家庭醫(yī)生簽約服務(wù)社會(huì)、社區(qū)、重點(diǎn)人群、家庭“四個(gè)有感”惠民措施一、推進(jìn)“社會(huì)有感”（一）上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師全面編入家醫(yī)團(tuán)隊(duì)并向社會(huì)公開(kāi)。緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，有條件的地區(qū)可打破醫(yī)共體劃片限制，按照“家鄉(xiāng)（或住址）+?？祁悇e”相結(jié)合的原則，組織下沉醫(yī)師精準(zhǔn)編入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化“鄉(xiāng)情”“鄰里”情感鏈接，重點(diǎn)承擔(dān)本團(tuán)隊(duì)簽約居民轉(zhuǎn)診、資源協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)服務(wù)指導(dǎo)工作。2026年底前，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下沉醫(yī)師編入率達(dá)到100%，并通過(guò)家醫(yī)地圖、十公開(kāi)、簽約服務(wù)公示牌等形式向社會(huì)公開(kāi)。（二）開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)并向社會(huì)公開(kāi)。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按人群分類和病種逐一制定并公布個(gè)性化簽約服務(wù)菜單，及時(shí)將新增服務(wù)項(xiàng)目維護(hù)至HIS系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)，規(guī)范使用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)編碼（00530000010000），屬于自主定價(jià)的收費(fèi)項(xiàng)目要按程序向社會(huì)公示。（三）做好家庭醫(yī)生進(jìn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和學(xué)校活動(dòng)。根據(jù)轄區(qū)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和學(xué)校需求，有針對(duì)性地上門提供健康教育講座、體檢報(bào)告解讀、健康義診、中醫(yī)治未病、中醫(yī)適宜技術(shù)體驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)簽約和政策咨詢等服務(wù)。二、推進(jìn)“社區(qū)有感”（四）在社區(qū)網(wǎng)格內(nèi)張貼簽約服務(wù)公示牌。在責(zé)任區(qū)域小區(qū)樓宇、村居等顯要位置全部張貼家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)公示牌，包括團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介、聯(lián)系方式、服務(wù)時(shí)間等相關(guān)信息，如人員信息變化或公示牌出現(xiàn)遮擋、污損等情況，應(yīng)及時(shí)更換。指定專人做好家醫(yī)地圖維護(hù)和咨詢需求對(duì)接工作。（五）在社區(qū)網(wǎng)格微信群定期發(fā)布“十公開(kāi)”健康信息。按照“網(wǎng)格吹哨、家醫(yī)報(bào)到、識(shí)別干預(yù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診、醫(yī)后跟蹤、日常保健”模式，與社區(qū)網(wǎng)格員協(xié)作，主動(dòng)為居民提供最新的中醫(yī)節(jié)氣保健、上級(jí)專家坐診、疾病預(yù)警等信息，指導(dǎo)居民主動(dòng)查閱和更新個(gè)人電子健康檔案，居民提出健康需求時(shí)及時(shí)回應(yīng)。發(fā)送的信息要具有時(shí)效性、便于閱讀，不連續(xù)刷屏擾民。（六）落實(shí)社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)巡診服務(wù)。在社區(qū)網(wǎng)格內(nèi)公共服務(wù)場(chǎng)所或人群方便聚集的地點(diǎn)，設(shè)置固定家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)，在服務(wù)點(diǎn)張貼或在微信群公布巡診人員、時(shí)間安排及預(yù)約聯(lián)系方式。具體巡診頻次和時(shí)間，可以根據(jù)服務(wù)重點(diǎn)人群的數(shù)量和工作日、節(jié)假日不同情況彈性安排。三、推進(jìn)“重點(diǎn)人群有感”（七）為重點(diǎn)人群提供常規(guī)“健康提示”。針對(duì)重點(diǎn)人群不同的健康需求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可分類建立簽約重點(diǎn)人群微信群，按照人群特點(diǎn)、節(jié)氣變化和疾病流行等情況，有針對(duì)性地發(fā)送體檢、診療、用藥、居家健康監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保政策等信息。對(duì)有需要的高齡或自理能力不足的老年人或其家屬，參考彩虹服務(wù)包和愛(ài)老家庭包目錄，提供老年人防跌倒，骨關(guān)節(jié)病、尿失禁和便秘日常照護(hù)，臥床居家照護(hù)技能，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康服務(wù)信息。在季節(jié)交替和極端天氣等心血管疾病易發(fā)期，要增加針對(duì)患者及家屬早期征兆發(fā)現(xiàn)、急救知識(shí)和技能的健康教育和相關(guān)提示的推送。（八）為體檢出現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)重點(diǎn)人群提供復(fù)查安排建議。對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群，要主動(dòng)提供復(fù)查安排建議，在必要情況下安排轉(zhuǎn)診?；竟残l(wèi)生服務(wù)在管老年人、高血壓、糖尿病患者年內(nèi)陽(yáng)性指標(biāo)復(fù)檢率逐年提高，健康體檢的作用進(jìn)一步發(fā)揮。四、推進(jìn)“家庭有感”（九）開(kāi)具預(yù)防接種健康處方。每年為簽約家庭至少開(kāi)具一次預(yù)防接種健康處方，指導(dǎo)家庭成員根據(jù)自身健康需要接種相應(yīng)的疫苗。（十）提供合理用藥指導(dǎo)服務(wù)。患