼心理。-鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。-呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。-縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（如吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。-腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸氣時(shí)，用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)，用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。2.患者，女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，伴有胸痛，大汗淋漓。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸35次/分。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）該患者出現(xiàn)呼吸困難的機(jī)制是什么？（3）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：（1）最可能的診斷：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并急性左心衰竭。依據(jù)：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，突發(fā)呼吸困難、胸痛、大汗淋漓等癥狀，查體有血壓下降、心率增快、呼吸急促、雙肺大量濕啰音等表現(xiàn)，符合急性左心衰竭的診斷。心尖部舒張期隆隆