藥劑科三基考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑（）A.氯霉素B.西咪替丁C.苯巴比妥D.異煙肼答案：C解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速自身及其他藥物的代謝。而氯霉素、西咪替丁、異煙肼屬于肝藥酶抑制劑，可使其他藥物代謝減慢。2.氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.耳毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.骨髓抑制答案：D解析：氨基糖苷類藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用和過(guò)敏反應(yīng)等。骨髓抑制不是氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。3.青霉素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C解析：青霉素類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，其發(fā)生率在各種抗生素中最高，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)如過(guò)敏性休克可危及生命。4.下列藥物中，屬于質(zhì)子泵抑制劑的是（）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：C解析：質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌的一類藥物，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H?，K?-ATP酶。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑。雷尼替丁、法莫替丁屬于H?受體拮抗劑；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。5.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。對(duì)眼睛的作用是縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。6.地西泮的作用機(jī)制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用C.作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)GABA的抑制作用D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用答案：C解析：地西泮等苯二氮?類藥物的作用機(jī)制是與腦內(nèi)苯二氮?受體結(jié)合，增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)，并通過(guò)增強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合，使Cl?通道開(kāi)放的頻率增加，更多的Cl?內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。7.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血栓素A?（TXA?）合成B.抑制前列環(huán)素（PGI?）合成C.促進(jìn)前列環(huán)素（PGI?）合成D.促進(jìn)血栓素A?（TXA?）合成答案：A解析：血小板產(chǎn)生的血栓素A?（TXA?）有強(qiáng)烈的血小板聚集作用及收縮血管作用，而血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的前列環(huán)素（PGI?）有抗血小板聚集和舒張血管作用。阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧化酶1（COX1）的活性，抑制TXA?的合成，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。8.硝苯地平屬于（）A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：B解析：硝苯地平是第一代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca2?內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，血壓下降。9.對(duì)癲癇大發(fā)作療效好，且無(wú)催眠作用的藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.氯硝西泮答案：C解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，且無(wú)催眠作用。苯巴比妥雖可用于癲癇大發(fā)作，但有鎮(zhèn)靜催眠作用；地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)；氯硝西泮主要用于失神小發(fā)作。10.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)必須（）A.加用促皮質(zhì)激素B.與足量、有效的抗菌藥合用C.一般劑量長(zhǎng)期使用D.逐漸加大劑量答案：B解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克等作用，但對(duì)病原體無(wú)抑制或殺滅作用，且在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低了機(jī)體的防御功能，可致感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。因此，在治療嚴(yán)重感染時(shí)，必須與足量、有效的抗菌藥合用。11.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其半衰期為3小時(shí)，在恒量定時(shí)多次給藥后，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需要（）A.約15小時(shí)B.約20小時(shí)C.約25小時(shí)D.約30小時(shí)答案：A解析：一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，經(jīng)過(guò)45個(gè)半衰期可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。已知該藥半衰期為3小時(shí)，那么達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度大約需要4×35×3小時(shí)，即1215小時(shí)，最接近的答案為15小時(shí)。12.噻嗪類利尿藥的作用部位是（）A.髓袢升支粗段皮質(zhì)部B.髓袢升支粗段髓質(zhì)部C.遠(yuǎn)曲小管近端D.集合管答案：C解析：噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收而起利尿作用。13.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.氯霉素D.四環(huán)素答案：B解析：磺胺嘧啶（SD）易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中濃度較高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物之一，與青霉素G均可作為治療流腦的選用藥物，但在耐青霉素的腦膜炎球菌流行區(qū)域，磺胺嘧啶更為合適。14.維生素B??主要用于治療（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：B解析：維生素B??參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，缺乏時(shí)可導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的成熟，主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血。缺鐵性貧血主要用鐵劑治療；再生障礙性貧血治療方法多樣，常用免疫抑制劑等；溶血性貧血根據(jù)病因不同治療方法也不同。15.下列藥物中，可用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒的藥物是（）A.阿托品B.新斯的明C.美加明D.筒箭毒堿答案：A解析：有機(jī)磷酸酯類中毒是因?yàn)橐种屏四憠A酯酶（ChE）的活性，使乙酰膽堿（ACh）大量堆積而產(chǎn)生一系列中毒癥狀。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能迅速對(duì)抗體內(nèi)ACh的M樣作用，是解救有機(jī)磷酸酯類中毒的重要藥物。新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀；美加明為N?膽堿受體阻斷藥；筒箭毒堿為N?膽堿受體阻斷藥，主要用于麻醉輔助。16.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物在進(jìn)入體循環(huán)前部分被肝代謝B.藥物通過(guò)直腸給藥時(shí)被肝代謝C.藥物口服后經(jīng)門(mén)靜脈到肝被轉(zhuǎn)化D.藥物從組織返回血漿后被肝代謝答案：A解析：首過(guò)效應(yīng)又稱首關(guān)消除，是指從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝，如果肝對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。以口服給藥最為常見(jiàn)，而不是僅指口服后經(jīng)門(mén)靜脈到肝被轉(zhuǎn)化，其他給藥途徑如經(jīng)直腸等也可能存在首過(guò)效應(yīng)。17.去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是（）A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.腎上腺素答案：B解析：去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)主要是去甲腎上腺素。乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)；多巴胺可作為神經(jīng)遞質(zhì)，但不是去甲腎上腺素能神經(jīng)釋放的主要遞質(zhì)；腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌入血。18.沙丁胺醇主要作用于（）A.α?受體B.α?受體C.β?受體D.β?受體答案：D解析：沙丁胺醇是選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，常用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。19.強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制是（）A.增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?量B.增強(qiáng)心肌物質(zhì)代謝C.增加心肌能量供應(yīng)D.影響心肌收縮蛋白答案：A解析：強(qiáng)心苷的正性肌力作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?，K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過(guò)Na?Ca2?交換，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力。20.肝素的抗凝作用機(jī)制是（）A.直接滅活凝血因子B.激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）C.抑制纖溶酶原激活D.抑制血小板聚集答案：B解析：肝素與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，使AT-Ⅲ構(gòu)象改變，活性中心暴露，加速AT-Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的滅活作用，增強(qiáng)其抗凝作用。21.下列抗心律失常藥物中，屬于Ⅰb類的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.普萘洛爾答案：B解析：根據(jù)抗心律失常藥物的作用機(jī)制，可將其分為四大類。Ⅰb類藥物輕度阻滯鈉通道，如利多卡因、苯妥英鈉等。奎尼丁屬于Ⅰa類；普羅帕酮屬于Ⅰc類；普萘洛爾屬于Ⅱ類（β受體阻滯劑）。22.能顯著增加磺胺類藥物抗菌作用的藥物是（）A.甲氧芐啶B.克拉維酸C.舒巴坦D.丙磺舒答案：A解析：甲氧芐啶（TMP）抗菌譜與磺胺類相似，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，阻止細(xì)菌核酸的合成。與磺胺類合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍?？死S酸和舒巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑；丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)有機(jī)酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，與青霉素等合用可延長(zhǎng)其作用時(shí)間。23.治療支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.慶大霉素C.紅霉素D.頭孢菌素答案：C解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變。支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，青霉素G和頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素對(duì)其無(wú)效。慶大霉素主要對(duì)革蘭陰性菌有效。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，是治療支原體肺炎的首選藥物。24.麻黃堿與腎上腺素相比，其特點(diǎn)是（）A.升壓作用弱、持久，易引起耐受性B.升壓作用強(qiáng)、短暫，易引起耐受性C.升壓作用弱、短暫，不易引起耐受性D.升壓作用強(qiáng)、持久，不易引起耐受性答案：A解析：麻黃堿是激動(dòng)α、β受體的擬腎上腺素藥，與腎上腺素相比，麻黃堿的升壓作用弱、持久，連續(xù)用藥可出現(xiàn)快速耐受性。其作用弱且持久是因?yàn)槁辄S堿除了直接激動(dòng)受體外，還可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)；產(chǎn)生耐受性的原因可能與遞質(zhì)消耗及受體脫敏有關(guān)。25.苯海拉明不具有的藥理作用是（）A.鎮(zhèn)靜作用B.抗組胺作用C.鎮(zhèn)吐作用D.抑制胃酸分泌答案：D解析：苯海拉明為第一代H?受體拮抗劑，具有抗組胺作用，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用；有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用；還有鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)病等作用。但它沒(méi)有抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸分泌的藥物主要是H?受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等。26.能降低眼內(nèi)壓用于治療青光眼的藥物是（）A.腎上腺素B.酚妥拉明C.噻嗎洛爾D.麻黃堿答案：C解析：噻嗎洛爾是β受體阻滯劑，可減少房水生成，降低眼內(nèi)壓，常用于治療青光眼。腎上腺素可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓；酚妥拉明是α受體阻滯劑，一般不用于降低眼內(nèi)壓；麻黃堿主要作用于α、β受體，對(duì)眼內(nèi)壓影響不大。27.藥物的t?/?（半衰期）是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時(shí)間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時(shí)間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時(shí)間D.藥物的組織濃度下降一半所需時(shí)間答案：A解析：藥物半衰期（t?/?）是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)的消除速度，是臨床確定給藥間隔時(shí)間的重要參數(shù)之一。28.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.胰島素抵抗C.低血糖反應(yīng)D.局部脂肪萎縮答案：C解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗、局部脂肪萎縮等。其中，低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，是由于胰島素過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)食等原因?qū)е卵沁^(guò)低而引起的一系列癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。29.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素答案：B解析：軍團(tuán)菌病是由軍團(tuán)菌屬細(xì)菌引起的以肺炎為主的感染。紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，它能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)軍團(tuán)菌有良好的抗菌作用。青霉素G對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效；四環(huán)素和慶大霉素也可用于治療，但不是首選。30.山莨菪堿的主要用途是（）A.麻醉前給藥B.暈動(dòng)病C.感染性休克D.胃腸平滑肌痙攣答案：C解析：山莨菪堿具有松弛平滑肌、解除血管痙攣（尤其是小血管）的作用，能改善微循環(huán)，主要用于感染性休克和內(nèi)臟平滑肌絞痛等。麻醉前給藥常用阿托品；暈動(dòng)病常用苯海拉明等；胃腸平滑肌痙攣常用阿托品、溴丙胺太林等，但山莨菪堿對(duì)感染性休克的治療更為突出。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，特別是嚴(yán)重的敗血癥；②單一抗菌藥物不能控制的混合感染，如腸穿孔后所致的腹膜炎；③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；④長(zhǎng)期用藥有可能產(chǎn)生耐藥者，如結(jié)核病、慢性骨髓炎等。2.屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類及β-內(nèi)酰胺酶抑制劑等。3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃毒苷B.多巴胺C.硝酸甘油D.呋塞米答案：ABCD解析：洋地黃毒苷是強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，治療心力衰竭；多巴胺小劑量靜脈滴注可激動(dòng)多巴胺受體、β?受體和α受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療各種休克和急性心力衰竭；硝酸甘油能擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀；呋塞米是高效能利尿藥，通過(guò)排水、排鈉，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，治療心力衰竭。4.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允許作用答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的藥理作用，包括抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)；免疫抑制作用，可抑制免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)；抗休克作用，常用于感染性休克等的治療；允許作用，是指糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。5.抗高血壓藥物可分為（）A.利尿藥B.交感神經(jīng)抑制藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.鈣通道阻滯劑答案：ABCD解析：常用的抗高血壓藥物可分為以下幾類：①利尿藥，如氫氯噻嗪；②交感神經(jīng)抑制藥，包括中樞性降壓藥（如可樂(lè)定）、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥（如利血平）和β受體阻滯劑（如普萘洛爾）等；③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦）；④鈣通道阻滯劑，如硝苯地平；⑤血管擴(kuò)張藥，如肼屈嗪等。6.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）A.面頸部皮膚潮紅B.搏動(dòng)性頭痛C.直立性低血壓D.高鐵血紅蛋白血癥答案：ABCD解析：硝酸甘油的不良反應(yīng)主要是由其血管擴(kuò)張作用所引起，常見(jiàn)的有面頸部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛，這是由于頭部血管擴(kuò)張所致；還可引起直立性低血壓，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)；連續(xù)大劑量應(yīng)用還可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。7.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.氫氧化鋁D.多潘立酮答案：ABC解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合；氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于治療胃腸動(dòng)力不足引起的消化不良等癥狀，一般不用于治療消化性潰瘍。8.影響藥物分布的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.體液pHC.血漿蛋白結(jié)合率D.器官血流量答案：ABCD解析：影響藥物分布的因素包括：①藥物的理化性質(zhì)，如脂溶性、分子量等，脂溶性高的藥物易通過(guò)生物膜；②體液pH，改變體液pH可影響藥物的解離度，從而影響藥物的分布；③血漿蛋白結(jié)合率，藥物與血漿蛋白結(jié)合后，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，暫時(shí)失去藥理活性，結(jié)合型藥物與游離型藥物處于動(dòng)態(tài)平衡；④器官血流量，血流量大的器官藥物分布較快。9.可用于防治血栓性疾病的藥物有（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.鏈激酶答案：ABCD解析：肝素和華法林是常用的抗凝藥，肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用；華法林是口服抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。阿司匹林能抑制血小板聚集，防止血栓形成。鏈激酶是溶栓藥，能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解已經(jīng)形成的血栓。10.下列哪些藥物屬于氨基糖苷類抗生素（）A.慶大霉素B.阿米卡星C.妥布霉素D.新霉素答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的苷元結(jié)合而成，包括天然氨基糖苷類（如鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、卡那霉素、新霉素等）和半合成氨基糖苷類（如阿米卡星等）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.藥物的效能是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。（）答案：正確解析：藥物的效能反映藥物的內(nèi)在活性，是指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。2.所有的抗菌藥物都有殺菌作用。（）答案：錯(cuò)誤解析：抗菌藥物包括殺菌劑和抑菌劑。殺菌劑能殺滅細(xì)菌，如青霉素類、頭孢菌素類等；抑菌劑能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，如四環(huán)素類、氯霉素等。3.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。（）答案：錯(cuò)誤解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，是因?yàn)橥庠葱蕴瞧べ|(zhì)激素反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，內(nèi)源性激素分泌減少。而腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素等所致。4.青霉素類藥物與氨基糖苷類藥物混合靜脈滴注可增加療效。（）答案：錯(cuò)誤解析：青霉素類藥物與氨基糖苷類藥物混合靜脈滴注時(shí)，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使氨基糖苷類藥物的氨基糖甙結(jié)構(gòu)破壞，從而使藥效降低。二者聯(lián)用時(shí)應(yīng)分別注射。5.硝苯地平可用于治療高血壓，但不宜用于變異型心絞痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過(guò)阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓，用于治療高血壓。同時(shí)，它能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)變異型心絞痛有良好的治療作用。6.維生素C可促進(jìn)鐵劑的吸收。（）答案：正確解析：維生素C是強(qiáng)還原劑，可防止Fe2?氧化成難以吸收的Fe3?，并能促進(jìn)Fe3?還原為Fe2?，從而促進(jìn)鐵劑的吸收。7.阿托品可用于治療有機(jī)磷酸酯類中毒引起的呼吸抑制。（）答案：錯(cuò)誤解析：阿托品是M膽堿受體阻斷藥，能對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀，但對(duì)呼吸肌麻痹所致的呼吸抑制無(wú)效，需用膽堿酯酶復(fù)活藥如碘解磷定等，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行人工呼吸、吸氧等搶救措施。8.胰島素可口服給藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：胰島素是蛋白質(zhì)類藥物，口服易被胃腸道消化酶破壞，所以一般采用注射給藥，如皮下注射等。9.毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼睛的作用是相反的。（）答案：正確解析：毛果蕓香堿能使瞳孔縮小、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣；而阿托品能使瞳孔散大、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹，二者對(duì)眼睛的作用正好相反。10.藥物的副作用是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥物的副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。而在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)是毒性反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的基本原則如下：（1）嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的指征：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，尤其是病情危重不宜等待的情況，如嚴(yán)重的敗血癥、感染性休克等。單一抗菌藥物不能控制的混合感染，如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷感染等，可能同時(shí)存在需氧菌和厭氧菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染，如草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，常需青霉素與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。長(zhǎng)期用藥有可能產(chǎn)生耐藥性者，如結(jié)核病，聯(lián)合用藥可延緩結(jié)核菌耐藥性的產(chǎn)生。（2）選擇合適的藥物聯(lián)合：聯(lián)合應(yīng)用的藥物應(yīng)具有協(xié)同或相加作用。例如，青霉素類與氨基糖苷類聯(lián)合，青霉素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性，有利于氨基糖苷類進(jìn)入菌體內(nèi)發(fā)揮作用，產(chǎn)生協(xié)同抗菌效果。避免聯(lián)合使用毒性相同或不良反應(yīng)疊加的藥物，如氨基糖苷類之間聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)增加耳毒性和腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）掌握用藥劑量和療程：根據(jù)藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，確定合適的用藥劑量，保證藥物在靶部位達(dá)到有效濃度。聯(lián)合用藥的療程應(yīng)足夠，以徹底清除病原菌，但也應(yīng)避免不必要的長(zhǎng)期用藥，防止耐藥菌的產(chǎn)生和不良反應(yīng)的發(fā)生。（4）密切觀察藥物療效和不良反應(yīng)：在聯(lián)合用藥過(guò)程中，要密切觀察患者的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)估藥物的治療效果。同時(shí)要注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及禁忌證。答：（1）糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪重新分布和水鈉潴留等所致。誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素能抑制機(jī)體的免疫功能，且無(wú)抗菌作用，故長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散，如真菌、結(jié)核病灶的擴(kuò)散。消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，兒童生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制。也可引起肌肉萎縮。其他：精神失常，有精神病或癲癇病史者更易發(fā)生。停藥反應(yīng)：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應(yīng)激情況，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等。反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過(guò)快時(shí)，原病復(fù)發(fā)或惡化?？赡苁腔颊邔?duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制所致。（2）糖皮質(zhì)激素的禁忌證：嚴(yán)重的精神?。ㄟ^(guò)去或現(xiàn)在）和癲癇?；顒?dòng)性消化性潰瘍病。新近胃腸吻合術(shù)。骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期。角膜潰瘍。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。嚴(yán)重高血壓。糖尿病。孕婦（可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育）?？咕幬锊荒芸刂频母腥?，如真菌感染、活動(dòng)性肺結(jié)核等。但在有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療。五、案例分析題（20分）患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓，血壓控制在130140/8090mmHg。近2周來(lái)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，活動(dòng)后加重。心電圖檢查顯示：室性早搏，STT改變。心臟超聲檢查提示：左心室肥厚，左心室舒張功能減退。醫(yī)生考慮調(diào)整治療方案。1.硝苯地平屬于哪類抗高血壓藥物，其降壓機(jī)制是什么？答：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB）。其降壓機(jī)制是：硝苯地平能選擇性地阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞膜上的電壓依賴性鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca2?內(nèi)