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健康管理咨詢服務(wù)協(xié)議格式合同編號:__________甲方(委托方):名稱:______________________________________________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人:_________________________________________地址:______________________________________________________聯(lián)系電話:__________________________________________________電子郵箱:__________________________________________________乙方(服務(wù)方):名稱:______________________________________________________統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號:_________________________________法定代表人/負(fù)責(zé)人(如適用):_______________________________地址:______________________________________________________聯(lián)系電話:__________________________________________________電子郵箱:__________________________________________________鑒于:甲方有健康管理服務(wù)需求,希望通過專業(yè)咨詢提升個人或組織成員的健康水平;乙方具備提供健康管理咨詢服務(wù)的資質(zhì)與專業(yè)能力,愿意為甲方提供相關(guān)服務(wù);雙方依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等相關(guān)法律法規(guī),本著平等自愿、誠實信用、互利共贏的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以茲共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方需求,提供以下一項或多項健康管理咨詢服務(wù)(請勾選或具體列明):□健康風(fēng)險評估(包括但不限于問卷調(diào)查、體格指標(biāo)分析、慢性病風(fēng)險預(yù)測等)□個性化健康檔案建立與管理□營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)方案制定□運動處方設(shè)計與跟蹤指導(dǎo)□心理健康咨詢與情緒管理支持□慢性病(如高血壓、糖尿病等)管理干預(yù)□健康教育講座與培訓(xùn)(主題:)□體檢報告解讀與后續(xù)建議□健康隨訪與定期回訪服務(wù)□其他:_____________________1.2服務(wù)方式包括但不限于:□線下面對面咨詢□視頻/語音遠(yuǎn)程咨詢□電話溝通□電子郵件/即時通訊工具文字指導(dǎo)□移動端應(yīng)用或平臺在線服務(wù)1.3服務(wù)周期:自______年____月____日起至______年____月____日止,共計____個月。第二條服務(wù)人員與專業(yè)資質(zhì)2.1乙方應(yīng)指派具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)(如健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等國家認(rèn)證資格)的人員為甲方提供服務(wù)。2.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署后5個工作日內(nèi)向甲方提供服務(wù)團隊成員名單及其資質(zhì)證明復(fù)印件(加蓋公章),如有變更,應(yīng)提前3個工作日書面通知甲方。第三條服務(wù)費用與支付方式3.1本合同項下服務(wù)總費用為人民幣(大寫):____________________元(¥____)。該費用為含稅價,包括乙方提供服務(wù)所產(chǎn)生的全部成本(不含甲方另行要求的第三方檢測、體檢或藥品費用)。3.2支付方式:□一次性支付:甲方應(yīng)于本合同生效后____個工作日內(nèi)支付全部費用至乙方指定賬戶。□分期支付:首期款:合同總額的____%,即¥________,于合同簽訂后____個工作日內(nèi)支付;中期款:合同總額的____%,即¥________,于服務(wù)進行至第____個月時支付;尾款:合同總額的____%,即¥________,于服務(wù)期滿并經(jīng)甲方驗收合格后支付。3.3乙方收款賬戶信息:開戶名稱:__________________________________________________開戶銀行:__________________________________________________銀行賬號:__________________________________________________3.4乙方應(yīng)在收到款項后5個工作日內(nèi)向甲方開具合法有效的增值稅發(fā)票。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù):(1)如實提供與健康管理相關(guān)的健康信息、病史資料、體檢報告等,確保信息真實、完整、準(zhǔn)確;(2)配合乙方服務(wù)人員的指導(dǎo)建議,積極參與健康管理過程;(3)有權(quán)對服務(wù)質(zhì)量提出合理意見,要求乙方及時改進;(4)有權(quán)在乙方嚴(yán)重違約時依法解除合同;(5)不得要求乙方提供超出其專業(yè)范圍或違反醫(yī)療規(guī)范的服務(wù)。4.2乙方權(quán)利與義務(wù):(1)依據(jù)專業(yè)規(guī)范開展健康評估與咨詢,不得進行診斷、治療或開具處方;(2)對甲方提供的個人信息及健康數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密,非經(jīng)同意不得向第三方披露;(3)按約定時間、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量;(4)如發(fā)現(xiàn)甲方存在重大健康風(fēng)險,應(yīng)建議其及時就醫(yī),并保留書面提醒記錄;(5)不得夸大服務(wù)效果,不得進行虛假宣傳或承諾治愈率。第五條保密條款5.1雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、甲方個人健康信息等保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。5.2保密義務(wù)持續(xù)至合同終止后____年。5.3法律法規(guī)要求披露或司法機關(guān)依法調(diào)取的除外,但披露方應(yīng)盡合理通知義務(wù)。第六條知識產(chǎn)權(quán)6.1乙方為履行本合同所使用的通用健康評估模型、標(biāo)準(zhǔn)問卷、培訓(xùn)課件等工具的知識產(chǎn)權(quán)歸乙方或原權(quán)利人所有。6.2乙方為甲方定制的健康管理方案、分析報告等成果,在甲方付清全部費用后,其使用權(quán)歸甲方所有,但乙方有權(quán)在脫敏處理后用于學(xué)術(shù)研究或案例匯總。第七條免責(zé)聲明與責(zé)任限制7.1健康管理咨詢不構(gòu)成醫(yī)療行為,不具有診斷、治療功能。乙方不承擔(dān)因甲方未遵醫(yī)囑、未及時就醫(yī)或自身行為導(dǎo)致的健康后果。7.2如因甲方提供虛假信息、隱瞞病史導(dǎo)致評估偏差或建議失誤,乙方不承擔(dān)責(zé)任。7.3乙方在履行本合同過程中已盡專業(yè)審慎義務(wù)的,對不可預(yù)見的健康風(fēng)險不承擔(dān)賠償責(zé)任。7.4乙方累計賠償責(zé)任不超過已收取的服務(wù)費用總額。第八條合同的變更與解除8.1經(jīng)雙方協(xié)商一致,可書面變更或解除本合同。8.2出現(xiàn)下列情形之一,守約方可書面通知違約方解除合同:(1)一方嚴(yán)重違約,經(jīng)催告后____日內(nèi)未糾正;(2)乙方喪失提供服務(wù)所必需的資質(zhì)或被吊銷執(zhí)照;(3)甲方因重大健康變化或不可抗力無法繼續(xù)接受服務(wù)。8.3合同解除后,乙方應(yīng)退還尚未履行服務(wù)部分對應(yīng)的費用(按比例計算)。第九條違約責(zé)任9.1甲方逾期付款,每逾期一日,按應(yīng)付金額的0.05%向乙方支付違約金。9.2乙方未按約定提供服務(wù),經(jīng)甲方書面催告后____日內(nèi)仍未改正的,甲方有權(quán)扣除相應(yīng)服務(wù)費用或解除合同。9.3任一方違反保密義務(wù),應(yīng)賠償對方因此遭受的直接經(jīng)濟損失。第十條不可抗力因地震、臺風(fēng)、疫情、戰(zhàn)爭等不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的,受影響方應(yīng)及時通知對方,并在合理期限內(nèi)提供證明,可部分或全部免除責(zé)任。第十一條爭議解決11.1本合同履行過程中發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地或乙方所在地(請勾選其一)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他條款12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。12.3附件為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力:附件一:服務(wù)內(nèi)容與時間安排表附件二:服務(wù)團隊人員名單及資質(zhì)證明附件三:健康信息采集知情同意書12.4未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同沖突的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。(以下無正文)甲方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表(簽字):____________________日期:______年____月____日乙方(蓋章):法定代表人或授權(quán)代表(簽字):____________________日期:______年____月____日附件一:服務(wù)內(nèi)容與時間安排表(略,由雙方填寫)附件二:服務(wù)團隊人員名單及資質(zhì)證明(略,附資質(zhì)復(fù)印件)附件三:健康信息采集知情同意書本人(甲方)已知悉并理解乙方將為本人/本單位成員采集健康信息用于
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