2025年疫苗免疫測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于mRNA疫苗的作用機制，以下描述正確的是：A.直接編碼病毒蛋白并整合到宿主基因組B.通過脂質(zhì)納米顆粒（LNP）遞送mRNA進入宿主細胞C.需依賴腺病毒載體進入細胞表達抗原D.僅激活體液免疫，無法誘導(dǎo)細胞免疫2.2025年新獲批的某呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗采用重組亞單位技術(shù)，其關(guān)鍵生產(chǎn)步驟不包括：A.構(gòu)建表達目標(biāo)抗原的工程細胞株B.添加鋁佐劑增強免疫原性C.通過滅活工藝去除病毒感染性D.純化并鑒定抗原蛋白結(jié)構(gòu)3.某兒童接種百白破聯(lián)合疫苗后48小時內(nèi)出現(xiàn)39.5℃發(fā)熱，無其他癥狀，最可能的原因是：A.疫苗中百日咳組分的致熱原反應(yīng)B.合并上呼吸道感染C.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）D.嚴重過敏反應(yīng)前驅(qū)表現(xiàn)4.關(guān)于疫苗免疫應(yīng)答的關(guān)鍵細胞，以下配對錯誤的是：A.B細胞——產(chǎn)生特異性抗體B.樹突狀細胞——抗原提呈C.細胞毒性T細胞——直接清除被感染細胞D.調(diào)節(jié)性T細胞——增強體液免疫強度5.2025年某新型瘧疾疫苗采用“病毒樣顆粒（VLP）”技術(shù)，其優(yōu)勢不包括：A.保留天然病毒結(jié)構(gòu)，免疫原性強B.無需滅活或減毒，安全性高C.可同時激活體液免疫和細胞免疫D.生產(chǎn)成本顯著高于傳統(tǒng)滅活疫苗6.下列哪種情況屬于疫苗接種的絕對禁忌癥？A.6月齡嬰兒輕度濕疹B.接種前1周曾患普通感冒已愈C.既往接種同類疫苗后發(fā)生過敏性休克D.正在接受低劑量激素治療的自身免疫病穩(wěn)定期患者7.關(guān)于疫苗冷鏈管理，2025年新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定，對于采用新型熱穩(wěn)定技術(shù)的疫苗，運輸過程中可允許的短暫偏離2-8℃的時間上限是：A.0.5小時B.2小時C.4小時D.6小時8.某地區(qū)2024年麻疹發(fā)病率較前一年上升30%，流行病學(xué)調(diào)查顯示適齡兒童首劑麻疹疫苗接種率為92%，最可能的原因是：A.疫苗保存不當(dāng)導(dǎo)致效價降低B.部分兒童存在原發(fā)性免疫缺陷C.首劑接種時間過早（<8月齡）導(dǎo)致免疫失敗D.病毒變異導(dǎo)致現(xiàn)有疫苗保護力下降9.關(guān)于帶狀皰疹疫苗，以下說法錯誤的是：A.重組帶狀皰疹疫苗（RZV）采用糖蛋白E（gE）抗原B.減毒活疫苗（ZVL）不推薦用于免疫抑制人群C.50歲及以上人群無論是否患過帶狀皰疹均建議接種D.接種后保護期僅1-2年，需每年加強10.2025年新上市的多價HPV疫苗覆蓋型別包括16、18、31、33、45、52、58及兩種新型高危型（82、84），其預(yù)防宮頸癌的理論保護率可達：A.70%B.85%C.95%D.100%11.關(guān)于黏膜免疫疫苗的特點，以下描述正確的是：A.主要通過肌內(nèi)注射給藥B.誘導(dǎo)產(chǎn)生IgG為主的黏膜抗體C.對呼吸道、消化道病原體的預(yù)防效果更優(yōu)D.目前僅用于流感疫苗，無其他類型12.某疫苗III期臨床試驗中，安慰劑組發(fā)病率為10/萬，疫苗組為2/萬，該疫苗的保護效力（VE）計算為：A.(10-2)/10×100%=80%B.(10-2)/2×100%=400%C.2/10×100%=20%D.(10+2)/10×100%=120%13.關(guān)于疫苗猶豫（VaccineHesitancy）的影響因素，以下不屬于“情境因素”的是：A.當(dāng)?shù)匾呙缈杉靶圆頑.接種點服務(wù)態(tài)度惡劣C.社交媒體傳播“疫苗致癌”謠言D.冷鏈設(shè)備故障導(dǎo)致疫苗失效14.新生兒首劑乙肝疫苗的最佳接種時間是：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.滿月時與卡介苗同時接種15.2025年某研究顯示，某新型肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV-X）對非疫苗血清型的“交叉保護”效應(yīng)主要源于：A.疫苗抗原與非目標(biāo)血清型存在共同表位B.疫苗誘導(dǎo)的IgM抗體具有廣泛反應(yīng)性C.疫苗增強了補體系統(tǒng)的非特異性激活D.疫苗降低了鼻腔定植菌載量，間接減少其他型別感染16.關(guān)于腺病毒載體疫苗，以下風(fēng)險描述錯誤的是：A.可能引發(fā)針對腺病毒載體的預(yù)存免疫，降低效力B.免疫抑制人群接種后可能發(fā)生載體病毒復(fù)制C.與mRNA疫苗相比，熱穩(wěn)定性更差D.部分腺病毒血清型（如Ad5）可能與人群自然感染史相關(guān)17.某兒童接種流感疫苗后3天出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，最可能的處理措施是：A.立即注射腎上腺素B.口服抗組胺藥物并觀察C.靜脈輸注免疫球蛋白D.暫停所有疫苗接種并永久禁忌18.2025年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“擴大免疫規(guī)劃（EPI）”核心疫苗中，新增的是：A.輪狀病毒疫苗B.黃熱病疫苗C.鉤端螺旋體疫苗D.瘧疾疫苗（R21/Matrix-M）19.關(guān)于疫苗接種后的免疫記憶，以下說法正確的是：A.體液免疫記憶僅由長壽命漿細胞維持B.細胞免疫記憶主要依賴記憶B細胞C.加強針的作用是激活記憶細胞，快速產(chǎn)生高親和力抗體D.自然感染誘導(dǎo)的記憶比疫苗接種更短暫20.某地區(qū)開展麻疹強化免疫活動，目標(biāo)人群為6月齡-15歲兒童，采用“無論既往接種史，一律接種1劑”策略，其主要依據(jù)是：A.麻疹病毒變異快，既往接種可能失效B.部分兒童存在接種遺漏或免疫失敗C.強化免疫可誘導(dǎo)“群體免疫”快速形成D.單次接種即可提供終身保護二、判斷題（每題1分，共10分）1.滅活疫苗因去除了病毒復(fù)制能力，故無法誘導(dǎo)細胞免疫。（）2.疫苗接種后出現(xiàn)的“不良反應(yīng)”均為有害事件，需立即停止接種。（）3.2025年上市的通用流感疫苗（UniversalFluVaccine）可預(yù)防所有流感病毒亞型。（）4.孕婦在妊娠早期接種滅活疫苗（如流感疫苗）是安全的。（）5.疫苗效價（Potency）是指疫苗誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的能力，與純度無關(guān)。（）6.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性者禁止接種卡介苗。（）7.聯(lián)合疫苗（如五聯(lián)疫苗）的優(yōu)勢是減少接種次數(shù)，但可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險。（）8.疫苗的“批簽發(fā)”制度僅針對國產(chǎn)疫苗，進口疫苗無需檢驗。（）9.黏膜免疫疫苗（如鼻噴流感疫苗）的保護效果不受上呼吸道感染狀態(tài)影響。（）10.2025年某研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群可能通過調(diào)節(jié)樹突狀細胞功能影響疫苗應(yīng)答。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.請比較滅活疫苗、mRNA疫苗和重組蛋白疫苗在生產(chǎn)工藝、免疫原性及儲存條件上的差異。2.解釋“突破性感染（BreakthroughInfection）”的定義，并分析其可能原因（至少3點）。3.簡述疫苗接種后發(fā)生“過敏反應(yīng)”的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。4.2025年某發(fā)展中國家擬引入新型傷寒結(jié)合疫苗（TCV），請從流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)及可及性角度說明其必要性。5.如何通過“疫苗接種覆蓋率”“疫苗有效性”和“群體免疫閾值”三個指標(biāo)評估某地區(qū)麻疹防控效果？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)2025年3月報告5例麻疹確診病例，均為4-6歲兒童，其中3例未完成2劑次麻疹疫苗接種，2例已接種2劑次但發(fā)病。當(dāng)?shù)爻Ｒ?guī)免疫報告顯示，該社區(qū)適齡兒童麻疹疫苗接種率為95%。問題：（1）分析2劑次接種兒童仍發(fā)病的可能原因；（2）提出針對性的防控措施（至少4項）。案例2：一名3月齡嬰兒因“接種百白破疫苗后2小時出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白”急診就診。查體：心率160次/分，呼吸45次/分，血壓70/40mmHg，全身皮膚濕冷，可見蕁麻疹。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）簡述緊急處理步驟；（3）如何判斷是否為疫苗相關(guān)反應(yīng)？需收集哪些證據(jù)？--答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.D5.D6.C7.B8.C9.D10.C11.C12.A13.C14.A15.A16.C17.B18.D19.C20.B二、判斷題1.×（滅活疫苗可通過抗原提呈誘導(dǎo)細胞免疫，如CTL應(yīng)答）2.×（部分不良反應(yīng)為輕微反應(yīng)，如低熱，無需停止接種）3.×（目前通用疫苗目標(biāo)為覆蓋主要亞型，非所有亞型）4.√（滅活疫苗無活病毒，妊娠早期可接種）5.×（效價與純度相關(guān)，雜質(zhì)可能影響免疫應(yīng)答）6.×（PPD陽性提示已感染結(jié)核，無需接種卡介苗，但非禁忌）7.√（聯(lián)合疫苗減少接種次數(shù)，但抗原組合可能增加局部反應(yīng)）8.×（進口疫苗同樣需經(jīng)國家批簽發(fā)檢驗）9.×（上呼吸道感染可能影響?zhàn)つひ呙绲奈蘸托Ч?0.√（近年研究證實腸道菌群與疫苗免疫應(yīng)答相關(guān)）三、簡答題1.差異如下：生產(chǎn)工藝：滅活疫苗需大規(guī)模培養(yǎng)病毒后滅活純化；mRNA疫苗通過體外轉(zhuǎn)錄合成mRNA并包裹LNP；重組蛋白疫苗通過工程菌/細胞表達抗原后純化。免疫原性：mRNA疫苗可同時激活體液和細胞免疫，免疫原性強；重組蛋白疫苗需佐劑增強，以體液免疫為主；滅活疫苗免疫原性較弱，可能需多次接種。儲存條件：mRNA疫苗通常需超低溫（-70℃）保存；滅活疫苗2-8℃；重組蛋白疫苗因佐劑不同，部分可常溫短期保存（如含鋁佐劑）。2.突破性感染指完成全程疫苗接種后仍發(fā)生的感染?？赡茉颍孩僖呙绫Ｗo效力非100%，部分個體應(yīng)答不足；②病毒變異導(dǎo)致抗原漂移/轉(zhuǎn)換，疫苗誘導(dǎo)的抗體中和能力下降；③接種后時間過長，抗體水平降至保護閾值以下；④免疫抑制人群（如腫瘤患者）疫苗應(yīng)答減弱。3.過敏反應(yīng)分級及處理：輕度：局部皮疹、瘙癢，無系統(tǒng)癥狀→觀察，口服抗組胺藥；中度：蕁麻疹+呼吸急促/腹痛→肌內(nèi)注射腎上腺素（0.01mg/kg），吸氧；重度：過敏性休克（血壓下降、意識喪失）→立即腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.5mg），開放氣道，擴容；處理原則：快速識別，優(yōu)先腎上腺素，支持治療，記錄反應(yīng)并報告。4.必要性：流行病學(xué)：傷寒在發(fā)展中國家仍高發(fā)，尤其是衛(wèi)生條件差的地區(qū)，TCV可預(yù)防傷寒沙門菌感染；衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)：TCV保護期長（≥3年），減少住院和抗生素使用，降低疾病負擔(dān)；可及性：TCV為注射劑，與現(xiàn)有EPI接種程序兼容，適合納入常規(guī)免疫。5.評估方法：接種覆蓋率：需達到95%以上（2劑次）以阻斷傳播，若低于此可能存在免疫空白；疫苗有效性：通過病例對照研究計算，若有效性下降需考慮病毒變異或接種質(zhì)量問題；群體免疫閾值：麻疹需93%-95%的免疫覆蓋率，若實際接種率達標(biāo)但發(fā)病率上升，提示可能存在免疫失敗或輸入病例。四、案例分析題案例1：（1）可能原因：①首劑接種時間過早（<8月齡），母傳抗體干擾導(dǎo)致免疫失?。虎谝呙鐑Υ?接種操作不當(dāng)（如未冷鏈）導(dǎo)致效價降低；③病毒變異，現(xiàn)有疫苗對新流行株保護力下降；④個體免疫應(yīng)答差異（如免疫缺陷）。（2）防控措施：①開展病例主動搜索，隔離患者；②對密切接觸者（6月齡-15歲）進行應(yīng)急接種；③核查接種記錄，補種未完成2劑次的兒童；④監(jiān)測疫苗效價和病毒基因序列，分析變異情況；⑤開展健康教育，提高家長接種意識。案例2：（1）最可能診斷：過敏性休克（疫苗接種后嚴重過敏反應(yīng)）。（2）緊急處理步驟：①立即將患兒置于平