(2025年)頸椎病培訓考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是神經(jīng)根型頸椎病最典型的臨床表現(xiàn)？A.眩暈伴惡心嘔吐B.手指麻木伴放射痛至前臂C.步態(tài)不穩(wěn)、持物不穩(wěn)D.心悸、血壓波動答案：B2.脊髓型頸椎病的關鍵診斷依據(jù)是？A.X線顯示頸椎生理曲度變直B.磁共振（MRI）顯示脊髓受壓信號改變C.頸椎CT顯示椎體骨質增生D.椎動脈超聲提示血流速度減慢答案：B3.交感型頸椎病的癥狀不包括？A.視物模糊、眼脹B.心率失常、血壓異常C.手指精細動作障礙D.耳鳴、聽力下降答案：C4.椎動脈型頸椎病的典型誘發(fā)因素是？A.長時間低頭工作B.頸部快速旋轉或過伸C.睡眠時枕頭過高D.單側上肢提重物答案：B5.關于頸椎病的流行病學特點，錯誤的是？A.好發(fā)年齡為40-60歲B.長期低頭人群發(fā)病率較普通人群高3-4倍C.女性發(fā)病率略高于男性D.脊髓型占所有頸椎病的50%以上答案：D6.頸椎牽引治療的禁忌證不包括？A.脊髓型頸椎病急性加重期B.頸椎結核活動期C.神經(jīng)根型頸椎病疼痛急性期D.嚴重骨質疏松答案：C7.以下哪項體征提示脊髓受壓？A.臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性B.椎間孔擠壓試驗陽性C.霍夫曼征陽性D.旋頸試驗陽性答案：C8.頸椎病非手術治療中，以下哪種物理治療需謹慎用于交感型頸椎?。緼.超短波理療B.低頻電刺激C.頸部熱敷D.高電位治療答案：D9.關于頸椎病的影像學檢查，錯誤的是？A.X線可觀察頸椎序列、椎間隙及骨贅B.CT對顯示后縱韌帶骨化（OPLL）優(yōu)于MRIC.MRI是評估脊髓和神經(jīng)受壓的首選D.椎動脈造影是診斷椎動脈型頸椎病的金標準答案：D10.脊髓型頸椎病手術治療的主要目的是？A.消除頸部疼痛B.阻止脊髓損害進一步發(fā)展C.恢復頸椎生理曲度D.緩解交感神經(jīng)癥狀答案：B11.以下哪項屬于頸椎病的繼發(fā)性病因？A.頸椎先天融合畸形B.長期伏案工作導致的慢性勞損C.頸椎間盤退行性變D.頸椎椎體發(fā)育不良答案：B12.神經(jīng)根型頸椎病的疼痛特點是？A.頸部深部鈍痛，活動后加重B.沿神經(jīng)根分布區(qū)的放射性銳痛或電擊樣痛C.枕部持續(xù)性脹痛伴惡心D.肩背部廣泛性酸痛答案：B13.交感型頸椎病的診斷要點不包括？A.癥狀與頸部體位改變相關B.排除心內科、五官科等其他系統(tǒng)疾病C.頸椎MRI顯示明顯脊髓受壓D.部分患者可出現(xiàn)霍納綜合征答案：C14.頸椎前路手術的常見并發(fā)癥是？A.硬膜撕裂B.喉返神經(jīng)損傷C.腦脊液漏D.椎間隙感染答案：B15.關于頸椎病康復鍛煉，錯誤的是？A.脊髓型患者需避免頸部劇烈運動B.神經(jīng)根型急性期可做抗阻訓練C.交感型可配合呼吸訓練調節(jié)自主神經(jīng)D.所有類型均應加強頸后肌群力量訓練答案：B16.以下哪項實驗室檢查對頸椎病診斷有意義？A.紅細胞沉降率（ESR）B.類風濕因子（RF）C.頸椎動力位X線片D.C反應蛋白（CRP）答案：C17.椎動脈型頸椎病的眩暈特點是？A.持續(xù)性旋轉性眩暈B.與頸部活動相關的突發(fā)性短暫眩暈C.伴耳鳴、聽力進行性下降D.晨起時加重，活動后緩解答案：B18.非甾體抗炎藥（NSAIDs）在頸椎病治療中的主要作用是？A.消除神經(jīng)水腫B.抑制炎癥反應，緩解疼痛C.改善局部血液循環(huán)D.營養(yǎng)神經(jīng)答案：B19.頸椎后路手術的主要適應征是？A.多節(jié)段脊髓受壓（≥3個節(jié)段）B.單節(jié)段椎間盤突出C.椎動脈型保守治療無效D.交感型癥狀嚴重答案：A20.頸椎病的核心病理基礎是？A.頸椎間盤退行性變B.頸部肌肉痙攣C.椎動脈痙攣D.交感神經(jīng)興奮答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.頸椎病的主要分型包括？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE2.神經(jīng)根型頸椎病的陽性體征包括？A.臂叢神經(jīng)牽拉試驗（Eaten試驗）陽性B.椎間孔擠壓試驗（Spurling試驗）陽性C.Hoffmann征陽性D.患側上肢肌力減退E.痛覺過敏或減退答案：ABDE3.脊髓型頸椎病的典型臨床表現(xiàn)有？A.步態(tài)不穩(wěn)，如“踩棉花感”B.雙手精細動作障礙（如系紐扣困難）C.下肢肌張力增高，腱反射亢進D.大小便功能障礙（晚期）E.頸部旋轉時突發(fā)眩暈答案：ABCD4.頸椎病非手術治療的措施包括？A.頸椎牽引（根據(jù)分型調整參數(shù)）B.口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）C.頸部制動（頸托固定）D.痛點封閉治療E.手術減壓答案：ABCD5.椎動脈型頸椎病需與哪些疾病鑒別？A.梅尼埃病B.腦梗死C.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）D.高血壓E.甲狀腺功能亢進答案：ABCD6.頸椎牽引的注意事項包括？A.脊髓型頸椎病需在嚴格評估后謹慎使用B.牽引重量一般為體重的5%-10%（2-5kg）C.每次牽引時間15-30分鐘，每日1-2次D.牽引過程中出現(xiàn)頭暈、惡心需立即停止E.所有類型頸椎病均可首選牽引治療答案：ABCD7.頸椎病的危險因素包括？A.長期低頭使用手機B.睡眠時枕頭高度過高或過低C.頸椎外傷史D.糖尿病E.先天性頸椎管狹窄答案：ABCE8.脊髓型頸椎病的手術指征包括？A.出現(xiàn)進行性加重的肢體無力B.影像學顯示脊髓明顯受壓C.保守治療3個月無效D.僅表現(xiàn)為頸部疼痛E.合并嚴重心肺功能不全答案：ABC9.交感型頸椎病的癥狀可能涉及的系統(tǒng)有？A.心血管系統(tǒng)（心悸、胸悶）B.消化系統(tǒng)（惡心、腹脹）C.視覺系統(tǒng)（眼脹、視物模糊）D.神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、失眠）E.運動系統(tǒng)（關節(jié)痛）答案：ABCD10.頸椎病康復教育的內容包括？A.糾正不良姿勢（如避免長時間低頭）B.選擇合適枕頭（高度約一拳，支撐頸曲）C.急性期加強頸部劇烈活動以緩解僵硬D.長期堅持頸部肌肉力量訓練（如“米字操”）E.出現(xiàn)肢體麻木、無力時及時就醫(yī)答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有頸椎病患者均會出現(xiàn)頸部疼痛癥狀。（）答案：×2.頸椎MRI顯示脊髓高信號提示急性脊髓損傷，需盡快手術。（）答案：√3.椎動脈型頸椎病患者應避免快速轉頭動作。（）答案：√4.神經(jīng)根型頸椎病患者上肢麻木范圍與受累神經(jīng)根節(jié)段一致。（）答案：√5.交感型頸椎病的診斷需首先排除其他系統(tǒng)器質性疾病。（）答案：√6.頸椎牽引重量越大，治療效果越好。（）答案：×7.脊髓型頸椎病患者可通過推拿按摩顯著緩解癥狀。（）答案：×8.頸椎病患者睡眠時應選擇平臥位，避免側臥位。（）答案：×9.非甾體抗炎藥可長期使用以控制頸椎病慢性疼痛。（）答案：×10.混合型頸椎病是指同時存在兩種或以上分型的臨床表現(xiàn)。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點。答案：①典型癥狀：頸肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木，疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)走行；②體征：臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗陽性，受累神經(jīng)支配區(qū)感覺減退、肌力下降；③影像學：X線顯示鉤椎關節(jié)增生、椎間隙變窄；MRI顯示神經(jīng)根受壓；④排除胸廓出口綜合征、周圍神經(jīng)病變等其他疾病。2.列舉脊髓型頸椎病的5項典型體征。答案：霍夫曼征陽性、巴賓斯基征陽性、下肢肌張力增高（如髕陣攣、踝陣攣）、雙手握力減退、精細動作障礙（如系紐扣困難）、步態(tài)不穩(wěn)（踩棉花感）。（任意5項）3.簡述頸椎病非手術治療的具體措施及適用分型。答案：①頸椎牽引：適用于神經(jīng)根型（急性期緩解疼痛）、椎動脈型（改善血供），脊髓型需謹慎；②藥物治療：非甾體抗炎藥（緩解疼痛）、神經(jīng)營養(yǎng)藥（甲鈷胺等，用于神經(jīng)損傷）、脫水劑（如甘露醇，用于急性神經(jīng)根水腫）；③物理治療：超短波、熱敷（改善局部循環(huán)），低頻電刺激（緩解肌肉痙攣）；④頸托制動：適用于各型急性期，限制頸部活動；⑤康復鍛煉：頸后肌群力量訓練（如“小燕飛”），適用于緩解期，脊髓型避免劇烈運動。4.椎動脈型頸椎病需與哪些疾病鑒別？請簡述鑒別要點。答案：①梅尼埃?。貉灠槎Q、聽力下降，與頸部活動無關，前庭功能檢查異常；②良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）：眩暈與頭位變化相關（如起床、翻身），持續(xù)時間短（數(shù)秒至1分鐘），Dix-Hallpike試驗陽性；③腦梗死：眩暈持續(xù)不緩解，伴肢體無力、言語障礙，頭顱CT/MRI可見梗死灶；④高血壓：血壓顯著升高時出現(xiàn)頭暈，無頸部活動誘發(fā)因素，血壓控制后緩解。5.簡述脊髓型頸椎病的手術原則及常用術式。答案：手術原則：早期解除脊髓壓迫，阻止神經(jīng)功能進一步損害；術式選擇需根據(jù)受壓節(jié)段和范圍：①前路手術：適用于單節(jié)段或2-3節(jié)段受壓（如椎間盤突出、后縱韌帶骨化局限），術式包括頸椎前路椎間盤切除融合術（ACDF）、前路椎體次全切除融合術（ACCF）；②后路手術：適用于多節(jié)段（≥3節(jié)段）受壓或發(fā)育性頸椎管狹窄，術式包括頸椎后路單開門/雙開門椎管擴大成形術；③前后路聯(lián)合手術：適用于復雜病例（如同時存在前后方壓迫）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，52歲，程序員，主訴“頸部疼痛伴右上肢麻木3個月，加重1周”。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)頸肩痛，向右前臂及拇指放射，近1周麻木范圍擴展至示指，夜間痛醒，自覺右手握力減弱。查體：頸部活動受限（前屈15°，后伸10°），右側C5-C6棘突旁壓痛（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（右側陽性），椎間孔擠壓試驗（右側陽性），右拇指、示指痛覺減退，右手握力4級（左側5級），Hoffmann征陰性。頸椎MRI：C5-C6椎間盤向右后突出，壓迫右側神經(jīng)根，脊髓信號未見異常。問題：（1）該患者最可能的頸椎病分型是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出初步治療方案。答案：（1）神經(jīng)根型頸椎?。–5-C6神經(jīng)根受累）。（2）需鑒別：①胸廓出口綜合征：可出現(xiàn)上肢麻木，但Adson試驗（+），鎖骨上窩可聞及血管雜音；②肘管綜合征：麻木范圍多限于環(huán)指、小指，尺神經(jīng)溝壓痛（+）；③頸椎腫瘤：MRI可顯示占位性病變；④周圍神經(jīng)炎：多為對稱性麻木，伴手套-襪套樣感覺障礙。（3）治療方案：①急性期：頸托制動，減少頸部活動；②藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解疼痛，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，短期使用脫水劑（如地奧司明）減輕神經(jīng)根水腫；③物理治療：頸椎牽引（重量2-3kg，每次20分鐘，每日1次），超短波理療改善局部循環(huán)；④康復鍛煉：癥狀緩解后進行頸后肌群等長收縮訓練，避免長時間低頭；⑤若保守治療4-6周無效或進行性加重，考慮手術（如前路椎間盤切除融合術）。案例2：患者，女，60歲，退休教師，主訴“雙下肢無力、行走不穩(wěn)2個月”。2個月前無誘因出現(xiàn)行走時踩棉花感，近1個月加重，需扶拐行走，伴雙手笨拙（系紐扣困難），無頸部疼痛。查體：頸部活動無明顯受限，雙上肢肌力5級，雙手精細動作（對指、系扣）笨拙；雙下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，雙側髕陣攣（+），雙側巴賓斯基征（+），Hoffmann征（+）。頸椎MRI：C3-C7椎間盤廣泛突出，脊髓受壓呈“串珠樣”改變，T2WI示脊髓內片狀高信號。問題：（1）該患者最可能的頸椎病分型是什么？（2）分析脊髓受壓